2025年神經(jīng)遞質(zhì)紊亂測(cè)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種神經(jīng)遞質(zhì)水平降低最可能導(dǎo)致持續(xù)性情緒低落、興趣減退及睡眠障礙？A.多巴胺（DA）B.5-羥色胺（5-HT）C.去甲腎上腺素（NE）D.γ-氨基丁酸（GABA）2.患者主訴“大腦像卡殼一樣，記憶力明顯下降，近期常忘記鑰匙位置”，結(jié)合神經(jīng)遞質(zhì)理論，最可能涉及的遞質(zhì)是？A.乙酰膽堿（ACh）B.谷氨酸（Glu）C.組胺（HA）D.內(nèi)啡肽（END）3.臨床研究顯示，某類抗焦慮藥物通過(guò)增強(qiáng)突觸間隙GABA濃度發(fā)揮作用，其作用機(jī)制最可能是？A.抑制GABA合成酶B.激活GABA受體再攝取泵C.阻斷GABA轉(zhuǎn)運(yùn)體（GAT）D.促進(jìn)GABA降解酶活性4.多巴胺D2受體超敏可能與以下哪種癥狀直接相關(guān)？A.帕金森病震顫B.精神分裂癥陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)）C.注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）D.阿爾茨海默病認(rèn)知衰退5.腦脊液（CSF）中5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）水平降低提示？A.5-HT合成增加B.5-HT代謝產(chǎn)物蓄積C.5-HT釋放減少或代謝增強(qiáng)D.5-HT受體敏感性升高6.長(zhǎng)期使用選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI）后，患者出現(xiàn)“情感鈍化”（情緒反應(yīng)減弱），可能的機(jī)制是？A.突觸后5-HT1A受體脫敏B.5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體（SERT）表達(dá)上調(diào)C.多巴胺D1受體過(guò)度激活D.GABA能神經(jīng)元抑制減弱7.以下哪項(xiàng)不屬于去甲腎上腺素（NE）功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)？A.心悸、出汗B.注意力過(guò)度集中C.睡眠淺、易驚醒D.肌肉松弛、反應(yīng)遲鈍8.谷氨酸（Glu）作為主要的興奮性遞質(zhì)，其過(guò)量釋放最可能引發(fā)？A.癲癇發(fā)作B.嗜睡C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.情緒高漲9.針對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂的多模態(tài)檢測(cè)中，以下哪項(xiàng)屬于功能影像學(xué)指標(biāo)？A.血漿色氨酸水平B.正電子發(fā)射斷層掃描（PET）顯示5-HT受體結(jié)合率C.腦脊液高香草酸（HVA）濃度D.外周血單胺氧化酶（MAO）活性10.患者因“易激惹、肌肉緊張、入睡困難”就診，量表評(píng)估提示焦慮量表（GAD-7）得分18分，優(yōu)先考慮哪種遞質(zhì)失衡？A.多巴胺不足B.GABA不足C.乙酰膽堿過(guò)多D.內(nèi)啡肽過(guò)多11.兒童ADHD患者常伴隨多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（DAT）基因多態(tài)性，導(dǎo)致突觸間隙DA濃度降低，其機(jī)制是？A.DAT表達(dá)減少，DA再攝取減慢B.DAT表達(dá)增加，DA再攝取加快C.DAT功能喪失，DA無(wú)法合成D.DAT與DA受體結(jié)合異常12.阿爾茨海默病患者腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積會(huì)破壞膽堿能神經(jīng)元，直接影響的神經(jīng)遞質(zhì)是？A.多巴胺B.5-羥色胺C.乙酰膽堿D.去甲腎上腺素13.某患者服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）后出現(xiàn)“酪胺反應(yīng)”（血壓驟升），說(shuō)明MAOI抑制了以下哪種代謝過(guò)程？A.5-HT降解B.多巴胺合成C.去甲腎上腺素再攝取D.酪胺轉(zhuǎn)化為無(wú)害物質(zhì)14.功能性磁共振成像（fMRI）顯示患者前額葉皮層（PFC）與邊緣系統(tǒng)（如杏仁核）連接減弱，可能與哪種遞質(zhì)失衡相關(guān)？A.谷氨酸過(guò)度興奮B.GABA抑制不足C.5-HT調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)異常D.組胺釋放過(guò)多15.以下哪種神經(jīng)遞質(zhì)的主要作用是調(diào)節(jié)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)功能？A.5-羥色胺B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.