PAGE醫(yī)院聲像檔案管理制度一、總則（一）目的醫(yī)院聲像檔案是醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等各項(xiàng)活動(dòng)中形成的，具有保存價(jià)值的以聲音、圖像等形式記錄的歷史資料。為加強(qiáng)醫(yī)院聲像檔案的科學(xué)管理，充分發(fā)揮其在醫(yī)院工作中的作用，依據(jù)《中華人民共和國檔案法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等活動(dòng)中形成的聲像檔案的收集、整理、歸檔、保管、利用等工作。（三）管理原則1.集中統(tǒng)一管理原則：醫(yī)院聲像檔案由醫(yī)院檔案管理部門集中統(tǒng)一管理，確保檔案的完整性、系統(tǒng)性和安全性。2.真實(shí)性原則：聲像檔案應(yīng)如實(shí)反映醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的真實(shí)情況，不得篡改、偽造。3.完整性原則：全面收集醫(yī)院在各項(xiàng)活動(dòng)中形成的聲像檔案，確保檔案內(nèi)容完整。4.時(shí)效性原則：及時(shí)收集、整理、歸檔聲像檔案，保證檔案信息的時(shí)效性。二、聲像檔案的收集（一）收集范圍1.醫(yī)院重大活動(dòng)：如醫(yī)院開業(yè)慶典、重要學(xué)術(shù)會(huì)議、領(lǐng)導(dǎo)視察、大型義診等活動(dòng)的照片、錄像、錄音等。2.醫(yī)療活動(dòng)：手術(shù)過程、疑難病例會(huì)診、新技術(shù)新項(xiàng)目開展、專家門診等的聲像資料。3.教學(xué)活動(dòng)：教學(xué)查房、講座、實(shí)習(xí)帶教等的聲像記錄。4.科研活動(dòng)：科研項(xiàng)目研究過程、成果鑒定等的相關(guān)聲像資料。5.醫(yī)院環(huán)境建設(shè)：醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)、舊院區(qū)改造、科室布局調(diào)整等的聲像資料。6.醫(yī)患關(guān)系相關(guān)：醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛處理等過程中的聲像記錄。7.其他具有保存價(jià)值的聲像資料。（二）收集要求1.各科室、部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)聲像檔案的收集工作，確保資料的及時(shí)、完整收集。2.收集的聲像資料應(yīng)主題明確，圖像清晰、聲音清楚，載體應(yīng)選用質(zhì)量可靠、耐久性好的材料。3.對收集到的聲像資料，應(yīng)詳細(xì)記錄其形成時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、拍攝人等信息。（三）收集渠道1.醫(yī)院內(nèi)部工作人員拍攝：各科室、部門工作人員在工作過程中自行拍攝的具有保存價(jià)值的聲像資料。2.醫(yī)院宣傳部門拍攝：醫(yī)院宣傳部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院重大活動(dòng)、醫(yī)療成果等進(jìn)行拍攝記錄。3.患者或家屬提供：在征得患者或家屬同意的情況下，收集其提供的與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的聲像資料。4.外單位或個(gè)人提供：因工作需要，接收外單位或個(gè)人提供的與醫(yī)院相關(guān)的聲像資料。三、聲像檔案的整理（一）分類1.按照醫(yī)院工作職能分類：分為醫(yī)療類、教學(xué)類、科研類、管理類、宣傳類等。2.按照形成時(shí)間分類：分為年度、季度、月度等。（二）編號(hào)為每一份聲像檔案編制唯一的編號(hào)，編號(hào)應(yīng)包含年份、類別、順序號(hào)等信息，便于查找和管理。（三）編目對聲像檔案進(jìn)行編目，編目內(nèi)容應(yīng)包括編號(hào)、題名、日期、拍攝人、載體形式、保管期限等。（四）裝訂對于照片檔案，應(yīng)進(jìn)行分類整理后，按照一定順序粘貼在相冊或照片冊中，并在每張照片下方注明編號(hào)、題名、日期等信息。對于錄像、錄音檔案，應(yīng)將載體裝入專用的檔案盒中，并在盒面上注明相關(guān)信息。