2025年醫(yī)院住院部工作總結(jié)暨下一步工作計(jì)劃2025年，在醫(yī)院黨委的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，住院部以“強(qiáng)質(zhì)量、保安全、優(yōu)服務(wù)、促發(fā)展”為核心目標(biāo)，緊密圍繞公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，通過優(yōu)化管理流程、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，全面完成年度工作任務(wù)。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下，并結(jié)合現(xiàn)存問題提出2026年重點(diǎn)工作計(jì)劃。一、2025年工作總結(jié)（一）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升，運(yùn)行效率顯著優(yōu)化全年住院部累計(jì)收治患者4.2萬人次，較2024年增長8.6%；出院患者4.18萬人次，平均住院日縮短至6.8天（2024年為7.3天），CMI值（病例組合指數(shù)）提升至1.32（2024年1.25），手術(shù)例數(shù)1.2萬例，其中三四級(jí)手術(shù)占比41%（同比增加3個(gè)百分點(diǎn)），微創(chuàng)手術(shù)占比58%（同比增加5個(gè)百分點(diǎn)），各項(xiàng)核心指標(biāo)均達(dá)到三級(jí)醫(yī)院A類標(biāo)準(zhǔn)。1.核心制度落實(shí)強(qiáng)化。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房、疑難病例討論、多學(xué)科會(huì)診（MDT）等18項(xiàng)醫(yī)療核心制度，全年開展MDT會(huì)診287例（覆蓋腫瘤、神經(jīng)重癥、心血管等8個(gè)?？疲?，較2024年增長42%，會(huì)診確診率提升至95%；推行“床旁三級(jí)查房+遠(yuǎn)程質(zhì)控”模式，通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)抓取查房記錄，甲級(jí)病歷率達(dá)98.7%（2024年97.2%），病歷缺陷率下降至0.3次/百份。2.臨床路徑與DRG管理深化。針對(duì)20個(gè)優(yōu)勢病種（如急性心肌梗死、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）優(yōu)化臨床路徑，路徑入組率提升至85%，變異率控制在12%以內(nèi)；配合醫(yī)院DRG付費(fèi)改革，建立“科室-住院部-醫(yī)保辦”三級(jí)成本管控體系，通過標(biāo)準(zhǔn)化診療、藥品耗材控費(fèi)，例均費(fèi)用同比下降4.3%，醫(yī)保結(jié)余率達(dá)8.2%，實(shí)現(xiàn)“控成本、提效益”雙重目標(biāo)。3.危急重癥救治能力突破。依托急診-重癥-手術(shù)“綠色通道”，全年搶救急危重癥患者2300例，搶救成功率92.6%（2024年90.1%）；重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）開展床旁血液凈化（CRRT）1200例次、體外膜肺氧合（ECMO）28例，成功救治多器官功能衰竭、重癥肺炎等疑難病例，技術(shù)水平躍居區(qū)域前列。（二）安全管理體系完善，風(fēng)險(xiǎn)防控成效顯著以患者安全十大目標(biāo)為導(dǎo)向，構(gòu)建“事前預(yù)防-事中監(jiān)控-事后改進(jìn)”全流程安全管理模式，全年未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件，一般不良事件發(fā)生率較2024年下降17%。1.高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)精準(zhǔn)管控。