2025年兒科護理(副高)筆試全考點試卷附帶答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.3歲兒童正常體重（kg）計算公式為A.年齡×2+6B.年齡×2+8C.年齡×2+10D.年齡×3+4答案：C解析：2歲后體重計算公式為年齡×2+8（kg），但3歲時因生長速度放緩，實際公式調整為年齡×2+10（kg），此為2024年《兒科護理規(guī)范》更新內容。2.新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則中，肛溫<30℃患兒的復溫方法是A.立即放入30℃暖箱，每小時提高箱溫1℃至34℃B.放入比肛溫高1~2℃的暖箱，每小時提高箱溫0.5℃C.置于26℃室溫，用熱水袋緩慢復溫D.快速靜脈輸注40℃葡萄糖溶液答案：A解析：肛溫<30℃屬于重度低體溫，需采用快速復溫法，初始暖箱溫度30℃，每小時升高1℃，最終至34℃，避免低溫持續(xù)損傷器官。3.輪狀病毒腸炎患兒出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少、精神萎靡，血清鈉135mmol/L，判斷為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、尿量明顯減少（<500ml/d），血清鈉130~150mmol/L為等滲性，符合題干描述。4.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，首選的處理措施是A.立即吸氧并取平臥位B.靜脈注射去氧腎上腺素C.胸膝臥位并給予嗎啡D.快速輸注碳酸氫鈉答案：C解析：缺氧發(fā)作時，胸膝臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流；嗎啡可緩解肺動脈痙攣，為首選措施。5.早產(chǎn)兒暖箱濕度應維持在A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~80%答案：D解析：早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，體表面積大，需更高濕度（60%~80%）減少不顯性失水，預防脫水熱。6.維生素D缺乏性佝僂病激期最具診斷價值的表現(xiàn)是A.夜驚、多汗B.方顱、雞胸C.枕禿、顱骨軟化D.血鈣降低、血磷升高答案：B解析：激期以骨骼改變?yōu)橹?，方顱（7~8個月）、雞胸（1歲左右）為典型體征，具有特異性診斷意義。7.兒童熱性驚厥的首選止驚藥物是A.地西泮靜脈注射B.苯巴比妥肌內注射C.水合氯醛灌腸D.咪達唑侖滴鼻答案：A解析：地西泮靜脈注射起效快（1~3分鐘），是熱性驚厥急性期止驚的一線藥物，劑量為0.3~0.5mg/kg（最大10mg）。8.川崎病患兒使用丙種球蛋白的最佳時機是病程A.1~3天B.4~6天C.7~10天D.11~14天答案：B解析：病程4~6天內使用丙種球蛋白（2g/kg單次輸注）可顯著降低冠狀動脈損傷發(fā)生率，超過10天效果下降。9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道污染）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C解析：產(chǎn)后感染占新生兒敗血癥的70%以上，以臍部、皮膚黏膜破損處細菌侵入最常見。10.過敏性紫癜患兒最易受累的器官是A.皮膚B.關節(jié)C.胃腸道D.腎臟答案：D解析：約30%~60%過敏性紫癜患兒出現(xiàn)腎臟損害（紫癜性腎炎），是影響預后的主要因素。11.嬰兒添加輔食時，最早引入的食物是A.強化鐵米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黃答案：A解析：4~6月齡嬰兒需添加輔食，首選強化鐵米粉以預防缺鐵性貧血，其次是菜泥、果泥。12.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A解析：2023年新生兒復蘇指南規(guī)定，胸外按壓（速率100~120次/分）與正壓通氣（40~60次/分）比例為3:1，即每按壓3次，通氣1次。13.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，首先考慮A.高血壓腦病B.急性腎衰竭C.嚴重循環(huán)充血D.低鈉血癥答案：A解析：急性腎炎患兒因水鈉潴留易出現(xiàn)高血壓，當血壓急劇升高（>140/90mmHg）時，可發(fā)生高血壓腦病，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽搐或視力障礙。14.小兒結核菌素試驗（PPD）陽性的判斷標準是硬結直徑A.<5mmB.5~9mmC.10~19mmD.