2025年醫(yī)院超聲筆試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人肝臟超聲測(cè)量中，肝右葉最大斜徑正常范圍是：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：C2.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括：A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴聲影C.隨體位改變移動(dòng)D.周邊血流信號(hào)豐富答案：D3.二尖瓣狹窄時(shí)，M型超聲特征性表現(xiàn)為：A.二尖瓣前葉“城墻樣”改變B.瓣葉活動(dòng)幅度增大C.左房?jī)?nèi)徑縮小D.主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉答案：A4.甲狀腺TI-RADS4a類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)約為：A.0-3%B.3-10%C.10-50%D.50-90%答案：B5.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見(jiàn)于：A.肝內(nèi)膽管積氣B.膽囊膽固醇結(jié)晶C.甲狀腺乳頭狀癌D.乳腺纖維腺瘤答案：B6.正常胎兒腎盂分離的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.孕20周前≥4mm，孕20周后≥7mmB.所有孕周≥5mmC.孕30周前≥6mm，孕30周后≥10mmD.任何孕周≥15mm答案：A7.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)為：A.低回聲，邊界不清，血流豐富B.高回聲，邊界清晰，內(nèi)呈“篩網(wǎng)狀”C.等回聲，內(nèi)部可見(jiàn)鈣化D.混合回聲，后方衰減答案：B8.超聲檢查胰腺時(shí)，常用的透聲窗是：A.胃充盈后作為透聲窗B.肝臟左葉作為透聲窗C.脾臟作為透聲窗D.結(jié)腸作為透聲窗答案：A9.室間隔缺損的超聲直接征象是：A.左房左室增大B.室間隔回聲中斷C.肺動(dòng)脈高壓D.二尖瓣反流答案：B10.乳腺BI-RADS3類病變的處理建議是：A.6個(gè)月內(nèi)復(fù)查B.3個(gè)月內(nèi)復(fù)查C.穿刺活檢D.手術(shù)切除答案：A11.超聲測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)度（FL）時(shí)，正確的切面應(yīng)顯示：A.股骨兩端骨骺B.股骨骨干全長(zhǎng)，不包括骨骺C.股骨近端骨骺D.股骨遠(yuǎn)端骨骺答案：B12.脾破裂的超聲表現(xiàn)中，最具診斷意義的是：A.脾包膜下無(wú)回聲區(qū)B.脾實(shí)質(zhì)內(nèi)不均質(zhì)回聲C.腹腔游離積液D.脾周局限性積液答案：C13.超聲檢查中，“牛眼征”常見(jiàn)于：A.肝膿腫B.肝血管瘤C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.肝腺瘤答案：C14.正常成人腎臟長(zhǎng)徑超聲測(cè)量范圍是：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B15.甲狀腺濾泡狀癌的超聲特征不包括：A.邊界清晰B.內(nèi)部血流豐富C.微鈣化D.包膜不完整答案：C16.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的禁忌證不包括：A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.大量腹水C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.患者不能配合呼吸答案：C17.胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）測(cè)量的最佳孕周是：A.11-13+6周B.14-16周C.17-19周D.20-22周答案：A18.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，超聲多普勒顯示：A.收縮期主動(dòng)脈瓣口高速射流B.舒張期主動(dòng)脈瓣口反流信號(hào)C.收縮期二尖瓣口反流D.舒張期肺動(dòng)脈瓣口反流答案：B19.膽總管下段梗阻的間接超聲征象是：A.膽總管擴(kuò)張B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.膽囊增大D.胰管擴(kuò)張（雙管征）答案：D20.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型超聲表現(xiàn)是：A.乳腺腺體內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀回聲C.邊界不清的混合回聲團(tuán)D.