全國醫(yī)師資格證考試臨床執(zhí)業(yè)技能試卷考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：全國醫(yī)師資格證考試臨床執(zhí)業(yè)技能試卷考核對象：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試人員題型分值分布：-判斷題（20題，每題2分，共20分）-單選題（20題，每題2分，共20分）-多選題（20題，每題2分，共20分）-案例分析（3題，每題6分，共18分）-論述題（2題，每題11分，共22分）總分：100分---一、判斷題（共20題，每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心率通常超過100次/分鐘。2.肺炎鏈球菌肺炎患者典型的熱型為稽留熱。3.急性闌尾炎患者早期常表現(xiàn)為右下腹壓痛。4.心電圖示室性早搏時(shí)，QRS波群通常寬大畸形。5.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，呼吸氣味呈丙酮味。6.脊髓灰質(zhì)炎患者典型的臨床表現(xiàn)包括肢體弛緩性癱瘓。7.胃潰瘍患者疼痛多表現(xiàn)為餐后痛。8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，常伴食管胃底靜脈曲張。9.甲狀腺功能減退癥患者的皮膚表現(xiàn)為干燥、粗糙。10.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是ST段抬高。11.腦出血患者典型的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為偏癱。12.腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查常發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型。13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子常呈陽性。14.肺癌患者咳嗽多為干咳或刺激性咳嗽。15.乳腺癌患者乳房腫塊多表現(xiàn)為單發(fā)、質(zhì)硬、活動(dòng)度差。16.脊柱結(jié)核患者常伴低熱、盜汗等癥狀。17.胰腺炎患者腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性、刀割樣疼痛。18.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，常表現(xiàn)為急性肺水腫。19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體常呈陽性。20.腦震蕩患者典型的臨床表現(xiàn)包括短暫性意識(shí)喪失。二、單選題（共20題，每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難？A.肺炎B.心力衰竭C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)，最可能的并發(fā)癥是？A.甲狀腺危象B.甲狀腺功能減退癥C.甲亢性心臟病D.Graves病3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的治療措施是？A.腹腔穿刺放液B.口服利尿劑C.肝移植D.腹腔鏡下硬化劑注射4.心電圖示室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.美托洛爾D.普萘洛爾5.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，最危急的并發(fā)癥是？A.脫水B.腦水腫C.心律失常D.腎功能衰竭6.脊髓灰質(zhì)炎患者典型的后遺癥是？A.癲癇發(fā)作B.肢體強(qiáng)直性癱瘓C.肢體弛緩性癱瘓D.智力障礙7.胃潰瘍患者疼痛的特點(diǎn)是？A.餐后痛為主B.夜間痛為主C.進(jìn)食后緩解D.無規(guī)律性8.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.腹痛B.腹水C.嘔血D.肝性腦病9.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫時(shí)，最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？A.T3、T4升高B.T3、T4降低C.TSH升高D.TSH降低10.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)11.腦出血患者典型的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征是？A.視野缺損B.偏癱C.癲癇發(fā)作D.頭痛12.腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查最典型的發(fā)現(xiàn)是？A.蛋白尿B.紅細(xì)胞管型C.白細(xì)胞管型D.膿尿13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是？A.滑膜炎B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.游走性關(guān)節(jié)痛14.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽時(shí)，最可能的病理類型是？A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌15.乳腺癌患者乳房腫塊最典型的特征是？A.多發(fā)B.質(zhì)軟C.活動(dòng)度好D.單發(fā)、質(zhì)硬、活動(dòng)度差16.脊柱結(jié)核患者最典型的臨床表現(xiàn)是？A.椎體破壞B.脊膜刺激征C.脊柱畸形D.低熱盜汗17.胰腺炎患者腹痛最典型的特點(diǎn)是？A.餐后加重B.持續(xù)性刀割樣疼痛C.進(jìn)食后緩解D.陣發(fā)性絞痛18.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，最典型的體征是？A.奇脈B.肺部啰音C.心率增快D.心律失常19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的皮膚表現(xiàn)是？A.皮膚皸裂B.光過敏皮疹C.皮膚感染D.皮膚出血點(diǎn)20.腦震蕩患者最典型的臨床表現(xiàn)是？A.持續(xù)性昏迷B.短暫性意識(shí)喪失C.癲癇發(fā)作D.腦脊液漏三、多選題（共20題，每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)包括？A.心率增快B.體重減輕C.突眼D.手抖2.肺炎鏈球菌肺炎患者典型的癥狀包括？A.寒戰(zhàn)高熱B.胸痛C.咳鐵銹色痰D.肺部實(shí)變3.急性闌尾炎患者典型的體征包括？A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.移動(dòng)性濁音4.心電圖示室性早搏時(shí)，可能的表現(xiàn)包括？A.QRS波群寬大畸形B.插值性搏動(dòng)C.P波與QRS波群無關(guān)D.心率增快5.