2025年?duì)I養(yǎng)師考試沖刺押題試卷：營(yíng)養(yǎng)師成功案例分享與啟示考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分閱讀以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)師成功案例，并回答問(wèn)題。案例一：李先生，45歲，男性，公司高管。身高180cm，體重95kg，長(zhǎng)期久坐，每周運(yùn)動(dòng)不足兩次。近期體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）達(dá)29.7kg/m2，腰圍105cm，血脂異常（總膽固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L），血壓145/90mmHg。自述工作壓力大，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，偏愛(ài)高脂、高鹽、高糖食物，每天吸煙約15支，很少飲酒。營(yíng)養(yǎng)師在對(duì)其進(jìn)行初步評(píng)估后，制定了個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，并建議其逐步增加運(yùn)動(dòng)量，戒煙。問(wèn)題1：請(qǐng)分析李先生存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和不健康生活方式的主要危害。問(wèn)題2：若為李先生制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，請(qǐng)從膳食結(jié)構(gòu)、食物選擇、烹飪方式、飲食習(xí)慣等方面提出具體的建議。問(wèn)題3：結(jié)合案例，談?wù)劆I(yíng)養(yǎng)師在指導(dǎo)李先生進(jìn)行體重管理時(shí)，除了提供膳食和運(yùn)動(dòng)建議外，還應(yīng)關(guān)注哪些方面？并簡(jiǎn)述如何進(jìn)行這些方面的指導(dǎo)。第二部分閱讀以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)師成功案例，并回答問(wèn)題。案例二：王女士，32歲，妊娠32周，G1P0。近期因孕周增大，出現(xiàn)水腫、便秘、焦慮情緒，并擔(dān)心分娩后身材走樣。既往有輕度貧血史。營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估其膳食攝入后，發(fā)現(xiàn)其能量攝入基本達(dá)標(biāo)，但鐵、葉酸、鈣、DHA等微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。同時(shí)，王女士對(duì)孕期體重增長(zhǎng)感到焦慮，擔(dān)心吃多了會(huì)影響胎兒和自身健康。營(yíng)養(yǎng)師針對(duì)這些問(wèn)題，與其進(jìn)行了詳細(xì)的溝通和指導(dǎo)。問(wèn)題4：請(qǐng)分析王女士在孕晚期可能面臨的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其潛在風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題5：請(qǐng)為王女士提供針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)建議，包括如何補(bǔ)充關(guān)鍵微量營(yíng)養(yǎng)素、如何管理水腫和便秘、以及如何科學(xué)應(yīng)對(duì)體重增長(zhǎng)焦慮。問(wèn)題6：結(jié)合案例，談?wù)劆I(yíng)養(yǎng)師在為王女士提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)如何運(yùn)用溝通技巧，幫助她建立積極的孕期營(yíng)養(yǎng)觀念和行為？第三部分閱讀以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)師成功案例，并回答問(wèn)題。案例三：張爺爺，78歲，男性，獨(dú)居?；加懈哐獕骸I型糖尿?。诜幬锟刂浦校┒嗄?，近期因感冒發(fā)燒，血糖控制不佳，并出現(xiàn)下肢輕度水腫。食欲較差，惡心，擔(dān)心吃不對(duì)會(huì)加重病情。兒子偶爾探望，但對(duì)其飲食管理不夠了解。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師在入戶訪視時(shí)，了解到張爺爺?shù)那闆r后，進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和指導(dǎo)。問(wèn)題7：請(qǐng)分析張爺爺在患病期間可能存在的主要營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題8：請(qǐng)為張爺爺制定膳食指導(dǎo)原則，并列舉幾類適合他的食物示例。問(wèn)題9：考慮到張爺爺?shù)哪挲g、疾病狀況和獨(dú)居特點(diǎn)，社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師在指導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)注意哪些溝通和隨訪要點(diǎn)？請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的建議。第四部分閱讀以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)師成功案例，并回答問(wèn)題。