2025年臨床輸血試題及答案大全一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于ABO血型鑒定，以下哪項描述正確？A.僅需檢測紅細(xì)胞上的抗原（正定型）B.反定型是檢測血清中的抗體C.O型血患者血清中不含抗A、抗B抗體D.AB型血患者紅細(xì)胞上無A、B抗原答案：B2.RhD陰性患者緊急情況下無同型血時，優(yōu)先選擇的輸血策略是？A.輸注RhD陽性紅細(xì)胞B.輸注ABO同型RhD陰性血漿C.輸注O型RhD陽性血小板D.輸注AB型RhD陰性冷沉淀答案：B3.血小板輸注的主要指征是？A.血小板計數(shù)＞100×10?/LB.血小板計數(shù)20-50×10?/L且無出血C.血小板計數(shù)＜10×10?/L或有活動性出血D.血小板功能正常但計數(shù)30×10?/L答案：C4.大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）最易引發(fā)的并發(fā)癥是？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高鈉血癥D.低血糖答案：B5.新生兒溶血?。℉DN）最常見的抗體類型是？A.IgG抗A或抗BB.IgM抗DC.IgA抗ED.IgE抗C答案：A6.輸血前相容性檢測不包括以下哪項？A.AB血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.乙肝表面抗原檢測答案：D7.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF答案：C8.輸血反應(yīng)中最常見的類型是？A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）B.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）C.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）D.過敏反應(yīng)答案：A9.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是？A.嚴(yán)重貧血需快速提升攜氧能力B.對血漿蛋白過敏的患者C.心功能不全需限制血容量D.新生兒換血治療答案：B10.自體輸血的禁忌證不包括？A.菌血癥患者B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.血液受胃腸道內(nèi)容物污染D.擇期手術(shù)患者答案：D11.關(guān)于血小板輸注劑量，正確的計算方式是？A.每10kg體重輸注1U機(jī)采血小板B.成人每次輸注1個治療量（約2.5×1011個血小板）C.兒童按5U/㎡體表面積輸注D.血小板計數(shù)提升目標(biāo)為20×10?/L答案：B12.輸血后紫癜（PTP）的主要機(jī)制是？A.受血者體內(nèi)存在抗供者血小板HPA-1a抗體B.供者血漿中存在抗受血者白細(xì)胞抗體C.紅細(xì)胞破壞釋放大量血紅蛋白D.血小板被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過度清除答案：A13.關(guān)于血漿輸注，以下哪項錯誤？A.新鮮冰凍血漿（FFP）需在-18℃以下保存B.普通冰凍血漿（FP）不含不穩(wěn)定凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）C.血漿輸注指征是凝血因子缺乏且有出血D.血漿輸注劑量通常為10-15ml/kg答案：B14.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.血緣關(guān)系供者輸血C.新生兒換血D.健康成年人輸注隨機(jī)供者血答案：D15.關(guān)于紅細(xì)胞輸注劑量，正確的計算是？A.每輸注1U紅細(xì)胞（200ml全血制備）可提升Hb約5g/LB.目標(biāo)Hb應(yīng)維持在70-90g/L（無活動性出血）C.心功能不全患者應(yīng)快速輸注D.慢性貧血患者需將Hb提升至120g/L以上答案：B16.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇？A.冷藏紅細(xì)胞（4℃保存）B.洗滌紅細(xì)胞（37℃復(fù)溫）C.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞D.新鮮紅細(xì)胞（24小時內(nèi)）答案：B17.關(guān)于輸血前患者身份核對，錯誤的是？A.至少使用兩種身份標(biāo)識（姓名+住院號）B.由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對C.僅需核對血袋標(biāo)簽與申請單D.核對無誤后雙方簽字答案：C18.血小板輸注無效（PTR）的定義是？A.輸注后1小時血小板計數(shù)增加＜20×10?/LB.輸注后24小時血小板計數(shù)增加＜10×10?/LC.連續(xù)2次輸注后血小板計數(shù)無有效提升D.輸注后出現(xiàn)血小板抗體答案：C19.關(guān)于新生兒換血療法，換血量通常為？A.1倍患兒血容量（80-100ml/kg）B.2倍患兒血容量（150-180ml/kg）C.3倍患兒血容量（200-250ml/kg）D.4倍患兒血容量（300-350ml/kg）答案：B20.