2025年大四（臨床醫(yī)學(xué)）內(nèi)科學(xué)綜合考核題

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。(總共20題，每題2分，每題只有一個(gè)選項(xiàng)符合題意)1.下列哪種疾病可出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音？（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄2.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是（）A.吸煙B.寒冷氣候C.呼吸道感染D.空氣污染3.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性D.骨髓鐵染色陰性4.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變5.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭7.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.血糖升高B.尿糖陽(yáng)性C.糖化血紅蛋白升高D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)異常8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)軟骨損傷D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生9.下列哪種疾病可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓？（）A.慢性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎10.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，最常見的不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.肝功能損害C.腎功能損害D.皮疹11.下列哪種疾病可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難？（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.以上都是12.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭？（）A.硝苯地平B.美托洛爾C.呋塞米D.卡托普利13.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便？（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌14.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.骨髓象檢查B.血常規(guī)檢查C.外周血涂片檢查D.細(xì)胞化學(xué)染色15.下列哪種疾病可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫？（）A.腦出血B.腦梗死C.顱內(nèi)壓增高D.癲癇16.下列哪種藥物可用于治療高脂血癥？（）A.他汀類B.貝特類C.煙酸類D.以上都是17.下列哪種疾病可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形？（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.以上都是18.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍？（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.阿莫西林D.以上都是19.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難？（）A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.以上都是20.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期？（）A.沙美特羅替卡松粉吸入劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.布地奈德福莫特羅粉吸入劑D.以上都是第II卷（非選擇題，共60分）21.（10分）簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。22.（10分）簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的治療原則。23.（10分）簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療方法。24.（15分）材料：患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，血常規(guī)：白細(xì)胞8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75，胸部X線片示雙肺透亮度增加，紋理增粗。問題：該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)及治療原則。25.（15分）材料：患者，女性，28歲，乏力、頭暈、心悸1個(gè)月。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞4.0×10?/L，血小板100×10?/L，血清鐵蛋白10μg/L。問題：該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)及治療措施。答案：1.C2.A3.D4.A5.A6.A7.A8.A9.A10.A11.D12.D13.A14.A15.C16.D17.D18.D19.D20.D21.根據(jù)患者有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，持續(xù)2年以上，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，結(jié)合肺氣腫體征及胸部X線、肺功能檢查等可診斷。不完全可逆的氣流受限是診斷的必備條件。肺功能檢查是診斷的重要依據(jù)，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC<70%及FEV?<80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。22.治療原則：①病因治療：積極治療引起缺鐵的病因。②補(bǔ)鐵治療：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收。口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～l2天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。待血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑4～6個(gè)月，以補(bǔ)充貯存鐵。③輸血治療：重度缺鐵性貧血或有嚴(yán)重貧血癥狀者可輸注紅細(xì)胞懸液。23.治療方法：①一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累，戒煙酒，避免食用辛辣、刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌藥物如奧美拉唑等；保護(hù)胃黏膜藥物如鋁碳酸鎂等；根除幽門螺桿菌治療，常用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合應(yīng)用；對(duì)癥治療，如腹痛時(shí)可用抗膽堿能藥物。③手術(shù)治療：適用于內(nèi)科治療無(wú)效的大出血、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻等并發(fā)癥。24.診斷：慢性阻塞性肺疾病。診斷依據(jù)：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年，查體有桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，胸部X線片示雙肺透亮度增加，紋理增粗，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。治療原則：①穩(wěn)定期治療：戒煙，避免有害氣體和顆粒吸入；支氣管舒張劑，如沙丁胺醇等；祛痰藥，如氨溴索等；長(zhǎng)期家庭氧療。②急性加重期治療：控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；支氣管舒張劑；祛痰劑；如有呼吸衰竭，給予相應(yīng)治療。25.診斷：缺鐵性貧血。診斷依據(jù)：患者有乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀，血常規(guī)顯示血紅蛋白及