四、聲像檔案的歸檔（一）歸檔時(shí)間各科室、部門應(yīng)在聲像資料形成后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將整理好的聲像檔案移交至醫(yī)院檔案管理部門歸檔。（二）歸檔手續(xù)檔案管理部門接收聲像檔案時(shí)，應(yīng)辦理交接手續(xù)，雙方簽字確認(rèn)。交接清單應(yīng)包括檔案的編號(hào)、題名、數(shù)量、載體形式等信息。五、聲像檔案的保管（一）保管場所醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的聲像檔案保管庫房，庫房應(yīng)具備防火、防潮、防蟲、防盜、防磁等條件。庫房溫度應(yīng)控制在[X]℃[X]℃之間，相對濕度應(yīng)控制在[X]%[X]%之間。（二）保管設(shè)備配備必要的保管設(shè)備，如檔案柜、照片冊、錄像帶存放架、錄音帶存放架、防磁柜等，確保聲像檔案的安全存放。（三）定期檢查檔案管理部門應(yīng)定期對聲像檔案進(jìn)行檢查和清點(diǎn)，每年至少進(jìn)行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并做好記錄。（四）保管期限根據(jù)聲像檔案的重要程度和保存價(jià)值，確定保管期限，保管期限分為永久、長期、短期。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：1.永久保管：反映醫(yī)院重大歷史事件、重要醫(yī)療成果、珍貴醫(yī)療資源等具有重要保存價(jià)值的聲像檔案。2.長期保管：保存期限為[X]年的聲像檔案，主要包括醫(yī)院一般性醫(yī)療活動(dòng)、教學(xué)科研等方面的聲像資料。3.短期保管：保存期限為[X]年的聲像檔案，如一般性的工作記錄、臨時(shí)性活動(dòng)的聲像資料等。六、聲像檔案的利用（一）利用原則1.合法合規(guī)原則：聲像檔案的利用應(yīng)符合國家法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。2.審批原則：利用聲像檔案需填寫利用申請表，經(jīng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人審批后方可查閱、復(fù)制或借出。3.保護(hù)原則：在利用聲像檔案過程中，應(yīng)注意保護(hù)檔案的原始風(fēng)貌，不得損壞、涂改、丟失檔案。（二）利用范圍1.醫(yī)院內(nèi)部：用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等工作的參考和借鑒。2.對外交流：在與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研單位等進(jìn)行交流合作時(shí)，提供相關(guān)聲像檔案資料。3.歷史研究：為醫(yī)院歷史研究、文化建設(shè)等提供資料支持。4.社會(huì)服務(wù)：應(yīng)患者或家屬要求，在符合相關(guān)規(guī)定的情況下，提供與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的聲像資料。（三）利用方式1.查閱：利用者可到檔案管理部門查閱聲像檔案原件或復(fù)制件。2.復(fù)制：根據(jù)利用者的需求，檔案管理部門可為其提供聲像檔案的復(fù)制服務(wù)。3.借出：特殊情況下，經(jīng)審批同意后，聲像檔案可借出使用，但借出期限不得超過[X]個(gè)工作日，借出期間應(yīng)確保檔案的安全和完整。七、聲像檔案的鑒定與銷毀（一）鑒定1.檔案管理部門應(yīng)定期對聲像檔案進(jìn)行鑒定，根據(jù)保管期限和實(shí)際保存價(jià)值，確定檔案的存毀。2.成立鑒定小組，由檔案管理部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)業(yè)務(wù)專家等組成，對擬銷毀的聲像檔案進(jìn)行審核鑒定。（二）銷毀1.經(jīng)鑒定確無保存價(jià)值的聲像檔案，應(yīng)填寫銷毀清單，報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批。2.銷毀聲像檔案時(shí)，應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)銷