針對(duì)圍手術(shù)期、輸血、危急值處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定12項(xiàng)操作規(guī)范及應(yīng)急預(yù)案：手術(shù)安全核查執(zhí)行率100%，術(shù)中壓瘡發(fā)生率0.02%（低于0.1%的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）；建立“危急值雙確認(rèn)”機(jī)制（護(hù)士接收-醫(yī)生復(fù)核-系統(tǒng)留痕），危急值處置平均時(shí)間縮短至18分鐘（2024年25分鐘）；落實(shí)“腕帶+二維碼”雙重身份核查，患者身份識(shí)別錯(cuò)誤零發(fā)生。2.護(hù)理安全根基夯實(shí)。推行“護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測”，重點(diǎn)監(jiān)控跌倒/墜床、導(dǎo)管滑脫、靜脈炎等8項(xiàng)指標(biāo)：通過“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-預(yù)警標(biāo)識(shí)-干預(yù)措施”閉環(huán)管理，跌倒/墜床發(fā)生率0.08次/千床日（同比下降33%）；實(shí)施“靜療小組-責(zé)任護(hù)士-患者家屬”三級(jí)導(dǎo)管維護(hù)，非計(jì)劃性拔管率0.12次/千導(dǎo)管日（同比下降40%）；開展護(hù)理技能競賽4次，護(hù)士急救技能考核合格率100%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率100%。3.不良事件管理創(chuàng)新。建立“無懲罰上報(bào)+根本原因分析（RCA）”機(jī)制，全年收集不良事件報(bào)告152例（同比增加21%），通過RCA分析制定改進(jìn)措施68項(xiàng)（如調(diào)整高警示藥品存放位置、優(yōu)化輸血流程），并將典型案例納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培）及護(hù)士培訓(xùn)課程，實(shí)現(xiàn)“個(gè)案改進(jìn)-系統(tǒng)優(yōu)化”轉(zhuǎn)化。（三）服務(wù)模式迭代升級(jí)，患者體驗(yàn)持續(xù)改善以“智慧醫(yī)院”建設(shè)為支撐，聚焦患者“急難愁盼”問題，推出10項(xiàng)便民服務(wù)舉措，住院患者滿意度達(dá)96.3%（2024年93.8%），在省級(jí)醫(yī)院滿意度調(diào)查中位列前三。1.智慧化服務(wù)提質(zhì)增效。完成“智慧病房”全覆蓋：床旁智能終端支持醫(yī)囑查詢、費(fèi)用清單推送、護(hù)理服務(wù)呼叫（響應(yīng)時(shí)間≤2分鐘）；推行“床旁結(jié)算”，出院結(jié)算平均時(shí)間縮短至8分鐘（2024年25分鐘）；上線“住院服務(wù)”小程序，患者可通過手機(jī)查看檢查報(bào)告、預(yù)約陪檢、參與醫(yī)患溝通，累計(jì)使用超3.5萬次。2.人文關(guān)懷深度融入。開展“醫(yī)護(hù)患溝通能力提升”培訓(xùn)12場，覆蓋醫(yī)護(hù)人員800余人次，建立“一患一策”個(gè)性化護(hù)理方案（如老年患者防跌倒指導(dǎo)、腫瘤患者心理疏導(dǎo)）；設(shè)立“住院患者關(guān)愛基金”，為320名困難患者減免費(fèi)用45萬元；推行“無痛病房”建設(shè)，術(shù)后疼痛評(píng)分≤3分的患者占比91%（同比增加8%）。3.出院隨訪閉環(huán)管理。組建“?？谱o(hù)士+醫(yī)師”隨訪團(tuán)隊(duì)，通過電話、視頻、門診復(fù)診等方式完成出院患者隨訪3.8萬人次（隨訪率91%），重點(diǎn)跟蹤慢病、術(shù)后患者康復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)并干預(yù)病情變化210例，減少非計(jì)劃再入院132例；聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)照護(hù)機(jī)制，覆蓋高血壓、糖尿病等8類慢性病患者2000余人。（四）學(xué)科與人才雙輪驅(qū)動(dòng)，發(fā)展動(dòng)能持續(xù)增強(qiáng)1.重點(diǎn)?？埔I(lǐng)作用凸顯。骨科、腫瘤科通過省級(jí)臨床重點(diǎn)?？