2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施(衛(wèi)生、防護、隔離、抗菌)等知識考試題庫加答案醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識考試題庫（2025版）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者后”的范疇？A.為患者測量血壓后B.接觸患者使用過的床頭柜后C.為患者更換靜脈輸液貼后D.接觸患者周圍環(huán)境中無肉眼可見污染的物體表面后答案：D解析：手衛(wèi)生的“接觸患者后”指直接接觸患者完整或非完整皮膚、黏膜后，或接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等后；接觸患者周圍環(huán)境（無論是否肉眼可見污染）屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的指征，需手衛(wèi)生，但D選項描述為“無肉眼可見污染”，仍需手衛(wèi)生，因此不屬于“接觸患者后”的范疇。2.某ICU護士為氣管插管患者吸痰時，應(yīng)選擇的防護裝備組合是？A.醫(yī)用外科口罩+手套B.N95口罩+護目鏡+手套+隔離衣C.一次性工作帽+醫(yī)用外科口罩+手套D.N95口罩+面屏+手套+防護服答案：B解析：為氣管插管、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，需采取加強防護：N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、護目鏡（或面屏）、手套及隔離衣（若可能接觸患者血液體液）；防護服通常用于接觸經(jīng)空氣傳播疾病或?qū)嵤└唢L(fēng)險操作（如ECMO）時，本題為普通吸痰，選B。3.下列哪種疾病需采取空氣隔離措施？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.水痘C.百日咳D.艱難梭菌感染答案：B解析：空氣隔離適用于經(jīng)空氣傳播（飛沫核＜5μm）的疾病，如水痘、肺結(jié)核（未控制）、麻疹；MRSA肺炎為接觸傳播，需接觸隔離；百日咳為飛沫傳播（＞5μm），需飛沫隔離；艱難梭菌感染為接觸傳播，需接觸隔離。4.外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的最佳給藥時間是？A.切皮前0.5-1小時B.切皮后30分鐘內(nèi)C.手術(shù)開始前2小時D.麻醉誘導(dǎo)時（切皮前30分鐘內(nèi)）答案：D解析：2023年《圍手術(shù)期抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確，預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚、黏膜切開前30分鐘至1小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)時給藥，以保證手術(shù)部位暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中污染細菌的藥物濃度。5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項錯誤？A.使用后的一次性血壓計袖帶屬于感染性廢物B.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.帶血的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物答案：A解析：一次性血壓計袖帶若未被患者血液、體液污染，屬于生活垃圾；若被污染則為感染性廢物。題目未明確污染，故A錯誤。6.某發(fā)熱門診患者核酸檢測確診為新型冠狀病毒感染（XBB變異株），應(yīng)安置于？A.多人病房（同病種患者）B.負壓病房（單間）C.普通病房（單間）D.急診留觀室答案：B解析：新冠病毒（XBB變異株）為經(jīng)空氣傳播疾病，需安置于負壓隔離病房（單間），確?？諝鈫蜗蛄鲃?，避免交叉感染。7.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員防護裝備穿脫順序，正確的是？A.穿：工作帽→醫(yī)用防護口罩→護目鏡→隔離衣→手套B.脫：手套→護目鏡→隔離衣→醫(yī)用防護口罩→工作帽C.穿：隔離衣→工作帽→醫(yī)用防護口罩→護目鏡→手套D.脫：護目鏡→手套→隔離衣→醫(yī)用防護口罩→工作帽答案：A解析：穿脫順序需遵循“清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)”的防護邏輯：穿時先戴工作帽（覆蓋全部頭發(fā)），再戴口罩（確保密合），然后護目鏡（覆蓋眼部），穿隔離衣（覆蓋軀干），最后戴手套（包裹隔離衣袖口）；脫時先脫手套（污染最重），再脫護目鏡（避免污染面部），然后脫隔離衣（外層污染），最后摘口罩和工作帽（避免接觸污染面）。8.下列哪項不屬于“標準預(yù)防”的核心內(nèi)容？A.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性B.強調(diào)雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員）C.僅對明確感染的患者采取防護措施D.根據(jù)傳播途徑補充額外防護（如接觸/飛沫/空氣隔離）答案：C解析：標準預(yù)防的核心是“基于所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液）均可能具有傳染性”的假設(shè)，對所有患者采取統(tǒng)一防護措施，而非僅針對明確感染者。9.某科室連續(xù)3例患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），最可能的感染源是？A.導(dǎo)管置入時皮膚消毒不規(guī)范B.輸液液體被污染C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位D.