2025年口腔全景檢查合同影像診斷協(xié)議甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]地址：[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址]聯(lián)系電話：[填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]乙方（患者/被檢查者）：[填寫患者姓名]身份證號(hào)：[填寫患者身份證號(hào)碼]地址：[填寫患者詳細(xì)住址]聯(lián)系電話：[填寫患者聯(lián)系電話]鑒于乙方因[填寫檢查原因，如常規(guī)口腔檢查、種植術(shù)前評(píng)估、正畸治療評(píng)估等]需要接受甲方提供的口腔全景檢查服務(wù)，并基于甲乙雙方平等自愿的原則，依據(jù)《中華人民共和國民法典》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》及國家相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與約定1.1甲方同意為乙方提供口腔全景檢查服務(wù)，使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的口腔全景X射線機(jī)進(jìn)行影像采集。1.2甲方承諾操作人員為具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人員，按照規(guī)范操作流程進(jìn)行影像采集，并確保影像質(zhì)量滿足診斷要求。1.3乙方同意配合甲方完成檢查，包括按要求擺放體位、關(guān)閉檢查區(qū)域內(nèi)的金屬物品（如假牙、首飾等）。1.4甲方將負(fù)責(zé)將采集到的口腔全景影像傳輸至具備診斷資質(zhì)的醫(yī)師進(jìn)行解讀和分析。1.5甲方指派的負(fù)責(zé)診斷醫(yī)師應(yīng)具備有效的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，并依據(jù)國家臨床技術(shù)規(guī)范和診療指南進(jìn)行影像診斷。第二條影像采集與質(zhì)量控制2.1甲方保證檢查所使用的X射線設(shè)備符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)和放射防護(hù)要求。2.2甲方操作人員在采集前會(huì)向乙方告知檢查的相關(guān)信息、注意事項(xiàng)及可能存在的輻射風(fēng)險(xiǎn)，并征得乙方或其法定代理人的理解與同意（以簽署《知情同意書》為準(zhǔn)）。2.3影像采集完成后，操作人員應(yīng)對原始影像進(jìn)行初步質(zhì)量評(píng)估，合格后方可用于診斷。第三條影像資料的傳輸、存儲(chǔ)與保管3.1乙方口腔全景影像數(shù)據(jù)將通過[填寫具體傳輸方式，如院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、加密云平臺(tái)等]傳輸至甲方指定的診斷系統(tǒng)或存儲(chǔ)介質(zhì)。3.2甲方負(fù)責(zé)安全存儲(chǔ)乙方口腔全景影像資料，存儲(chǔ)介質(zhì)和地點(diǎn)應(yīng)符合醫(yī)療信息安全存儲(chǔ)的要求，確保影像數(shù)據(jù)的完整性、安全性和可追溯性。3.3甲方承諾對乙方影像資料存儲(chǔ)期限不少于[根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求填寫，如5年或10年]，或直至本協(xié)議約定的其他期限屆滿。第四條影像診斷服務(wù)4.1甲方指派的口腔放射診斷醫(yī)師將根據(jù)接收的口腔全景影像，在約定的時(shí)限內(nèi)（自影像資料有效接收之日起[填寫具體時(shí)限，如24或48]小時(shí)內(nèi)）完成診斷，并出具書面或電子格式的診斷報(bào)告。4.2診斷報(bào)告應(yīng)客觀、完整地反映影像所見，包括影像描述、重要發(fā)現(xiàn)、診斷意見以及必要的鑒別診斷或注意事項(xiàng)。4.3甲方保證診斷報(bào)告的內(nèi)容由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師出具，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條診斷報(bào)告的使用與交付5.1甲方將通過[填寫具體交付方式，如打印后交付乙方、發(fā)送至乙方提供的電子郵箱、共享至甲方指定的在線平臺(tái)等]方式向乙方交付口腔全景檢查診斷報(bào)告。5.2乙方有權(quán)查閱、復(fù)制一份完整的口腔全景影像及對應(yīng)的診斷報(bào)告。如需額外copies，可向甲方申請，可能需要支付工本費(fèi)。