案例四：某小學(xué)開(kāi)展“小手拉大手，共同健康行”的營(yíng)養(yǎng)健康教育項(xiàng)目。營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)針對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)的普遍飲食問(wèn)題，設(shè)計(jì)了為期一個(gè)月的活動(dòng)方案?；顒?dòng)內(nèi)容包括：向?qū)W生普及均衡膳食知識(shí)，利用繪畫(huà)、制作健康食譜等形式進(jìn)行互動(dòng)；向家長(zhǎng)發(fā)放《家庭膳食指南》，組織線上講座，講解如何為孩子準(zhǔn)備健康餐食，如何識(shí)別和選擇校園周邊的零食。項(xiàng)目實(shí)施后，學(xué)校食堂的蔬菜水果供應(yīng)種類增加，學(xué)生餐食滿意度提升，家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知度和家庭健康飲食的實(shí)踐行為均有顯著改善。問(wèn)題10：請(qǐng)分析該營(yíng)養(yǎng)健康教育項(xiàng)目成功的關(guān)鍵因素。問(wèn)題11：從該案例中，可以提煉出哪些關(guān)于營(yíng)養(yǎng)健康信息傳播和干預(yù)的啟示？問(wèn)題12：若要評(píng)估該項(xiàng)目的長(zhǎng)期效果，可以采用哪些方法？請(qǐng)簡(jiǎn)述理由。試卷答案第一部分問(wèn)題1：李先生存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)主要包括：超重（BMI≥25kg/m2）、肥胖前期（BMI25-29.9kg/m2），腰圍超標(biāo)（男性≥90cm為腹部肥胖），高血脂（總膽固醇≥6.22mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L），高血壓（≥140/90mmHg），吸煙等。不健康生活方式的主要危害包括：增加心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心肌梗死、腦卒中）、2型糖尿病、高血壓、某些癌癥（如肺癌、消化道腫瘤）的風(fēng)險(xiǎn)；加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程；降低身體機(jī)能和免疫力；影響心理健康，導(dǎo)致焦慮、抑郁等。問(wèn)題2：具體的建議如下：*膳食結(jié)構(gòu)：采用均衡膳食模式，增加蔬菜、水果、全谷物的攝入量，占總能量比重的50%以上；選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，如魚(yú)、禽、豆類、瘦肉，限制紅肉和加工肉類攝入；減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，選擇植物油；控制添加糖和鹽的攝入，每日食鹽不超過(guò)5g，添加糖不超過(guò)25g。*食物選擇：多選擇富含膳食纖維的食物（如燕麥、糙米、蔬菜、水果）；多選擇深海魚(yú)蝦（富含DHA）；選擇低脂或脫脂奶制品；避免或減少高脂、高鹽、高糖的加工食品，如油炸食品、腌制食品、甜點(diǎn)、含糖飲料等。*烹飪方式：多采用蒸、煮、燉、拌、快炒等低油烹飪方式；減少煎、炸、燒烤；控制烹飪用油量。*飲食習(xí)慣：建立規(guī)律的三餐制度，不暴飲暴食；細(xì)嚼慢咽，增加飽腹感；晚餐不宜過(guò)晚，晚餐總能量不宜超過(guò)全天總能量的30%；睡前2-3小時(shí)不進(jìn)食。問(wèn)題3：營(yíng)養(yǎng)師還應(yīng)關(guān)注李先生的身體活動(dòng)情況、心理狀態(tài)和社會(huì)支持系統(tǒng)。指導(dǎo)方面：評(píng)估其運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，制定循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃（如從快走、慢跑開(kāi)始，逐漸增加強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)），強(qiáng)調(diào)有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練相結(jié)合；關(guān)注其工作壓力、睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)，提供心理支持和壓力管理建議（如放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為調(diào)整）；評(píng)估其家庭、社交支持情況，鼓勵(lì)家人參與健康飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，利用同伴支持。第二部分問(wèn)題4：王女士在孕晚期可能面臨的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題包括：微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏風(fēng)險(xiǎn)增加（如鐵、葉酸、鈣、DHA），可能導(dǎo)致母體貧血、早產(chǎn)、低出生體重兒、胎兒神經(jīng)管缺陷、骨質(zhì)軟化等；能量需求增加，若攝入不足可能導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過(guò)少、胎兒生長(zhǎng)受限；鈉攝入過(guò)多可能加重水腫；膳食纖維攝入不足可能加重便秘；營(yíng)養(yǎng)過(guò)?？