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文檔簡介
【2025年】腫瘤內(nèi)科試題及答案一、單選題(每題1分,共50分)1.以下哪種藥物不屬于常用的抗腫瘤抗生素()A.絲裂霉素B.阿霉素C.長春新堿D.博來霉素答案:C。長春新堿屬于植物類抗腫瘤藥物,絲裂霉素、阿霉素、博來霉素屬于抗腫瘤抗生素。2.腫瘤TNM分期中,T代表()A.區(qū)域淋巴結(jié)B.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.原發(fā)腫瘤D.組織學(xué)分級答案:C。T代表原發(fā)腫瘤,N代表區(qū)域淋巴結(jié),M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,組織學(xué)分級一般用G表示。3.惡性腫瘤最主要的生物學(xué)特性是()A.細(xì)胞的異型性B.生長迅速C.浸潤和轉(zhuǎn)移D.對機(jī)體的影響大答案:C。浸潤和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最主要的生物學(xué)特性,也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。4.下列哪種癌癥與EB病毒感染關(guān)系密切()A.肝癌B.胃癌C.鼻咽癌D.結(jié)腸癌答案:C。鼻咽癌與EB病毒感染關(guān)系密切,肝癌與乙肝、丙肝病毒感染相關(guān),胃癌與幽門螺桿菌感染等有關(guān),結(jié)腸癌與遺傳、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。5.乳腺癌最常見的病理類型是()A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案:B。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型,約占乳腺癌的70%80%。6.小細(xì)胞肺癌首選的治療方法是()A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療答案:B。小細(xì)胞肺癌惡性程度高,生長迅速,較早發(fā)生轉(zhuǎn)移,對化療敏感,所以首選化療。7.下列哪項不是順鉑的不良反應(yīng)()A.腎毒性B.耳毒性C.骨髓抑制D.肺纖維化答案:D。順鉑的不良反應(yīng)主要有腎毒性、耳毒性、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等,肺纖維化是博來霉素等藥物的不良反應(yīng)。8.關(guān)于腫瘤的免疫治療,下列說法錯誤的是()A.免疫治療可以增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫反應(yīng)B.過繼性細(xì)胞免疫治療屬于免疫治療的一種C.免疫檢查點抑制劑可以無限制地激活免疫系統(tǒng)D.腫瘤疫苗是免疫治療的重要手段之一答案:C。免疫檢查點抑制劑雖然可以激活免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細(xì)胞,但并不是無限制地激活,過度激活可能會導(dǎo)致自身免疫性疾病等不良反應(yīng)。9.結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是()A.肺B.骨C.肝D.腦答案:C。結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝,因為腸道的血液首先經(jīng)門靜脈回流到肝臟。10.下列哪種藥物可用于乳腺癌的內(nèi)分泌治療()A.他莫昔芬B.環(huán)磷酰胺C.氟尿嘧啶D.順鉑答案:A。他莫昔芬是常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物,環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、順鉑屬于化療藥物。11.腫瘤患者出現(xiàn)高鈣血癥最常見于()A.乳腺癌B.肺癌C.多發(fā)性骨髓瘤D.結(jié)直腸癌答案:C。多發(fā)性骨髓瘤患者常出現(xiàn)高鈣血癥,是由于骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活性因子,導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,鈣釋放進(jìn)入血液。12.以下哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肝癌的診斷()A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA答案:C。AFP(甲胎蛋白)常用于肝癌的診斷,CEA(癌胚抗原)在多種惡性腫瘤中可升高,CA125常用于卵巢癌的診斷,PSA(前列腺特異性抗原)用于前列腺癌的診斷。13.惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是()A.