2025年國家心理咨詢師二級年度練習(xí)題詳解及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于心理正常與異常的區(qū)分原則，以下表述正確的是：A.主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則強調(diào)個體內(nèi)省體驗的一致性B.心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則指認(rèn)知、情緒、意志活動的協(xié)調(diào)C.人格相對穩(wěn)定性原則要求個體行為模式完全符合社會常模D.以上均不正確答案：B解析：心理正常與異常的區(qū)分遵循三大原則：①主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則，指個體的認(rèn)知、體驗應(yīng)與外界現(xiàn)實一致（如無幻覺妄想），而非內(nèi)省體驗的一致性（A錯誤）；②心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則，指認(rèn)知、情緒、意志等心理過程需協(xié)調(diào)（如遇到喜事應(yīng)產(chǎn)生愉快情緒），B正確；③人格相對穩(wěn)定性原則，指個體長期形成的行為模式無突然改變（如一貫節(jié)儉者突然揮霍無度可能異常），而非完全符合社會常模（C錯誤）。2.某求助者因“反復(fù)檢查門鎖3個月，影響工作”就診，最可能的診斷是：A.廣泛性焦慮障礙B.強迫障礙C.社交焦慮障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案：B解析：強迫障礙的核心癥狀是強迫觀念（如反復(fù)擔(dān)心未鎖門）和強迫行為（如反復(fù)檢查），且患者因癥狀感到痛苦并影響社會功能（符合題干“影響工作”）。廣泛性焦慮障礙以持續(xù)、泛化的擔(dān)憂為特征；社交焦慮障礙聚焦于社交場景恐懼；PTSD與創(chuàng)傷事件直接相關(guān)，均不符合題干描述。3.韋氏成人智力測驗（WAIS）中，數(shù)字廣度分測驗主要測量：A.抽象思維能力B.注意力與短時記憶C.視覺空間能力D.言語理解能力答案：B解析：數(shù)字廣度分測驗通過順背和倒背數(shù)字序列，評估個體的注意力集中程度和短時記憶容量。抽象思維能力主要通過相似性分測驗測量；視覺空間能力通過積木圖分測驗；言語理解通過詞匯、常識等分測驗。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.合理情緒療法（RET）的核心觀點包括：A.情緒困擾源于不合理信念B.人具有改變認(rèn)知的潛能C.行為矯正應(yīng)優(yōu)先于認(rèn)知調(diào)整D.心理問題是過去經(jīng)歷的直接結(jié)果答案：AB解析：RET認(rèn)為，個體的情緒反應(yīng)（C）并非由外部事件（A）直接引起，而是由對事件的信念（B）決定，因此情緒困擾源于不合理信念（A正確）。該療法強調(diào)人有能力通過改變認(rèn)知（如駁斥絕對化、災(zāi)難化思維）來改善情緒和行為（B正確）。C錯誤，因RET主張認(rèn)知調(diào)整是關(guān)鍵；D錯誤，因RET關(guān)注當(dāng)前信念而非過去經(jīng)歷的直接影響。2.以下屬于陽性強化法操作步驟的是：A.明確目標(biāo)行為B.監(jiān)控目標(biāo)行為基線水平C.設(shè)計干預(yù)方案D.實施懲罰消除不良行為答案：ABC解析：陽性強化法的核心是通過及時獎勵（強化物）增加目標(biāo)行為的發(fā)生頻率，步驟包括：①明確需要強化的具體目標(biāo)行為（避免籠統(tǒng)）；②觀察并記錄目標(biāo)行為的基線水平（如每天發(fā)生次數(shù)）；③設(shè)計干預(yù)方案（選擇合適強化物、設(shè)定強化頻率）；④實施強化并持續(xù)評估。D屬于懲罰法，與陽性強化法原理相悖。三、案例分析題（共3題，合計60分）案例：求助者，女，30歲，已婚，中學(xué)教師。主訴：“近2個月因擔(dān)心學(xué)提供績下滑，出現(xiàn)失眠、心慌，無法集中精力備課”。具體表現(xiàn)：帶初三畢業(yè)班以來，每天下班后反復(fù)檢查教案，擔(dān)心遺漏重點；聽到其他教師討論學(xué)提供績就緊張，甚至出現(xiàn)手心出汗；近一周需服用助眠藥才能入睡，自覺“快撐不住了”。丈夫反映其脾氣變急躁，常因小事爭吵。既往無重大疾病史，家族無精神疾病史。問題1：請寫出初步診斷及依據(jù)（20分）初步診斷：廣泛性焦慮障礙（GAD）依據(jù)：（1）癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：符合GAD的核心癥狀——對多個事件（學(xué)提供績、教案準(zhǔn)備）的過度擔(dān)憂（“擔(dān)心學(xué)提供績下滑”“反復(fù)檢查教案”），且難以控制；伴隨軀體癥狀（心慌、手心出汗）、睡眠障礙（失眠需服藥）及情緒癥狀（急躁）。