2025年高危孕產(chǎn)婦管理、隨訪課前試卷附有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年《高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范》，以下哪項(xiàng)不屬于妊娠合并癥高危因素？A.妊娠合并慢性高血壓（血壓≥140/90mmHg）B.妊娠合并甲狀腺功能減退（TSH＞4.0mIU/L未控制）C.妊娠前BMI≥28kg/m2D.妊娠合并輕度貧血（Hb100g/L）答案：D（解析：2025年規(guī)范明確，妊娠合并輕度貧血（Hb90-109g/L）為一般高危因素，重度貧血（Hb＜70g/L）為高危因素）2.某孕婦36歲，妊娠12周，既往有1次剖宮產(chǎn)史，本次妊娠超聲提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。其高危評(píng)分應(yīng)為？A.10分B.20分C.30分D.40分答案：C（解析：年齡≥35歲（5分）+瘢痕子宮（10分）+前置胎盤（15分），累計(jì)30分，屬極高危）3.關(guān)于高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理，2025年規(guī)范要求“橙色預(yù)警”孕產(chǎn)婦應(yīng)轉(zhuǎn)診至？A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.縣級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)C.市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心D.省級(jí)孕產(chǎn)婦危重癥救治中心答案：C（解析：橙色預(yù)警（評(píng)分20-29分）需轉(zhuǎn)診至市級(jí)救治中心，紅色預(yù)警（≥30分）轉(zhuǎn)診至省級(jí)）4.孕28周孕婦，既往診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），現(xiàn)抗核抗體（ANA）陽性，補(bǔ)體C3降低，尿蛋白（++）。其隨訪頻率應(yīng)至少為？A.每2周1次B.每周1次C.每3天1次D.每日1次答案：B（解析：免疫性疾病活動(dòng)期伴器官損傷者，孕28周后需每周隨訪，監(jiān)測病情活動(dòng)及胎兒情況）5.產(chǎn)后高危孕產(chǎn)婦隨訪中，需重點(diǎn)關(guān)注的“產(chǎn)后42天關(guān)鍵指標(biāo)”不包括？A.血壓恢復(fù)情況（妊娠期高血壓患者）B.血糖達(dá)標(biāo)值（妊娠期糖尿病患者）C.剖宮產(chǎn)切口愈合等級(jí)D.新生兒Apgar評(píng)分答案：D（解析：產(chǎn)后隨訪重點(diǎn)為產(chǎn)婦恢復(fù)情況，新生兒評(píng)分屬分娩記錄內(nèi)容）6.2025年新增的“高危孕產(chǎn)婦智能預(yù)警系統(tǒng)”核心功能是？A.自動(dòng)提供電子健康檔案B.通過大數(shù)據(jù)分析預(yù)測妊娠風(fēng)險(xiǎn)C.實(shí)時(shí)同步產(chǎn)婦產(chǎn)檢數(shù)據(jù)至急救中心D.自動(dòng)發(fā)送隨訪提醒短信答案：B（解析：2025年規(guī)范強(qiáng)調(diào)智能化管理，系統(tǒng)通過整合病史、產(chǎn)檢、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等，運(yùn)用AI模型預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及并發(fā)癥概率）7.以下哪項(xiàng)不符合“多學(xué)科協(xié)作（MDT）管理”要求？A.產(chǎn)科醫(yī)生主導(dǎo)制定方案B.心內(nèi)科、內(nèi)分泌科醫(yī)生參與病情評(píng)估C.助產(chǎn)士負(fù)責(zé)產(chǎn)后心理疏導(dǎo)D.患者家屬全程參與病例討論答案：D（解析：MDT強(qiáng)調(diào)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作，家屬參與需遵循患者隱私保護(hù)原則，非必要不全程參與）8.孕34周孕婦，突發(fā)頭痛、視物模糊，血壓170/110mmHg，尿蛋白（+++）。首優(yōu)處理措施是？A.立即靜脈滴注硫酸鎂B.聯(lián)系轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院C.行胎心監(jiān)護(hù)D.口服拉貝洛爾答案：A（解析：子癇前期急性發(fā)作時(shí)，控制血壓、預(yù)防子癇為首要任務(wù)，硫酸鎂為首選解痙藥物）9.關(guān)于“高危孕產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)評(píng)估”，錯(cuò)誤的是？