大量輸血時，每輸注多少單位紅細(xì)胞需監(jiān)測凝血功能？A.2-4UB.5-7UC.8-10UD.11-13U答案：A21.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)（輕度），首選處理措施是？A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素0.5mgC.靜脈注射地塞米松10mgD.減慢輸血速度并給予抗組胺藥答案：D22.關(guān)于RhD陰性女性妊娠，錯誤的預(yù)防措施是？A.分娩RhD陽性嬰兒后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白B.流產(chǎn)后無需注射抗D免疫球蛋白C.妊娠期羊膜腔穿刺后需注射抗D免疫球蛋白D.抗D免疫球蛋白劑量為300μg答案：B23.冷沉淀的最佳輸注方式是？A.快速靜脈推注（5-10分鐘/袋）B.緩慢靜脈滴注（30分鐘/袋）C.與紅細(xì)胞混合輸注D.皮下注射答案：A24.關(guān)于輸血相關(guān)感染，最常見的病原體是？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.細(xì)菌（如大腸桿菌、葡萄球菌）答案：D25.關(guān)于去白細(xì)胞紅細(xì)胞的適應(yīng)癥，錯誤的是？A.多次輸血患者預(yù)防同種免疫B.免疫功能低下患者減少感染風(fēng)險C.心功能不全患者減少血容量負(fù)荷D.預(yù)防發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)答案：C26.血小板保存的最佳條件是？A.4℃振蕩保存B.22℃振蕩保存C.37℃靜止保存D.-80℃冷凍保存答案：B27.關(guān)于輸血前患者Hb檢測，以下哪項符合限制性輸血策略？A.外科患者Hb＜70g/L時輸注B.內(nèi)科患者Hb＜90g/L時輸注C.心肌缺血患者Hb＜100g/L時輸注D.所有患者Hb＜80g/L時輸注答案：A28.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是？A.輸血后2小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，雙肺浸潤影B.輸血后24小時出現(xiàn)高熱、皮疹C.輸血后48小時出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿D.輸血后72小時出現(xiàn)血小板減少答案：A29.關(guān)于自體輸血中的急性等容血液稀釋（ANH），錯誤的是？A.術(shù)前采集患者血液并補(bǔ)充晶體/膠體液B.采集量不超過總血容量的30%（約20ml/kg）C.適用于預(yù)計失血量＞1500ml的手術(shù)D.采集的血液需在6小時內(nèi)回輸答案：D30.關(guān)于輸血記錄，錯誤的要求是？A.記錄輸血時間、血型、血量B.記錄輸血反應(yīng)及處理措施C.血袋標(biāo)簽需粘貼于病歷中D.記錄可由實習(xí)護(hù)士單獨(dú)完成答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前相容性檢測包括以下哪些內(nèi)容？A.患者ABO血型鑒定（正定型+反定型）B.患者RhD血型鑒定C.抗體篩查（檢測患者血清中的不規(guī)則抗體）D.交叉配血試驗（主側(cè)+次側(cè)）答案：ABCD2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效（針對性補(bǔ)充所需成分）B.減少血容量負(fù)荷（避免全血輸注）C.降低輸血反應(yīng)風(fēng)險（減少不必要成分）D.節(jié)約血液資源答案：ABCD3.輸血不良反應(yīng)的處理措施包括？A.立即停止輸血（嚴(yán)重反應(yīng)時）B.保持靜脈通路（更換生理鹽水）C.監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）D.留取血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)）答案：ABCD4.Rh血型系統(tǒng)的特點(diǎn)包括？A.共有5種主要抗原（D、C、c、E、e）B.RhD陰性是指紅細(xì)胞上無D抗原C.抗體多為IgG（可通過胎盤）D.首次輸血一般不引發(fā)溶血性反應(yīng)（無預(yù)存抗體）答案：ABCD5.大量輸血時需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）B.電解質(zhì)（K?、Ca2?、Mg2?）C.體溫（預(yù)防低體溫）D.血?dú)夥治觯ㄋ釅A平衡）答案：ABCD6.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括？A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWF缺乏）C.纖維蛋白原減少（＜1g/L）D.嚴(yán)重創(chuàng)傷后凝血障礙答案：ABCD7.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的高危因素包括？