2025年山西省冬季流行性感冒中醫(yī)藥防治方案流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感），屬于中醫(yī)“時(shí)行感冒”“溫病”等范疇，是一種急性上呼吸道感染性疾病，中醫(yī)藥在防治方面具有療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，本方案結(jié)合山西省地域氣候特點(diǎn)及近期流感病例特征制定，供各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。一、成人中醫(yī)治療方案（一）辨證施治急性期：1.風(fēng)寒襲表癥狀：惡寒，發(fā)熱，頭身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脈浮緊。治法：疏風(fēng)散寒。方藥：荊防敗毒散加減。組成：荊芥15g、防風(fēng)15g、羌活10g、獨(dú)活10g、柴胡10g、前胡10g、枳殼10g、茯苓10g、川芎10g、炒苦杏仁10g、炙甘草6g。水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：脾虛乏力者可加黨參。2.外寒內(nèi)熱癥狀：惡寒，發(fā)熱，頭痛無汗，肢體酸痛沉重，兼見口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮或浮緊。治法：解表清里。方藥：九味羌活湯加減。組成：羌活10g、防風(fēng)10g、蒼術(shù)10g、細(xì)辛3g、川芎12g、白芷12g、生地黃6g、黃芩6g、蜜麻黃6g、生石膏30g、甘草6g。水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：濕邪輕、肢體酸痛不甚，去蒼術(shù)、細(xì)辛；肢體關(guān)節(jié)劇痛者，加獨(dú)活、威靈仙。3.燥邪傷肺癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)，干咳或痰黏難以咯出，口鼻干燥，咽干甚則咽痛，口渴，舌苔薄，脈浮。治法：清肺潤(rùn)燥，疏風(fēng)清熱。方藥：桑杏湯加減。組成：桑葉6g、杏仁10g、沙參15g、浙貝母6g、淡豆豉6g、梔子6g、梨皮10g。水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：燥熱甚加麥冬、玄參；咽喉干痛加牛蒡子、薄荷；咳黃痰，加瓜蔞皮、魚腥草；熱傷肺絡(luò)而咳血加白茅根、生地、仙鶴草。4.風(fēng)熱犯肺癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)，頭脹痛，鼻塞流黃涕，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，咯痰粘白或黃，口微渴，舌邊尖紅，苔白或微黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表，宣肺清熱。方藥：銀翹散加減。組成：連翹30g、銀花30g、桔梗18g、薄荷18g、竹葉12g、生甘草15g、荊芥穗12g、淡豆豉15g、牛蒡子18g、蘆根18g。水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：發(fā)熱甚者加黃芩、石膏、大青葉；頭痛甚者加桑葉、菊花、蔓荊子；咽喉腫痛者加板藍(lán)根、馬勃、玄參；咳嗽痰黃者加黃芩、杏仁、浙貝母。5.邪犯少陽(yáng)癥狀：發(fā)熱惡寒，交替發(fā)作，咽干、口苦，或伴頭痛，納少或惡心，舌紅，苔薄白或淡黃，脈弦。治法：和解少陽(yáng)。方藥：小柴胡湯加減。組成：柴胡15g、黃芩10g、清半夏10g、黨參10g、甘草6g、桂枝6g、白芍10g、生姜3g、大棗5g。水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：口渴者，去清半夏，加天花粉。6.濕熱伏毒癥狀：發(fā)熱，身體沉重，咽痛，咳嗽，痰黏稠，食欲減退，腹瀉，大便黏稠不爽，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清利濕熱。方藥：三仁湯加減。組成：炒苦杏仁10g、蔻仁15g（后下）、生薏苡仁18g、厚樸10g、清半夏9g、通草6g、滑石12g（包煎）、竹葉12g、炙麻黃6g、馬鞭草12g、虎杖12g、甘草6g。