后方伴聲影的強(qiáng)回聲答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.超聲偽像包括以下哪些類型：A.混響偽像B.聲影偽像C.鏡面?zhèn)蜗馜.部分容積效應(yīng)答案：ABCD2.彩色多普勒超聲（CDFI）在甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估中的作用包括：A.評(píng)估結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布B.鑒別結(jié)節(jié)良惡性C.測(cè)量結(jié)節(jié)大小D.顯示周邊血管受壓情況答案：ABD3.胎兒畸形篩查中，需要重點(diǎn)觀察的系統(tǒng)包括：A.神經(jīng)系統(tǒng)（顱腦）B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)（胃、腸管）D.泌尿系統(tǒng)（腎臟、膀胱）答案：ABCD4.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征包括：A.邊界清晰B.中心星狀瘢痕C.動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化（超聲造影）D.內(nèi)部血流呈放射狀答案：ABCD5.超聲檢查膽囊時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括：A.空腹8小時(shí)以上B.避免胃腸道氣體干擾C.觀察膽囊收縮功能（脂餐后）D.測(cè)量膽囊壁厚度（正常≤3mm）答案：ABCD6.腎積水的超聲分度包括：A.輕度（腎盂分離≤10mm）B.中度（腎盂分離10-15mm，腎盞擴(kuò)張）C.重度（腎盂分離＞15mm，腎實(shí)質(zhì)變?。〥.極重度（腎實(shí)質(zhì)厚度＜2mm）答案：ABC7.超聲心動(dòng)圖評(píng)估左心功能的指標(biāo)包括：A.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.左室短軸縮短率（FS）C.二尖瓣口血流E/A比值D.左房容積指數(shù)答案：ABCD8.乳腺超聲BI-RADS4類的亞類及惡性風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)正確的是：A.4a：2-10%B.4b：10-50%C.4c：50-90%D.4d：90-100%答案：ABC9.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的注意事項(xiàng)包括：A.定位積液深度≥2cmB.避開(kāi)肋間血管（沿肋骨上緣進(jìn)針）C.患者取坐位或半臥位D.抽液量首次不超過(guò)600ml答案：ABCD10.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的超聲評(píng)估內(nèi)容包括：A.斑塊位置（頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈）B.斑塊回聲（低回聲、等回聲、強(qiáng)回聲）C.斑塊形態(tài)（規(guī)則/不規(guī)則）D.斑塊表面（光滑/潰瘍）答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述肝膿腫的超聲分期及各期表現(xiàn)。答案：肝膿腫超聲可分為三期：①早期（炎癥期）：肝內(nèi)局部低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，無(wú)液化；②液化期（膿腫形成期）：病灶內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，邊緣不規(guī)則，可見(jiàn)“環(huán)征”（周圍炎性水腫帶）；③恢復(fù)期：膿腔縮小，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，逐漸被纖維組織替代，最終可能形成強(qiáng)回聲瘢痕。2.簡(jiǎn)述室間隔缺損（VSD）的超聲診斷要點(diǎn)。答案：①直接征象：室間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)；②間接征象：左房、左室增大（膜周部缺損）或右室增大（干下型缺損）；③多普勒超聲：收縮期室水平左向右高速分流信號(hào)（五彩鑲嵌）；④合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)雙向或右向左分流（艾森曼格綜合征）。3.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS5類的超聲特征。答案：TI-RADS5類（高度可疑惡性）需具備以下≥3項(xiàng)惡性特征：①微鈣化（＜2mm強(qiáng)回聲，后方無(wú)衰減）；②邊緣不規(guī)則（浸潤(rùn)性、毛刺狀）；③縱橫比＞1；④實(shí)性低回聲；⑤甲狀腺被膜侵犯或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（門結(jié)構(gòu)消失、囊性變、微鈣化）。