2025年獸醫(yī)臨床診斷模擬試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某2月齡未免疫幼犬出現(xiàn)雙相熱，初期流清涕、干咳，3天后癥狀緩解但體溫再次升高，伴隨膿性眼鼻分泌物、嘔吐腹瀉，最可能的診斷是（）A.犬細(xì)小病毒病B.犬瘟熱C.犬副流感D.犬傳染性肝炎答案：B解析：犬瘟熱典型癥狀為雙相熱，初期呼吸道癥狀（清涕、干咳），中期癥狀短暫緩解后體溫復(fù)升，出現(xiàn)膿性分泌物及胃腸道癥狀，后期可能出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。細(xì)小病毒病以劇烈嘔吐、血便為主，無雙相熱；副流感以咳嗽為主，無膿性分泌物；傳染性肝炎可見角膜水腫（藍(lán)眼），無雙相熱特征。2.貓傳腹（濕性）患貓腹腔積液的特征是（）A.淡黃色、清亮、李凡他試驗陰性B.草綠色、渾濁、李凡他試驗陽性C.血性、黏稠、蛋白質(zhì)含量＜25g/LD.無色透明、比重＜1.015答案：B解析：濕性貓傳腹積液為滲出液，特征為渾濁（草綠色或黃色）、李凡他試驗陽性、蛋白質(zhì)含量＞35g/L、比重＞1.018。漏出液多清亮、李凡他試驗陰性（如心源性水腫）。血性積液常見于外傷或腫瘤，蛋白質(zhì)含量低為漏出液特點(diǎn)。3.奶牛產(chǎn)后2周出現(xiàn)食欲減退、產(chǎn)奶量下降、精神沉郁，呼出氣體有爛蘋果味，實驗室檢測最可能的異常是（）A.血糖升高、血酮降低B.血糖降低、血酮升高C.血鈣升高、血磷降低D.血氨升高、血尿素氮降低答案：B解析：牛酮病多發(fā)生于高產(chǎn)奶牛產(chǎn)后1-6周，因能量負(fù)平衡導(dǎo)致脂肪動員，酮體（丙酮、β-羥丁酸）蓄積。臨床癥狀包括食欲減退、產(chǎn)奶量下降、酮味呼吸，實驗室檢查顯示低血糖（＜2.2mmol/L）、高血酮（β-羥丁酸＞1.2mmol/L）。血鈣升高多見于高鈣血癥，血氨升高常見于肝性腦病。4.犬急性胰腺炎的特異性實驗室指標(biāo)是（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.胰脂肪酶免疫反應(yīng)（cPLI）D.肌酸激酶答案：C解析：淀粉酶和脂肪酶在犬胰腺炎時升高，但其他疾?。ㄈ缒I功能不全）也可導(dǎo)致其升高，特異性低；cPLI（犬胰脂肪酶免疫反應(yīng)）是胰腺特異性酶，敏感度和特異性均＞90%，為診斷急性胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。肌酸激酶升高提示肌肉損傷。5.豬瘟最具診斷意義的病理變化是（）A.脾臟邊緣梗死灶B.肺臟出血性肺炎C.肝臟脂肪變性D.腎臟顆粒變性答案：A解析：豬瘟特征性病變?yōu)槠⑴K邊緣的黑色梗死灶（出血性梗死），腎臟表面針尖狀出血（麻雀卵腎），淋巴結(jié)大理石樣出血。肺臟出血性肺炎多見于豬肺疫，肝臟脂肪變性常見于營養(yǎng)代謝病，腎臟顆粒變性無特異性。6.犬巴貝斯蟲感染的典型血液學(xué)變化是（）A.淋巴細(xì)胞增多B.血小板減少C.紅細(xì)胞內(nèi)可見梨形蟲體D.中性粒細(xì)胞核左移答案：C解析：巴貝斯蟲為紅細(xì)胞內(nèi)寄生蟲，血涂片鏡檢可見紅細(xì)胞內(nèi)梨形或環(huán)形蟲體（吉氏巴貝斯蟲多為環(huán)形，犬巴貝斯蟲多為梨形）。淋巴細(xì)胞增多見于慢性感染，血小板減少可見于埃立克體病，核左移提示細(xì)菌感染。7.貓下泌尿道綜合征（FLUTD）最常見的臨床癥狀是（）A.多飲多尿B.頻尿、排尿困難C.黃疸D.咳嗽答案：B解析：FLUTD以膀胱和尿道炎癥、結(jié)石或阻塞為特征，典型癥狀為頻尿（蹲伏次數(shù)多）、排尿困難（努責(zé)、鳴叫）、血尿（終末血尿）。多飲多尿見于糖尿病或腎衰，黃疸為肝膽疾病表現(xiàn)，咳嗽與下泌尿道無關(guān)。8.牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的特征性體征是（）A.