發(fā)熱B.盜汗C.無痛性淋巴結(jié)腫大D.體重減輕答案:C。惡性淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是無痛性淋巴結(jié)腫大,可發(fā)生于頸部、腋下、腹股溝等部位。14.下列哪項不是腫瘤患者營養(yǎng)支持的目的()A.改善患者的營養(yǎng)狀況B.增強(qiáng)患者的免疫力C.直接殺死腫瘤細(xì)胞D.提高患者對治療的耐受性答案:C。腫瘤患者營養(yǎng)支持的目的是改善營養(yǎng)狀況、增強(qiáng)免疫力、提高對治療的耐受性等,但不能直接殺死腫瘤細(xì)胞。15.對于晚期非小細(xì)胞肺癌,表皮生長因子受體(EGFR)突變陽性患者首選的治療藥物是()A.吉非替尼B.紫杉醇C.順鉑D.依托泊苷答案:A。吉非替尼是針對EGFR突變陽性的晚期非小細(xì)胞肺癌的靶向治療藥物,紫杉醇、順鉑、依托泊苷屬于化療藥物。16.腫瘤患者放療時,皮膚反應(yīng)的護(hù)理措施錯誤的是()A.保持皮膚清潔干燥B.避免摩擦和搔抓C.可用肥皂水清洗放療部位皮膚D.穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣服答案:C。放療部位皮膚應(yīng)避免用肥皂水清洗,因為肥皂水可能會刺激皮膚,加重皮膚反應(yīng)。17.下列哪種腫瘤對放療最敏感()A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.鼻咽癌D.結(jié)腸癌答案:C。鼻咽癌對放療比較敏感,骨肉瘤、黑色素瘤、結(jié)腸癌對放療相對不敏感。18.腫瘤患者化療期間,白細(xì)胞低于多少時應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施()A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/L答案:A。當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×10?/L時,患者的免疫力極低,容易發(fā)生感染,應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施。19.關(guān)于腫瘤的分級,下列說法正確的是()A.主要根據(jù)腫瘤的大小進(jìn)行分級B.分級越高,腫瘤的惡性程度越低C.分級主要依據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度D.分級與腫瘤的預(yù)后無關(guān)答案:C。腫瘤的分級主要依據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度,分化程度越低,分級越高,腫瘤的惡性程度越高,預(yù)后越差。20.下列哪種藥物屬于抗代謝類抗腫瘤藥物()A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.長春瑞濱D.多西他賽答案:B。甲氨蝶呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥物,環(huán)磷酰胺屬于烷化劑,長春瑞濱、多西他賽屬于植物類抗腫瘤藥物。21.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的開始時間是()A.術(shù)后12天B.術(shù)后35天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案:A。乳腺癌患者術(shù)后12天即可開始患側(cè)上肢的握拳、屈腕等功能鍛煉。22.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征,是由于腫瘤侵犯了()A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)叢D.臂叢神經(jīng)答案:C。肺癌患者腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)叢可導(dǎo)致Horner綜合征,表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等。23.下列哪項不是腫瘤患者疼痛評估的方法()A.數(shù)字評分法B.面部表情評分法C.視覺模擬評分法D.血壓監(jiān)測法答案:D。腫瘤患者疼痛評估的方法有數(shù)字評分法、面部表情評分法、視覺模擬評分法等,血壓監(jiān)測法不能用于疼痛評估。24.對于腦轉(zhuǎn)移瘤,最常用的治療方法是()A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療答案:C。腦轉(zhuǎn)移瘤由于位置特殊,手術(shù)風(fēng)險較大,化療藥物難以透過血腦屏障,放療是最常用的治療方法。25.下列哪種腫瘤與遺傳因素關(guān)系最密切()A.胃癌B.乳腺癌C.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D.肺癌答案:C。