2025年醫(yī)院感染試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的核心判斷標準？A.入院時不存在感染跡象B.感染發(fā)生在入院48小時后C.感染病原體為社區(qū)常見菌株D.感染與診療操作直接相關(guān)答案：C2.某ICU患者留置導(dǎo)尿管第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（菌落計數(shù)≥10?CFU/ml），該病例應(yīng)判定為：A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）B.社區(qū)獲得性尿路感染C.醫(yī)院感染疑似病例D.定植菌引起的炎癥反應(yīng)答案：A3.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離要求，錯誤的是：A.患者應(yīng)安置在負壓病房（-5Pa至-10Pa）B.醫(yī)護人員接觸時需佩戴N95/KN95口罩C.病房每日空氣消毒≥2次，每次≥60分鐘D.轉(zhuǎn)運時患者需佩戴外科口罩，陪同人員無需防護答案：D4.下列哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.從同一患者污染部位移動到清潔部位時D.脫手套后未接觸其他患者答案：D5.含氯消毒劑配置后有效使用時間不超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：B6.某手術(shù)切口分泌物培養(yǎng)檢出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），該患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：A7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于藥物性廢物B.帶血的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物C.病理科廢棄的人體組織屬于化學(xué)性廢物D.一次性使用的胰島素筆屬于病理性廢物答案：B8.下列哪項不符合無菌操作原則？A.無菌包打開后未使用，4小時內(nèi)可重復(fù)使用B.鋪好的無菌盤有效時間≤4小時C.持無菌鑷時需保持閉合狀態(tài)D.無菌物品與非無菌物品分開放置答案：A9.某新生兒科發(fā)生3例同種同源的克雷伯菌感染，應(yīng)在幾小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C10.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，錯誤的是：A.每批次滅菌需進行工藝監(jiān)測B.每周進行生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.緊急情況滅菌后需進行快速生物監(jiān)測D.化學(xué)指示卡由玫瑰色變?yōu)榫G色表示滅菌合格答案：B（注：環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測應(yīng)使用枯草桿菌黑色變種芽孢）11.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施不包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.選擇股靜脈作為首選置管部位C.每日評估導(dǎo)管必要性D.保持穿刺點干燥，敷料潮濕時及時更換答案：B12.下列哪種物品需達到滅菌水平？A.體溫表B.壓舌板C.腹腔鏡D.胃腸減壓器答案：C13.某患者因肺炎入院，入院第3天痰培養(yǎng)檢出白色念珠菌，無發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀，應(yīng)判斷為：A.醫(yī)院感染B.定植C.污染D.社區(qū)感染延續(xù)答案：B14.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施要求，錯誤的是：A.流動水洗手時水溫應(yīng)控制在30℃以下B.干手物品應(yīng)一人一用C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒D.非手觸式水龍頭可減少交叉污染答案：A（注：水溫?zé)o嚴格下限，以患者和醫(yī)護人員舒適為宜）15.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用：A.500mg/L含氯消毒液B.75%乙醇C.2%戊二醛D.1000mg/L含氯消毒液答案：D16.下列哪項屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染B.同一病原體引起3例以上感染C.住院患者中短時間內(nèi)出現(xiàn)2例敗血癥D.門急診患者發(fā)生3例諾如病毒感染答案：B17.關(guān)于呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估脫機指征C.聲門下分泌物每2小時吸引1次D.重復(fù)使用的呼吸回路管道每周更換1次答案：D（注：無明顯污染時可每7天更換1次）18.下列哪種情況屬于高度危險性物品？A.喉鏡B.血壓計袖帶C.手術(shù)刀片D.體溫計（口表）答案：C19.某手術(shù)室空氣采樣結(jié)果為5CFU/皿（直徑9cm，暴露5分鐘），判定結(jié)果為：A.符合Ⅰ類環(huán)境標準（≤10CFU/皿）B.符合Ⅱ類環(huán)境標準（≤4CFU/皿）C.不符合Ⅰ類環(huán)境標準D.符合Ⅲ類環(huán)境標準（≤4CFU/皿）答案：C（注：Ⅰ類環(huán)境（層流手術(shù)室）標準為≤5CFU/30分鐘·9cm皿，本題暴露5分鐘，換算后標準應(yīng)為≤5CFU/5分鐘·9cm皿，結(jié)果剛好達標？