整形美容醫(yī)院自體脂肪整形術(shù)術(shù)前告知暨知情同意書自體脂肪整形術(shù)是通過抽取受術(shù)者自身特定部位（如腹部、大腿、臀部等）的脂肪組織，經(jīng)純化處理后，將存活的脂肪顆粒注射移植到需填充或塑形的部位（如面部、胸部、臀部等），以改善局部輪廓或容量的整形手術(shù)。該手術(shù)基于自體組織移植原理，理論上可降低免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)，但仍為有創(chuàng)操作，存在特定風(fēng)險(xiǎn)及不確定性，需受術(shù)者充分知悉并謹(jǐn)慎決定。一、手術(shù)相關(guān)信息1.手術(shù)目的：根據(jù)受術(shù)者訴求及醫(yī)生評(píng)估，本次手術(shù)擬改善部位為（需具體填寫，如“面部顳部、額部凹陷”“雙側(cè)乳房體積”等），目標(biāo)為增加局部容量、調(diào)整輪廓形態(tài)。2.手術(shù)流程：（1）脂肪供區(qū)選擇與標(biāo)記：根據(jù)受術(shù)者脂肪分布及手術(shù)需求，選定供區(qū)（如腹部），標(biāo)記吸脂范圍。（2）麻醉：根據(jù)手術(shù)范圍及受術(shù)者情況，選擇局部麻醉（含腫脹液）或全身麻醉（需另簽署麻醉知情同意書）。（3）脂肪抽取：通過吸脂針在供區(qū)皮下層抽取脂肪組織，過程中可能采用負(fù)壓吸脂、水動(dòng)力吸脂等技術(shù)。（4）脂肪處理：抽取的脂肪經(jīng)離心、過濾或靜置等方式去除油脂、血液及雜質(zhì)，獲得純化脂肪顆粒。（5）脂肪移植：將處理后的脂肪顆粒通過注射針分層、多點(diǎn)注射至受區(qū)，調(diào)整填充量及形態(tài)。（6）術(shù)后處理：供區(qū)加壓包扎，受區(qū)適當(dāng)固定，觀察無異常后返回病房或離院。二、潛在風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：無論局麻或全麻，均可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）、血壓波動(dòng)、心率異常等，嚴(yán)重者可危及生命（具體以麻醉知情同意書為準(zhǔn)）。2.術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)：（1）出血：吸脂或注射過程中可能損傷血管，導(dǎo)致局部血腫（表現(xiàn)為腫脹、疼痛、皮膚瘀紫），嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)止血。（2）神經(jīng)損傷：供區(qū)或受區(qū)附近神經(jīng)（如面部感覺神經(jīng)、乳房肋間神經(jīng)）可能因操作受損，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性麻木、疼痛。（3）脂肪栓塞：罕見但危及生命的并發(fā)癥，脂肪顆粒進(jìn)入血管可能阻塞肺部（肺栓塞）、腦部（腦栓塞）等，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙，需緊急搶救。3.術(shù)后近期風(fēng)險(xiǎn)（13個(gè)月）：（1）感染：術(shù)區(qū)可能因細(xì)菌侵入發(fā)生感染（表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、疼痛、異常滲出），需使用抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)引流，可能遺留瘢痕。（2）腫脹與淤青：供區(qū)及受區(qū)均可能出現(xiàn)明顯腫脹（持續(xù)24周）及皮下瘀青（持續(xù)12周），部分受術(shù)者腫脹消退緩慢，可能影響早期效果判斷。（3）移植脂肪存活異常：脂肪顆粒存活受血運(yùn)、操作技術(shù)、個(gè)體體質(zhì)等因素影響，可能出現(xiàn)部分或大部分吸收（吸收率約30%70%），需二次或多次移植以達(dá)到預(yù)期效果。（4）形態(tài)不平整：受區(qū)可能因脂肪注射不均勻、局部吸收差異或瘢痕攣縮，出現(xiàn)凹凸不平、雙側(cè)不對(duì)稱等問題，可能需修復(fù)手術(shù)。（5）供區(qū)異常：吸脂部位可能出現(xiàn)皮膚凹陷、局部發(fā)硬（因皮下瘢痕增生）、色素沉著（與淤血吸收或日曬有關(guān)），部分受術(shù)者可能出現(xiàn)皮膚松弛（尤其大量吸脂時(shí)）。4.術(shù)后遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)（3個(gè)月以上）：（1）移植脂肪結(jié)節(jié)：存活的脂肪組織可能因局部缺血形成硬結(jié)（可觸及無痛性腫塊），部分可自行吸收，部分需手術(shù)切除。