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種常染色體顯性遺傳性腫瘤,與遺傳因素關(guān)系最密切,胃癌、乳腺癌、肺癌也有一定的遺傳傾向,但相對較弱。26.腫瘤患者使用止痛藥物時,應(yīng)遵循的原則不包括()A.口服給藥B.按需給藥C.按階梯給藥D.個體化給藥答案:B。腫瘤患者使用止痛藥物應(yīng)遵循口服給藥、按階梯給藥、個體化給藥、按時給藥的原則,而不是按需給藥。27.下列哪項是腫瘤患者心理護(hù)理的重要內(nèi)容()A.向患者隱瞞病情B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受C.避免與患者討論病情D.讓患者獨自面對疾病答案:B。腫瘤患者心理護(hù)理的重要內(nèi)容是鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受,給予心理支持和安慰,而不是隱瞞病情、避免討論病情或讓患者獨自面對疾病。28.下列哪種藥物可用于緩解腫瘤患者的骨痛()A.布洛芬B.帕米膦酸二鈉C.嗎啡D.地塞米松答案:B。帕米膦酸二鈉等雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨質(zhì)破壞,緩解腫瘤患者的骨痛。布洛芬屬于非甾體抗炎藥,可用于輕度疼痛;嗎啡用于重度疼痛;地塞米松有抗炎、消腫等作用,但不是主要的骨痛治療藥物。29.結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備,口服腸道抗生素的時間是()A.術(shù)前1天B.術(shù)前23天C.術(shù)前5天D.術(shù)前1周答案:B。結(jié)直腸癌患者術(shù)前23天開始口服腸道抗生素,以減少腸道細(xì)菌數(shù)量,降低術(shù)后感染的風(fēng)險。30.關(guān)于腫瘤的綜合治療,下列說法錯誤的是()A.綜合治療是根據(jù)患者的具體情況,合理應(yīng)用多種治療手段B.手術(shù)治療是腫瘤綜合治療的重要組成部分C.綜合治療可以提高腫瘤患者的生存率D.綜合治療就是將所有的治療方法都用上答案:D。腫瘤的綜合治療是根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤的病理類型、分期等具體情況,合理應(yīng)用手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等多種治療手段,而不是將所有治療方法都用上。31.下列哪種疾病不屬于癌前病變()A.黏膜白斑B.慢性萎縮性胃炎C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸息肉答案:C。乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤,不屬于癌前病變,黏膜白斑、慢性萎縮性胃炎、結(jié)腸息肉等都有一定的癌變風(fēng)險,屬于癌前病變。32.腫瘤患者化療期間,為預(yù)防口腔潰瘍,可使用的漱口液是()A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.碳酸氫鈉溶液D.以上都是答案:D。生理鹽水可清潔口腔,過氧化氫溶液有殺菌作用,碳酸氫鈉溶液可改變口腔酸堿度,抑制真菌生長,都可用于腫瘤患者化療期間預(yù)防口腔潰瘍。33.下列哪項不是甲狀腺癌的常見病理類型()A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細(xì)胞癌答案:E。甲狀腺癌的常見病理類型有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌,透明細(xì)胞癌不是甲狀腺癌的常見類型。34.對于無法切除的肝癌患者,常用的局部治療方法是()A.肝動脈化療栓塞術(shù)B.射頻消融術(shù)C.微波消融術(shù)D.以上都是答案:D。對于無法切除的肝癌患者,肝動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)等局部治療方法都可選用。35.下列哪種腫瘤標(biāo)志物升高與卵巢癌關(guān)系密切()A.CA199B.CA125C.CEAD.PSA答案:B。CA125升高與卵巢癌關(guān)系密切,CA199主要與胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤有關(guān),CEA在多種腫瘤中可升高,PSA用于前列腺癌的診斷。36.腫瘤患者放療后,發(fā)生放射性肺炎的高峰期是放療后()A.12個月B.23個月C.36個月D.612個月答案:C。腫瘤患者放療后,放射性肺炎的高峰期是放療后36個月。37.下列哪種藥物可用于多發(fā)性骨髓瘤的治療()A.硼替佐米B.阿糖胞苷C.柔紅霉素D.羥基脲答案:A。硼替佐米是用于多發(fā)性骨髓瘤治療的藥物,阿糖胞苷、柔紅霉素常用于白血病的治療,羥基脲可用于慢性粒細(xì)胞白血病等的治療。38.乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行乳房再造的時間,一般在術(shù)后()A.13個月B.36個月C.612個月D.12年答案:D。乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行乳房再造的時間,一般在術(shù)后12年,待病情穩(wěn)定后進(jìn)行。39.下列哪項不是腫瘤患者深靜脈血栓形成的危險因素()A.長期臥床B.腫瘤本身C.化療藥物D.血壓升高答案:D。腫瘤患者深靜脈血栓形成的危險因素有長期臥床、腫瘤本身釋放促凝物質(zhì)、化療藥物損傷血管內(nèi)皮等,血壓升高不是深靜脈血栓形成的直接危險因素。40.肺癌患者化療期間,出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng),惡心、嘔吐頻繁,可選用的止吐藥物是()A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊C.多潘立酮D.西沙必利答案:B。昂丹司瓊是強(qiáng)效的止吐藥物,常用于腫瘤患者化療引起的嚴(yán)重胃腸道反應(yīng),甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利的止吐效果相對較弱。41.下列哪種腫瘤對內(nèi)分泌治療最敏感()A.前列腺癌B.膀胱癌C.腎癌D.食管癌答案:A。前列腺癌對內(nèi)分泌治療敏感,因為前列腺癌的生長依賴于雄激素,通過內(nèi)分泌治療降低雄激素水平可抑制腫瘤生長。42.腫瘤患者進(jìn)行基因檢測的目的不包括()A.指導(dǎo)靶向治療藥物的選擇B.評估腫瘤的遺傳風(fēng)險C.預(yù)測腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險D.直接殺死腫瘤細(xì)胞答案:D。腫瘤患者進(jìn)行基因檢測的目的包括指導(dǎo)靶向治療藥物的選擇、評估腫瘤的遺傳風(fēng)險、預(yù)測腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險等,但不能直接殺死腫瘤細(xì)胞。43.下列哪項是腫瘤患者康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容()A.定期復(fù)查B.合理飲食C.適當(dāng)運(yùn)動D.以上都是答案:D。腫瘤患者康復(fù)護(hù)理的重要內(nèi)容包括定期復(fù)查、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)等。44.對于晚期胰腺癌患者,緩解疼痛的首選藥物是()A.非甾體抗炎藥B.弱阿片類藥物C.強(qiáng)阿片類藥物D.抗抑郁藥答案:C。晚期胰腺癌患者疼痛劇烈,緩解疼痛的首選藥物是強(qiáng)阿片類藥物,如嗎啡等。45.下列哪種腫瘤與人乳頭瘤病毒(HPV)感染關(guān)系密切()A.宮頸癌B.肝癌C.胃癌D.白血病答案:A。宮頸癌與HPV感染關(guān)系密切,尤其是高危型HPV感染。46.腫瘤患者放療時,照射野皮膚出現(xiàn)干性反應(yīng),可涂抹()A.2%甲紫溶液B.羊毛脂C.硼酸軟膏D.濕潤燒傷膏答案:B。腫瘤患者放療時,照射野皮膚出現(xiàn)干性反應(yīng),可涂抹羊毛脂等保護(hù)皮膚,2%甲紫溶液一般用于皮膚破損有滲出時,硼酸軟膏、濕潤燒傷膏不用于干性反應(yīng)。47.下列哪項不是腫瘤患者化療期間的飲食護(hù)理原則()A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.高鹽答案:D。腫瘤患者化療期間的飲食護(hù)理原則是高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化,應(yīng)避免高鹽飲食。48.對于骨肉瘤患者,最主要的治療方法是()A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.綜合治療答案:D。骨肉瘤惡性程度高,單純手術(shù)、化療或放療效果不佳,最主要的治療方法是綜合治療,包括手術(shù)、化療、放療等。49.下列哪種藥物可用于腫瘤患者的升白細(xì)胞治療()A.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子B.維生素B?C.鯊肝醇D.以上都是答案:D。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、維生素B?、鯊肝醇等都可用于腫瘤患者的升白細(xì)胞治療。50.腫瘤患者出現(xiàn)上腔靜脈綜合征,主要是由于腫瘤壓迫了()A.上腔靜脈B.下腔靜脈C.肺動脈D.主動脈答案:A。腫瘤患者出現(xiàn)上腔靜脈綜合征,主要是由于腫瘤壓迫上腔靜脈,導(dǎo)致頭面部、上肢靜脈回流受阻。二、多選題(每題2分,共20分)1.常見的腫瘤局部癥狀有()A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血E.梗阻答案:ABCDE。腫瘤局部癥狀包括腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻等。2.