A.輸注多產(chǎn)婦血漿（含有抗白細(xì)胞抗體）B.患者有肺部基礎(chǔ)疾病C.大量輸血（＞10U紅細(xì)胞）D.輸注血小板（含有白細(xì)胞碎片）答案：ABC8.血小板輸注無效的原因包括？A.同種免疫（HLA抗體或HPA抗體）B.發(fā)熱、感染（血小板消耗增加）C.脾腫大（血小板滯留）D.藥物影響（如肝素誘導(dǎo)血小板減少）答案：ABCD9.新生兒換血療法的注意事項包括？A.選擇ABO同型、RhD陰性（母親RhD陰性時）的紅細(xì)胞B.換血速度不宜過快（2-4ml/kg/min）C.監(jiān)測血糖（避免低血糖或高血糖）D.換血后需復(fù)查膽紅素、血常規(guī)答案：ABCD10.自體輸血的類型包括？A.術(shù)前自體血儲備（PABD）B.急性等容血液稀釋（ANH）C.術(shù)野血回收（INTS）D.術(shù)后引流血回輸答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.ABO血型鑒定時，反定型（檢測血清抗體）可驗證正定型結(jié)果的準(zhǔn)確性。（√）2.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細(xì)胞不會產(chǎn)生抗D抗體。（×，部分患者可能產(chǎn)生）3.血小板輸注劑量為成人每次1個治療量（約2.5×1011個血小板）。（√）4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）應(yīng)立即停止輸血并使用糖皮質(zhì)激素。（×，輕度可減慢速度，使用解熱藥）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時內(nèi)輸注。（√）6.洗滌紅細(xì)胞適用于IgA缺乏患者（避免過敏反應(yīng)）。（√）7.大量輸血時，每輸注5U紅細(xì)胞需補(bǔ)充1g鈣劑（葡萄糖酸鈣）。（√）8.新生兒溶血病（HDN）的主要治療是換血療法（當(dāng)膽紅素＞342μmol/L時）。（√）9.自體輸血的禁忌證包括血液受惡性腫瘤細(xì)胞污染。（√）10.輸血相容性檢測的血樣需在輸血前3天內(nèi)采集（急診例外）。（√）11.血小板保存溫度為22±2℃，振蕩保存，有效期5天。（√）12.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生于免疫功能正?；颊?。（×，免疫缺陷患者）13.去白細(xì)胞紅細(xì)胞可降低輸血相關(guān)病毒感染風(fēng)險。（×，不能完全預(yù)防）14.血漿輸注的主要指征是糾正凝血因子缺乏（PT/APTT＞1.5倍正常）。（√）15.輸血后紫癜（PTP）多見于女性，常發(fā)生于輸血后5-10天。（√）16.冷抗體型溶貧患者輸血時需將血液復(fù)溫至37℃。（√）17.輸血記錄需包括輸血時間、血型、血量、反應(yīng)及處理，由兩名醫(yī)護(hù)人員簽字。（√）18.大量輸血定義為24小時內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞或預(yù)計4小時內(nèi)輸注≥5U紅細(xì)胞。（√）19.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的診斷需排除心源性肺水腫。（√）20.自體血回輸時，回收的血液需經(jīng)洗滌處理（去除游離血紅蛋白、血小板碎片）。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。答：①針對性強(qiáng)：根據(jù)患者需求補(bǔ)充特定血液成分（如貧血輸紅細(xì)胞、出血輸血小板）；②療效高：避免全血中不必要成分干擾，提高治療效率；③安全性好：減少輸血反應(yīng)（如過敏、發(fā)熱）和血源傳播疾病風(fēng)險；④節(jié)約資源：一血多用，提高血液利用率。2.輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容及意義。答：內(nèi)容包括：①患者ABO血型鑒定（正定型+反定型）；②患者RhD血型鑒定；③抗體篩查（檢測患者血清中的不規(guī)則抗體）；④交叉配血試驗（主側(cè)：患者血清+供者紅細(xì)胞；次側(cè)：供者血清+患者紅細(xì)胞）。意義：確保供受者血型相容，避免急性溶血性輸血反應(yīng)，提高輸血安全性。3.輸血不良反應(yīng)的分級及處理原則。答：分級：①輕度（如局部蕁麻疹、低熱）；②中度（如全身皮疹、呼吸困難）；③重度（如休克、急性腎衰、TRALI）。處理原則：立即停止輸血（重度）或減慢速度（輕度），保持靜脈通路，監(jiān)測生命體征，留取血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)），對癥治療（抗組胺藥、激素、腎上腺素等），嚴(yán)重反應(yīng)需多學(xué)科協(xié)作搶救。4.RhD陰性患者輸血的特殊注意事項。答：①優(yōu)先輸注RhD陰性同型血；②無同型血時，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（僅用于搶救，需告知患者風(fēng)險并簽署知情同意）；③避免輸注RhD陽性血漿（血漿中抗體不引發(fā)溶血）；④女性患者（尤其是未生育者）盡量避免輸注RhD陽性血（防止產(chǎn)生抗D抗體導(dǎo)致新生兒溶血?。