以上均可能答案：D解析：CRBSI的主要感染途徑包括：皮膚定植菌遷移（消毒不規(guī)范）、導(dǎo)管連接部位污染（手衛(wèi)生差）、輸入液體污染（無菌操作不嚴），三者均可能導(dǎo)致感染。10.關(guān)于抗菌藥物分級管理，下列哪項屬于“特殊使用級”？A.頭孢呋辛（二代頭孢）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.阿莫西林克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑）答案：B解析：特殊使用級抗菌藥物需具有明顯或嚴重不良反應(yīng)、易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生、新上市且臨床資料少、價格昂貴等特點，如碳青霉烯類（美羅培南）、糖肽類（萬古霉素）、抗真菌棘白菌素類等。11.環(huán)境表面清潔消毒時，應(yīng)遵循的原則是？A.由污染嚴重區(qū)域向清潔區(qū)域擦拭B.先消毒后清潔（有明顯污染時）C.使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭高頻接觸表面D.地面消毒采用“回”字形擦拭，每次覆蓋前一次1/3區(qū)域答案：D解析：環(huán)境清潔應(yīng)遵循“由清潔區(qū)向污染區(qū)”“由上到下”“由輕度污染到重度污染”原則；有明顯污染時應(yīng)先清潔（去除有機物）后消毒；高頻接觸表面（如床頭柜）推薦500mg/L含氯消毒劑（污染時用1000mg/L）；地面消毒需“回”字形擦拭，確保覆蓋無遺漏。12.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每天1次，使用后終末消毒B.每周1次，使用后終末消毒C.每2天1次，使用后無需消毒D.僅在更換患者時消毒答案：A解析：新生兒暖箱為高風(fēng)險設(shè)備，需每日清潔消毒（清水擦拭后用500mg/L含氯消毒劑），患兒出箱后需終末消毒（包括溫箱內(nèi)壁、水槽、空氣濾網(wǎng)等）。13.關(guān)于飛沫隔離的要求，錯誤的是？A.患者需佩戴醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員與患者接觸時需距離1米以上C.病房門應(yīng)保持關(guān)閉D.轉(zhuǎn)運患者時需使用封閉式轉(zhuǎn)運車答案：C解析：飛沫隔離（＞5μm飛沫傳播）的病房門無需關(guān)閉（空氣隔離需關(guān)閉），但應(yīng)限制患者外出，如需轉(zhuǎn)運需戴口罩；醫(yī)務(wù)人員接觸時需戴醫(yī)用外科口罩，距離1米以上（飛沫沉降范圍）。14.某患者因“肺炎”入院，痰培養(yǎng)提示泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB），應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離+飛沫隔離B.接觸隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：A解析：PDR-AB主要通過接觸傳播（如手、污染物品），但肺部感染患者咳嗽時可能產(chǎn)生飛沫，因此需同時采取接觸隔離（戴手套、穿隔離衣）和飛沫隔離（戴外科口罩、保持距離）。15.關(guān)于手消毒劑的選擇，下列哪項不適用于MRSA感染患者接觸后的手衛(wèi)生？A.含醇類（75%乙醇）手消毒劑B.含氯己定的醇類復(fù)合手消毒劑C.季銨鹽類手消毒劑D.含過氧化氫的醇類復(fù)合手消毒劑答案：C解析：MRSA對季銨鹽類消毒劑（如苯扎溴銨）易產(chǎn)生耐藥性，因此不推薦用于MRSA感染患者接觸后的手衛(wèi)生；含醇類、氯己定、過氧化氫的手消毒劑對MRSA有效。二、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜（如口腔檢查）后需進行手衛(wèi)生。（）答案：√解析：黏膜屬于患者身體部分，接觸后需手衛(wèi)生。2.醫(yī)用防護口罩（N95）可重復(fù)使用，只要未被血液、體液污染且無破損。（）答案：×解析：2023年《醫(yī)用防護口罩使用指南》規(guī)定，N95口罩在醫(yī)療機構(gòu)中原則上不重復(fù)使用（疫情期間應(yīng)急情況下可短時間重復(fù)，但需規(guī)范保存），普通診療中應(yīng)一次性使用。3.新生兒室可同時收治早產(chǎn)兒和膿皰?。ń瘘S色葡萄球菌感染）患兒。（）答案：×解析：膿皰病為接觸傳播疾病，需單獨隔離，避免與早產(chǎn)兒（免疫力低下）同室。4.抗菌藥物療程一般為體溫正常、癥狀消退后3-5天，特殊感染（如心內(nèi)膜炎）需延長至4-6周。（）答案：√解析：符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2023版）規(guī)定。5.運送感染性醫(yī)療廢物的容器需有“感染性廢物”警示標識，無需雙層包裝。（）答案：×解析：感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，容器需有明確標識。6.為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，若手套無破損，摘手套后無需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套不能完全阻斷所有微生物，摘手套后仍需手衛(wèi)生。7.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出病房后，需對病房進行終末消毒，使用紫外線燈照射至少30分鐘。（）答案：×解析：紫外線燈照射需達到1小時以上（按1.5W/m3計算，作用時間≥60分鐘），或使用過氧化氫汽化消毒等更高效的方法。8.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的病歷需標注隔離標識，但電子病歷無需特殊提示。（）答案：×解析：電子病歷和紙質(zhì)病歷均需標注MDRO隔離標識，便于全體醫(yī)務(wù)人員知曉。9.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前備皮應(yīng)選擇剃毛刀而非剪毛器。