醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考核試題及答案(2025版)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的時(shí)間界定標(biāo)準(zhǔn)？A.入院后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染B.入院時(shí)已存在的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（含出院后發(fā)?。〥.入院時(shí)處于潛伏期，入院72小時(shí)后發(fā)病的感染答案：C2.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的分類，“感染局限于切口皮膚或皮下組織，伴有化膿”屬于：A.表淺手術(shù)部位感染（SuperficialSSI）B.深部手術(shù)部位感染（DeepSSI）C.器官/腔隙感染（Organ/SpaceSSI）D.切口脂肪液化答案：A3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的臨床診斷中，無(wú)癥狀菌尿的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.清潔中段尿或?qū)驑?biāo)本革蘭染色發(fā)現(xiàn)≥1個(gè)細(xì)菌/油鏡視野B.尿培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性菌菌落數(shù)≥10?CFU/mL，革蘭陰性菌≥10?CFU/mL（非導(dǎo)尿標(biāo)本）C.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性D.留置導(dǎo)尿患者，尿培養(yǎng)單一病原體菌落數(shù)≥103CFU/mL答案：D4.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的影像學(xué)診斷需排除：A.肺不張B.胸腔積液C.肺栓塞D.以上均需排除答案：D5.新生兒醫(yī)院感染的特殊判定標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于出生≤7日的早產(chǎn)兒，診斷敗血癥時(shí)C反應(yīng)蛋白（CRP）的臨界值通常為：A.≥5mg/LB.≥8mg/LC.≥10mg/LD.≥15mg/L答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染排除標(biāo)準(zhǔn)的情況有：A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染答案：ABCD2.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的臨床診斷依據(jù)包括：A.留置血管內(nèi)導(dǎo)管期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)B.除血管內(nèi)導(dǎo)管外無(wú)其他明確感染源C.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一病原體（定量培養(yǎng)導(dǎo)管尖端≥103CFU/段，或半定量培養(yǎng)≥15CFU/段）D.血培養(yǎng)分離出皮膚共生菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）需滿足2次不同部位血培養(yǎng)陽(yáng)性答案：ABD（注：C選項(xiàng)為實(shí)驗(yàn)室確診標(biāo)準(zhǔn)，非臨床診斷必需）3.醫(yī)院感染病例報(bào)告的責(zé)任主體包括：A.臨床經(jīng)治醫(yī)師B.臨床護(hù)士C.微生物實(shí)驗(yàn)室人員D.醫(yī)院感染管理專職人員答案：ABCD4.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素，正確的有：A.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)是高危因素B.術(shù)前住院時(shí)間＞24小時(shí)增加風(fēng)險(xiǎn)C.糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)升高D.術(shù)中失血量＞500mL增加風(fēng)險(xiǎn)答案：ACD（注：術(shù)前住院時(shí)間＞48小時(shí)為高危因素）5.下呼吸道感染的病原學(xué)診斷中，哪些標(biāo)本需結(jié)合臨床判斷？A.痰培養(yǎng)分離出口腔正常菌群（如草綠色鏈球菌）B.支氣管肺泡灌洗液（BALF）培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（菌落數(shù)≥10?CFU/mL）C.經(jīng)氣管吸引物（TA）培養(yǎng)出銅綠假單胞菌（菌落數(shù)≥10?CFU/mL）D.血培養(yǎng)與痰培養(yǎng)為同一病原體答案：AC（注：B、D為有效診斷依據(jù)）6.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染病例（不論同源）C.出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（超出平常散發(fā)水平）D.感染病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（如共用同一醫(yī)療設(shè)備）答案：ACD7.皮膚軟組織感染的診斷中，需與非感染性炎癥鑒別的情況有：A.藥物過(guò)敏引起的紅斑B.靜脈炎導(dǎo)致的局部紅腫C.放射性皮炎D.蜂窩織炎答案：ABC8.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染，正確的描述有：A.出生后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的感染均不屬于醫(yī)院感染B.胎膜早破＞18小時(shí)的新生兒需警惕早發(fā)性感染C.臍炎診斷需具備臍部紅腫、有膿性分泌物D.壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）需排除喂養(yǎng)不耐受等非感染因素答案：BCD9.尿路感染的定位診斷依據(jù)包括：A.發(fā)熱伴腰痛（腎盂腎炎）B.尿中白細(xì)胞管型（腎盂腎炎）C.尿頻尿急（膀胱炎）D.尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10?CFU/mL（上尿路感染）答案：ABC10.醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)包括：A.以條件致病菌為主B.多重耐藥菌比例高C.常為內(nèi)源性感染（來(lái)自患者自身菌群）D.