前胃弛緩B.胸壁敏感（壓迫甲部或抬前肢時疼痛）C.腹瀉D.體溫正常答案：B解析：創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎因金屬異物穿透網(wǎng)胃壁刺激心包，導(dǎo)致胸壁敏感。病牛在抬前肢、爬臺階或壓迫甲部（肩胛骨間區(qū)）時表現(xiàn)疼痛（呻吟、躲避）。前胃弛緩為非特異性癥狀，腹瀉少見，體溫多升高（39.5-41℃）。9.犬過敏性皮炎最常見的過敏原是（）A.食物（如牛肉、雞肉）B.塵螨、花粉C.真菌（如馬拉色菌）D.跳蚤叮咬答案：B解析：犬過敏性皮炎（AD）主要由環(huán)境過敏原（塵螨、花粉）引起，占60%-70%；食物過敏占10%-15%；跳蚤過敏性皮炎（FAD）為獨(dú)立疾病，由跳蚤唾液蛋白引發(fā)；馬拉色菌為繼發(fā)感染因素，非原發(fā)性過敏原。10.雞新城疫與禽流感的鑒別要點(diǎn)是（）A.腺胃乳頭出血B.腸道棗核樣潰瘍C.產(chǎn)蛋下降D.神經(jīng)癥狀答案：B解析：新城疫特征性病變?yōu)槟c道淋巴集結(jié)處棗核樣潰瘍（如回盲瓣）、腺胃乳頭出血；禽流感（高致病性）以全身敗血性出血為主（皮下、心肌、胰腺出血），無典型腸道潰瘍。兩者均可出現(xiàn)腺胃出血、產(chǎn)蛋下降和神經(jīng)癥狀，需結(jié)合病原檢測鑒別。11.犬心絲蟲病的確診方法是（）A.血常規(guī)檢查B.胸部X線C.抗原檢測（ELISA）D.尿液分析答案：C解析：犬心絲蟲成蟲寄生于右心和肺動脈，雌蟲釋放微絲蚴到血液。抗原檢測（檢測雌蟲特異性抗原）敏感度＞95%，為確診金標(biāo)準(zhǔn)；微絲蚴檢測可能因“隱性感染”（無微絲蚴血癥）漏診；X線可見肺動脈擴(kuò)張，非特異性；血常規(guī)可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，無確診意義。12.兔瘟（兔病毒性出血癥）的典型癥狀是（）A.腹瀉、脫水B.突然死亡、鼻孔流泡沫狀血液C.神經(jīng)癥狀（轉(zhuǎn)圈、抽搐）D.眼結(jié)膜炎答案：B解析：兔瘟由兔出血癥病毒引起，最急性型表現(xiàn)為突然死亡，鼻孔、口腔流出帶泡沫的血液（肺出血導(dǎo)致）。腹瀉多見于兔球蟲病或大腸桿菌病，神經(jīng)癥狀可見于兔巴氏桿菌病（中耳炎型），結(jié)膜炎為非特異性癥狀。13.馬傳染性貧血（馬傳貧）的特異性診斷方法是（）A.血常規(guī)（淋巴細(xì)胞減少）B.瓊脂擴(kuò)散試驗（Coggins試驗）C.血清生化（ALT升高）D.糞便檢查答案：B解析：馬傳貧病毒（EIAV）的特異性診斷依賴檢測抗體，Coggins試驗（瓊脂免疫擴(kuò)散試驗）是OIE推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法，敏感度和特異性均＞99%。血常規(guī)可見貧血（紅細(xì)胞減少），無特異性；ALT升高提示肝損傷；糞便檢查無意義。14.犬外耳道炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.多殺性巴氏桿菌C.變形桿菌D.馬拉色菌答案：D解析：犬外耳道炎多為混合感染，其中馬拉色菌（真菌）是最常見病原體（占60%-80%），其次為細(xì)菌（如假單胞菌、葡萄球菌）。巴氏桿菌多見于貓咬傷感染，變形桿菌為條件致病菌。15.羊腸毒血癥（軟腎?。┑牟≡牵ǎ〢.產(chǎn)氣莢膜梭菌D型B.炭疽桿菌C.布魯氏菌D.巴氏桿菌答案：A解析：羊腸毒血癥由產(chǎn)氣莢膜梭菌D型產(chǎn)生的ε毒素引起，因飼料突然改變（高淀粉）導(dǎo)致梭菌大量繁殖。炭疽桿菌引起敗血癥，布魯氏菌導(dǎo)致流產(chǎn)，巴氏桿菌引起肺炎或敗血癥。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述犬嘔吐的鑒別診斷思路。答案：（1）病史調(diào)查：年齡（幼犬考慮傳染病/寄生蟲，老年犬考慮腫瘤/腎衰）、免疫狀態(tài)（未免疫警惕犬瘟/細(xì)?。?