2025年盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院面向社會招聘合同制工作人員（49）筆試備考試題參考答案詳解1.題目：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案：D詳解：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓和各種液體成分等的相對恒定狀態(tài)。負反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變。負反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，在負反饋情況時，反饋控制系統(tǒng)平時處于穩(wěn)定狀態(tài)。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機體功能的主要調(diào)節(jié)方式，其基本方式是反射；體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式；自身調(diào)節(jié)是指組織細胞不依賴于神經(jīng)或體液因素，自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。但神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)都不是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的最主要調(diào)節(jié)方式，故答案為D。2.題目：可興奮細胞興奮時，共有的特征是產(chǎn)生（）A.收縮反應(yīng)B.分泌C.神經(jīng)沖動D.動作電位答案：D詳解：可興奮細胞是指受到刺激后能產(chǎn)生動作電位的細胞，如神經(jīng)細胞、肌細胞和腺細胞等。動作電位是可興奮細胞興奮的標志，當(dāng)可興奮細胞受到有效刺激時，細胞膜在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速、短暫、可擴布的電位變化，即產(chǎn)生動作電位。收縮反應(yīng)主要是肌細胞興奮后的表現(xiàn)；分泌是腺細胞的功能；神經(jīng)沖動是在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動作電位，只是可興奮細胞產(chǎn)生動作電位的一種情況。所以可興奮細胞興奮時共有的特征是產(chǎn)生動作電位，答案選D。生物化學(xué)1.題目：下列關(guān)于酶的敘述，正確的是（）A.所有的酶都是蛋白質(zhì)B.酶與一般催化劑相比催化效率高，但特異性差C.酶能改變反應(yīng)的平衡點D.酶的活性受溫度和pH等因素影響答案：D詳解：酶是由活細胞產(chǎn)生的具有催化作用的有機物，大多數(shù)酶是蛋白質(zhì)，少數(shù)酶是RNA，所以A選項錯誤。酶與一般催化劑相比，具有高效性和高度特異性，高效性是指酶的催化效率比無機催化劑高得多，特異性是指一種酶只能催化一種或一類化學(xué)反應(yīng)，故B選項錯誤。酶只能加速化學(xué)反應(yīng)的進行，而不能改變反應(yīng)的平衡點，反應(yīng)的平衡點由反應(yīng)物和產(chǎn)物的自由能差決定，酶不能改變這個能量差，C選項錯誤。酶的活性受溫度、pH、底物濃度、酶濃度等多種因素的影響。在最適溫度和最適pH條件下，酶的活性最高，溫度過高或pH不適宜都會使酶的活性降低甚至失活，所以D選項正確。2.題目：血糖的主要去路是（）A.氧化分解供能B.合成肝糖原C.合成肌糖原D.轉(zhuǎn)變?yōu)橹敬鸢福篈詳解：血糖的去路主要有以下幾條：氧化分解供能、合成糖原（包括肝糖原和肌糖原）、轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞湍承┓潜匦璋被岬取Ｆ渲?，氧化分解供能是血糖的主要去路。人體的各種組織細胞都需要能量來維持正常的生命活動，而葡萄糖是細胞的主要能源物質(zhì)，在有氧條件下，葡萄糖可以徹底氧化分解為二氧化碳和水，并釋放出大量的能量，為細胞的代謝活動提供動力。合成肝糖原和肌糖原是血糖的儲存形式，當(dāng)血糖濃度升高時，多余的葡萄糖可以合成糖原儲存起來；當(dāng)血糖濃度降低時，肝糖原可以分解為葡萄糖釋放到血液中以維持血糖的平衡，但肌糖原不能直接分解為葡萄糖。轉(zhuǎn)變?yōu)橹臼茄堑牧硪粭l去路，當(dāng)血糖濃度過高且超過了合成糖原的能力時，多余的葡萄糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Υ嫫饋?，但這不是血糖的主要去路。因此，答案選A。病理學(xué)1.題目：細胞水腫發(fā)生的機制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體受損答案：D詳解：細胞水腫又稱水變性，常是細胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。其發(fā)生機制主要與線粒體受損有關(guān)。線粒體是細胞進行有氧呼吸和產(chǎn)生能量的主要場所，當(dāng)細胞缺氧、感染、中毒等因素導(dǎo)致線粒體受損時，線粒體的氧化磷酸化功能障礙，ATP生成減少，細胞膜上的鈉鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細胞內(nèi)鈉離子和水增多，細胞體積增大，形成細胞水腫。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)主要參與蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的合成、加工和運輸；高爾基體主要與細胞的分泌活動有關(guān)；中心體與細胞的有絲分裂有關(guān)。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體和中心體受損一般不會直接導(dǎo)致細胞水腫，所以答案是D。2.題目：下列哪項不屬于化生（）A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c黏膜上皮B.支氣管黏膜上皮的鱗狀化生C.成纖維細胞轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄讣毎鸇.宮頸柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮答案：C詳解：化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程?；ǔ０l(fā)生在同源細胞之間，即上皮細胞之間或間葉細胞之間。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c黏膜上皮稱為腸化生，是胃黏膜上皮的一種化生形式；支氣管黏膜上皮在長期吸煙等因素的刺激下，可由柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮，稱為鱗狀化生；宮頸柱狀上皮在慢性炎癥等因素的刺激下，也可轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮，這也是一種化生現(xiàn)象。而成纖維細胞轉(zhuǎn)變?yōu)楣悄讣毎羌毎姆只^程，不是化生。分化是指細胞在個體發(fā)育中，由一個或一種細胞增殖產(chǎn)生的后代，在形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能上發(fā)生穩(wěn)定性差異的過程。化生是已分化的細胞之間的轉(zhuǎn)化，而細胞分化是從未分化的細胞向分化細胞的轉(zhuǎn)變。所以答案選C。臨床醫(yī)學(xué)部分內(nèi)科學(xué)1.題目：慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過敏因素答案：A詳解：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。病因有多種，包括吸煙、感染、大氣污染、過敏因素等。