自備藥品使用知情同意書_第1頁
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文檔簡介

自備藥品使用知情同意書尊敬的患者：在醫(yī)療過程中，藥品的合理、安全使用至關重要。鑒于您計劃使用自備藥品，為了確保您的用藥安全和治療效果，我們需要您充分了解相關信息并簽署本知情同意書。一、醫(yī)療團隊告知義務1.藥品評估：我們的醫(yī)療團隊會對您所提供的自備藥品進行評估，包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、有效期、儲存條件等基本信息。同時，會查看藥品的質(zhì)量，如是否有變質(zhì)、破損等情況。2.用藥風險：盡管我們會盡力評估，但使用自備藥品仍可能存在一定風險。這些風險包括但不限于：藥品與正在使用的其他藥物可能發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應的發(fā)生幾率。例如，某些抗生素與抗凝藥合用時，可能會增強抗凝藥的作用，導致出血風險增加。藥品的質(zhì)量無法完全保證，可能因儲存不當?shù)仍驅(qū)е滤幤沸r降低或變質(zhì)，從而影響治療效果。藥品的用法用量可能因個體差異而不適用，若使用不當，可能無法達到預期的治療效果，甚至可能對身體造成損害。3.替代方案：我們會根據(jù)您的病情，告知您是否有醫(yī)院內(nèi)可提供的替代藥品及其優(yōu)缺點。如果有替代藥品，我們會詳細介紹其療效、安全性、費用等方面的信息，供您參考。二、患者權利與義務1.權利您有權了解自備藥品使用的相關信息，包括藥品評估結(jié)果、可能存在的風險、替代方案等。您有權自主決定是否使用自備藥品。如果您對使用自備藥品存在疑慮，可以隨時向我們的醫(yī)療團隊咨詢。2.義務您有義務如實提供自備藥品的詳細信息，包括藥品的來源、購買時間、儲存情況等。您需要嚴格按照我們醫(yī)療團隊的指導使用自備藥品，不得自行更改用法用量。如果在使用自備藥品過程中出現(xiàn)任何不適或異常情況，您應及時告知我們的醫(yī)療團隊。三、責任界定1.醫(yī)院責任：我們的醫(yī)療團隊會盡最大努力對自備藥品進行評估和指導，但對于因藥品質(zhì)量問題、藥品本身的不良反應等不可預見的因素導致的后果，醫(yī)院不承擔責任。2.患者責任：如果您未如實提供藥品信息、未按照醫(yī)療團隊的指導使用自備藥品或因其他自身原因?qū)е碌牟涣己蠊?，您需自行承擔責任。四、同意聲明我已充分了解使用自備藥品可能存在的風險及相關信息，我確認所提供的自備藥品信息真實、準確。我自愿選擇使用自備藥品，并愿意承擔因使用自備藥品可能帶來的風

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