γ-氨基丁酸二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）16.神經(jīng)遞質(zhì)紊亂的核心檢測(cè)手段包括？A.血漿神經(jīng)遞質(zhì)濃度測(cè)定B.功能磁共振成像（fMRI）C.基因檢測(cè)（如SERT、DAT基因多態(tài)性）D.睡眠多導(dǎo)圖（PSG）監(jiān)測(cè)17.5-羥色胺功能異常可能導(dǎo)致的癥狀包括？A.抑郁情緒B.食欲改變（如暴食或厭食）C.沖動(dòng)攻擊行為D.肌肉強(qiáng)直18.去甲腎上腺素（NE）與以下哪些生理功能相關(guān)？A.覺(jué)醒與警覺(jué)B.應(yīng)激反應(yīng)（如“戰(zhàn)斗或逃跑”）C.疼痛調(diào)節(jié)D.記憶鞏固19.谷氨酸（Glu）與GABA的平衡失調(diào)可能引發(fā)？A.癲癇發(fā)作B.認(rèn)知功能下降C.焦慮障礙D.帕金森病20.關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)的局限性，正確的描述是？A.外周血遞質(zhì)水平不能完全反映腦內(nèi)濃度B.腦脊液檢測(cè)有創(chuàng)，患者接受度低C.功能影像學(xué)成本高，難以普及D.單次檢測(cè)結(jié)果可直接診斷遞質(zhì)紊亂21.多巴胺能系統(tǒng)異?？赡苌婕暗募膊“?？A.精神分裂癥B.帕金森病C.抑郁癥D.多動(dòng)癥（ADHD）22.以下哪些藥物通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)再攝取發(fā)揮作用？A.舍曲林（SSRI）B.文拉法辛（SNRI）C.利培酮（D2受體拮抗劑）D.哌甲酯（DAT抑制劑）23.內(nèi)源性阿片肽（如內(nèi)啡肽）的功能包括？A.鎮(zhèn)痛B.調(diào)節(jié)情緒（如欣快感）C.促進(jìn)消化D.抑制免疫反應(yīng)24.神經(jīng)遞質(zhì)紊亂的非藥物干預(yù)措施包括？A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（促進(jìn)BDNF和5-HT分泌）C.經(jīng)顱磁刺激（TMS）D.高糖飲食（提升多巴胺短期釋放）25.以下哪些指標(biāo)可間接反映神經(jīng)遞質(zhì)功能？A.血小板5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體密度B.尿液中香草扁桃酸（VMA，NE代謝物）C.唾液皮質(zhì)醇水平D.皮膚電反應(yīng)（反映交感神經(jīng)活性，與NE相關(guān)）三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者女性，32歲，主訴“近3個(gè)月情緒持續(xù)低落，對(duì)工作和社交失去興趣，早醒（凌晨3點(diǎn)醒后無(wú)法入睡），食欲下降（體重減輕5kg），常感乏力，偶爾有‘活著沒(méi)意思’的念頭”。既往無(wú)重大疾病史，未服用精神類藥物。量表評(píng)估：PHQ-9（抑郁量表）得分22分（重度抑郁）。問(wèn)題：（1）從神經(jīng)遞質(zhì)角度分析，最可能異常的遞質(zhì)及依據(jù)是什么？（2）若進(jìn)行腦脊液檢測(cè)，可能出現(xiàn)哪些指標(biāo)變化？案例2：患者男性，45歲，因“反復(fù)心悸、出汗、緊張，擔(dān)心‘自己會(huì)發(fā)瘋’”就診。癥狀發(fā)作時(shí)無(wú)明顯誘因，每次持續(xù)10-15分鐘，伴胸悶、手指發(fā)麻。查體：血壓140/90mmHg（平時(shí)120/80mmHg），心率110次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能正常，心電圖無(wú)異常。問(wèn)題：（1）推測(cè)可能的神經(jīng)遞質(zhì)失衡類型及機(jī)制。（2）可補(bǔ)充哪些檢測(cè)進(jìn)一步驗(yàn)證？案例3：患者兒童，8歲，家長(zhǎng)主訴“上課無(wú)法靜坐，常打斷他人說(shuō)話，作業(yè)拖延，丟三落四，成績(jī)下降”。教師反饋“注意力持續(xù)時(shí)間短，集體活動(dòng)時(shí)易沖動(dòng)”。Conners兒童行為量表顯示多動(dòng)-沖動(dòng)因子得分顯著升高。問(wèn)題：（1）結(jié)合神經(jīng)遞質(zhì)理論，可能涉及哪種遞質(zhì)系統(tǒng)異常？（2）若采用藥物干預(yù)，首選藥物的作用機(jī)制是什么？四、實(shí)驗(yàn)分析題（每題10分，共20分）實(shí)驗(yàn)1：研究團(tuán)隊(duì)對(duì)20名抑郁患者（PHQ-9≥15）和20名健康對(duì)照者進(jìn)行PET掃描，使用11C-ADAM（5-HT1A受體示蹤劑）測(cè)量腦內(nèi)5-HT1A受體結(jié)合率。結(jié)果顯示：患者組前額葉皮層、海馬5-HT1A受體結(jié)合率較對(duì)照組降低30%（p<0.01）。問(wèn)題：（1）5-HT1A受體的生理功能是什么？