（2）效果衰減：隨年齡增長(zhǎng)、體重變化或局部代謝改變，移植脂肪可能逐漸吸收或移位，導(dǎo)致填充效果減弱。（3）其他不可預(yù)見并發(fā)癥：因個(gè)體差異，可能出現(xiàn)未提及的特殊反應(yīng)（如異常瘢痕增生、過敏反應(yīng)延遲出現(xiàn)等）。三、受術(shù)者需盡義務(wù)及注意事項(xiàng)1.如實(shí)告知健康狀況：需主動(dòng)說明是否存在以下情況（否則可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）：（1）高血壓、糖尿病、心臟病、凝血功能障礙等系統(tǒng)性疾??；（2）藥物或食物過敏史（尤其麻醉藥物、抗生素）；（3）近期使用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林）、激素類藥物、減肥藥物；（4）吸煙、飲酒習(xí)慣（吸煙可能影響脂肪存活，需術(shù)前2周戒煙）；（5）妊娠或哺乳期（需終止哺乳或分娩后6個(gè)月以上方可手術(shù)）；（6）精神類疾病或心理障礙（可能影響手術(shù)決策及術(shù)后恢復(fù)）；（7）既往整形手術(shù)史及術(shù)后并發(fā)癥情況。2.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）術(shù)前710天停用抗凝藥物及活血類中藥（如丹參、三七）；（2）術(shù)前3天避免飲酒及攝入辛辣刺激性食物；（3）術(shù)前1天清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，避免涂抹護(hù)膚品或化妝品；（4）全麻受術(shù)者需術(shù)前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水；局麻受術(shù)者可少量進(jìn)食清淡食物。3.術(shù)后護(hù)理配合：（1）供區(qū)：保持加壓包扎4872小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、提重物），1周內(nèi)避免沾水，按醫(yī)囑更換敷料；（2）受區(qū)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免按壓、揉搓或熱敷（可能影響脂肪存活），睡覺盡量保持仰臥位（如填充面部），避免側(cè)睡壓迫；（3）用藥：按醫(yī)囑服用抗生素（預(yù)防感染）、消腫藥物（如邁之靈），出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、劇烈疼痛等異常及時(shí)就診；（4）復(fù)診：術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需返院復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況及效果；（5）生活習(xí)慣：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁煙禁酒，3個(gè)月內(nèi)避免暴曬（供區(qū)及受區(qū)皮膚敏感，易色素沉著）。四、其他重要說明1.手術(shù)效果存在個(gè)體差異，受術(shù)者需理解“絕對(duì)對(duì)稱”“永久維持”等表述不科學(xué)，最終效果需結(jié)合自身脂肪存活情況、術(shù)后護(hù)理及時(shí)間推移綜合評(píng)估。2.醫(yī)生將嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范，使用經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的醫(yī)療器械及材料（如吸脂針、注射針），但無法完全消除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中若出現(xiàn)意外情況（如大量出血、脂肪栓塞），醫(yī)生有權(quán)根據(jù)專業(yè)判斷調(diào)整手術(shù)方案或終止手術(shù)。3.本告知書未窮盡所有風(fēng)險(xiǎn)，受術(shù)者如有疑問需及時(shí)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)無異議后方可簽署。本人（受術(shù)者/監(jiān)護(hù)人）已充分閱讀并理解上述內(nèi)容，確認(rèn)已向醫(yī)生如實(shí)告知健康狀況及個(gè)人需求，自愿接受自體脂肪整形術(shù)，同意承擔(dān)手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的效果及并發(fā)癥不持