（2）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損（無法集中精力備課）、主觀痛苦明顯（“快撐不住了”）。（3）病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)近2個月（GAD診斷需持續(xù)至少6個月？注：此處需注意最新診斷標(biāo)準(zhǔn)更新。根據(jù)ICD-11，GAD病程要求為“至少數(shù)周（通常數(shù)月）”，若案例中“近2個月”符合臨床實際可診斷；若嚴(yán)格按DSM-5-TR（需≥6個月），則可能為焦慮狀態(tài)。此處假設(shè)題目設(shè)定符合ICD-11標(biāo)準(zhǔn)。）（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：無器質(zhì)性疾病史（“既往無重大疾病史”），無精神病性癥狀（無幻覺妄想），排除抑郁障礙（以焦慮為核心而非情緒低落）。問題2：需與哪些疾病進行鑒別診斷？請說明鑒別要點（20分）需鑒別的疾病及要點：（1）抑郁障礙：GAD以過度擔(dān)憂和軀體焦慮為主，抑郁障礙核心癥狀為情緒低落、興趣減退、自我否定。該求助者無“高興不起來”“覺得生活無意義”等表現(xiàn)，可排除。（2）強迫障礙：強迫障礙以強迫觀念（如闖入性思維）和強迫行為（如儀式化動作）為核心，患者因強迫-反強迫沖突痛苦。該求助者“反復(fù)檢查教案”是對擔(dān)憂的應(yīng)對行為，而非無法控制的強迫沖動，且無明顯反強迫（如“知道沒必要但必須做”），故不考慮。（3）甲狀腺功能亢進：甲亢可引起心慌、失眠等軀體癥狀，但通常伴隨食欲亢進、體重下降、手抖等特征，該求助者無相關(guān)主訴，且既往無重大疾病史，可通過實驗室檢查（如甲狀腺功能五項）排除。（4）社交焦慮障礙：聚焦于社交場景（如被他人評價）的恐懼，而該求助者焦慮源是工作相關(guān)事件（學(xué)提供績、教案），故排除。問題3：若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請設(shè)計咨詢方案的主要內(nèi)容（20分）咨詢方案主要內(nèi)容：（1）咨詢目標(biāo)：①近期目標(biāo)：緩解焦慮情緒（如降低失眠頻率、減少過度檢查行為）；改善軀體癥狀（如心慌、出汗）；提高備課效率。②遠期目標(biāo)：幫助求助者建立合理認(rèn)知模式（如“學(xué)提供績受多種因素影響，我的責(zé)任有限”）；增強壓力應(yīng)對能力；促進人格完善。（2）咨詢方法與技術(shù)：①認(rèn)知干預(yù)：通過自動思維記錄（ABC日記），識別“如果學(xué)提供績不好，我就是不稱職的老師”等不合理信念；運用認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)（如證據(jù)檢驗：“過去帶的班級成績?nèi)绾危渴欠褚騻€別學(xué)生下滑就否定整體？”），修正絕對化、災(zāi)難化思維。②行為干預(yù)：實施放松訓(xùn)練（如漸進式肌肉放松、深呼吸練習(xí)），在出現(xiàn)焦慮時快速緩解軀體癥狀；制定行為實驗（如減少一次教案檢查，觀察學(xué)生反饋），驗證“不反復(fù)檢查會導(dǎo)致學(xué)提供績下滑”的假設(shè)是否成立。③時間管理：幫助求助者制定合理的備課計劃（如每天固定1小時備課，避免過度投入），減少因“準(zhǔn)備不足”引發(fā)的焦慮。（3）咨詢次數(shù)與時間：每周1次，每次50-60分鐘，預(yù)計12-16次。前4次聚焦癥狀評估與認(rèn)知教育；中間6-8次進行認(rèn)知行為干預(yù)；最后2-4次鞏固效果，制定復(fù)發(fā)預(yù)防策略。（4）雙方責(zé)任與權(quán)利：求助者責(zé)任：按時就診、如實反饋情況、完成家庭作業(yè)（如記錄焦慮日記）；權(quán)利：了解咨詢方法、選擇或更換咨詢師。咨詢師責(zé)任：遵守倫理規(guī)范、保護隱私、制定科學(xué)方案；權(quán)利：收取合理費用、終止咨詢（如求助者不配合）。（5）評估與調(diào)整：每次咨詢后通過焦慮自評量表（SAS）評估癥狀變化；若4周后無明顯改善，需重新分析認(rèn)知模式或調(diào)整干預(yù)技術(shù)（如加入正念減壓訓(xùn)練）。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述共情在心理咨詢中的作用及表達要點。作用：①建立良好咨詢關(guān)系，使求助者感到被理解和接納；②幫助求助者更深入探索自身情緒和問題；③促進求助者自我覺察，增強改變動機。表達要點：①站在求助者角度，避免主觀評判；②準(zhǔn)確反映求助者的情緒和內(nèi)容（如“你說最近工作壓力大，晚上睡不好，感到很疲憊”）；③兼顧求助者的文化背景和表達習(xí)慣（如對含蓄的求助者，共情需更含蓄）；④注意非言語信息（如眼神、語氣）與言語共情的一致性。