虎葺斞笮璞O(jiān)測抗D抗體水平。5.大量輸血的定義及并發(fā)癥。答：定義：24小時內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞，或預(yù)計4小時內(nèi)輸注≥5U紅細(xì)胞。并發(fā)癥：①凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子缺乏）；②低體溫（庫存血冷藏導(dǎo)致）；③代謝性酸中毒（乳酸蓄積）；④高鉀血癥（紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）；⑤低鈣血癥（枸櫞酸鈉抗凝劑結(jié)合鈣離子）；⑥循環(huán)超負(fù)荷（血容量快速增加）。6.血小板輸注無效的常見原因及處理策略。答：原因：①同種免疫（HLA抗體或HPA抗體）；②非免疫因素（感染、發(fā)熱、脾腫大、藥物影響）。處理策略：①檢測血小板抗體（HLA/HP抗體篩查）；②選擇HLA/HP相容的血小板輸注；③治療原發(fā)?。刂聘腥?、切除脾臟）；④增加輸注劑量（雙倍量）；⑤使用靜脈免疫球蛋白（IVIG）或血漿置換（針對同種免疫）。7.冷沉淀的主要成分及臨床應(yīng)用指征。答：成分：因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子XIII、纖維連接蛋白。應(yīng)用指征：①血友病A（因子Ⅷ缺乏）；②血管性血友病（vWF缺乏）；③纖維蛋白原減少（＜1g/L）；④嚴(yán)重創(chuàng)傷/手術(shù)出血（補(bǔ)充凝血因子）；⑤DIC（消耗性凝血障礙）。8.新生兒換血療法的適應(yīng)癥及操作要點(diǎn)。答：適應(yīng)癥：①新生兒溶血?。懠t素＞342μmol/L或每小時上升＞8.5μmol/L）；②嚴(yán)重貧血（Hb＜120g/L伴心衰）；③高鉀血癥（K?＞6.5mmol/L）。操作要點(diǎn)：①選擇ABO同型、RhD陰性（母親RhD陰性時）的紅細(xì)胞+AB型血漿；②換血量為2倍患兒血容量（150-180ml/kg）；③速度2-4ml/kg/min，避免過快導(dǎo)致心衰；④監(jiān)測生命體征、血糖、電解質(zhì)；⑤換血后復(fù)查膽紅素、血常規(guī)。9.自體輸血的類型及各自適應(yīng)癥。答：類型及適應(yīng)癥：①術(shù)前自體血儲備（PABD）：預(yù)計術(shù)中失血量＞1000ml的擇期手術(shù)患者（Hb≥110g/L）；②急性等容血液稀釋（ANH）：術(shù)前采集血液并補(bǔ)充膠體液，適用于預(yù)計失血量＞1500ml的手術(shù)；③術(shù)野血回收（INTS）：清潔手術(shù)野（無感染、惡性腫瘤）的出血回收（如骨科、心臟手術(shù)）；④術(shù)后引流血回輸：術(shù)后6小時內(nèi)引流液（無污染）的回輸。10.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。答：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難；②低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）；③雙肺浸潤影（X線或CT）；④無左心衰竭證據(jù)（PCWP≤18mmHg）；⑤存在相關(guān)輸血史。處理措施：①立即停止輸血；②高濃度吸氧（維持SpO?＞95%）；③機(jī)械通氣（必要時PEEP）；④限制液體入量；⑤激素治療（甲潑尼龍1-2mg/kg）；⑥支持治療（糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂）。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男，72歲，因“上消化道大出血”入院，Hb55g/L，P120次/分，BP85/50mmHg。問題：①評估出血量；②輸血指征；③成分選擇；④注意事項。答案：①出血量約1500-2000ml（Hb＜70g/L伴休克）；②輸血指征：Hb＜70g/L，收縮壓＜90mmHg，心率＞110次/分；③成分選擇：紅細(xì)胞（糾正貧血）+血漿（補(bǔ)充凝血因子）+血小板（若PLT＜50×10?/L）；④注意事項：監(jiān)測生命體征，保暖（避免低體溫），監(jiān)測凝血功能（PT/APTT），糾正酸中毒（血?dú)夥治觯刂圃l(fā)?。▋?nèi)鏡止血或手術(shù)）。案例2：患者女，28歲，產(chǎn)后大出血，出血量約3000ml，Hb60g/L，PLT40×10?/L，PT25秒（正常11-14秒），纖維蛋白原1.2g/L。問題：①輸血策略；②凝血功能支持；③特殊成分應(yīng)用；④并發(fā)癥預(yù)防。答案：①輸血策略：紅細(xì)胞（目標(biāo)Hb≥70g/L）+血漿（10-15ml/kg）+血小板（1個治療量）+冷沉淀（10-15U）；②凝血功能支持：補(bǔ)充血漿（糾正PT延長）、冷沉淀（提高纖維蛋白原）；③特殊成分：若DIC確診，可考慮輸注纖維蛋白原濃縮劑；④并發(fā)癥預(yù)防：監(jiān)測體溫（保溫）、電解質(zhì)（補(bǔ)鈣、糾酸）、尿量（預(yù)防腎衰），早期使用氨甲環(huán)酸（抗纖溶）。案例3：患兒男，3天，因“皮膚黃染進(jìn)行性加重”入院，血清總膽紅素