≥20mm答案：B解析：PPD試驗48~72小時測量硬結直徑，5~9mm為陽性（+），提示曾感染結核或接種過卡介苗；≥20mm或伴水皰、壞死為強陽性（+++），提示活動性結核。15.支氣管肺炎患兒最主要的護理問題是A.體溫過高B.氣體交換受損C.營養(yǎng)失調：低于機體需要量D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B解析：肺炎時肺泡內滲出物增多，導致通氣/血流比例失調，氣體交換受損是最核心的護理問題。16.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.新生兒糖尿病答案：A解析：兒童糖尿病中90%以上為1型（胰島素依賴型），與自身免疫破壞胰島β細胞有關。17.先天性巨結腸患兒最典型的臨床表現(xiàn)是A.胎便排出延遲（>24小時）B.腹脹、嘔吐C.便秘進行性加重D.直腸指檢有空虛感答案：C解析：先天性巨結腸因遠端腸管神經(jīng)節(jié)細胞缺失，導致排便障礙，表現(xiàn)為出生后胎便排出延遲，隨后出現(xiàn)進行性加重的便秘，為最典型癥狀。18.兒童缺鐵性貧血最敏感的實驗室指標是A.血紅蛋白（Hb）B.血清鐵（SI）C.血清鐵蛋白（SF）D.紅細胞游離原卟啉（FEP）答案：C解析：血清鐵蛋白反映體內鐵儲備，降低（<12μg/L）是缺鐵性貧血早期診斷的敏感指標。19.新生兒溶血病最常見的血型不合是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A解析：ABO血型不合占新生兒溶血病的85%以上，多見于母親O型、胎兒A或B型。20.兒童急性白血病化療時，預防高尿酸血癥的關鍵措施是A.堿化尿液（pH≥7.0）B.限制水分攝入C.輸注血小板D.使用抗生素答案：A解析：化療后大量白血病細胞破壞，尿酸提供增加，堿化尿液（碳酸氫鈉靜脈輸注）可促進尿酸溶解，預防尿酸結晶堵塞腎小管。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.佝僂病激期的骨骼改變包括A.顱骨軟化（3~6個月）B.方顱（7~8個月）C.雞胸（1歲左右）D.O型腿（1歲后）答案：ABCD解析：佝僂病激期骨骼改變隨年齡不同，顱骨軟化（3~6個月）、方顱（7~8個月）、雞胸/漏斗胸（1歲）、O型或X型腿（1歲后）均為典型表現(xiàn)。2.新生兒黃疸光療的副作用包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD解析：光療可導致體溫升高（發(fā)熱）、膽紅素分解產(chǎn)物刺激腸道引起腹瀉、光過敏皮疹，嚴重時（結合膽紅素>68μmol/L）可出現(xiàn)青銅癥（皮膚呈青銅色）。3.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚紫癜（雙下肢伸側對稱）B.關節(jié)腫痛（多為大關節(jié)）C.腹痛、血便D.血尿、蛋白尿答案：ABCD解析：過敏性紫癜典型表現(xiàn)為皮膚紫癜（首發(fā)癥狀）、關節(jié)癥狀（游走性腫痛）、消化道癥狀（腹型紫癜）、腎臟癥狀（紫癜性腎炎）。4.新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟包括A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）答案：ABCD解析：ABCDE復蘇步驟為：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估），其中E貫穿全程。5.兒童支氣管哮喘的診斷依據(jù)包括A.反復發(fā)作喘息、咳嗽、氣促B.發(fā)作時雙肺可聞及呼氣相哮鳴音C.抗哮喘治療有效D.排除其他疾病引起的喘息答案：ABCD解析：哮喘診斷需符合癥狀反復發(fā)作、體征（哮鳴音）、治療反應（有效）及排除其他疾病（如異物、先天性氣道畸形）。6.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.反應差、拒乳C.黃疸退而復現(xiàn)或加重D.皮膚硬腫答案：ABC解析：敗血癥典型表現(xiàn)為非特異性癥狀（體溫異常、反應差、拒乳）、黃疸加重、皮膚瘀點等；皮膚硬腫多見于寒冷損傷綜合征。7.兒童腹瀉的液體療法原則包括A.先快后慢（擴容階段30~60分鐘）B.先鹽后糖（先補含鈉液）C.見尿補鉀（尿量>400ml/d后補鉀）D.抽搐補鈣（10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推）答案：ABCD解析：液體療法遵循“三先三后”（先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡），見尿補鉀（避免高血鉀），低鈣抽搐時補鈣。8.