4.簡(jiǎn)述胎兒超聲軟指標(biāo)及其臨床意義。答案：軟指標(biāo)指非特異性超聲表現(xiàn)，提示染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加，常見(jiàn)包括：①NT增厚（＞3mm）；②脈絡(luò)叢囊腫（孕26周后未消失）；③腸管強(qiáng)回聲（類似骨骼回聲）；④心內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)（左室多見(jiàn)）；⑤腎盂分離（＞10mm）；⑥單臍動(dòng)脈；⑦鼻骨缺失/短小。需結(jié)合血清學(xué)篩查或無(wú)創(chuàng)DNA（NIPT）進(jìn)一步評(píng)估。5.簡(jiǎn)述乳腺超聲BI-RADS6類的定義及處理原則。答案：BI-RADS6類指經(jīng)病理證實(shí)為惡性的病變（如穿刺或手術(shù)活檢確診乳腺癌）。處理原則：需結(jié)合臨床制定治療方案（手術(shù)、化療、放療等），超聲可用于治療前評(píng)估（腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）及治療后隨訪（復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)）。四、病例分析題（每題10分，共40分）1.患者，女，55歲，主訴“右上腹隱痛1周，加重伴發(fā)熱2天”。既往有膽囊結(jié)石史。超聲檢查：膽囊增大（8.5cm×4.2cm），壁增厚（約5mm），毛糙，囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)（最大約1.2cm），后方伴聲影，可移動(dòng)；膽囊周圍可見(jiàn)少量無(wú)回聲區(qū)。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答案：（1）急性膽囊炎（結(jié)石性）。（2）需與膽囊癌（囊壁不規(guī)則增厚，血流豐富）、肝膿腫（肝內(nèi)占位，與膽囊分界不清）、消化性潰瘍穿孔（腹腔游離氣體，膈下游離氣體）鑒別。（3）超聲要點(diǎn)：膽囊增大、壁增厚（＞3mm）伴“雙邊征”（黏膜水腫）、囊內(nèi)結(jié)石、膽囊周圍積液、探頭加壓膽囊區(qū)疼痛（Murphy征陽(yáng)性）。2.患者，男，68歲，主訴“無(wú)痛性肉眼血尿3天”。超聲檢查：膀胱充盈良好，后壁可見(jiàn)一大小約2.5cm×1.8cm的低回聲團(tuán)，基底寬，表面不光滑，向膀胱腔內(nèi)突起，CDFI顯示內(nèi)部血流信號(hào)豐富。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）超聲需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？（3）鑒別診斷包括哪些？答案：（1）膀胱癌（移行細(xì)胞癌可能性大）。（2）重點(diǎn)觀察：腫瘤位置、大小、形態(tài)（乳頭狀/菜花狀）、基底寬度（寬基底提示浸潤(rùn)性）、是否侵犯膀胱壁全層（肌層連續(xù)性是否中斷）、有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（髂血管旁淋巴結(jié)）。（3）鑒別診斷：膀胱結(jié)石（強(qiáng)回聲伴聲影，可移動(dòng)）、膀胱血塊（回聲較均勻，位置可隨體位改變）、膀胱息肉（基底窄，表面光滑）。3.孕婦，28歲，孕24周，常規(guī)產(chǎn)檢超聲提示“胎兒左側(cè)側(cè)腦室寬約1.2cm”。問(wèn)題：（1）該結(jié)果提示什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些內(nèi)容？（3）可能的病因有哪些？答案：（1）提示胎兒輕度側(cè)腦室增寬（正常≤10mm，10-15mm為輕度，＞15mm為重度）。（2）需進(jìn)一步檢查：①詳細(xì)胎兒結(jié)構(gòu)篩查（重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)：胼胝體、小腦、脊柱）；②染色體檢查（羊水穿刺或NIPT）；③超聲隨訪（2-4周復(fù)查，觀察是否進(jìn)展）；④MRI（評(píng)估腦實(shí)質(zhì)發(fā)育）。（3）可能病因：染色體異常（如21-三體）、病毒感染（巨細(xì)胞病毒）、腦發(fā)育異常（導(dǎo)水管狹窄）、顱內(nèi)出血或水腫。4.患者，男，45歲，主訴“活動(dòng)后心悸、氣短2年”。超聲心動(dòng)圖：二尖瓣瓣葉增厚、回聲增強(qiáng)，瓣尖粘連，開(kāi)放受限，瓣口面積約1.0cm2；M型示二尖瓣前葉“城墻樣”改變，后葉同向運(yùn)動(dòng)；左房增大（45mm），右室增大。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么