(2025年)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)歷年練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.某地區(qū)2023年年初人口為100萬，年末人口為102萬，年內(nèi)共報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例1200例，其中1-6月發(fā)病650例，7-12月發(fā)病550例。該地區(qū)2023年肺結(jié)核發(fā)病率為：A.1200/100萬B.1200/101萬C.650/100萬+550/102萬D.1200/（100萬+102萬）×2答案：B解析：發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)）/（同期該人群暴露人口數(shù)）。年平均人口數(shù)=（年初人口+年末人口）/2=（100+102）/2=101萬，故發(fā)病率=1200/101萬。2.隊(duì)列研究中，若研究吸煙與肺癌的關(guān)系，選擇某醫(yī)院所有肺癌患者作為病例組，其主要偏倚是：A.入院率偏倚B.現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚C.回憶偏倚D.失訪偏倚答案：A解析：以醫(yī)院患者作為病例組，可能因不同疾病入院率差異導(dǎo)致選擇偏倚，稱為伯克森偏倚（入院率偏倚）。3.兩樣本均數(shù)比較時(shí)，若n1=20，n2=25，s12=10，s22=12，經(jīng)F檢驗(yàn)P>0.05，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)方法是：A.成組t檢驗(yàn)（合并方差）B.成組t檢驗(yàn)（校正t檢驗(yàn)）C.秩和檢驗(yàn)D.方差分析答案：A解析：F檢驗(yàn)P>0.05說明方差齊性，兩樣本量均較小但方差齊，應(yīng)使用合并方差的成組t檢驗(yàn)。4.某縣2022年麻疹疫苗接種率為95%，2023年降至85%，同期麻疹發(fā)病率由5/10萬升至20/10萬。兩者的相關(guān)系數(shù)r=0.92（P<0.01），結(jié)論應(yīng)為：A.接種率下降是發(fā)病率上升的原因B.接種率與發(fā)病率高度相關(guān)C.接種率變化導(dǎo)致發(fā)病率變化D.兩者存在因果關(guān)聯(lián)答案：B解析：相關(guān)分析僅說明變量間的線性關(guān)聯(lián)程度，不能直接推斷因果關(guān)系，需結(jié)合其他證據(jù)（如時(shí)間順序、劑量反應(yīng)關(guān)系等）。5.評價(jià)某降血壓藥物效果時(shí)，將研究對象隨機(jī)分為試驗(yàn)組（新藥+常規(guī)治療）和對照組（安慰劑+常規(guī)治療），主要目的是控制：A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.失訪偏倚答案：C解析：隨機(jī)分組可使已知和未知的混雜因素在兩組間分布均衡，控制混雜偏倚。6.大氣中PM2.5的主要健康危害是：A.直接刺激呼吸道黏膜B.攜帶重金屬、多環(huán)芳烴等進(jìn)入肺泡C.導(dǎo)致光化學(xué)煙霧D.破壞臭氧層答案：B解析：PM2.5粒徑小，可穿透呼吸道防御屏障進(jìn)入肺泡甚至血液循環(huán)，其表面吸附的有毒物質(zhì)（如重金屬、PAHs）是主要致病因素。7.某工廠車間空氣中苯濃度為50mg/m3（PC-TWA為6mg/m3），工人接觸時(shí)間為8小時(shí)/天，5天/周。該作業(yè)環(huán)境的主要健康風(fēng)險(xiǎn)是：A.急性苯中毒（中樞神經(jīng)抑制）B.慢性苯中毒（造血系統(tǒng)損害）C.刺激性皮炎D.周圍神經(jīng)炎答案：B解析：長期低濃度苯暴露主要損害造血系統(tǒng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血甚至白血病；急性中毒多見于高濃度短時(shí)間接觸。8.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的每日推薦攝入量（生重）是：A.50-100gB.100-200gC.250-400gD.400-500g答案：C解析：2022版膳食寶塔建議谷薯類250-400g，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g。9.兒童身高低于同年齡、同性別參照人群均值-2SD，屬于：A.體重低下B.生長遲緩C.消瘦D.超重答案：B解析：生長遲緩（身高/年齡）反映慢性營養(yǎng)不良；體重低下（體重/年齡）反映急性或慢性營養(yǎng)不良；消瘦（體重/身高）反映近期急性營養(yǎng)不良。