其中，吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng)，如損傷氣道上皮細胞和纖毛運動，使氣道凈化能力下降；促使支氣管黏液腺和杯狀細胞增生肥大，黏液分泌增多；刺激副交感神經(jīng)而使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加；使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成等。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細菌感染；大氣污染中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細菌感染創(chuàng)造條件；過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病也有一定關(guān)系，尤其是喘息型慢性支氣管炎患者常有過敏史，但這些都不是最主要的病因。因此，答案為A。2.題目：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A詳解：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。其并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。穿孔是消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥之一，可分為急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔時胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起彌漫性腹膜炎；幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為上腹脹痛、嘔吐大量宿食等；癌變多見于胃潰瘍，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。相比之下，出血的發(fā)生率最高，故答案選A。外科學(xué)1.題目：骨折的早期并發(fā)癥是（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞綜合征答案：D詳解：骨折的并發(fā)癥可分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥是指骨折后短期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。脂肪栓塞綜合征是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞，是骨折的早期嚴重并發(fā)癥之一。關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和骨化性肌炎都屬于骨折的晚期并發(fā)癥。關(guān)節(jié)僵硬是指患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，致使關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛；骨化性肌炎又稱損傷性骨化，由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴大，血腫機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴重關(guān)節(jié)活動功能障礙。所以答案選D。2.題目：急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.腹瀉D.發(fā)熱答案：B詳解：急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥。其典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。發(fā)病初期，疼痛多始于上腹部或臍周，數(shù)小時后（68小時）疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這是因為闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，由于其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開始時，常表現(xiàn)為臍周牽涉痛。隨著病情的發(fā)展，炎癥刺激壁層腹膜，引起右下腹痛。惡心、嘔吐是急性闌尾炎常見的胃腸道癥狀，但不是最典型的癥狀；腹瀉在急性闌尾炎患者中相對較少見；發(fā)熱是急性闌尾炎的全身癥狀之一，一般在炎癥較重時出現(xiàn)，但也不是最典型的癥狀。因此，答案選B。婦產(chǎn)科1.題目：妊娠早期最早、最重要的癥狀是（）A.尿頻B.惡心、嘔吐C.停經(jīng)D.乳房脹痛答案：C詳解：妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育的過程。妊娠早期會出現(xiàn)一系列的癥狀，其中停經(jīng)是最早、最重要的癥狀。生育期、有性生活史的健康婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)考慮到妊娠。停經(jīng)是由于受精卵著床后，子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜樣變，不再發(fā)生周期性脫落所致。尿頻是由于妊娠早期增大的前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致，但一般在妊娠12周以后，子宮體進入腹腔不再壓迫膀胱時，尿頻癥狀會自然消失；惡心、嘔吐是常見的早孕反應(yīng)，一般在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，多在停經(jīng)12周左右自行消失；乳房脹痛是由于妊娠后體內(nèi)激素水平變化，乳腺腺管和腺泡增生所致，也是妊娠早期的常見癥狀之一，但都不是最早、最重要的癥狀。所以答案選C。2.題目：產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A詳解：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。胎兒娩出后，子宮肌纖維的收縮和縮復(fù)作用可使胎盤剝離面的血竇關(guān)閉，從而達到止血的目的。當(dāng)子宮收縮乏力時，胎盤剝離面的血竇不能及時關(guān)閉，導(dǎo)致出血增多。胎盤因素如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等可影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見的原因；軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生在會陰、陰道、宮頸等部位，是產(chǎn)后出血的另一重要原因，但發(fā)生率相對子宮收縮乏力較低；凝血功能障礙是指產(chǎn)婦本身存在凝血功能異?；蛞蚍置溥^程中大量出血導(dǎo)致的凝血因子消耗過多等情況，引起產(chǎn)后出血，這種情況相對少見。所以答案選A。兒科學(xué)1.題目：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由簡單到復(fù)雜E.由遠到近答案：E詳解：小兒生長發(fā)育遵循一定的一般規(guī)律，包括由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級。由上到下是指小兒先會抬頭，后會坐、立、行；由近到遠是指小兒先會抬肩、伸臂，后會雙手握物；由粗到細是指小兒先會用全手掌抓握物品，后會用手指捏?。挥珊唵蔚綇?fù)雜是指小兒先會畫直線，后會畫圓、畫人等；由低級到高級是指小兒先有簡單的感知覺，后有復(fù)雜的思維、判斷等。而“由遠到近”不符合小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，所以答案選E。2.題目：小兒營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥E.肌張力低下