A.每次產(chǎn)檢均需重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.孕28周后需增加超聲評(píng)估胎盤位置C.出現(xiàn)新癥狀（如胸痛）時(shí)無需重復(fù)評(píng)估D.分娩方式需根據(jù)最新評(píng)估結(jié)果調(diào)整答案：C（解析：出現(xiàn)新發(fā)癥狀（如胸痛、腹痛）需立即重新評(píng)估，排除肺栓塞、胎盤早剝等急癥）10.產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，對(duì)“紅色預(yù)警”產(chǎn)婦的隨訪重點(diǎn)是？A.乳汁分泌量B.子宮復(fù)舊及出血量C.新生兒喂養(yǎng)情況D.產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量答案：B（解析：紅色預(yù)警產(chǎn)婦產(chǎn)后易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，需重點(diǎn)監(jiān)測子宮收縮、出血量及生命體征）11.2025年規(guī)范中，“高危妊娠評(píng)分表”新增的評(píng)估維度是？A.社會(huì)心理因素（如抑郁量表評(píng)分）B.孕前疫苗接種史（如流感疫苗）C.家族遺傳性疾病史D.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)（如放射線接觸）答案：A（解析：2025年規(guī)范強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，新增社會(huì)心理因素評(píng)估，采用PHQ-9量表篩查抑郁）12.某孕婦孕16周，既往有2次自然流產(chǎn)史（均發(fā)生于孕10周），其高危因素分類屬于？A.妊娠合并癥B.妊娠并發(fā)癥C.不良孕產(chǎn)史D.社會(huì)因素答案：C（解析：不良孕產(chǎn)史包括自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等病史）13.關(guān)于“高危孕產(chǎn)婦急救綠色通道”，錯(cuò)誤的是？A.需配備專用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛及急救設(shè)備B.轉(zhuǎn)診前需與接收醫(yī)院電話確認(rèn)空床C.患者信息可通過電子病歷系統(tǒng)提前傳輸D.家屬需簽署“放棄基層救治同意書”答案：D（解析：綠色通道強(qiáng)調(diào)優(yōu)先救治，無需額外簽署放棄同意書）14.孕32周雙胎孕婦，BMI32kg/m2，妊娠期糖尿?。嬍晨刂撇患眩?，其高危評(píng)分應(yīng)為？A.15分B.25分C.35分D.45分答案：B（解析：雙胎妊娠（10分）+BMI≥30（5分）+妊娠期糖尿病未控制（10分），累計(jì)25分）15.產(chǎn)后42天隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦仍有少量陰道出血，首要檢查是？A.血常規(guī)B.婦科超聲C.尿常規(guī)D.甲狀腺功能答案：B（解析：產(chǎn)后持續(xù)出血需排除胎盤殘留、子宮復(fù)舊不全，超聲為首選檢查）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年高危孕產(chǎn)婦管理的“三全原則”包括？A.全周期（孕前-產(chǎn)后）B.全人群（覆蓋所有孕婦）C.全鏈條（篩查-管理-救治）D.全要素（生理-心理-社會(huì)）答案：ACD（解析：2025年規(guī)范提出“全周期、全鏈條、全要素”管理原則）2.屬于“紅色預(yù)警”的高危因素有？A.妊娠合并心力衰竭（心功能Ⅲ級(jí)）B.重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg）C.瘢痕子宮合并胎盤植入D.年齡40歲（初產(chǎn)婦）答案：ABC（解析：紅色預(yù)警為≥30分或嚴(yán)重合并癥，年齡40歲為5分，屬黃色預(yù)警）3.孕早期隨訪需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括？A.末次月經(jīng)核對(duì)孕周B.既往剖宮產(chǎn)切口愈合情況C.甲狀腺功能（TSH水平）D.唐氏篩查結(jié)果答案：ABC（解析：孕早期（≤13+6周）隨訪重點(diǎn)為基礎(chǔ)疾病、孕產(chǎn)史及早期并發(fā)癥，唐氏篩查多在孕11-13周進(jìn)行，屬中期評(píng)估）4.關(guān)于“高危孕產(chǎn)婦信息化管理”，正確的是？A.電子檔案需包含每次產(chǎn)檢的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分B.異常指標(biāo)（如血壓）需自動(dòng)標(biāo)記預(yù)警C.