、飲食（異物/中毒）、嘔吐頻率（急性/慢性）、嘔吐物性質(zhì)（帶血提示潰瘍/細(xì)小，含寄生蟲提示蛔蟲）。（2）臨床檢查：是否伴隨腹瀉（細(xì)小/冠狀病毒）、發(fā)熱（感染性疾病）、腹痛（胰腺炎/腸套疊）、脫水（評估程度）、腹部觸診（包塊/腸管異常）。（3）實驗室檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞減少提示病毒感染）、糞便檢查（寄生蟲/病毒抗原）、生化（腎衰/肝損傷）、胰腺炎檢測（cPLI）、影像學(xué)（X線/超聲查異物/腸套疊）。（4）鑒別方向：感染性（病毒/細(xì)菌）、寄生蟲（蛔蟲/賈第蟲）、代謝性（腎衰/糖尿病酮癥）、機(jī)械性（異物/腸套疊）、中毒性（滅鼠藥/洋蔥）、腫瘤性（胃淋巴瘤）。2.列舉貓?zhí)悄虿〉呐R床癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：臨床癥狀：多飲多尿（尿量＞50ml/kg/d）、多食（后期可能食欲減退）、體重減輕、精神沉郁；嚴(yán)重時出現(xiàn)酮癥酸中毒（嘔吐、脫水、呼吸深快）、視網(wǎng)膜病變（視力下降）、跖部直立（周圍神經(jīng)病變）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）典型癥狀+隨機(jī)血糖＞11.1mmol/L（200mg/dl）；（2）空腹血糖（禁飼12小時）＞8.3mmol/L（150mg/dl）；（3）需排除應(yīng)激性高血糖（重復(fù)檢測或檢測果糖胺，反映2-3周平均血糖，＞400μmol/L支持糖尿?。?。3.牛瘤胃臌氣的分類、病因及急救措施。答案：分類：原發(fā)性（泡沫性）、繼發(fā)性（非泡沫性）。病因：原發(fā)性：采食易發(fā)酵飼料（幼嫩豆科牧草、青貯料），產(chǎn)生大量泡沫，氣體無法通過噯氣排出；繼發(fā)性：食管阻塞（異物）、前胃弛緩（迷走神經(jīng)損傷）、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎（疼痛抑制噯氣）等導(dǎo)致噯氣障礙。急救措施：泡沫性臌氣：灌服消沫劑（二甲基硅油30-50ml+溫水），或經(jīng)口插入胃管放氣（泡沫多不易排出時需穿刺）；非泡沫性臌氣：胃管放氣后灌服制酵劑（魚石脂15-20g+酒精）；緊急情況（呼吸極度困難）：左肷部穿刺放氣（套管針垂直刺入，緩慢放氣，避免腹壓驟降）。4.豬偽狂犬病與豬瘟的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：（1）易感動物：偽狂犬病可感染多種動物（牛、羊、犬），豬瘟僅感染豬；（2）年齡：偽狂犬病仔豬（15日齡內(nèi)）死亡率高，表現(xiàn)神經(jīng)癥狀（劃水、尖叫）；豬瘟各年齡段均可發(fā)病，仔豬和育肥豬更易感；（3）癥狀：偽狂犬病母豬流產(chǎn)、死胎（胎兒大小不一），公豬睪丸腫脹；豬瘟母豬流產(chǎn)胎兒多為木乃伊胎，各器官廣泛性出血（淋巴結(jié)大理石樣、脾臟梗死）；（4）實驗室檢測：偽狂犬病PCR檢測gE基因（野毒特異性），豬瘟檢測E2抗原或抗體（ELISA）。5.犬過敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救處理。答案：臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，呼吸急促（喉頭水腫/支氣管痙攣）、黏膜發(fā)紺、嘔吐腹瀉、皮膚紅腫（蕁麻疹）、血壓下降（弱脈、意識模糊），嚴(yán)重者5-30分鐘內(nèi)死亡。