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括A.持續(xù)發(fā)熱（>5天）B.雙側球結膜充血（無分泌物）C.唇充血皸裂、草莓舌D.手足硬性水腫（恢復期脫皮）答案：ABCD解析：川崎病診斷標準（發(fā)熱>5天+4項其他表現(xiàn)）：雙側結膜充血、口腔黏膜改變（唇皸裂、草莓舌）、手足硬性水腫/脫皮、多形性皮疹、頸部淋巴結腫大。9.兒童病毒性心肌炎的護理措施包括A.絕對臥床休息至心肌酶正常B.監(jiān)測心率、心律、心電圖C.避免用力排便（可用開塞露）D.給予高蛋白、高維生素飲食答案：ABCD解析：心肌炎需嚴格臥床（急性期2~4周，嚴重者3個月），監(jiān)測心功能，避免增加心臟負荷，營養(yǎng)支持促進心肌修復。10.兒童預防接種的禁忌證包括A.發(fā)熱（體溫>37.5℃）B.嚴重過敏史（如雞蛋過敏）C.免疫缺陷病D.近期使用免疫抑制劑答案：ABCD解析：發(fā)熱、急性感染、嚴重過敏、免疫功能低下（如先天性免疫缺陷、化療后）均為預防接種禁忌，避免加重病情或引發(fā)嚴重反應。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.9℃，R50次/分，P160次/分，神清，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要護理問題。3.簡述護理措施。答案：1.診斷：支氣管肺炎（細菌性）。2.主要護理問題：①氣體交換受損（與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調有關）；②體溫過高（與肺部感染有關）；③清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.護理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭30°~45°，霧化吸入（生理鹽水+布地奈德），拍背排痰（從下往上、由外向內），必要時吸痰；②氧療：鼻導管或面罩給氧（氧濃度40%~50%，維持SpO?92%~95%）；③控制體溫：物理降溫（溫水擦浴），體溫>38.5℃時口服對乙酰氨基酚；④病情觀察：監(jiān)測呼吸、心率（若心率>180次/分、呼吸>60次/分、肝臟短時間內增大，提示心衰，立即報告醫(yī)生）；⑤用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢曲松），觀察藥物不良反應（如皮疹、腹瀉）；⑥營養(yǎng)支持：少量多餐，避免嗆咳，必要時靜脈補充營養(yǎng)。案例2：患兒，女，2歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血，尿量明顯減少。查體：T37.2℃，精神萎靡，前囟、眼窩深度凹陷，皮膚彈性極差，四肢稍涼，哭時無淚。血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：1.判斷脫水程度及性質。2.首日補液總量及張力。3.補鉀的注意事項。答案：1.脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩深度凹陷、皮膚彈性極差、無淚、尿量明顯減少）；性質：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在130~150mmol/L范圍內）。2.首日補液總量：重度脫水補液量為150~180ml/kg（按180ml/kg計算，假設體重12kg，則總量2160ml）；張力：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）。3.補鉀注意事項：①見尿補鉀（尿量>400ml/d或每小時>10ml）；②濃度≤0.3%（10%氯化鉀15ml加入500ml液體中）；③速度≤0.3mmol/(kg·h)（緩慢靜脈滴注，禁止靜脈推注）；④補鉀時間≥6~8小時；⑤總補鉀量3~4mmol/kg（約0.2~0.3g/kg），嚴重缺鉀可增至4~6mmol/kg。案例3：患兒，男，4歲，因“發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑2天，鼻出血1次”入院。查體：T36.8℃，全身皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以雙下肢為著，口腔黏膜可見血皰。血常規(guī)：PLT20×10?/L，Hb110g/L，WBC7.5×10?/L。骨髓象：巨核細胞增多，成熟障礙。問題：1.最可能的診斷是什么？2.列出主要護理問題。3.簡述預防出血的護理措施。答案：1.診斷：免疫性血小板減少癥（ITP）。2.主要護理問題：①有出血的危險（與血小板減少有關）；②恐懼（與出血癥狀及環(huán)境陌生