10.社會(huì)醫(yī)學(xué)中，“健康社會(huì)決定因素”的核心觀點(diǎn)是：A.遺傳因素是健康的主要決定因素B.醫(yī)療服務(wù)水平直接決定人群健康C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境對健康的影響大于生物因素D.個(gè)體行為是健康差異的根本原因答案：C解析：健康社會(huì)決定因素強(qiáng)調(diào)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、教育水平、居住環(huán)境等結(jié)構(gòu)性因素對健康的基礎(chǔ)性影響，其作用大于生物遺傳和醫(yī)療服務(wù)。11.根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.登革熱D.流行性出血熱答案：B解析：乙類傳染病中，傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感按甲類傳染病管理。12.某社區(qū)開展糖尿病篩查，采用空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，與金標(biāo)準(zhǔn)（OGTT）相比，其靈敏度為85%，特異度為90%。若該社區(qū)糖尿病患病率為5%，則陽性預(yù)測值約為：A.31%B.45%C.62%D.78%答案：A解析：陽性預(yù)測值=（患病率×靈敏度）/[患病率×靈敏度+(1-患病率)(1-特異度)]=（0.05×0.85）/[0.05×0.85+0.95×0.10]≈0.0425/0.1375≈31%。13.計(jì)算某病粗死亡率時(shí)，分母應(yīng)為：A.年中人口數(shù)B.年初人口數(shù)C.年末人口數(shù)D.平均人口數(shù)答案：D解析：粗死亡率=（某年某人群死亡總數(shù)）/（該人群同年平均人口數(shù)）×k，平均人口數(shù)一般取年中人口或（年初+年末）/2。14.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.純音測聽為感音神經(jīng)性聾B.連續(xù)噪聲暴露史≥3年C.高頻段（3000、4000、6000Hz）聽閾≥30dBD.排除其他致聾因素答案：C解析：職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ49-2014）要求500、1000、2000Hz中的任意頻率聽閾≥25dB，或3000、4000、6000Hz中的任意頻率聽閾≥35dB（非30dB）。15.評價(jià)食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值時(shí)，反映蛋白質(zhì)被消化吸收后在體內(nèi)被利用程度的指標(biāo)是：A.蛋白質(zhì)消化率B.生物價(jià)（BV）C.蛋白質(zhì)功效比值（PER）D.氨基酸評分（AAS）答案：B解析：生物價(jià)=（儲(chǔ)留氮/吸收氮）×100，反映吸收后的利用程度；消化率是吸收氮/攝入氮；PER是動(dòng)物體重增加量/蛋白質(zhì)攝入量；AAS是必需氨基酸比值與參考蛋白的比值。16.兒童缺鐵性貧血的早期表現(xiàn)是：A.血紅蛋白降低B.血清鐵蛋白減少C.紅細(xì)胞體積減小D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多答案：B解析：鐵缺乏分為三期：鐵減少期（血清鐵蛋白↓）、紅細(xì)胞提供缺鐵期（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓、FEP↑）、缺鐵性貧血期（Hb↓）。17.某村發(fā)生群體性腹瀉，糞便鏡檢見大量革蘭陰性桿菌，氧化酶試驗(yàn)陽性，動(dòng)力試驗(yàn)陽性。最可能的病原體是：A.傷寒沙門菌B.霍亂弧菌C.大腸埃希菌D.志賀菌答案：B解析：霍亂弧菌為革蘭陰性弧菌，氧化酶陽性，有鞭毛（動(dòng)力陽性）；沙門菌氧化酶陰性；志賀菌無動(dòng)力；大腸埃希菌氧化酶陰性（部分例外）。18.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的目的是：A.消除不同人群年齡結(jié)構(gòu)差異的影響B(tài).反映實(shí)際死亡水平C.比較不同時(shí)期死亡率變化D.計(jì)算潛在減壽年數(shù)答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)化法通過統(tǒng)一人口構(gòu)成（如年齡），消除混雜因素（如年齡結(jié)構(gòu)）對率的影響，使不同人群的率具有可比性。