急救處理：（1）立即停止可疑過敏原接觸（如注射藥物）；（2）腎上腺素0.01mg/kg（1:1000稀釋，犬0.1ml/kg皮下或肌注，嚴(yán)重者靜脈緩慢注射）；（3）糖皮質(zhì)激素（地塞米松0.5-1mg/kg靜注）；（4）補(bǔ)液（乳酸林格液20-30ml/kg快速靜滴，糾正低血容量）；（5）保持氣道通暢（喉頭水腫時氣管插管或緊急氣管切開）；（6）抗組胺藥（苯海拉明2-4mg/kg肌注）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：5月齡未免疫博美犬，主訴：發(fā)熱（39.8℃）、咳嗽、流清涕3天，曾自行喂服“感冒沖劑”后體溫降至38.5℃，但今日體溫復(fù)升至40.2℃，出現(xiàn)膿性眼鼻分泌物、嘔吐2次（胃內(nèi)容物）、腹瀉（稀便帶黏液）。查體：精神沉郁，眼結(jié)膜充血，腳墊增厚，無明顯出血點(diǎn)。問題：（1）最可能的診斷及依據(jù)；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）確診方法及治療原則。答案：（1）診斷：犬瘟熱。依據(jù)：未免疫幼犬，雙相熱（初期發(fā)熱→緩解→復(fù)升），呼吸道癥狀（咳嗽、清涕→膿性分泌物），胃腸道癥狀（嘔吐、腹瀉），腳墊增厚（典型癥狀）。（2）鑒別疾病：犬副流感：以咳嗽為主，無膿性分泌物及雙相熱；犬冠狀病毒：腹瀉更劇烈（水樣便），無呼吸道癥狀；犬傳染性肝炎：角膜水腫（藍(lán)眼）、腹痛（弓背），無腳墊增厚；細(xì)菌性肺炎：發(fā)熱持續(xù)，膿性分泌物但無上呼吸道癥狀反復(fù)。（3）確診方法：快速診斷試紙（CDV抗原檢測，敏感性70%-80%）；RT-PCR檢測病毒核酸（高敏感）；血常規(guī)（淋巴細(xì)胞減少）。治療原則：抗病毒：犬瘟熱單克隆抗體（4-6ml/kg靜注，連用3天）、干擾素（α-干擾素100萬IU/次肌注）；控制繼發(fā)感染：頭孢曲松（20mg/kg靜注，Bid）；支持治療：補(bǔ)液（乳酸林格液+維生素B/C，糾正脫水）、止吐（昂丹司瓊0.1mg/kg靜注）、霧化（布地奈德+生理鹽水緩解呼吸道癥狀）；神經(jīng)癥狀處理（若出現(xiàn)）：苯巴比妥（2-4mg/kg口服，Bid）控制抽搐。案例2：7歲已絕育雌性家貓，主訴：食欲減退2周，近3天嘔吐（黃色液體）、腹圍增大。查體：體溫38.9℃，呼吸28次/分，腹中部觸診有波動感，穿刺抽取50ml草綠色渾濁液體。實驗室檢查：積液李凡他試驗陽性，蛋白42g/L，細(xì)胞計數(shù)8000/μl（以淋巴細(xì)胞為主）。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L（正常5-15），中性粒細(xì)胞65%（正常35-75），淋巴細(xì)胞30%（正常20-55）。問題：（1）最可能的診斷及依據(jù)；（2）需進(jìn)一步做哪些檢查；（3）治療方案。答案：（1）診斷：貓傳染性腹膜炎（濕性）。依據(jù)：成年貓（＞2歲），慢性病程（食欲減退→嘔吐→腹水），腹水為滲出液（李凡他試驗陽性、蛋白＞35g/L），細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主（符合傳腹特征）。（2）進(jìn)一步檢查：腹水PCR檢測貓冠狀病毒（FCoV）M基因（區(qū)分野毒與疫苗株）；血清SAA（血清淀粉樣蛋白A，傳腹時顯著升高＞100mg/L）；腹部超聲（觀察器官病變，如腸系膜淋巴結(jié)腫大）；血常規(guī)+生化（排除腎衰/肝腹水：腎衰時肌酐＞200μmol/L，肝腹水時白蛋白＜25g/L）。（3）治療方案：抗病毒：GS-441524（3-4mg/kg皮下注射，每日1次，連續(xù)12周）；支持治療：潑尼松龍（1mg/kg口服，每日1次，2周后減量，抑制過度免疫反應(yīng)）；營養(yǎng)支持：高能量罐頭或鼻飼（保證熱量＞30kcal/kg/d）；對癥治療：嚴(yán)重腹水時腹腔穿刺放液（每次不超過20ml/kg，避免低蛋白血癥加重）。案例3：4歲荷斯坦奶牛，產(chǎn)后25天，主訴：產(chǎn)奶量從35kg/d降至20kg/d，食欲減退（僅吃少量干草），精神沉郁，喜臥，行走時步態(tài)不穩(wěn)。查體：體溫38.2℃（正常