需核實標準。正確標準應(yīng)為：Ⅰ類環(huán)境空氣菌落數(shù)≤10CFU/m3（沉降法：≤5CFU/30分鐘·φ90mm平皿），本題暴露5分鐘，正確換算應(yīng)為≤5CFU/30分鐘×(5/30)=≤0.83CFU/5分鐘，因此結(jié)果5CFU/5分鐘不達標?？赡茴}目設(shè)計需調(diào)整，此處正確答案應(yīng)為C）20.醫(yī)療廢物暫存時間不超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有：A.入院時無感染，術(shù)后第7天出現(xiàn)切口化膿B.新生兒出生48小時后出現(xiàn)的敗血癥C.住院期間因輸血導(dǎo)致的丙型肝炎D.腫瘤患者放化療后出現(xiàn)的口腔念珠菌病答案：ABCD2.手衛(wèi)生的"五個時刻"包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后答案：ABCDE3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.滅菌可殺滅所有微生物B.消毒僅殺滅病原微生物C.滅菌適用于高度危險性物品D.消毒適用于中度危險性物品E.滅菌需達到無菌保證水平（SAL）10??答案：ABCDE4.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括：A.術(shù)前30分鐘-2小時預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非剃毛C.控制患者血糖≤11.1mmol/LD.術(shù)中保持體溫≥36℃E.術(shù)后24小時內(nèi)拔除引流管答案：ABCD5.下列哪些情況需穿防護服？A.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者B.進行可能產(chǎn)生大量血液噴濺的操作C.進入負壓隔離病房D.為MRSA感染患者吸痰E.普通病房晨間護理答案：ABC6.醫(yī)療廢物分類中屬于感染性廢物的有：A.使用后的一次性輸液器B.廢棄的病理組織切片C.被血液污染的床單D.實驗室廢棄的培養(yǎng)皿E.過期的抗生素針劑答案：ACD7.關(guān)于多重耐藥菌管理，正確的是：A.床旁放置接觸隔離標識B.盡量選擇單間隔離C.醫(yī)療器械專人專用D.患者出院后進行終末消毒E.無需限制探視人員答案：ABCD8.空氣消毒方法包括：A.紫外線照射（≥1.5W/m3，照射≥30分鐘）B.過氧化氫霧化消毒C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機（持續(xù)運行）D.含氯消毒液噴灑E.臭氧消毒（濃度≥20mg/m3，作用≥30分鐘）答案：ABCE9.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測B.病原體耐藥性監(jiān)測C.高危操作相關(guān)感染監(jiān)測D.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測E.醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測答案：ABCDE10.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管維護，正確的是：A.透明敷料每7天更換1次，潮濕時及時更換B.沖管采用脈沖式，封管采用正壓式C.抽血后無需額外沖管D.連接端口消毒后需待干再連接E.懷疑感染時立即拔管并做導(dǎo)管尖端培養(yǎng)答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例需在診斷后24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√2.接觸患者黏膜的胃鏡屬于中度危險性物品，需達到高水平消毒。（）答案：√3.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。儆卺t(yī)院感染。（）答案：×4.手衛(wèi)生依從性=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（）答案：√5.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，利器盒應(yīng)使用紅色。（）答案：×（注：利器盒也為黃色）6.含氯消毒液配置時應(yīng)先加水后加消毒粉，現(xiàn)配現(xiàn)用。（）答案：√7.為MRSA感染患者進行護理時，可佩戴一次性手套代替手衛(wèi)生。（）答案：×8.呼吸機螺紋管冷凝水應(yīng)及時傾倒，傾倒時避免回流。（）答案：√9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從遠心端向近心端擠壓傷口。（）答案：×（注：應(yīng)從近心端向遠心端擠壓）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)首先開展流行病學(xué)調(diào)查，再采取控制措施。（）答案：×（注：應(yīng)邊調(diào)查邊控制）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及判斷標準。答案：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。判斷標準：①入院時不存在，也不處于潛伏期；②感染發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)（包括住院期間和出院后48小時內(nèi)）；③與診療操作相關(guān)（如手術(shù)、侵入性操作等）；④排除社區(qū)獲得性感染。2.