19.某廠工人長期接觸三硝基甲苯（TNT），最可能出現(xiàn)的職業(yè)性損害是：A.中毒性肝炎B.白內(nèi)障C.周圍神經(jīng)炎D.再生障礙性貧血答案：B解析：TNT慢性中毒主要損害肝臟（中毒性肝炎）和眼晶狀體（TNT性白內(nèi)障），其中白內(nèi)障是其特征性損害。20.我國《食品安全法》規(guī)定，食品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)建立食品出廠檢驗(yàn)記錄制度，記錄保存期限不得少于：A.1年B.2年C.3年D.產(chǎn)品保質(zhì)期滿后6個(gè)月答案：D解析：《食品安全法》第五十一條規(guī)定，出廠檢驗(yàn)記錄保存期限不得少于產(chǎn)品保質(zhì)期滿后6個(gè)月；沒有明確保質(zhì)期的，保存期限不得少于2年。21.隊(duì)列研究中，計(jì)算RR的條件是：A.研究結(jié)局發(fā)生率低B.樣本量足夠大C.暴露組與非暴露組基線特征均衡D.可以計(jì)算兩組的發(fā)病率答案：D解析：RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率，因此需要能夠獲得兩組的發(fā)病率數(shù)據(jù)（隊(duì)列研究可直接計(jì)算）。22.某地區(qū)碘缺乏病監(jiān)測顯示，8-10歲兒童尿碘中位數(shù)為80μg/L，甲狀腺腫大率為15%。應(yīng)采取的干預(yù)措施是：A.停止食鹽加碘B.維持現(xiàn)有碘鹽濃度C.增加碘鹽中碘含量D.開展碘油丸應(yīng)急補(bǔ)碘答案：C解析：兒童尿碘中位數(shù)100-299μg/L為適宜水平（≥100），80μg/L提示碘攝入不足；甲狀腺腫大率>5%（學(xué)齡兒童）需加強(qiáng)補(bǔ)碘，應(yīng)提高碘鹽濃度或強(qiáng)化補(bǔ)碘。23.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”不包括：A.健康教育B.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)C.疑難重癥治療D.康復(fù)服務(wù)答案：C解析：六位一體包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，不包括疑難重癥治療（屬上級(jí)醫(yī)院職能）。24.某縣2023年報(bào)告手足口病病例1200例，其中重癥病例80例，死亡5例。該病的病死率為：A.5/1200B.5/80C.80/1200D.（5+80）/1200答案：A解析：病死率=（一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)）/（同期某病確診病例數(shù)）×100%，即5/1200。25.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心內(nèi)容是：A.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)B.工作環(huán)境監(jiān)測C.職業(yè)健康檢查D.職業(yè)病診斷答案：C解析：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查（上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急）和健康監(jiān)護(hù)檔案管理，其中健康檢查是核心。26.維生素B1缺乏的典型癥狀是：A.夜盲癥B.腳氣病C.壞血病D.佝僂病答案：B解析：維生素B1（硫胺素）缺乏引起腳氣?。ǜ尚?濕性）；夜盲癥（維生素A）、壞血?。ňS生素C）、佝僂?。ňS生素D）。27.兒童生長發(fā)育評價(jià)中，“身高別體重”指標(biāo)主要反映：A.慢性營養(yǎng)狀況B.近期營養(yǎng)狀況C.遺傳潛力D.骨骼發(fā)育水平答案：B解析：身高別體重（WT/HT）反映單位身高的體重，是評價(jià)近期急性營養(yǎng)不良（消瘦）的指標(biāo)；身高/年齡反映長期營養(yǎng)狀況（生長遲緩）。28.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，“事件相關(guān)信息報(bào)告”的時(shí)限是：A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，責(zé)任報(bào)告單位和個(gè)人應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。29.計(jì)算嬰兒死亡率時(shí)，分母是：A.某年活產(chǎn)總數(shù)B.某年平均人口數(shù)C.