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，可能的并發(fā)癥包括？A.脫水B.腎功能衰竭C.腦水腫D.心律失常6.脊髓灰質(zhì)炎患者典型的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.肢體弛緩性癱瘓C.呼吸困難D.感覺障礙7.胃潰瘍患者可能的并發(fā)癥包括？A.出血B.幽門梗阻C.癌變D.穿孔8.肝硬化患者可能的并發(fā)癥包括？A.腹水B.門脈高壓C.肝性腦病D.肝癌9.甲狀腺功能減退癥患者可能的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚干燥B.便秘C.心率減慢D.體重增加10.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變包括？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)11.腦出血患者可能的并發(fā)癥包括？A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.腎功能衰竭12.腎盂腎炎患者可能的癥狀包括？A.發(fā)熱B.腎區(qū)叩擊痛C.尿頻尿急D.血尿13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)痛14.肺癌患者可能的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.腹腔種植15.乳腺癌患者可能的體征包括？A.乳房腫塊B.皮膚凹陷C.腋窩淋巴結(jié)腫大D.乳頭溢液16.脊柱結(jié)核患者可能的并發(fā)癥包括？A.脊柱畸形B.膿腫形成C.椎體破壞D.脊膜刺激征17.胰腺炎患者可能的并發(fā)癥包括？A.腹水B.胰腺假性囊腫C.腎功能衰竭D.心律失常18.心力衰竭患者可能的體征包括？A.奇脈B.肺部啰音C.頸靜脈怒張D.心率增快19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括？A.抗dsDNA抗體陽性B.C3、C4降低C.狼瘡細(xì)胞陽性D.血沉增快20.腦震蕩患者可能的臨床表現(xiàn)包括？A.短暫性意識(shí)喪失B.近事遺忘C.頭痛D.癲癇發(fā)作四、案例分析（共3題，每題6分，共18分）案例1：患者，男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者既往有高血壓病史，吸煙20年。查體：體溫37℃，心率110次/分鐘，血壓150/95mmHg，呼吸頻率20次/分鐘，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心律齊，未聞及雜音。心電圖示ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？案例2：患者，女性，30歲，因“發(fā)熱、尿頻尿急3天”入院。患者既往體健。查體：體溫38.5℃，心率90次/分鐘，血壓120/80mmHg，下腹部壓痛，無反跳痛，腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)（++），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？案例3：患者，男性，60歲，因“進(jìn)行性呼吸困難1年”入院?；颊呒韧新宰枞苑渭膊。–OPD）病史。查體：體溫36.5℃，心率90次/分鐘，血壓130/80mmHg，呼吸頻率28次/分鐘，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，心界不大，心律齊，未聞及雜音。血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO270mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？五、論述題（共2題，每題11分，共22分）論述題1：試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。論述題2：試述心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.×11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√解析：10.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段壓低或T波倒置，ST段抬高是隨后出現(xiàn)的改變。二、單選題1.B2.C3.B4.A5.B6.C7.A8.C9.B10.A11.B12.C13.A14.A15.D16.A17.B18.B19.B20.B解析：18.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，最典型的體征是急性肺水腫，表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部啰音等。三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.A11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABC解析：10.心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段壓低或T波倒置，ST段抬高是隨后出現(xiàn)的改變。四、案例分析案例1：（1）診斷：急性前壁心肌梗死。（2）治療：溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。（3）并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、腦卒中。解析：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌供血，首選溶栓或PCI治療。并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭等。案例2：（1）診斷：急性腎盂腎炎。（2）治療：抗生素治療。（3）并發(fā)癥：腎膿腫、腎乳頭壞死、腎功能衰竭。解析：急性腎盂腎炎的治療首選抗生素治療，并發(fā)癥包括腎膿腫等。案例3：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）。（2）治療：氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等。（3）并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭。解析：AECOPD的治療原則是緩解癥狀、改善通氣，并發(fā)癥包括呼吸衰竭等。五、論述題論述題1：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則：臨床表現(xiàn)：高代謝綜合征（怕熱多汗、消瘦）、甲狀腺腫、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（心悸、心律失常）、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（手抖、失眠）、消化系統(tǒng)表現(xiàn)（食欲亢進(jìn)、腹瀉）等。診斷要點(diǎn)：甲狀腺腫、高代謝綜合征、實(shí)驗(yàn)室檢查（T3、T4升高，TSH降低）、心電圖檢查（心律失常、ST段壓低或T