列舉5項手衛(wèi)生規(guī)范中"清潔/無菌操作前"的具體場景。答案：①接觸患者黏膜、破損皮膚或侵入性操作前；②進行穿刺、注射、置管等無菌操作前；③準備食物或配餐前；④為新生兒進行臍帶護理前；⑤為患者更換無菌敷料前。3.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴無菌手套進行置管；②選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位（避免股靜脈）；③皮膚消毒使用2%氯己定-乙醇（≥2分鐘）；④每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤保持穿刺點干燥，透明敷料每7天更換（潮濕/污染時及時更換）；⑥使用密閉式輸液系統(tǒng)，減少導(dǎo)管接口操作；⑦懷疑感染時，同時采集外周血和導(dǎo)管血培養(yǎng)（時間差≤2小時）。4.說明醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)標識顏色。答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物，黃色包裝袋；②病理性廢物：人體組織、器官等，黃色專用容器；③損傷性廢物：針頭、刀片等，黃色利器盒；④藥物性廢物：廢棄藥品，紅色包裝袋（部分規(guī)范為黃色，需根據(jù)最新標準調(diào)整）；⑤化學(xué)性廢物：廢棄化學(xué)試劑，藍色或特定標識容器。（注：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，藥物性廢物使用黃色包裝袋，化學(xué)性廢物使用藍色或其他明確標識）5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（≥3例同種同源感染）時，經(jīng)治醫(yī)師2小時內(nèi)向科室負責(zé)人報告；②科室負責(zé)人12小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告；③醫(yī)院感染管理部門核實后，24小時內(nèi)向分管院長和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告；④確診暴發(fā)后，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，開展流行病學(xué)調(diào)查、隔離患者、環(huán)境消毒、阻斷傳播途徑；⑤72小時內(nèi)完成初步調(diào)查報告，持續(xù)監(jiān)測至暴發(fā)終止后14天。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科7天內(nèi)連續(xù)收治4例肺炎患者，均為70歲以上，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，均接受過無創(chuàng)機械通氣治療。痰培養(yǎng)均檢出泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB），基因測序顯示同源性≥95%。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？（3）如何追溯感染來源？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時間內(nèi)（7天）同一科室發(fā)生4例感染；②病原體為同種同源（泛耐藥鮑曼不動桿菌，同源性≥95%）；③患者均有COPD基礎(chǔ)疾病，接受過無創(chuàng)機械通氣（侵入性操作），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義（≥3例同種同源感染）。（2）控制措施：①立即隔離患者（單間或同病種集中隔離），床旁懸掛接觸隔離標識；②加強手衛(wèi)生監(jiān)管（督導(dǎo)醫(yī)護人員執(zhí)行"五個時刻"手衛(wèi)生）；③規(guī)范無創(chuàng)呼吸機消毒（按照說明書使用高水平消毒，管路每日更換，濕化液使用無菌水）；④環(huán)境清潔消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、設(shè)備表面，每日2次，終末消毒增加至5000mg/L）；⑤暫停接收新患者，直至暴發(fā)控制；⑥對醫(yī)護人員進行咽拭子、手衛(wèi)生采樣檢測，排查帶菌者；⑦向衛(wèi)生健康行政部門報告，請求專家指導(dǎo)。（3）感染來源追溯：①回顧性調(diào)查患者入住時間、病房位置、共用設(shè)備（如呼吸機、霧化器）；②檢查消毒供應(yīng)中心對呼吸機管路的清洗消毒記錄（包括溫度、時間、消毒劑濃度）；③采集環(huán)境樣本（如呼吸機接口、濕化瓶、床頭柜、水龍頭）進行培養(yǎng)；④分析醫(yī)護人員操作流程（如更換管路時是否執(zhí)行無菌操作、濕化液添加是否規(guī)范）；⑤查看抗菌藥物使用情況（是否存在不合理使用導(dǎo)致耐藥菌篩選壓力）。案例2：某急診科護士在為HIV陽性患者靜脈采血時，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）該護士應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施？（2）暴露后預(yù)防（PEP）的具體方案是什么？（3）后續(xù)隨訪監(jiān)測的時間節(jié)點及內(nèi)容是什么？答案：（1）應(yīng)急處理：①立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用流動水沖洗傷口（至少1分鐘），黏膜暴露時用生理鹽水沖洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（2）PEP方案：①評估暴露級