患者可通過APP查詢個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)D.數(shù)據(jù)僅需保存至產(chǎn)后42天答案：ABC（解析：信息化檔案需長期保存（至少10年），以便追溯）5.產(chǎn)后高危隨訪中，需警惕的“危急癥狀”包括？A.突發(fā)胸痛伴呼吸困難B.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）伴下腹痛C.惡露量突然增多（＞月經(jīng)量）D.產(chǎn)后3天乳汁未分泌答案：ABC（解析：乳汁分泌延遲屬常見現(xiàn)象，非危急癥狀）6.2025年新增的“家庭醫(yī)生協(xié)同隨訪”內(nèi)容包括？A.指導(dǎo)產(chǎn)婦家庭監(jiān)測血壓/血糖B.協(xié)助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診C.評(píng)估家庭支持系統(tǒng)（如丈夫參與度）D.免費(fèi)提供產(chǎn)后康復(fù)器材答案：ABC（解析：家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)健康指導(dǎo)及協(xié)調(diào)，康復(fù)器材不屬于常規(guī)服務(wù)）7.屬于“妊娠并發(fā)癥”的高危因素有？A.妊娠期高血壓疾病B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）C.妊娠合并慢性腎炎D.羊水過多答案：ABD（解析：妊娠合并慢性腎炎屬妊娠合并癥，非并發(fā)癥）8.多學(xué)科會(huì)診（MDT）需參與的科室包括？A.產(chǎn)科B.新生兒科C.麻醉科D.營養(yǎng)科答案：ABCD（解析：根據(jù)病情需要，可能涉及更多科室，如心內(nèi)科、ICU等）9.關(guān)于“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)”，正確的是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前需穩(wěn)定生命體征（如控制血壓）B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測胎心（孕28周以上）C.急救藥品需包含硫酸鎂、縮宮素D.轉(zhuǎn)運(yùn)記錄需包括用藥情況及病情變化答案：ABCD（解析：均符合2025年轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范要求）10.產(chǎn)后抑郁篩查的常用工具包括？A.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）B.9項(xiàng)患者健康問卷（PHQ-9）C.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.焦慮自評(píng)量表（SAS）答案：AB（解析：MMSE用于認(rèn)知功能評(píng)估，SAS用于焦慮篩查）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.所有高危孕產(chǎn)婦均需在三級(jí)醫(yī)院分娩。（×）（解析：黃色預(yù)警（10-14分）可在縣級(jí)醫(yī)院分娩，橙色及以上需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院）2.孕早期發(fā)現(xiàn)高危因素后，應(yīng)立即終止妊娠。（×）（解析：需綜合評(píng)估母胎風(fēng)險(xiǎn)，部分情況可通過管理繼續(xù)妊娠）3.產(chǎn)后2小時(shí)是高危產(chǎn)婦觀察的關(guān)鍵期，需每15分鐘監(jiān)測生命體征。（√）4.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后42天無需復(fù)查血糖。（×）（解析：需復(fù)查OGTT，評(píng)估是否發(fā)展為2型糖尿?。?.瘢痕子宮孕婦孕晚期需常規(guī)行MRI檢查評(píng)估胎盤植入。（×）（解析：超聲為首選，MRI僅用于超聲無法明確時(shí)）6.社會(huì)心理因素（如獨(dú)居）不影響高危評(píng)分。（×）（解析：2025年規(guī)范將獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)困難等納入社會(huì)因素評(píng)分（5分））7.多胎妊娠（≥3胎）屬于極高危因素（評(píng)分≥30分）。（√）（解析：多胎妊娠評(píng)分為20分，若合并其他因素（如年齡）可累計(jì)至極高危）8.高危孕產(chǎn)婦隨訪僅需關(guān)注孕婦本人，無需評(píng)估胎兒情況。（×）（解析：需同時(shí)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育、胎心監(jiān)護(hù)等）9.