2025年神經(jīng)康復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.神經(jīng)康復(fù)中“任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練”的核心機(jī)制是？A.增強(qiáng)肌肉力量B.促進(jìn)神經(jīng)可塑性C.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.緩解肌肉痙攣答案：B2.腦卒中后吞咽障礙最常用的篩查工具是？A.洼田飲水試驗(yàn)B.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）C.改良Rankin量表（mRS）D.Barthel指數(shù)（BI）答案：A3.脊髓損傷患者急性期（傷后2周內(nèi)）康復(fù)的首要目標(biāo)是？A.恢復(fù)步行能力B.預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥C.改善呼吸功能D.進(jìn)行肌力強(qiáng)化訓(xùn)練答案：B4.以下哪項(xiàng)是Bobath技術(shù)的核心干預(yù)策略？A.強(qiáng)化異常運(yùn)動(dòng)模式B.抑制異常姿勢(shì)反射，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式C.通過重復(fù)單一動(dòng)作形成條件反射D.優(yōu)先訓(xùn)練遠(yuǎn)端小肌群答案：B5.周圍神經(jīng)損傷后“神經(jīng)再生速度”的平均范圍是？A.1-2mm/天B.1-2cm/周C.0.5-1mm/小時(shí)D.3-5cm/月答案：B6.腦外傷后認(rèn)知障礙的“執(zhí)行功能”主要涉及？A.記憶存儲(chǔ)與提取B.注意力分配與問題解決C.語(yǔ)言理解與表達(dá)D.視覺空間感知答案：B7.痙攣狀態(tài)的量化評(píng)估工具中，改良Ashworth量表（MAS）的評(píng)分范圍是？A.0-3級(jí)B.0-4級(jí)C.1-5級(jí)D.1-6級(jí)答案：B8.強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法（CIMT）主要用于改善？A.腦卒中后下肢運(yùn)動(dòng)功能B.脊髓損傷后膀胱功能C.腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能D.帕金森病震顫癥狀答案：C9.神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)目標(biāo)不包括？A.維持膀胱容量在安全范圍B.實(shí)現(xiàn)自主規(guī)律排尿C.完全恢復(fù)膀胱收縮功能D.預(yù)防尿路感染答案：C10.虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)在神經(jīng)康復(fù)中的主要優(yōu)勢(shì)是？A.降低治療成本B.提供高重復(fù)性、趣味性的任務(wù)訓(xùn)練C.替代傳統(tǒng)物理治療D.直接修復(fù)受損神經(jīng)答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述Brunnstrom分期中腦卒中后上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的6個(gè)階段特征。答：①Ⅰ期：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，肌肉無(wú)收縮；②Ⅱ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)或協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式（如肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲）；③Ⅲ期：協(xié)同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，可完成部分隨意動(dòng)作但受協(xié)同模式限制（如肘屈曲時(shí)肩可前屈90°）；④Ⅳ期：協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)（如肩前屈90°時(shí)肘可伸展，前臂可旋前/旋后）；⑤Ⅴ期：分離運(yùn)動(dòng)更充分（如肘伸展位肩外展90°，手能觸及腰骶部）；⑥Ⅵ期：運(yùn)動(dòng)接近正常，協(xié)調(diào)與速度基本恢復(fù)。