（）答案：×解析：剃毛刀易造成皮膚微小損傷，增加SSI風(fēng)險，應(yīng)選擇剪毛器或不剃毛（僅去除影響操作的毛發(fā)）。10.透析機的消毒應(yīng)在每次使用后進行，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭外部，內(nèi)部管路用專用消毒液循環(huán)消毒。（）答案：√解析：符合《血液凈化標準操作規(guī)范》（2024版）要求。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體場景。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”是世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的核心指征：（1）接觸患者前：如為患者調(diào)整體位、發(fā)放藥物前；（2）清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、傷口換藥前；（3）接觸患者體液后：如吸痰、清理嘔吐物、接觸血液/分泌物后；（4）接觸患者后：如為患者測量生命體征、翻身、穿衣后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如整理患者床單位、移動床頭柜、接觸醫(yī)療設(shè)備表面后。2.標準預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？請列舉至少5項。答案：標準預(yù)防的核心內(nèi)容：（1）認定所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液）、排泄物均具有潛在傳染性；（2）強調(diào)雙向防護：既防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者；（3）落實手衛(wèi)生：接觸上述物質(zhì)后必須手衛(wèi)生；（4）正確使用防護裝備：根據(jù)操作風(fēng)險選擇手套、口罩、護目鏡、隔離衣等；（5）規(guī)范處理醫(yī)療廢物：分類收集、密閉運輸、無害化處理；（6）環(huán)境清潔消毒：定期清潔高頻接觸表面，有污染時及時消毒；（7）安全注射：一人一針一管，避免重復(fù)使用針頭。3.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：接觸隔離適用于經(jīng)直接或間接接觸傳播的疾?。ㄈ鏜RSA、VRE、艱難梭菌感染等），具體措施：（1）安置單間或同病種患者同室（床間距≥1米）；（2）病房門口懸掛“接觸隔離”標識；（3）醫(yī)務(wù)人員進入時穿隔離衣、戴手套（接觸患者或污染物品時）；（4）接觸患者或污染物品后立即手衛(wèi)生（用皂液洗手或含醇手消毒劑）；（5）患者使用的診療設(shè)備（如血壓計、聽診器）專用，非專用設(shè)備使用后需嚴格消毒；（6）限制患者外出，如需轉(zhuǎn)運需戴手套、覆蓋感染部位；（7）患者分泌物、排泄物需用含氯消毒劑（1000-2000mg/L）消毒后再處理；（8）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，用1000mg/L含氯消毒劑擦拭所有表面，作用30分鐘。4.簡述抗菌藥物合理使用的“五原則”。答案：抗菌藥物合理使用的“五原則”（2023版指南）：（1）明確指征：僅用于細菌、真菌等病原微生物感染，避免病毒性感染使用；（2）選對藥物：根據(jù)感染部位、病原體種類（需結(jié)合病原學(xué)檢查）、藥物敏感性選擇；（3）正確劑量：根據(jù)患者年齡、體重、肝腎功能調(diào)整劑量（如腎功能不全患者需減量或延長給藥間隔）；（4）適宜療程：一般感染療程7-10天，特殊感染（如結(jié)核）需延長，避免療程不足或過長；（5）預(yù)防用藥規(guī)范：僅用于高風(fēng)險手術(shù)（如結(jié)直腸手術(shù)），控制預(yù)防用藥時機（切皮前30分鐘-1小時）、種類（選擇針對皮膚/腸道定植菌的藥物）和療程（不超過24小時，心臟手術(shù)可延長至48小時）。5.簡述醫(yī)療環(huán)境表面清潔消毒的關(guān)鍵點。答案：醫(yī)療環(huán)境表面清潔消毒的關(guān)鍵點：（1）分區(qū)管理：將環(huán)境分為清潔區(qū)（如醫(yī)護辦公室）、潛在污染區(qū)（如走廊）、污染區(qū)（如病房），按清潔→潛在污染→污染順序消毒；（2）高頻接觸表面優(yōu)先：如床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門把手等，每日消毒2次，有污染時隨時消毒；（3）消毒方法：無明顯污染時用500mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘）；有血液/體液污染時先用吸濕材料清除，再用1000-2000mg/L含氯消毒劑擦拭；（4）避免交叉污染：使用專用抹布（不同區(qū)域抹布顏色區(qū)分），每擦拭一個患者單元后更換抹布或用含消毒劑的桶浸泡；（5）設(shè)備表面：電子設(shè)備（如監(jiān)護儀）用75%乙醇擦拭，避免液體滲入；（6）記錄與監(jiān)測：記錄消毒時間、人員，定期采樣監(jiān)測（如ICU高頻表面細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院普外科術(shù)后3天患者張某（65歲，糖尿病史）主訴“切口疼痛、紅腫”，體溫38.5℃，切口滲液培養(yǎng)提示耐萬古霉素腸球菌（VRE）。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？（2）針對VRE感染，需落實哪些防控措施？答案：（1）應(yīng)采取接觸隔離（VRE主要通過接觸傳播）。（2）防控措施：①單間隔離（或同病種患者同室），病房標識明確；②醫(yī)務(wù)人員接觸患者時穿隔離衣、戴手套，操作后嚴格手衛(wèi)生（用皂液洗手，因VRE對部分醇類消毒劑不敏感）；③患者使用的醫(yī)療器械（如換藥包、體溫計）專用，非專用設(shè)備用1000mg/L含氯