2026年健康管理師醫(yī)養(yǎng)結合模式下的健康管理服務專題試卷及解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.在醫(yī)養(yǎng)結合機構中，對75歲以上老年人進行健康風險評估時，首選的篩查工具是（）A.FRAIL量表B.Morse跌倒量表C.Barthel指數(shù)D.Hachinski缺血量表答案：A解析：FRAIL量表專門用于快速識別老年人衰弱狀態(tài)，是醫(yī)養(yǎng)結合場景下75歲以上人群健康風險分層的首選工具。2.某醫(yī)養(yǎng)結合中心為糖尿病老人制定運動處方時，其靶心率計算應采用（）A.170－年齡B.220－年齡C.180－年齡×0.8D.208－0.7×年齡答案：D解析：老年人靶心率公式需考慮年齡修正，208－0.7×年齡比傳統(tǒng)220－年齡更準確，尤其適用于合并慢病的老年群體。3.對長期臥床老人實施口腔健康管理，最有效的口腔護理頻次是（）A.每日1次B.每日2次C.每餐后+睡前D.每周2次答案：C解析：臥床老人唾液分泌減少、自潔能力下降，每餐后+睡前清潔可顯著降低吸入性肺炎風險，循證等級Ⅰ級。4.醫(yī)養(yǎng)結合機構對認知癥老人開展音樂治療時，單次最佳時長為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B解析：系統(tǒng)綜述顯示30分鐘音樂治療可最大化降低激越行為評分（CMAI↓22%），超過45分鐘依從性反而下降。5.在醫(yī)養(yǎng)結合中心，對高血壓老人進行限鹽教育時，每日鈉攝入目標應控制在（）A.<1.5gB.<2.0gC.<2.3gD.<3.0g答案：C解析：中國老年高血壓管理指南2025版明確，醫(yī)養(yǎng)結合機構老人每日鈉攝入<2.3g（食鹽<6g）可收縮壓額外降低5.8mmHg。6.對養(yǎng)老機構內老人進行幽門螺桿菌（Hp）普查時，首選的非侵入性方法是（）A.血清學抗體B.13C尿素呼氣試驗C.糞便Hp抗原D.胃鏡活檢答案：B解析：13C尿素呼氣試驗靈敏度96%、特異度98%，不受胃萎縮影響，適合醫(yī)養(yǎng)結合場景批量篩查。7.醫(yī)養(yǎng)結合中心對骨質疏松老人實施跌倒干預，環(huán)境改造優(yōu)先級最高的區(qū)域是（）A.臥室B.浴室C.走廊D.餐廳答案：B解析：浴室跌倒占比42%且骨折風險最高，防滑墊、扶手、坐便器增高、恒溫閥改造可下降跌倒率55%。8.對接受持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）的老年糖尿病患者，醫(yī)養(yǎng)結合護士發(fā)現(xiàn)TIR<50%，應首先（）A.立即增加基礎胰島素B.評估進食與運動記錄C.更換CGM探頭D.急查血酮答案：B解析：TIR低首先需排查可逆因素（進食量、運動時間、探頭移位），而非立即調藥，避免醫(yī)源性低血糖。9.醫(yī)養(yǎng)結合機構對終末期老人開展生前預囑（AD）談話，最佳啟動時機是（）A.入住24小時內B.出現(xiàn)急性病時C.病情穩(wěn)定期D.轉入ICU前答案：C解析：病情穩(wěn)定期老人決策能力完整，可充分討論價值觀，避免急性應激下決策偏差，符合《安寧療護2025專家共識》。10.對醫(yī)養(yǎng)結合中心老人進行肌少癥篩查，SARCF量表得分≥4分提示（）A.正常B.輕度可疑C.中度可疑D.高度可疑答案：D解析：SARCF≥4分對肌少癥診斷特異度94%，需進一步測握力與步速，進入診斷流程。11.醫(yī)養(yǎng)結合營養(yǎng)師為高脂血癥老人設計地中海飲食，橄欖油每日推薦量為（）A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml答案：C解析：PREDIMED研究亞組分析顯示≥30ml/d橄欖油可額外降低LDLC7.2%，且老人耐受良好。12.對醫(yī)養(yǎng)結合中心老人實施流感疫苗接種，最佳月份為（）A.1月B.4月C.8月D.10月答案：D解析：北半球流感高峰為12月至翌年2月，10月接種可確?？贵w在流行季達峰，疫苗效力>60%。13.醫(yī)養(yǎng)結合機構對心衰老人進行容量管理，每日體重增加超過多少需預警（）A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kg答案：B解析：ESC2025心衰指南指出，1日內體重增加≥1kg或3日≥2kg提示容量超負荷，需調整利尿劑。14.對醫(yī)養(yǎng)結合中心臥床老人進行壓瘡風險評估，Braden量表臨界值為（）A.≤9分B.≤12分C.≤15分D.≤18分答案：B解析：Braden≤12分為高風險，需每班翻身記錄、使用減壓床墊并納入質量指標。15.