2.列舉脊髓損傷（SCI）患者急性期（傷后2周內(nèi)）的5項(xiàng)關(guān)鍵康復(fù)措施。答：①體位管理：每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持良肢位（如髖關(guān)節(jié)中立位，膝下墊軟枕避免過伸）；②呼吸管理：胸段以上損傷需監(jiān)測(cè)肺功能，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)輔助排痰；③關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）訓(xùn)練：每日被動(dòng)活動(dòng)肩、髖、膝等大關(guān)節(jié)，防止攣縮；④膀胱管理：早期留置導(dǎo)尿，逐步過渡到間歇導(dǎo)尿（每4-6小時(shí)1次）；⑤心理支持：評(píng)估患者焦慮/抑郁狀態(tài)，通過認(rèn)知行為療法緩解急性應(yīng)激反應(yīng)。3.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）的主要實(shí)施步驟。答：①分析患者功能障礙：明確目標(biāo)動(dòng)作（如從坐到站）的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；②提供具體任務(wù)訓(xùn)練：在真實(shí)場(chǎng)景中重復(fù)練習(xí)目標(biāo)動(dòng)作（如使用高度適宜的椅子）；③反饋與糾正：通過視覺（鏡子）、觸覺（治療師手法輔助）或語(yǔ)言提示調(diào)整動(dòng)作模式；④逐步增加難度：從靜態(tài)（坐位平衡）到動(dòng)態(tài)（行走中轉(zhuǎn)身），從輔助到獨(dú)立；⑤家庭訓(xùn)練指導(dǎo)：設(shè)計(jì)日?；顒?dòng)中的練習(xí)任務(wù)（如端水杯、上下樓梯），促進(jìn)技能遷移。4.周圍神經(jīng)損傷后“感覺再訓(xùn)練”的分階段方法及注意事項(xiàng)。答：分階段：①早期（神經(jīng)再生初期）：保護(hù)敏感區(qū)（避免過冷/過熱刺激），使用輕觸覺刺激（如棉棒）識(shí)別刺激存在；②中期（神經(jīng)部分恢復(fù)）：定位訓(xùn)練（閉眼時(shí)指出刺激部位），區(qū)分不同質(zhì)地（如砂紙與絲綢）；③后期（感覺接近恢復(fù)）：功能性訓(xùn)練（閉眼觸摸物品識(shí)別形狀、重量）。注意事項(xiàng)：訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，每日1-2次，每次10-15分鐘；結(jié)合視覺反饋提高學(xué)習(xí)效率；避免過度刺激導(dǎo)致感覺過敏加重。5.帕金森?。≒D）患者“凍結(jié)步態(tài)”的康復(fù)干預(yù)策略。答：①視覺提示：地面貼橫線或使用激光筆投射前方標(biāo)記，引導(dǎo)步幅；②聽覺提示：節(jié)拍器設(shè)定與患者步頻匹配的節(jié)奏（如100-120次/分），通過聲音提示啟動(dòng)行走；③運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：高抬腿踏步訓(xùn)練（改善下肢啟動(dòng)延遲）、轉(zhuǎn)身分解訓(xùn)練（分步驟完成180°轉(zhuǎn)身）；④藥物調(diào)整：與神經(jīng)科醫(yī)生協(xié)作優(yōu)化多巴胺能藥物劑量；⑤環(huán)境改造：移除地面障礙物，保持行走區(qū)域光線充足，減少分心刺激（如電視噪音）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，62歲，左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后2周，遺留右側(cè)肢體偏癱（BrunnstromⅢ期）、構(gòu)音障礙（言語(yǔ)清晰度30%）、Barthel指數(shù)（BI）25分（進(jìn)食、轉(zhuǎn)移需極大幫助，二便失禁）。請(qǐng)制定3個(gè)月內(nèi)的分階段康復(fù)計(jì)劃（急性期2周、亞急性期4周、恢復(fù)期8周），并說明各階段核心目標(biāo)及具體措施。