水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：痰盛者，加葶藶子、桑白皮。7.熱毒襲肺癥狀：發(fā)熱，咳嗽頻劇，痰黏稠或黃或有血絲，咽喉腫痛，口渴，目赤，惡心嘔吐，腹痛泄瀉，舌紅或絳，苔黃或膩，脈滑數(shù)。治法：清肺解毒。方藥：清瘟敗毒飲合麻杏石甘湯加減。組成：生石膏30g（先煎）、知母10g、金銀花15g、連翹15g、梔子15g、桔梗15g、黃芩10g、赤芍10g、生地15g、水牛角15g、牡丹皮10g、玄參10g、鮮竹葉10g、甘草6g。水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：熱傷肺絡(luò)而咯血加白茅根、生地、仙鶴草。8.重癥核心治療原則：采取中西醫(yī)結(jié)合救治，需在重癥監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合呼吸支持、循環(huán)支持等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，同步開展中醫(yī)辨證干預(yù)。（1）熱毒閉肺癥狀：高熱持續(xù)，喘憋氣促，痰壅咯血，胸痛，舌紅苔絳黃厚。治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)。方藥：麻杏石甘湯合宣白承氣湯加減。組成：炙麻黃9g、生石膏45g（先煎）、杏仁10g、瓜蔞30g、知母15g、魚腥草30g、葶藶子15g、黃芩15g、浙貝母10g、生大黃6g（后下）、赤芍15g、丹皮12g。水煎服，日一劑，必要時(shí)可日服二劑。加減：痰中帶血加白茅根、側(cè)柏葉；神昏加石菖蒲、郁金。（2）邪陷心包癥狀：意識(shí)障礙，譫妄抽搐，肢厥脈數(shù)，舌謇苔焦。治法：清熱開竅，熄風(fēng)止痙。方藥：清宮湯送服紫雪丹。組成：玄參心9g、蓮子心1.5g、竹葉卷心6g、連翹心6g、水牛角（代替犀角）6g、連心麥冬9g。水煎服，日一劑，必要時(shí)可日服二劑。加減：驚厥加鉤藤、羚羊角粉；大便干結(jié)加大黃、芒硝。（3）內(nèi)閉外脫癥狀：神昏汗冷，血壓驟降，脈微欲絕。治法：回陽(yáng)固脫，益氣救陰。方藥：參附湯合生脈飲加減。組成：紅參30g、黑順片10g（先煎）、山萸肉30g、麥冬15g、五味子10g。水煎服，日一劑，必要時(shí)可日服二劑。加減：四肢厥逆加桂枝、干姜；瘀斑加丹參、赤芍。緩解期：1.風(fēng)邪犯肺癥狀：咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。治法：疏風(fēng)宣肺。方藥：止嗽散加減。組成：桔梗10g、荊芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、甘草4g、陳皮5g。水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：表邪較重，身熱口渴者，加連翹、生石膏；痰多色黃者，加瓜蔞皮、浙貝母；咽痛明顯者，加射干、牛蒡子。2.正氣不足（氣虛感冒）癥狀：惡寒較甚，或并發(fā)熱，鼻塞，流涕，氣短，乏力，自汗，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，或易感冒，舌淡苔薄白，脈浮無力。治法：益氣解表。方藥：參蘇飲加減。組成：黨參10g、甘草6g、茯苓10g、蘇葉10g、葛根10g、前胡10g、半夏6g、陳皮6g、枳殼10g、桔梗6g。水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：乏力，自汗，動(dòng)則加重，加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)；畏寒，四肢欠溫，加細(xì)辛、熟附子。3.陽(yáng)虛感冒癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛身痛，無汗，面色?白，語(yǔ)聲低微，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)無力。治法：助陽(yáng)解表。方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加減。組成：麻黃9g、附子12g、細(xì)辛3g，水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：咳嗽痰白，咯痰無力，加苦杏仁、干姜、法半夏；全身酸痛，頭重如裹，加蒼術(shù)、薏苡仁、羌活、獨(dú)活?