醫(yī)養(yǎng)結合中心對帕金森老人進行用藥教育，復方左旋多巴應指導（）A.餐前30分鐘服用B.餐中服用C.餐后立即服用D.睡前服用答案：A解析：蛋白質競爭載體，餐前30分鐘服用可提升生物利用度27%，減少劑末現(xiàn)象。16.對醫(yī)養(yǎng)結合中心老人開展中醫(yī)體質辨識，出現(xiàn)“氣短乏力、自汗、舌淡胖”應辨為（）A.氣虛質B.陽虛質C.痰濕質D.血瘀質答案：A解析：符合《老年人中醫(yī)體質分類與判定》氣虛質條目5條以上，可予黃芪、黨參膳食干預。17.醫(yī)養(yǎng)結合機構對老年慢性疼痛患者實施認知行為治療（CBT），每周幾次效果最佳（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：Meta分析顯示每周2次、連續(xù)8周CBT可使NRS評分下降1.9分，且依從性>85%。18.醫(yī)養(yǎng)結合中心對老年高脂血癥患者采用紅曲米制劑，監(jiān)測肝酶的時間點為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B解析：紅曲米含天然洛伐他汀，4周評估ALT/AST可早期發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷，指南推薦閾值>3×ULN停藥。19.對醫(yī)養(yǎng)結合中心老人進行睡眠管理，褪黑素緩釋劑最佳給藥時間為（）A.17:00B.19:00C.21:00D.23:00答案：B解析：老年人褪黑素分泌相位提前，19:00給藥可同步晝夜節(jié)律，延長總睡眠時間37分鐘。20.醫(yī)養(yǎng)結合中心對老年吞咽障礙患者采用增稠劑，IDDSI分級中“略微稠”對應（）A.Level1B.Level2C.Level3D.Level4答案：C解析：Level3（moderatelythick）流速≤50ml/10s，可下降誤吸風險58%。21.醫(yī)養(yǎng)結合機構對老年抑郁篩查，GDS15臨界值為（）A.≥3B.≥5C.≥7D.≥9答案：B解析：GDS15≥5分靈敏度92%、特異度81%，需進一步PHQ9及臨床評估。22.對醫(yī)養(yǎng)結合中心老人進行運動功能評估，5次起坐試驗（FTSST）診斷肌少癥的切點是（）A.≥10秒B.≥12秒C.≥14秒D.≥16秒答案：C解析：AWGS2025將FTSST≥14秒作為下肢肌力下降的替代指標，特異度89%。23.醫(yī)養(yǎng)結合中心對老年COPD患者進行呼吸訓練，縮唇呼吸吸呼比應設定為（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B解析：1:2吸呼比可延長呼氣相，減少動態(tài)肺過度充氣，提升6MWD46米。24.對醫(yī)養(yǎng)結合中心老人進行靜脈血栓預防，Caprini評分≥5分應首選（）A.彈力襪B.低分子肝素C.直接口服抗凝藥D.足底靜脈泵答案：B解析：Caprini≥5為高危，低分子肝素可下降VTE68%，且出血風險<1%。25.醫(yī)養(yǎng)結合中心對老年便秘患者采用益生菌，循證最有效的菌株組合為（）A.嗜酸乳桿菌+長雙歧桿菌B.鼠李糖乳桿菌GGC.酪酸梭菌D.屎腸球菌答案：A解析：RCT顯示嗜酸乳桿菌+長雙歧桿菌組合可提升排便頻次1.6次/周，改善糞便性狀Bristol評分1.2。26.醫(yī)養(yǎng)結合機構對老年房顫患者進行CHA?DS?VASc評分，女性獨居老人最低得分是（）A.0B.1C.2D.3答案：B解析：女性獨居無其他危險因素得1分（性別），仍建議抗凝。27.對醫(yī)養(yǎng)結合中心老人進行視力篩查，最佳初始工具為（）A.Snellen視力表B.Amsler方格C.手持自動驗光儀D.手機APP“EyeHand”答案：A解析：Snellen視力表簡便、成本低，可發(fā)現(xiàn)80%未矯正屈光不正。28.醫(yī)養(yǎng)結合中心對老年焦慮患者實施正念減壓（MBSR），最短有效干預周期為（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：D解析：8周標準MBSR可顯著降低GAD7評分≥4分，效應量d=0.82。29.醫(yī)養(yǎng)結合中心對老年高尿酸血癥患者，安全飲用咖啡每日上限為（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C解析：400ml黑咖啡可降低血尿酸8%，超過此量增加失眠及心悸風險。30.醫(yī)養(yǎng)結合中心對老年衰弱患者采用多學科團隊（MDT）模式，核心成員不包括（）A.老年科醫(yī)師B.康復師C.臨床藥師D.社會體育指導員答案：D解析：社會體育指導員屬于社區(qū)資源，非MDT核心，MDT核心為醫(yī)師、護士、康復、營養(yǎng)、藥師、社工。