茝?fù)評(píng)，其中骨科開展機(jī)器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)32例（成功率100%），關(guān)節(jié)鏡手術(shù)占比提升至65%；腫瘤科引入循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）檢測技術(shù)，早期癌癥診斷率提升15%，開展免疫聯(lián)合靶向治療120例，客觀緩解率達(dá)48%；新生兒科成功救治胎齡26周、體重850克超早產(chǎn)兒，填補(bǔ)區(qū)域技術(shù)空白。2.科研與教學(xué)協(xié)同推進(jìn)。住院醫(yī)師參與發(fā)表SCI論文28篇（IF≥3分12篇），獲得省級(jí)科研課題7項(xiàng)、市級(jí)15項(xiàng)；開展新技術(shù)新項(xiàng)目18項(xiàng)（如神經(jīng)外科術(shù)中熒光導(dǎo)航、心內(nèi)科左心耳封堵術(shù)），其中4項(xiàng)通過省級(jí)技術(shù)評(píng)估；作為住培基地，帶教住院醫(yī)師120名，出科考核通過率98%，3名學(xué)員獲全國住培技能競賽二等獎(jiǎng)。3.人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化。引進(jìn)學(xué)科帶頭人3名（骨科、重癥醫(yī)學(xué)、兒科各1名），選拔青年骨干20名赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修；實(shí)施“傳幫帶”計(jì)劃，由高年資醫(yī)師與青年醫(yī)師組建15個(gè)幫扶小組，青年醫(yī)師獨(dú)立完成三四級(jí)手術(shù)能力提升25%；優(yōu)化績效考核方案，向高風(fēng)險(xiǎn)崗位、技術(shù)難度大的科室傾斜，醫(yī)護(hù)人員人均績效同比增長12%，離職率下降至3%（2024年5%）。二、存在問題與不足盡管2025年取得一定成績，但對(duì)照高質(zhì)量發(fā)展要求，仍存在以下短板：一是DRG成本管控精細(xì)化程度不足，部分科室耗材占比偏高（如骨科耗材占比38%，高于目標(biāo)值35%）；二是多學(xué)科協(xié)作深度有待加強(qiáng)，MDT在慢性病管理、康復(fù)治療中的應(yīng)用仍需拓展；三是信息化系統(tǒng)整合度不足，電子病歷、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理系統(tǒng)存在數(shù)據(jù)壁壘，影響臨床效率；四是青年醫(yī)護(hù)人員科研能力薄弱，市級(jí)以上課題數(shù)量較少（僅占全院18%）；五是老年患者照護(hù)需求增長（65歲以上住院患者占比42%），但適老化服務(wù)（如智能監(jiān)護(hù)、康復(fù)輔具）供給不足。三、2026年重點(diǎn)工作計(jì)劃2026年，住院部將以“提質(zhì)、增效、創(chuàng)新、惠民”為主題，聚焦“醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、服務(wù)體驗(yàn)、學(xué)科實(shí)力”四大核心，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，筑牢醫(yī)療安全底線1.DRG精細(xì)化管理：建立“病例入組-成本核算-績效掛鉤”全鏈條管理體系，針對(duì)高耗材科室（骨科、神經(jīng)外科）制定單病種耗材限額標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)將耗材占比降至35%以內(nèi)；開展DRG臨床路徑優(yōu)化項(xiàng)目（覆蓋10個(gè)高權(quán)重病種），通過標(biāo)準(zhǔn)化診療減少變異，力爭平均住院日再縮短0.5天。2.多學(xué)科協(xié)作擴(kuò)面：新增慢性病管理（高血壓、糖尿?。?、老年綜合評(píng)估2個(gè)MDT專病門診，每月固定時(shí)間開展多學(xué)科聯(lián)合查房；建立“MDT效果評(píng)價(jià)”指標(biāo)（如診斷時(shí)間、治療方案一致性、患者滿意度），將MDT參與度納入科室績效考核（占比5%）。3.安全管理智能化升級(jí)：引入AI輔助決策系統(tǒng)，對(duì)危急值、用藥錯(cuò)誤、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)警（如通過患者生命體征數(shù)據(jù)預(yù)測跌倒風(fēng)險(xiǎn)）；升級(jí)靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）智能審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高警示藥品、配伍禁忌自動(dòng)攔截，目標(biāo)將用藥錯(cuò)誤率降至0.05次/千醫(yī)囑（2025年0.1次）。