產(chǎn)后發(fā)熱（體溫38℃）伴惡露異味，提示產(chǎn)褥感染。（√）10.2025年規(guī)范要求，高危孕產(chǎn)婦電子檔案需與急救中心實(shí)時(shí)共享。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年高危孕產(chǎn)婦“動(dòng)態(tài)評(píng)估”的核心要點(diǎn)。答案：①時(shí)間節(jié)點(diǎn)：每次產(chǎn)檢、病情變化時(shí)、孕28周、34周、37周及產(chǎn)后關(guān)鍵期（2小時(shí)、24小時(shí)、42天）；②評(píng)估內(nèi)容：原有高危因素進(jìn)展（如血壓、血糖控制）、新發(fā)癥狀（如頭痛、腹痛）、胎兒情況（生長受限、胎心異常）、社會(huì)心理狀態(tài)（抑郁篩查）；③調(diào)整管理：根據(jù)評(píng)估結(jié)果升級(jí)/降級(jí)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，調(diào)整隨訪頻率或轉(zhuǎn)診方案。2.列出孕晚期（28-36周）高危隨訪的5項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①血壓、尿蛋白監(jiān)測（篩查子癇前期）；②胎兒超聲（評(píng)估生長發(fā)育、胎盤位置、羊水量）；③胎心監(jiān)護(hù)（≥32周開始，每周1次）；④合并癥控制（如糖尿病血糖達(dá)標(biāo)值：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L）；⑤分娩方式討論（如瘢痕子宮評(píng)估子宮下段厚度）。3.簡述“紅色預(yù)警”孕產(chǎn)婦的管理流程。答案：①立即轉(zhuǎn)診至省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心；②轉(zhuǎn)診前啟動(dòng)MDT會(huì)診，穩(wěn)定生命體征（如控制血壓、糾正貧血）；③電子檔案同步至接收醫(yī)院，注明高危因素及處理措施；④入院后由產(chǎn)科、ICU、相關(guān)?？坡?lián)合制定方案，優(yōu)先安排床位；⑤分娩時(shí)需備血、新生兒科到場，產(chǎn)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)48小時(shí)；⑥產(chǎn)后42天隨訪由原管理機(jī)構(gòu)與省級(jí)醫(yī)院共同完成。4.2025年新增的“社會(huì)心理因素”評(píng)估包括哪些內(nèi)容？如何干預(yù)？答案：評(píng)估內(nèi)容：①抑郁篩查（EPDS≥13分）；②焦慮狀態(tài)（SAS≥50分）；③家庭支持（如丈夫參與度、經(jīng)濟(jì)壓力）；④獨(dú)居或缺乏照護(hù)者。干預(yù)措施：①輕度異常：由助產(chǎn)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)家庭支持；②中重度異常：轉(zhuǎn)診至心理科或精神科，聯(lián)合藥物治療；③社會(huì)支持：聯(lián)系社區(qū)提供照護(hù)資源，納入高危隨訪重點(diǎn)。5.舉例說明“高危孕產(chǎn)婦急救綠色通道”的具體操作（以子癇發(fā)作為例）。答案：①立即保持氣道通暢，側(cè)臥位防誤吸；②靜脈推注硫酸鎂（負(fù)荷量4-6g），控制抽搐；③同時(shí)測量血壓（若＞160/110mmHg，靜脈滴注拉貝洛爾）；④呼叫急救中心，10分鐘內(nèi)啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測胎心、血壓、血氧，記錄抽搐次數(shù)及時(shí)間；⑥提前30分鐘通知接收醫(yī)院（告知孕周、血壓、用藥情況）；⑦到達(dá)后直接進(jìn)入搶救室，由產(chǎn)科、ICU聯(lián)合救治，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，38歲，G3P1（1次剖宮產(chǎn)，1次人工流產(chǎn)），現(xiàn)孕26周，主訴“頭痛2天，視物模糊1天”。既往史：慢性高血壓5年（未規(guī)律服藥），否認(rèn)糖尿病史。查體：血壓165/110mmHg，心率98次/分，尿蛋白（++），隨機(jī)血糖5.8mmol/L。問題1：該患者的高危評(píng)分是多少？風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)如何？答案：年齡≥35歲（5分）+慢性高血壓未控制（15分）+子癇前期（尿蛋白++，10分）+瘢痕子宮（10分），累計(jì)40分，屬紅色預(yù)警（極高危）。問題2：需立即采取哪些管理措施？答案：①絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位；②靜脈滴注硫酸鎂（負(fù)荷量4g，維持量1-2