某年0-1歲嬰兒數(shù)D.某年出生28天內(nèi)新生兒數(shù)答案：A解析：嬰兒死亡率=（某年嬰兒死亡數(shù)）/（同年活產(chǎn)總數(shù)）×1000‰，活產(chǎn)總數(shù)為分母。30.某企業(yè)職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)，接觸苯的工人中，白細(xì)胞減少的發(fā)生率為15%，非接觸組為3%。RR值為：A.5B.0.2C.12%D.18%答案：A解析：RR=暴露組發(fā)生率/非暴露組發(fā)生率=15%/3%=5。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的有：A.研究開始時(shí)已存在疾病和暴露B.可計(jì)算患病率C.能確定因果關(guān)系D.適用于疾病監(jiān)測E.屬于分析性研究答案：ABD解析：現(xiàn)況研究（橫斷面研究）屬于描述性研究，不能確定因果關(guān)系（因與果同時(shí)存在），但可計(jì)算患病率，用于疾病監(jiān)測。2.影響化學(xué)污染物在環(huán)境中遷移的因素包括：A.污染物的物理化學(xué)性質(zhì)B.環(huán)境介質(zhì)的特性C.生物富集作用D.氣象條件E.污染物的排放量答案：ABCD解析：遷移是空間位置的移動(dòng)，受污染物性質(zhì)（如脂溶性）、介質(zhì)特性（水/氣流動(dòng)性）、生物轉(zhuǎn)運(yùn)（如生物富集）、氣象（風(fēng)、降水）等影響；排放量影響濃度但非遷移本身。3.職業(yè)性中暑的類型包括：A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.日射病E.熱適應(yīng)不良答案：ABCD解析：職業(yè)性中暑分為熱射?。ǜ邿帷o汗、意識(shí)障礙）、熱痙攣（肌肉痙攣）、熱衰竭（循環(huán)衰竭）、日射?。^部受輻射致腦組織損傷）。4.兒童膳食指南的核心原則包括：A.食物多樣，谷類為主B.多吃蔬菜、水果和薯類C.每天飲奶，常吃豆類及制品D.吃清淡少鹽的膳食E.食不過量，天天運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE解析：兒童膳食指南與一般人群指南基本一致，強(qiáng)調(diào)多樣性、蔬果奶豆、清淡少鹽、適量運(yùn)動(dòng)。5.社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容包括：A.社會(huì)衛(wèi)生狀況B.健康社會(huì)決定因素C.社會(huì)衛(wèi)生策略D.臨床診療技術(shù)E.衛(wèi)生服務(wù)評價(jià)答案：ABCE解析：社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)因素與健康的關(guān)系，包括社會(huì)衛(wèi)生狀況（現(xiàn)狀）、影響因素（決定因素）、策略（干預(yù)）、衛(wèi)生服務(wù)評價(jià)（效果），不涉及臨床技術(shù)。6.下列屬于乙類傳染病的有：A.鼠疫B.新冠肺炎C.梅毒D.血吸蟲病E.流行性感冒答案：BCD解析：鼠疫（甲類）、新冠肺炎（乙類，2023年1月8日起乙類乙管）、梅毒（乙類）、血吸蟲?。ㄒ翌悾⒘鞲校ū悾?。7.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括：A.可直接計(jì)算RRB.適用于罕見病研究C.可觀察多種結(jié)局D.時(shí)間順序明確E.樣本量較小答案：ACD解析：隊(duì)列研究時(shí)間順序明確（先暴露后結(jié)局），可計(jì)算RR，觀察多種結(jié)局；不適用于罕見?。ㄐ璐髽颖荆?，樣本量通常較大。8.環(huán)境鎘污染的健康危害包括：A.痛痛病（骨軟化）B.腎功能損傷C.肺癌D.貧血E.生殖毒性答案：ABDE解析：鎘慢性中毒主要損害腎臟（蛋白尿）和骨骼（痛痛?。?，也可影響生殖系統(tǒng)；肺癌多見于砷、鉻、石棉暴露。9.食品中常見的生物性污染包括：A.黃曲霉毒素B.沙門菌C.寄生蟲卵D.二噁英E.李斯特菌答案：BCE解析：生物性污染包括微生物（細(xì)菌如沙門菌、李斯特菌）、寄生蟲（蟲卵）、病毒；黃曲霉毒素（化學(xué)性）、二噁英（化學(xué)性）。10.兒童生長發(fā)育的一般規(guī)律包括：A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)）D.個(gè)體差異E.性別差異答案：ABCDE解析：生長發(fā)育具有連續(xù)性（持續(xù)增長）與階段性（嬰兒期、青春期等快速期）、系統(tǒng)不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快）、順序性（頭尾法則、近遠(yuǎn)法則）、個(gè)體及性別差異。