（二）推進(jìn)服務(wù)模式創(chuàng)新，打造“有溫度”的住院體驗(yàn)1.全流程數(shù)字化改造：打通電子病歷、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理、醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)“一屏查看”患者全病程信息；試點(diǎn)“智能導(dǎo)診機(jī)器人”進(jìn)病房，提供檢查路線導(dǎo)航、健康知識(shí)宣教等服務(wù)；推廣“預(yù)住院”模式（針對(duì)擇期手術(shù)患者，術(shù)前檢查在門診完成），預(yù)計(jì)減少平均住院日0.3天，降低患者費(fèi)用10%。2.適老化服務(wù)專項(xiàng)提升：改造100間老年病房（增加扶手、防滑地墊、大字標(biāo)識(shí)），配備智能床墊（監(jiān)測翻身頻率、離床預(yù)警）、智能藥盒（語音提醒服藥）；組建“老年照護(hù)小組”（由老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、康復(fù)治療師、心理咨詢師組成），為80歲以上患者制定“醫(yī)療+康復(fù)+心理”綜合照護(hù)方案，目標(biāo)將老年患者非計(jì)劃再入院率下降10%。3.滿意度長效提升機(jī)制：建立“每日病房巡查+每月滿意度分析”制度，針對(duì)患者反饋集中的問題（如陪護(hù)人員休息區(qū)不足、夜間診療服務(wù)響應(yīng)慢）制定整改清單；開展“服務(wù)明星”評(píng)選（每月10名），將患者評(píng)價(jià)與個(gè)人績效、職稱晉升掛鉤（占比10%）。（三）強(qiáng)化學(xué)科與人才支撐，激活高質(zhì)量發(fā)展動(dòng)能1.?？颇芰S升計(jì)劃：重點(diǎn)培育3個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？疲ü强啤⒛[瘤科、重癥醫(yī)學(xué)科），骨科目標(biāo)開展機(jī)器人手術(shù)占比提升至40%（2025年25%），腫瘤科推進(jìn)“精準(zhǔn)放療+免疫治療”聯(lián)合方案（覆蓋80%晚期患者），重癥醫(yī)學(xué)科開展“重癥超聲+床旁腦電監(jiān)測”新技術(shù)（年開展200例次）；支持兒科、腎內(nèi)科申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)?？?，力爭新增2個(gè)市級(jí)平臺(tái)。2.科研與教學(xué)融合發(fā)展：設(shè)立“住院部科研基金”（年度預(yù)算100萬元），重點(diǎn)支持青年醫(yī)師開展臨床研究（如“DRG付費(fèi)下的成本控制策略”“老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙影響因素”），目標(biāo)申報(bào)省級(jí)課題5項(xiàng)、市級(jí)10項(xiàng)；優(yōu)化住培帶教模式，推行“案例式教學(xué)+模擬訓(xùn)練”（每月1次模擬搶救演練），力爭住培學(xué)員全國統(tǒng)考通過率100%，優(yōu)秀率提升至20%。3.人才引育精準(zhǔn)施策：引進(jìn)2名學(xué)科帶頭人（老年醫(yī)學(xué)、心血管介入方向），選拔30名青年骨干赴國內(nèi)外頂尖醫(yī)院進(jìn)修（6個(gè)月以上）；實(shí)施“名醫(yī)工作室”計(jì)劃（與北京協(xié)和醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院合作），通過遠(yuǎn)程指導(dǎo)、聯(lián)合門診提升科室技術(shù)水平；修訂績效考核方案，增設(shè)“新技術(shù)開展、科研成果、患者滿意度”等指標(biāo)（占比20%），激發(fā)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新活力。（四）優(yōu)化資源配置，夯實(shí)硬件基礎(chǔ)推進(jìn)病房改造工程（預(yù)計(jì)投入2000萬元