腫瘤化療的不良反應(yīng)包括()A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害E.心臟毒性答案:ABCDE。腫瘤化療的不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損害、心臟毒性、神經(jīng)毒性等。3.下列哪些屬于腫瘤的三級預(yù)防措施()A.早期發(fā)現(xiàn)B.早期診斷C.早期治療D.康復(fù)治療E.姑息治療答案:DE。腫瘤的三級預(yù)防措施主要是康復(fù)治療和姑息治療,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療屬于二級預(yù)防。4.可用于腫瘤患者止痛的藥物有()A.非甾體抗炎藥B.弱阿片類藥物C.強(qiáng)阿片類藥物D.抗抑郁藥E.抗驚厥藥答案:ABCDE。非甾體抗炎藥用于輕度疼痛,弱阿片類藥物用于中度疼痛,強(qiáng)阿片類藥物用于重度疼痛,抗抑郁藥、抗驚厥藥可輔助止痛。5.腫瘤患者心理護(hù)理的措施包括()A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.提供信息支持C.鼓勵患者參與治療決策D.幫助患者調(diào)整心態(tài)E.動員社會支持系統(tǒng)答案:ABCDE。腫瘤患者心理護(hù)理的措施包括建立良好的護(hù)患關(guān)系、提供信息支持、鼓勵患者參與治療決策、幫助患者調(diào)整心態(tài)、動員社會支持系統(tǒng)等。6.以下哪些腫瘤標(biāo)志物可用于消化系統(tǒng)腫瘤的診斷()A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.PSA答案:ABC。CEA、CA199、AFP可用于消化系統(tǒng)腫瘤的診斷,CA125主要用于卵巢癌診斷,PSA用于前列腺癌診斷。7.腫瘤患者放療的禁忌證包括()A.晚期腫瘤,全身情況極差B.嚴(yán)重的心肺功能不全C.腫瘤所在器官有穿孔可能D.白細(xì)胞低于3.0×10?/LE.血小板低于50×10?/L答案:ABCDE。晚期腫瘤全身情況極差、嚴(yán)重的心肺功能不全、腫瘤所在器官有穿孔可能、白細(xì)胞低于3.0×10?/L、血小板低于50×10?/L等都是放療的禁忌證。8.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的預(yù)防措施有()A.避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血B.抬高患側(cè)上肢C.進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉D.避免患側(cè)上肢長時間下垂E.穿戴彈力袖套答案:ABCDE。乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的預(yù)防措施包括避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血,抬高患側(cè)上肢,進(jìn)行功能鍛煉,避免長時間下垂,穿戴彈力袖套等。9.肺癌的治療方法包括()A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療答案:ABCDE。肺癌的治療方法有手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。10.下列哪些是腫瘤患者營養(yǎng)支持的途徑()A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充B.鼻飼營養(yǎng)C.胃腸造瘺營養(yǎng)D.腸外營養(yǎng)E.以上都是答案:E。腫瘤患者營養(yǎng)支持的途徑包括口服營養(yǎng)補(bǔ)充、鼻飼營養(yǎng)、胃腸造瘺營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等。三、簡答題(每題10分,共20分)1.簡述腫瘤患者疼痛的三階梯止痛治療原則。答:腫瘤患者疼痛的三階梯止痛治療原則是根據(jù)患者疼痛的程度不同,按照由弱到強(qiáng)的順序逐級使用不同強(qiáng)度的止痛藥物。第一階梯:非甾體抗炎藥。適用于輕度疼痛患者,如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等。這些藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用,通過抑制前列腺素的合成來減輕疼痛。第二階梯:弱阿片類藥物。用于中度疼痛患者,在使用非甾體抗炎藥止痛效果不佳時加用,如可待因、曲馬多等??纱蚴侨醢⑵荏w激動劑,曲馬多是人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥,其作用機(jī)制與阿片受體和去甲腎上腺素、5羥色胺系統(tǒng)有關(guān)。第三階梯:強(qiáng)阿片類藥物。用于重度疼痛患者,如嗎啡、羥考酮、芬太尼等。