答：急性期（術(shù)后2-4周）：核心目標(biāo)：控制并發(fā)癥，建立基本運(yùn)動(dòng)模式。措施：①良肢位擺放（患側(cè)上肢肩前屈30°、肘伸展，下肢膝關(guān)節(jié)微屈，踝背屈90°）；②每日2次被動(dòng)ROM訓(xùn)練（重點(diǎn)肩外展、髖伸展，防止攣縮）；③呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸+有效咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎）；④膀胱訓(xùn)練（每4小時(shí)定時(shí)導(dǎo)尿，記錄尿量）；⑤構(gòu)音訓(xùn)練（從單音節(jié)“啊”“喔”開始，配合口舌運(yùn)動(dòng)操）。亞急性期（術(shù)后5-8周）：核心目標(biāo)：促進(jìn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)過渡，提高日常生活能力（ADL）。措施：①坐位平衡訓(xùn)練（從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡，如坐位下伸手取物）；②減重步態(tài)訓(xùn)練（使用減重吊帶，在平行杠內(nèi)練習(xí)邁步，重點(diǎn)糾正足下垂）；③手功能訓(xùn)練（抓握軟球維持5秒，逐步過渡到抓握筷子）；④進(jìn)食訓(xùn)練（使用防滑碗，指導(dǎo)健手輔助患手持勺）；⑤構(gòu)音強(qiáng)化（短句復(fù)述，如“我要喝水”，配合呼吸控制訓(xùn)練）。恢復(fù)期（術(shù)后9-20周）：核心目標(biāo)：改善分離運(yùn)動(dòng)功能，提高ADL獨(dú)立性，回歸家庭。措施：①站立平衡訓(xùn)練（雙足分開與肩同寬，練習(xí)重心轉(zhuǎn)移至患側(cè)）；②步行訓(xùn)練（使用四腳拐，重點(diǎn)糾正劃圈步態(tài)，逐步過渡到獨(dú)立行走10米以上）；③手精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練（串珠子、撿豆子，提高手眼協(xié)調(diào)）；④二便管理（定時(shí)如廁訓(xùn)練，記錄排尿間隔，目標(biāo)每3-4小時(shí)自主排尿）；⑤家庭環(huán)境改造指導(dǎo)（安裝衛(wèi)生間扶手、降低床高）；⑥BI評(píng)估目標(biāo)：提升至60分（進(jìn)食、轉(zhuǎn)移獨(dú)立，二便部分自理）。案例2：患者女性，35歲，頸5-6脊髓損傷（ASIAB級(jí)）2個(gè)月，目前表現(xiàn)為雙上肢肌力3級(jí)（三角肌、肱二頭肌為主）、雙下肢無(wú)自主運(yùn)動(dòng)、感覺平面至鎖骨下（C4）、小便需間歇導(dǎo)尿（每日4次）、大便3天/次（需開塞露輔助）。請(qǐng)分析其主要功能障礙，提出針對(duì)性康復(fù)目標(biāo)及干預(yù)措施。答：主要功能障礙：①運(yùn)動(dòng)功能：頸髓損傷導(dǎo)致四肢癱（C5-6水平），雙上肢部分功能保留（可完成屈肘、肩外展），雙下肢完全癱；②感覺功能：C4以下痛溫覺、觸覺喪失；③膀胱功能：神經(jīng)源性膀胱（反射性膀胱？需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果），需間歇導(dǎo)尿；④排便功能：腸道蠕動(dòng)減弱，便秘；⑤呼吸功能：膈肌（C3-5）支配保留，但肋間?。═1-11）癱瘓，肺活量降低。康復(fù)目標(biāo)：①短期（1個(gè)月）：提高雙上肢肌力至4級(jí)，完成獨(dú)立進(jìn)食（使用長(zhǎng)柄餐具）；②中期（3個(gè)月）：掌握電動(dòng)輪椅操作，實(shí)現(xiàn)室內(nèi)獨(dú)立移動(dòng)；③長(zhǎng)期（6個(gè)月）：建立規(guī)律排便習(xí)慣（1-2天/次，無(wú)需開塞露），預(yù)防壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥。干預(yù)措施：①上肢肌力訓(xùn)練：彈力帶抗阻訓(xùn)練（肱二頭肌屈肘、三角肌外展），每日2組×15次；②輪椅訓(xùn)練：指導(dǎo)電動(dòng)輪椅操作（手控?fù)u桿），練習(xí)轉(zhuǎn)彎、過門檻等技巧；③膀胱管理：調(diào)整間