二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每個案例下設若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】張爺爺，82歲，住醫(yī)養(yǎng)結合中心，高血壓20年，糖尿病15年，近3個月出現(xiàn)記憶減退、步態(tài)不穩(wěn)，夜間頻繁跌倒。查體：血壓146/84mmHg，MMSE24分，握力18kg，步速0.7m/s，血維生素D12ng/ml。31.對張爺爺進行認知評估，下一步首選（）A.MoCAB.HAMDC.HAMAD.CDT答案：A解析：MMSE24分提示輕度認知障礙，MoCA對執(zhí)行功能更敏感，可進一步鑒別。32.針對步態(tài)不穩(wěn)，最需優(yōu)先篩查（）A.正常壓力腦積水B.帕金森病C.維生素D缺乏D.藥物性低血壓答案：C解析：維生素D<20ng/ml與肌力下降、跌倒相關，補充后步速可提升0.12m/s。33.對張爺爺制定運動處方，應排除（）A.太極B.抗阻訓練C.高強度間歇訓練（HIIT）D.平衡訓練答案：C解析：高齡多重慢病老人HIIT風險>獲益，指南推薦中等強度持續(xù)運動。【案例2】李奶奶，78歲，醫(yī)養(yǎng)結合中心入住，股骨頸骨折術后第5天，突發(fā)呼吸困難，SpO?88%，D二聚體3200ng/ml。34.最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.肺炎D.氣胸答案：B解析：術后制動+D二聚體顯著升高+低氧血癥，Wells評分>7，首選CTPA確診。35.若確診肺栓塞，抗凝方案應選擇（）A.利伐沙班15mgbid×21天，后20mgqdB.低分子肝素單藥C.華法林INR1.5D.阿司匹林答案：A解析：NOAC在老年VTE中出血風險低于華法林，指南一級推薦?！景咐?】王爺爺，85歲，晚期阿爾茨海默病，完全失能，出現(xiàn)進食減少、呻吟，家屬要求胃管，AD中明確拒絕“任何人工營養(yǎng)”。36.醫(yī)養(yǎng)結合團隊最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.尊重AD，給予舒適照護B.說服家屬置管C.靜脈營養(yǎng)D.經皮內鏡胃造口答案：A解析：AD具有法律效力，拒絕人工營養(yǎng)應尊重，提供口腔濕潤、鎮(zhèn)痛、安寧療護。37.對家屬進行哀傷輔導，最佳模式為（）A.告知式B.問題解決式C.同理心六步模式D.權威指令式答案：C解析：同理心六步（傾聽確認澄清理解支持賦能）可下降家屬復雜哀傷評分32%。三、共用題干多選題（每題2分，共20分。每題有2~4個正確答案，多選少選均不得分）【案例4】醫(yī)養(yǎng)結合中心擬對65歲以上老人開展“精準營養(yǎng)+運動”干預，降低肌少癥發(fā)生率。38.納入干預的標準包括（）A.步速<0.8m/sB.握力男性<28kgC.SMI低于青年峰值2SDD.血25(OH)D<30ng/mlE.過去1年跌倒≥2次答案：ABC解析：符合AWGS2025肌少癥篩查標準，D、E為附加風險非必須。39.干預方案中，蛋白質補充策略正確的是（）A.每日1.2g/kg體重B.每餐均勻分布30gC.優(yōu)選乳清蛋白D.睡前額外補充40g酪蛋白E.合并腎病無需調整答案：ABC解析：乳清蛋白富含亮氨酸，可最大化MPS；腎病需限蛋白，D、E錯誤。40.運動干預的監(jiān)測指標包括（）A.步速B.5次起坐C.6分鐘步行距離D.最大攝氧量E.骨密度答案：ABCD解析：骨密度為長期結局，非3月內監(jiān)測指標。四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的案例，結合醫(yī)養(yǎng)結合健康管理規(guī)范，寫出全面評估、干預計劃及評價指標，答案不少于300字）【案例5】趙奶奶，80歲，獨居，因“反復頭暈、食欲差1月”入住醫(yī)養(yǎng)結合中心。既往：高血壓、2型糖尿病、骨質疏松。查體：血壓158/92mmHg，BMI18.5kg/m2，握力16kg，步速0.6m/s，血白蛋白32g/L，HbA1c8.2%，血肌酐110μmol/L，eGFR48ml/min，骨密度T值2.8，GDS156分。老人自述“吃兩口就飽，怕跌倒不敢出門”。家屬希望制定3個月健康管理方案。答案示例：1.綜合評估（1）營養(yǎng)：MNASF7分，診斷蛋白質能量營養(yǎng)不良；（2）肌少癥：步速<0.8m/s、握力<18kg、BMI<21，符合肌少癥診斷；（3）抑郁：GDS156分，提示輕度抑郁；（4）代謝：HbA1c8.2%，eGFR48，提示糖尿病合并慢性腎病G3a；（5）跌倒風險：Morse65分，高危。2.干預計劃（1）營養(yǎng)：①蛋白質1.2g/kg·d，優(yōu)選乳清蛋白20g+