院內(nèi)應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)考核試題及答案一、選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪種不屬于醫(yī)院感染的傳播途徑？A.接觸傳播B.空氣傳播C.血液傳播D.垂直傳播答案：D。醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播、血液傳播等，垂直傳播主要是指母嬰之間的傳播，不屬于醫(yī)院感染常見(jiàn)的傳播途徑。2.醫(yī)療廢物在暫存間暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)：A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存間暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。3.醫(yī)務(wù)人員洗手后，選擇的干手方法錯(cuò)誤的是：A.自然晾干B.一次性紙巾擦干C.公用毛巾擦干D.干手器烘干答案：C。公用毛巾容易滋生細(xì)菌，不能用于干手，應(yīng)使用一次性紙巾或干手器等方式干手，自然晾干也是可以的。4.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B。醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例。5.無(wú)菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度為：A.1020cmB.2025cmC.2530cmD.3035cm答案：B。無(wú)菌物品存放架或柜應(yīng)距地面高度為2025cm，以保證空氣流通，減少污染。6.被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，并進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。7.以下哪種情況不屬于醫(yī)療事故？A.因不可抗力造成不良后果的B.由于病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的D.以上都是答案：D。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，因不可抗力、病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊導(dǎo)致的醫(yī)療意外以及現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下無(wú)法預(yù)料或防范的不良后果，都不屬于醫(yī)療事故。8.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。A.1B.2C.4D.6答案：D。搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。9.醫(yī)院的核心制度不包括以下哪項(xiàng)？A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.處方管理制度D.病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范答案：C。醫(yī)院核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范等，處方管理制度不屬于核心制度范疇。10.關(guān)于分級(jí)護(hù)理的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)觀察的患者B.一級(jí)護(hù)理應(yīng)每2小時(shí)巡視患者一次C.二級(jí)護(hù)理應(yīng)每4小時(shí)巡視患者一次D.三級(jí)護(hù)理應(yīng)每天巡視患者一次答案：A。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)觀察的患者；一級(jí)護(hù)理應(yīng)每小時(shí)巡視患者一次；二級(jí)護(hù)理應(yīng)每2小時(shí)巡視患者一次；三級(jí)護(hù)理應(yīng)每天巡視患者23次。二、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染就是交叉感染。（×）醫(yī)院感染包括交叉感染，但還包括自身感染等其他類(lèi)型，二者不能等同。2.只要手套沒(méi)有破就不用擔(dān)心有害微生物污染到手。（×）手套即使沒(méi)有破損，在操作過(guò)程中也可能通過(guò)手套表面污染手部，且手套也可能存在肉眼不易察覺(jué)的微小破損。3.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前和之后都必須洗手，以防止病原體傳播。4.發(fā)生針刺傷后應(yīng)立即擠出傷口血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，然后用碘伏消毒。（√）這是針刺傷后的正確處理流程，可減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。（√）不同類(lèi)型的醫(yī)療廢物有不同的處理方式，混合收集會(huì)增加處理難度和感染風(fēng)險(xiǎn)。6.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。（×）醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇。7.新入院患者，應(yīng)在入院后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次病程記錄。（√）這是病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求，有助于及時(shí)記錄患者病情和診療計(jì)劃。8.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)進(jìn)行。（√）通過(guò)死亡病例討論可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。9.醫(yī)囑必須由醫(yī)生開(kāi)具，護(hù)士不得代開(kāi)醫(yī)囑。（√）這是為了保證醫(yī)療行為的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，防止醫(yī)療差錯(cuò)。10.輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血開(kāi)始前15分鐘要慢，每分鐘約20滴。（√）這樣可以觀察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，確保輸血安全。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施。答：（1）局部處理措施：①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）報(bào)告與登記：立即向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報(bào)告，填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表。（3）評(píng)估與預(yù)防：根據(jù)暴露源的情況，進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗、預(yù)防性用藥等。（4）追蹤與監(jiān)測(cè)：對(duì)暴露者進(jìn)行追蹤和定期監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)感染發(fā)生。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類(lèi)及處理方法。答：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。處理方法：使用雙層黃色垃圾袋包裝，密封后放入專(zhuān)用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行高溫焚燒處理。（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。處理方法：用黃色專(zhuān)用垃圾袋包裝，密封后送醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行焚燒處理；對(duì)于能辨認(rèn)的人體組織、器官等，可先進(jìn)行防腐處理后再焚燒。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。處理方法：放入專(zhuān)用的利器盒內(nèi)，達(dá)到3/4滿(mǎn)時(shí)密封，送醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行焚燒處理。（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。處理方法：應(yīng)由藥學(xué)部門(mén)或藥劑科進(jìn)行回收，交有資質(zhì)的藥品廢物處理機(jī)構(gòu)處理。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。處理方法：交專(zhuān)門(mén)的化學(xué)廢物處理機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，如廢化學(xué)試劑、廢消毒劑等。3.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的內(nèi)容。答：（1）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少查房2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等有關(guān)人員參加。查房時(shí)要解決疑難病例的診斷與治療中的問(wèn)題，審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。（2）主治醫(yī)師查房：每日查房1次，查房時(shí)對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查和病情分析，提出診斷及診療意見(jiàn)，決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，負(fù)責(zé)組織對(duì)新入院、重危患者的診療工作，檢查病歷質(zhì)量，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（3）住院醫(yī)師查房：對(duì)所管患者每日至少查房2次，密切觀察患者病情變化，及時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見(jiàn)，檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。四、案例分析題（20分）某醫(yī)院急診科，一名護(hù)士在為一名乙肝患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不慎被輸液針頭刺傷手指，已知該護(hù)士乙肝表面抗體陰性。1.請(qǐng)分析該護(hù)士發(fā)生了何種職業(yè)暴露？答：該護(hù)士發(fā)生了被乙肝患者血液污染的銳器刺傷的職業(yè)暴露。銳器刺傷是常見(jiàn)的職業(yè)暴露類(lèi)型，而由于患者為乙肝患者，護(hù)士有感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：（1）局部處理：立即在傷口旁端