強(qiáng)阿片類藥物通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合,產(chǎn)生強(qiáng)大的止痛作用。在使用過程中,應(yīng)遵循按時給藥、個體化給藥的原則,同時注意預(yù)防和處理藥物的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等。2.簡述腫瘤患者化療期間的護(hù)理要點。答:腫瘤患者化療期間的護(hù)理要點如下:(1)心理護(hù)理:化療患者往往會因為對化療的不良反應(yīng)擔(dān)憂、對疾病預(yù)后的恐懼等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通,了解其心理狀態(tài),向患者及家屬講解化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)飲食護(hù)理:化療期間患者可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲不振等。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食,鼓勵患者少食多餐。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。如果患者嘔吐嚴(yán)重,可在嘔吐后稍等片刻再進(jìn)食,必要時給予靜脈營養(yǎng)支持。(3)骨髓抑制的護(hù)理:化療藥物常導(dǎo)致骨髓抑制,引起白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少。定期監(jiān)測血常規(guī),當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×10?/L時,應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施,避免感染;當(dāng)血小板低于50×10?/L時,應(yīng)注意觀察有無出血傾向,如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等,避免患者進(jìn)行劇烈活動,防止碰撞。必要時遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞、升血小板等藥物治療。(4)胃腸道反應(yīng)的護(hù)理:惡心、嘔吐是化療常見的胃腸道反應(yīng)??稍诨熐白襻t(yī)囑給予止吐藥物,如昂丹司瓊等。保持病房環(huán)境整潔、安靜,減少不良刺激。鼓勵患者多飲水,以促進(jìn)化療藥物的排泄。如果患者出現(xiàn)腹瀉,應(yīng)注意觀察大便的次數(shù)、性狀,給予清淡易消化的飲食,避免食用高纖維食物,必要時遵醫(yī)囑給予止瀉藥物。(5)靜脈炎的預(yù)防和護(hù)理:化療藥物對血管有刺激性,容易引起靜脈炎。在輸液過程中,應(yīng)選擇合適的靜脈,盡量使用中心靜脈置管,如PICC等。如果采用外周靜脈輸液,應(yīng)注意觀察輸液部位有無紅腫、疼痛等情況,一旦發(fā)生靜脈炎,可給予局部熱敷、硫酸鎂濕敷等處理。(6)脫發(fā)的護(hù)理:向患者解釋脫發(fā)是化療藥物的常見不良反應(yīng),化療結(jié)束后頭發(fā)會重新生長。建議患者佩戴假發(fā)、帽子等,以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。(7)口腔護(hù)理:化療患者容易發(fā)生口腔潰瘍,應(yīng)指導(dǎo)患者保持口腔清潔,使用軟毛牙刷刷牙,飯后用生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等漱口。如果患者已經(jīng)發(fā)生口腔潰瘍,可遵醫(yī)囑給予口腔潰瘍貼膜、口腔護(hù)理液等治療。(8)觀察藥物不良反應(yīng):密切觀察患者有無其他化療藥物的不良反應(yīng),如肝腎功能損害、心臟毒性、神經(jīng)毒性等。定期檢查肝腎功能、心電圖等,及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生進(jìn)行處理。四、案例分析題(10分)患者,女,55歲,因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2個月”入院。體格檢查:右乳外上象限可觸及一約3cm×2cm大小的腫塊,質(zhì)硬,邊界不清,活動度差,無壓痛。右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié),質(zhì)硬,活動度可。乳腺超聲提示右乳腫塊,考慮乳腺癌可能。乳腺鉬靶提示右乳鈣化灶,BIRADS分類5類?;颊咝杏胰榘└牧几涡g(shù),術(shù)后病理提示:浸潤性導(dǎo)管癌,腋窩淋巴結(jié)2/15轉(zhuǎn)移,雌激素受體(ER)陽性,孕激素受體(PR)陽性,人表皮生長因子受體2(HER2)陰性。問題:1.該患者術(shù)后的治療方案應(yīng)如何制定?2.
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