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：2023年7月，某市報(bào)告5例發(fā)熱伴出血病例，均為建筑工人，發(fā)病前1周有野外露營史。查體：體溫39-40℃，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，球結(jié)膜充血，尿量減少（<400ml/d）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板30×10?/L，尿蛋白（+++），腎功BUN15mmol/L，Cr300μmol/L。問題1：最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：應(yīng)采取哪些防控措施？答案：問題1：最可能為腎綜合征出血熱（流行性出血熱）。依據(jù)：①職業(yè)（建筑工人，接觸鼠類）；②癥狀（發(fā)熱、出血、腎損害）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（血小板減少、蛋白尿、腎功能異常）；④流行病學(xué)史（野外露營，鼠類接觸史）。問題2：防控措施：①病例管理：隔離治療（床邊隔離），密切觀察生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，防治腎衰、出血等并發(fā)癥；②疫源地處理：開展鼠密度調(diào)查，滅鼠（藥物+環(huán)境治理），清理露營地垃圾，避免鼠類棲息；③暴露人群管理：對同工地工人進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（2周），檢測特異性IgM抗體；④健康教育：普及防鼠、滅鼠知識(shí)，避免接觸鼠類及其排泄物，食物加蓋，垃圾密封。案例2：某企業(yè)生產(chǎn)車間空氣中檢測到游離SiO?含量30%，粉塵濃度8mg/m3（PC-TWA為1mg/m3）。近3年職業(yè)健康檢查顯示，接觸工人中X線胸片出現(xiàn)類圓形小陰影（直徑1-3mm）的比例為15%，非接觸組為2%。問題1：該作業(yè)環(huán)境存在何種職業(yè)危害？問題2：應(yīng)采取哪些職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施？答案：問題1：游離二氧化硅粉塵（矽塵）暴露，主要危害為矽肺（硅沉著?。?。依據(jù)：粉塵中游離SiO?>10%，濃度超標(biāo)（8mg/m3>1mg/m3），接觸工人出現(xiàn)矽肺典型X線表現(xiàn)（類圓形小陰影）。問題2：防護(hù)措施：①工程控制：改革工藝（濕式作業(yè)、密閉除塵），安裝通風(fēng)除塵設(shè)備（如布袋除塵器），確保粉塵濃度達(dá)標(biāo)；②個(gè)人防護(hù)：配備符合標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩（N95及以上），指導(dǎo)正確佩戴；③管理措施：建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度（上崗前、在崗期間每1-2年胸片檢查），開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（粉塵危害及防護(hù)）；④健康管理：對確診矽肺患者調(diào)離粉塵崗位，進(jìn)行規(guī)范治療（如克矽平），定期復(fù)查。案例3：某社區(qū)60歲以上老年人高血壓患病率為45%，其中規(guī)律服藥率30%，血壓控制率（<140/90mmHg）僅18%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展高血壓綜合干預(yù)。問題1：應(yīng)從哪些方面分析控制率低的原因？問題2：請?jiān)O(shè)計(jì)干預(yù)方案（至少3項(xiàng)核心措施）。答案：問題1：原因分析：①患者因素：知曉率低（不知曉患病）、服藥依從性差（忘記服藥、擔(dān)心副作用）、生活方式未改善（高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)）；②醫(yī)療因素：基層醫(yī)生隨訪不及時(shí)、用藥方案不合理（未個(gè)體化）、健康指導(dǎo)不足；③社會(huì)因素：社區(qū)支持系統(tǒng)薄弱（無運(yùn)動(dòng)場所）、家庭照護(hù)缺失（獨(dú)居老人無人監(jiān)督）。問題2：干預(yù)方案：①健康促進(jìn)：開展“低鹽飲食”“規(guī)律運(yùn)動(dòng)”主題講座（每月1次），發(fā)放控油壺、限鹽勺；②規(guī)范管理：建立高血壓患者