；謴?fù)期：癥狀：活動(dòng)后氣短，倦怠乏力，汗出，納差，舌淡胖，苔白，脈虛弱。治法：補(bǔ)肺健脾，益氣生津。方藥：玉屏風(fēng)散加減。組成：生黃芪30g、炒白術(shù)10g、防風(fēng)10g、黨參15g、麥冬15g、五味子10g、地骨皮10g、砂仁6g（后下）、焦麥芽15g。水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：汗多，加煅牡蠣、浮小麥；失眠，加合歡花、炒酸棗仁。（二）中醫(yī)外治1.刮痧療法：刮拭雙上肢肺經(jīng)、大腸經(jīng)，重點(diǎn)刮拭肺經(jīng)尺澤、魚際及大腸經(jīng)曲池、合谷；刮拭頸部風(fēng)府至大椎區(qū)域，重點(diǎn)刮拭大椎穴，以出痧為度。2.拔罐療法：取風(fēng)門、肺俞、膏肓俞或肺部有濕性啰音處，閃火法操作，3-5分鐘/次，根據(jù)拔罐時(shí)皮膚反應(yīng)確定留罐時(shí)間，可有效促進(jìn)肺部啰音吸收，縮短發(fā)熱時(shí)間、緩解咳喘癥狀。3.放血療法：火盛者，取耳尖穴，局部消毒后三棱針點(diǎn)刺出血；高熱者，取十宣穴，局部消毒后三棱針淺刺放血。4.中藥灌腸法：適宜高熱不退、咽痛、口服藥物困難者。取金銀花15g、連翹12g、板藍(lán)根20g、柴胡10g、黃芩10g、葛根15g、生石膏30g（先煎）、甘草6g，加水500ml浸泡30分鐘，煮沸后小火煎至100-150ml，濾汁待溫（38-40℃）?；颊吲趴沾蟊愫笞髠?cè)臥位、臀高10-15cm，12-16號(hào)肛管潤(rùn)滑后插入肛門10-15cm，緩慢推注藥液，拔管后保持臥位30分鐘以上，每日1-2次。注意應(yīng)排除直腸肛周病變及急腹癥，推注3-5分鐘完成，觀察如有腹脹等不適癥狀及時(shí)停藥。二、兒童中醫(yī)治療方案（一）辨證施治1.風(fēng)寒襲表癥狀：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。治法：辛溫解表，散寒止痛。方藥：荊防敗毒散加減。組成：荊芥5g、防風(fēng)5g、羌活5g、柴胡5g、前胡5g、枳殼5g、茯苓5g、桔梗5g、川芎5g、甘草5g（本方案中劑量為6-8歲兒童參考量，年齡小者可酌情減量，下同）。加減：頭痛明顯者加葛根、白芷；咳嗽痰多者加紫菀、浙貝母、半夏、陳皮。2.風(fēng)熱犯衛(wèi)癥狀：發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛鼻塞，可見濁涕，咽紅腫痛或咽癢咳嗽，口干渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。方藥：銀柴退熱湯加減。組成：金銀花5g、連翹5g、柴胡5g、黃芩5g、荊芥5g、牛蒡子5g、淡豆豉5g、桔梗5g、射干5g、板藍(lán)根5g、甘草5g。加減：咽痛重加錦燈籠、玄參；咳嗽痰多者加杏仁、炙枇杷葉、浙貝母；兼夾濕熱加虎杖、馬鞭草、薏苡仁。3.表寒里熱癥狀：惡寒，高熱，頭痛，身體酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄或黃，脈數(shù)。治法：解表清里。方藥：大青龍湯加減。組成：炙麻黃5g、葛根5g、生石膏5g、羌活5g、荊芥5g、防風(fēng)5g、金銀花5g、連翹5g、黃芩5g、甘草5g。加減：舌苔膩加藿香、蒼術(shù)；咽喉紅腫加連翹、牛蒡子。4.熱毒襲肺癥狀：發(fā)熱，多以高熱為主，惡寒，無汗或汗出不暢，頭痛，肌肉酸痛，咽痛，鼻塞流涕，咳嗽較頻繁，痰多或有痰難咯，可見黃痰，咳甚欲嘔，舌紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或指紋浮紫滯。治法：清熱解毒，宣肺化痰。方藥：銀柴退熱湯合麻杏石甘湯加減。組成：炙麻黃5g、杏仁5g、生石膏5g、金銀花5g、連翹5g、柴胡5g、黃芩5g、荊芥5g、牛蒡子5g、淡豆豉5g、桔梗5g、射干5g、北豆根5g、大青葉5g、紫花地丁5g、板藍(lán)根5g、甘草6g。加減：痰多，加浙貝母；大便秘結(jié)者，加大黃。5.熱毒閉肺癥狀：高熱不退，煩躁不安，咳嗽，喘促短氣，少痰或無痰，便秘腹脹，舌質(zhì)紅絳，苔黃或膩，脈弦滑數(shù)。治法：解毒清熱，通腑瀉肺。方藥：清瘟敗毒飲合麻杏石甘湯加減。組成：生石膏8g、知母5g、黃芩5g、魚腥草5g、葶藶子5g、浙貝母5g、瓜蔞5g、炙麻黃6g、杏仁5g、赤芍5g、丹皮5g、玄參5g、甘草6g。