赡軐?dǎo)致巨大兒、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。潛在風(fēng)險(xiǎn)還包括因營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題引發(fā)的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，影響孕婦和胎兒健康。問(wèn)題5：針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)建議如下：*補(bǔ)充關(guān)鍵微量營(yíng)養(yǎng)素：孕中期后增加鐵攝入（如紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收），推薦攝入量較非孕期增加；繼續(xù)補(bǔ)充葉酸至孕早期結(jié)束；保證鈣攝入充足（如奶制品、豆制品、綠葉蔬菜），推薦攝入量較非孕期增加；增加DHA攝入（如深海魚(yú)、藻油DHA補(bǔ)充劑）。*管理水腫和便秘：適當(dāng)限制鈉鹽攝入；保證充足膳食纖維和水分?jǐn)z入（如多吃蔬菜水果、全谷物）；適度活動(dòng)；便秘嚴(yán)重時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溫和瀉藥；水腫明顯需就醫(yī)排除其他疾病，飲食上注意休息，避免久站久坐。*科學(xué)應(yīng)對(duì)體重增長(zhǎng)焦慮：提供個(gè)體化的孕期體重增長(zhǎng)建議（如參考IUGR指南）；強(qiáng)調(diào)體重增長(zhǎng)是正常生理過(guò)程，與胎兒健康密切相關(guān)；教授體重管理技巧（如記錄飲食和活動(dòng)、識(shí)別饑餓和飽腹感）；鼓勵(lì)孕婦關(guān)注自身感受和胎兒發(fā)育，而非單純關(guān)注體重?cái)?shù)字；提供積極心理支持，引導(dǎo)其關(guān)注均衡營(yíng)養(yǎng)和健康生活方式的重要性。問(wèn)題6：營(yíng)養(yǎng)師在指導(dǎo)時(shí)應(yīng)運(yùn)用以下溝通技巧：*共情與傾聽(tīng)：理解并接納王女士的焦慮和擔(dān)憂，耐心傾聽(tīng)她的想法和感受，建立信任關(guān)系。*清晰解釋：用通俗易懂的語(yǔ)言解釋孕晚期營(yíng)養(yǎng)需求、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)以及各項(xiàng)建議的依據(jù)，使其理解并認(rèn)同。*賦能與鼓勵(lì)：強(qiáng)調(diào)王女士自身在孕期健康管理中的主體作用，鼓勵(lì)她積極采取行動(dòng)，肯定其每一點(diǎn)進(jìn)步。*提供具體可行方案：給出具體、可操作的建議（如推薦具體食物、制定簡(jiǎn)單的食譜），降低實(shí)踐難度。*重復(fù)與強(qiáng)化：在不同溝通時(shí)機(jī)重復(fù)關(guān)鍵信息，強(qiáng)化其記憶和行為意愿。*非評(píng)判性態(tài)度：避免指責(zé)或批評(píng)其不健康的習(xí)慣，以合作和幫助的姿態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)。第三部分問(wèn)題7：張爺爺在患病期間可能存在的主要營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)包括：因食欲差、惡心、藥物副作用導(dǎo)致能量和蛋白質(zhì)攝入不足，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降、肌肉流失（Sarcopenia）；因糖尿病控制不佳導(dǎo)致高血糖、酮癥酸中毒或低血糖風(fēng)險(xiǎn)；因高血壓和心臟功能可能存在限制，導(dǎo)致鈉鹽攝入過(guò)多加重水腫和心臟負(fù)擔(dān)；因獨(dú)居可能導(dǎo)致飲食單調(diào)、營(yíng)養(yǎng)素缺乏或錯(cuò)過(guò)進(jìn)餐時(shí)間；因下肢水腫可能導(dǎo)致進(jìn)食困難和消化不良。問(wèn)題8：膳食指導(dǎo)原則如下：*控制總能量攝入：根據(jù)其活動(dòng)量和體重變化調(diào)整，維持理想體重或穩(wěn)定體重。*碳水化合物：選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物，控制總量和分布，定時(shí)定量，避免含糖飲料和甜食。主食可選用全谷物、雜豆類。*蛋白質(zhì)：保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如魚(yú)、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品），有助于維持肌肉量和機(jī)體功能，每日約1.0-1.2g/kg體重。*脂肪：限制飽和脂肪和反式脂肪攝入，選擇植物油；膽固醇攝入需適量控制。*鈉鹽：嚴(yán)格限制食鹽攝入，每日不超過(guò)5g，包括烹飪用鹽和含鹽調(diào)味品、加工食品中的隱形鹽。*膳食纖維：增加蔬菜、水果、全谷物攝入，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，穩(wěn)定血糖。*維生素和礦物質(zhì)：注意補(bǔ)充鈣、維生素D（如有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)或缺乏日照）、B族維生素等。*水分：若無(wú)明顯心衰限制，鼓勵(lì)少量多次飲水。