5.3甲方或其醫(yī)師有義務(wù)向乙方解釋診斷報(bào)告中的關(guān)鍵信息，但最終治療方案應(yīng)由乙方的主治醫(yī)師結(jié)合臨床檢查、其他檢查結(jié)果及患者實(shí)際情況綜合決定。第六條知識(shí)產(chǎn)權(quán)與保密義務(wù)6.1乙方口腔全景影像資料的所有權(quán)歸甲方所有。6.2診斷報(bào)告的知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸參與診斷的醫(yī)師共同所有或甲方所有（根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)定）。6.3甲乙雙方及甲方的所有工作人員、參與診斷的人員均負(fù)有保密義務(wù)，不得以任何方式泄露乙方的個(gè)人信息、檢查影像、診斷結(jié)果等商業(yè)秘密或患者隱私，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得乙方書面授權(quán)。因違反保密義務(wù)造成乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第七條費(fèi)用與結(jié)算7.1乙方同意支付口腔全景檢查及影像診斷服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[填寫具體金額]元（大寫：[填寫金額大寫]）。7.2費(fèi)用包含影像采集、影像傳輸、存儲(chǔ)以及由具備資質(zhì)醫(yī)師進(jìn)行的影像解讀和報(bào)告出具。如產(chǎn)生其他額外服務(wù)（如影像后處理、加急診斷等），費(fèi)用另行協(xié)商。7.3乙方應(yīng)于[填寫繳費(fèi)時(shí)間，如檢查前/檢查時(shí)/檢查后指定時(shí)間]通過[填寫具體支付方式，如現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保結(jié)算等]方式支付相關(guān)費(fèi)用。甲方憑有效支付憑證提供服務(wù)。第八條責(zé)任與免責(zé)8.1甲方及其工作人員應(yīng)盡到善良管理人的注意義務(wù)，因操作失誤、設(shè)備故障、診斷不當(dāng)?shù)仍蛑苯訉?dǎo)致乙方健康受損的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。8.2甲方對因乙方自身疾病自然發(fā)展、未如實(shí)告知重要病史、不配合檢查、檢查部位存在無法清晰顯示的病變或解剖變異等非甲方原因?qū)е碌脑\斷延誤、漏診或治療效果不佳，不承擔(dān)責(zé)任或依法適當(dāng)減輕責(zé)任。8.3口腔全景檢查為二維影像技術(shù)，存在一定的固有局限性，可能無法像三維影像（如CBCT）那樣清晰顯示某些細(xì)微結(jié)構(gòu)或空間關(guān)系。甲方應(yīng)在檢查前或報(bào)告中告知此項(xiàng)局限性。8.4甲方對第三方提供的軟件、系統(tǒng)或技術(shù)支持所產(chǎn)生的結(jié)果，不承擔(dān)直接責(zé)任，但需確保所使用的系統(tǒng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)且正常運(yùn)行。第九條協(xié)議期限與終止9.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，為期一次，自口腔全景檢查服務(wù)完成且診斷報(bào)告交付給乙方時(shí)終止。9.2如發(fā)生以下情況之一，本協(xié)議可提前終止：雙方協(xié)商一致同意終止；一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)甲方書面通知[填寫具體天數(shù)，如15]日內(nèi)仍未糾正的；因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議目的無法實(shí)現(xiàn)的。第十條法律適用與爭議解決10.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條其他11.1雙方之間的所有通知、請求或文件均應(yīng)發(fā)送至本協(xié)議首部列明的地址或聯(lián)系方式。11.2本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。11.3若本協(xié)議任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。雙方應(yīng)協(xié)商替換為內(nèi)容最接近且合法有效的條款。11.4本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標(biāo)的事項(xiàng)達(dá)成的完整協(xié)議，取代之前任何口頭或書面的溝通、陳述或協(xié)議