病毒感染占比高于細(xì)菌答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.患者入院時(shí)已存在壓瘡，住院期間壓瘡部位繼發(fā)細(xì)菌感染，屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（注：原有壓瘡基礎(chǔ)上發(fā)生感染，符合醫(yī)院感染定義）2.拔除中心靜脈導(dǎo)管后72小時(shí)出現(xiàn)的血流感染，不屬于導(dǎo)管相關(guān)血流感染。（）答案：×（注：CRBSI定義為拔管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。?.痰培養(yǎng)結(jié)果為“口咽部正常菌群”時(shí)，可直接排除下呼吸道感染。（）答案：×（注：需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)及其他檢查綜合判斷）4.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的淋球菌性結(jié)膜炎（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）屬于醫(yī)院感染。（）答案：×（注：經(jīng)胎盤或產(chǎn)道獲得的感染，48小時(shí)內(nèi)發(fā)病不屬于醫(yī)院感染）5.手術(shù)部位僅脂肪液化，無(wú)紅、腫、熱、痛及膿性分泌物，不屬于表淺SSI。（）答案：√6.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)發(fā)熱，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌（10?CFU/mL），無(wú)尿路刺激癥狀，可診斷為CAUTI。（）答案：×（注：無(wú)癥狀菌尿需滿足導(dǎo)尿標(biāo)本≥103CFU/mL且排除其他感染源，但需結(jié)合臨床是否需要治療）7.醫(yī)院感染病例需在診斷后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告。（）答案：√8.血培養(yǎng)分離出凝固酶陰性葡萄球菌（僅1次陽(yáng)性），可診斷為血流感染。（）答案：×（注：需2次不同部位血培養(yǎng)陽(yáng)性或結(jié)合導(dǎo)管培養(yǎng)結(jié)果）9.肺炎患者經(jīng)治療后體溫下降、癥狀緩解，但胸部CT仍有片狀陰影，需繼續(xù)診斷為醫(yī)院獲得性肺炎。（）答案：×（注：需結(jié)合臨床轉(zhuǎn)歸，影像學(xué)延遲吸收不單獨(dú)作為診斷依據(jù)）10.醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露感染的疾?。ㄈ缫腋?、結(jié)核）屬于醫(yī)院感染。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的定義（2025版核心要素）。答案：醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。核心要素：①入院時(shí)不存在且未處于潛伏期；②住院期間或出院后發(fā)??；③與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)。2.列舉導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的實(shí)驗(yàn)室確診標(biāo)準(zhǔn)（至少4項(xiàng)）。答案：①外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為同一病原體（半定量培養(yǎng)導(dǎo)管尖端≥15CFU/段，或定量培養(yǎng)≥103CFU/段）；②外周血培養(yǎng)與經(jīng)導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體，且經(jīng)導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)；③2次不同部位外周血培養(yǎng)均為同一病原體（排除污染）；④血培養(yǎng)分離出通常非污染菌（如金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細(xì)菌等），且無(wú)其他感染源。3.手術(shù)部位感染（SSI）的臨床診斷需滿足哪些條件？答案：①表淺SSI：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，感染局限于皮膚或皮下組織，具備以下任意一項(xiàng)：a.切口有膿性分泌物；b.切口深部組織自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且培養(yǎng)出病原體；c.醫(yī)師診斷為表淺SSI。②深部SSI：術(shù)后30天內(nèi)（有植入物者1年內(nèi)）發(fā)生，感染累及深部軟組織（如筋膜、肌肉層），具備：a.切口深部引流或穿刺出膿液；b.切口自行裂開或醫(yī)師打開后見深部組織感染；c.影像學(xué)顯示深部組織膿腫或感染；d.醫(yī)師診斷為深部SSI。③器官/腔隙SSI：感染累及手術(shù)涉及的器官或腔隙，具備：a.該部位引流或穿刺出膿液；b.影像學(xué)證實(shí)膿腫；c.經(jīng)手術(shù)或病理檢查發(fā)現(xiàn)感染；d.醫(yī)師診斷。五、案例分析題（每題8分，共16分）案例1：患者男，65歲，因“直腸癌”于2025年3月10日入院，3月12日行直腸癌根治術(shù)（術(shù)中留置腹腔引流管）。術(shù)后第3天（3月15日）體溫38.5℃，伴腹痛，腹腔引流液為膿性（約50mL），實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。腹腔引流液培養(yǎng)：大腸埃希菌（對(duì)頭孢他啶敏感）。問(wèn)題：該患者是否屬于醫(yī)院感染？若屬于，應(yīng)歸類為何種類型？診斷依據(jù)是什么？答案：屬于醫(yī)院感染，歸類為器官/腔隙手術(shù)部位感染（Organ/SpaceSSI）。診斷依據(jù)：①手術(shù)時(shí)間為3月12日，感染發(fā)生于術(shù)后3天（30天內(nèi)）；②感染累及手術(shù)涉及的腹腔（器官/腔隙）；③腹腔引流液為膿性；④實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；⑤引流液培養(yǎng)出致病菌（大腸埃希菌）。案例2：患者女，78歲，因“腦梗死”長(zhǎng)期臥床，3月20日因“肺部感染”入院（入院時(shí)胸部CT示右肺下葉斑片影，痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌），予頭孢曲松抗感染治療。3月25日體溫升至39℃，復(fù)查胸部CT示雙肺新增多發(fā)斑片影，痰培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA，菌落數(shù)≥10?CFU/