食物示例：*優(yōu)質(zhì)蛋白：清蒸魚(yú)（如鱸魚(yú)、鱈魚(yú)）、雞胸肉、瘦豬肉、雞蛋、脫脂/低脂牛奶、豆腐、豆?jié){。*低GI主食：燕麥片、糙米飯、全麥面包、雜糧饅頭。*蔬菜：各種綠葉蔬菜（菠菜、油菜）、瓜茄類（黃瓜、冬瓜、茄子）。*水果：蘋(píng)果、梨、橙子（含維生素C）。*低脂奶制品：無(wú)糖或低糖酸奶、低脂牛奶。*健康脂肪來(lái)源：少量堅(jiān)果（如核桃、杏仁，需控制量）、橄欖油。問(wèn)題9：社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師在指導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)注意以下溝通和隨訪要點(diǎn)：*建立信任：首次入戶時(shí)態(tài)度友善、耐心，尊重老人隱私，建立良好的第一印象。*評(píng)估能力：評(píng)估老人自身的烹飪能力、購(gòu)買(mǎi)能力、認(rèn)知能力和溝通意愿。*簡(jiǎn)化信息：使用簡(jiǎn)潔、清晰、易懂的語(yǔ)言，避免過(guò)多專業(yè)術(shù)語(yǔ)，可借助圖片或簡(jiǎn)單圖示。*鼓勵(lì)參與：鼓勵(lì)老人參與到膳食計(jì)劃的制定和執(zhí)行中，尊重其口味偏好（在健康允許范圍內(nèi)），提供替代食物建議。*關(guān)注藥物相互作用：了解老人服用的所有藥物（包括非處方藥），提示可能存在的藥物-營(yíng)養(yǎng)相互作用，必要時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。*隨訪與支持：定期隨訪（如每周或每?jī)芍芤淮危?，了解?jì)劃執(zhí)行情況、遇到的問(wèn)題（如購(gòu)買(mǎi)困難、食欲變化、藥物副作用），及時(shí)調(diào)整建議并提供支持；協(xié)助聯(lián)系社區(qū)資源（如助餐點(diǎn)、送貨服務(wù)、健康講座等）。*家屬溝通：與家屬（尤其是主要照顧者）溝通，了解家庭飲食環(huán)境，爭(zhēng)取家屬的支持和配合，指導(dǎo)家屬如何協(xié)助老人執(zhí)行膳食計(jì)劃。第四部分問(wèn)題10：該營(yíng)養(yǎng)健康教育項(xiàng)目成功的關(guān)鍵因素包括：*明確的目標(biāo)人群：針對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)的共同健康需求，定位精準(zhǔn)。*實(shí)用的內(nèi)容設(shè)計(jì)：涵蓋學(xué)生和家長(zhǎng)關(guān)心的實(shí)際問(wèn)題（健康餐食、零食選擇），內(nèi)容與生活緊密相關(guān)。*多樣化的活動(dòng)形式：結(jié)合繪畫(huà)、制作、講座、線上材料等多種形式，提高參與度和趣味性。*多渠道傳播：利用學(xué)校、家庭、社區(qū)（線上）等多渠道進(jìn)行信息傳播，擴(kuò)大覆蓋面。*持續(xù)的干預(yù)時(shí)間：為期一個(gè)月的活動(dòng)提供了足夠的實(shí)踐和習(xí)慣養(yǎng)成時(shí)間。*多方協(xié)作：營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)、學(xué)校、家庭共同參與，形成合力。*積極的反饋與氛圍營(yíng)造：通過(guò)互動(dòng)和鼓勵(lì)，營(yíng)造了積極健康的校園和家庭氛圍。問(wèn)題11：從該案例中可以提煉出以下關(guān)于營(yíng)養(yǎng)健康信息傳播和干預(yù)的啟示：*對(duì)象細(xì)分與需求導(dǎo)向：需要針對(duì)不同人群（學(xué)生、家長(zhǎng)）的特定需求和認(rèn)知水平，設(shè)計(jì)差異化的信息和干預(yù)策略。*行為改變策略：不僅要提供知識(shí)，更要注重行為干預(yù)，如提供具體可行的操作方法（健康食譜）、技能培訓(xùn)（如識(shí)別零食）、環(huán)境支持（學(xué)校食堂調(diào)整）。*多層面干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題的改善需要個(gè)人、家庭、學(xué)校、社區(qū)等多層面的共同努力和協(xié)作。*利用同伴影響：學(xué)生群體間的互動(dòng)和影響（“小手拉大手”）在健康行為傳播中可以起到積極作用。*長(zhǎng)期性與可持續(xù)性：營(yíng)養(yǎng)健康行為的養(yǎng)成需要時(shí)間和持續(xù)的努力，項(xiàng)目設(shè)計(jì)應(yīng)考慮其可持續(xù)性。*評(píng)估的重要性：活動(dòng)效果評(píng)估有助于了解干預(yù)效果，為后續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。問(wèn)題12：若要評(píng)估該項(xiàng)目的長(zhǎng)期效果，可以采用以下方法：*問(wèn)卷調(diào)查：在項(xiàng)目結(jié)束后數(shù)月或一年后，對(duì)參與學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉率、健康態(tài)度、飲食習(xí)慣（如蔬菜水果攝入頻率、零食選擇）、家庭膳食準(zhǔn)備行為的變化情況。理由：可快速收集較大樣本量的數(shù)據(jù)，了解主觀認(rèn)知和行為意向的變化。*體格測(cè)量：對(duì)參與學(xué)生進(jìn)行體格測(cè)量（如身高、體重、BMI、腰圍、血壓），與基線數(shù)據(jù)對(duì)比。理由：可以客觀評(píng)估學(xué)生健康狀況指標(biāo)（如肥胖率、血壓控制情況）的改善情況。*飲食行為記錄：采用