加減：熱重者，加板藍(lán)根、大青葉；腹脹大便秘結(jié)者，加大黃、枳實(shí)、枳殼；高熱神昏者加安宮牛黃丸；喘促重伴有汗出乏力者加西洋參、五味子。6.氣陰兩虛癥狀：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差，舌質(zhì)淡，少津，苔薄，脈弦細(xì)。治法：益氣養(yǎng)陰。方藥：沙參麥冬湯加減。組成：沙參5g、麥冬5g、桑葉5g、白扁豆5g、天花粉5g、玉竹5g、甘草5g、黃芪5g、黨參5g、防風(fēng)5g。加減：氣短明顯者，加五味子、訶子；咳嗽少痰者，可加川貝母、甜杏仁。（二）中醫(yī)外治1.推拿療法：（1）發(fā)熱者：外感四大手法（開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)、揉耳后高骨），拿風(fēng)池、清肺經(jīng)、清天河水、推三關(guān)、退六腑、推膀胱經(jīng)、推脊、揉涌泉。（2）咳嗽者：清肺經(jīng)、揉膻中、擦揉肺俞、運(yùn)內(nèi)八卦、揉掌小橫紋、分推肩胛骨。（3）鼻塞、流涕等頭面部不適者：外感四大手法、揉印堂、按揉迎香、擦揉肺俞。2.刮痧療法：取前頸、胸部、背部，涂抹刮痧油，刮拭5-10分鐘，以操作部位發(fā)紅出痧為宜。3.放血療法：咽痛者，取少商穴，局部消毒后三棱針點(diǎn)刺出血；高熱不退者，取耳尖穴或十宣穴，局部消毒后三棱針淺刺放血。4.穴位貼敷：發(fā)熱者：用吳茱萸20g、大黃10g、甘草10g研末醋調(diào)，貼敷于涌泉引熱下行；咳嗽痰多者：用生大黃20g、當(dāng)歸20g、白芷20g研末醋調(diào)，貼敷于肺俞、天突、膈俞宣肺止咳化痰。貼敷時(shí)間為2-4小時(shí)，密切觀察皮膚有無紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)，如有不適及時(shí)取下。三、預(yù)防方案（一）成人代茶飲方處方一：生黃芪9g、炒白術(shù)5g、防風(fēng)5g、金銀花5g、連翹5g、蘆根5g。服法：開水煎煮15-20分鐘，代茶飲，連用5-7天。適宜人群：肺衛(wèi)氣虛證及易感人群。處方二：金銀花5g、連翹5g、蘆根10g、沙參5g、玄參6g。服法：開水煎煮15-20分鐘，代茶飲，連用5-7天。適宜人群：津虧燥熱證及易感人群。（二）兒童代茶飲方處方一：生黃芪6g、生白術(shù)6g、防風(fēng)5g、大棗1枚。服法：開水煎煮15-20分鐘，代茶飲，連用5-7天。適宜人群：偏脾肺氣虛（易出汗、食欲差）的兒童。處方二：金銀花3g、菊花3g、防風(fēng)3g、蘆根6g、生甘草3g、桔梗6g。服法：開水煎煮15-20分鐘，代茶飲，連用5-7天。適宜人群：偏內(nèi)熱（易咽紅、大便干）的兒童。（三）中藥藥浴藥物：艾葉15g、紫蘇葉15g、生姜5片。用法：煮水后兌入溫水泡腳。水溫以體感舒適為宜（約37-40℃），時(shí)間5-10分鐘，以身體微微溫?zé)峄虺睗?rùn)為度，切忌大汗，浴后迅速擦干，避免受風(fēng)。（四）香囊藥方藥物：蒼術(shù)12g、肉桂9g、防風(fēng)9g、山奈9g、艾葉9g、佩蘭6g、廣藿香9g、白芷6g、木香9g、草果5g、丁香5g、貫眾8g。制法：上述飲片粉碎，過40目篩，混勻，用濾紙袋分裝或棉花包裹，一份20g，裝入布袋。用法：白天佩戴胸前（近膻中穴），夜間置于枕邊。建議每?jī)芍芨鼡Q香囊或香囊內(nèi)的藥袋。（五）飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡有營(yíng)養(yǎng)，易于消化；多飲溫水，保持充足的水分?jǐn)z入；避免食用寒涼、辛辣、油膩、刺激性食物。遵循“藥食同源”原則，推薦以下食療方，以扶助正氣。1.百合蓮子銀耳羹材料：百合5g、蓮子5g、銀耳5g、冰糖適量。做法：銀耳泡發(fā)后撕成小朵，百合、蓮子洗凈備用。將銀耳放入鍋中，加適量清水大火煮開后轉(zhuǎn)小火燉煮約30分鐘，接著加入百合、蓮子繼續(xù)燉煮20分鐘左右，至食材軟爛，放入適量冰糖煮至完全融化即可。功效：潤(rùn)肺、補(bǔ)脾、益腎。2.山藥排骨湯材料：山藥100g、排骨100g、生姜3片、蔥適量、鹽少許。做法：排骨洗凈后焯水備用，山藥去皮切塊。把排骨、生姜放入鍋中，加適量清水，大火煮開后轉(zhuǎn)小火燉煮約40分鐘，再加入山藥繼續(xù)燉煮20分鐘左右，直至排骨和山藥熟透，撒上蔥花，加入適量鹽調(diào)味即可。功效：健脾益胃、滋腎益精、扶助正氣。3.茯苓薏米粥材料：茯苓50g、薏米50