（2）結(jié)合結(jié)果，解釋其與抑郁癥狀的關(guān)聯(lián)。實(shí)驗(yàn)2：某實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)了30例焦慮癥患者的腦脊液GABA濃度，同時(shí)測(cè)量其GABA-A受體β2亞基基因（GABRB2）表達(dá)水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：70%患者腦脊液GABA濃度低于正常范圍，且GABRB2基因表達(dá)下調(diào)者占65%。問(wèn)題：（1）GABA-A受體的作用機(jī)制是什么？（2）基因表達(dá)下調(diào)如何影響GABA功能？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（5-HT與情緒調(diào)節(jié)、睡眠、食欲密切相關(guān)，缺乏時(shí)易出現(xiàn)抑郁、失眠等癥狀）2.A（乙酰膽堿是記憶相關(guān)神經(jīng)環(huán)路的關(guān)鍵遞質(zhì)，如海馬-皮層通路，不足時(shí)導(dǎo)致記憶減退）3.C（GABA轉(zhuǎn)運(yùn)體阻斷可減少突觸間隙GABA的再攝取，延長(zhǎng)其作用時(shí)間，增強(qiáng)抑制效應(yīng)）4.B（D2受體超敏會(huì)增強(qiáng)多巴胺能信號(hào)，與精神分裂癥陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想）相關(guān)）5.C（5-HIAA是5-HT的代謝產(chǎn)物，CSF中水平降低提示5-HT釋放減少或代謝酶活性增強(qiáng)）6.A（長(zhǎng)期SSRI治療可能導(dǎo)致突觸后5-HT1A受體脫敏，減弱情緒調(diào)節(jié)功能，引發(fā)情感鈍化）7.D（NE功能亢進(jìn)表現(xiàn)為喚醒增強(qiáng)，如心悸、注意力集中、睡眠淺；肌肉松弛是抑制性遞質(zhì)（如GABA）的作用）8.A（Glu過(guò)量釋放會(huì)過(guò)度激活NMDA受體，導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性毒性，引發(fā)癲癇發(fā)作）9.B（PET通過(guò)示蹤劑顯示受體結(jié)合率，屬于功能影像學(xué)；其余選項(xiàng)為生物化學(xué)指標(biāo)）10.B（GABA是主要抑制性遞質(zhì)，不足時(shí)易出現(xiàn)焦慮、肌肉緊張、睡眠障礙）11.B（DAT表達(dá)增加會(huì)加速DA再攝取，減少突觸間隙DA濃度，與ADHD兒童注意力缺陷相關(guān)）12.C（阿爾茨海默病中膽堿能神經(jīng)元退化，導(dǎo)致ACh合成減少，影響記憶和認(rèn)知）13.D（MAOI抑制單胺氧化酶，使酪胺無(wú)法被代謝為無(wú)害物質(zhì)（如對(duì)羥苯乙酸），導(dǎo)致去甲腎上腺素大量釋放，引發(fā)高血壓）14.C（5-HT調(diào)節(jié)前額葉-邊緣系統(tǒng)的連接，其功能異常會(huì)減弱PFC對(duì)杏仁核的抑制，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙）15.B（多巴胺主要參與獎(jiǎng)賞系統(tǒng)（如伏隔核）和運(yùn)動(dòng)調(diào)控（如黑質(zhì)-紋狀體通路））二、多項(xiàng)選擇題16.ABCD（多模態(tài)檢測(cè)包括生物化學(xué)（血漿/CSF）、功能影像（fMRI/PET）、基因（遺傳易感性）及生理監(jiān)測(cè)（PSG反映睡眠與遞質(zhì)相關(guān)））17.ABC（5-HT異常與抑郁、食欲紊亂、沖動(dòng)行為相關(guān)；肌肉強(qiáng)直多見(jiàn)于多巴胺不足（如帕金森?。?8.AB（NE主要參與覺(jué)醒、警覺(jué)和應(yīng)激反應(yīng)；疼痛調(diào)節(jié)主要與內(nèi)啡肽相關(guān)，記憶鞏固與ACh相關(guān)）19.ABC（Glu過(guò)度興奮與GABA抑制不足會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元過(guò)度放電（癲癇）、認(rèn)知下降（如Glu毒性）、焦慮（抑制不足）；帕金森病主要與多巴胺不足相關(guān)）20.ABC（外周血遞質(zhì)受血腦屏障影響，不能直接代表腦內(nèi)水平；CSF檢測(cè)需腰椎穿刺，有創(chuàng)；功能影像成本高；單次檢測(cè)需結(jié)合臨床，不能直接診斷）21.ABCD（精神分裂癥（DA過(guò)多）、帕金森病（DA不足）、抑郁癥（DA參與動(dòng)機(jī)）、ADHD（DA再攝取過(guò)度）均涉及DA系統(tǒng)）22.ABD（舍曲林抑制5-HT再攝取（SSRI）；文拉法辛抑制5-HT/NE再攝?。⊿NRI）；哌甲酯抑制DA再攝?。―AT抑制劑）；利培酮是受體拮抗劑，不影響再攝?。?3.AB（內(nèi)啡肽主要功能是鎮(zhèn)痛和產(chǎn)生欣快感；促進(jìn)消化由膽堿能神經(jīng)主導(dǎo)；抑制免疫反應(yīng)無(wú)明確關(guān)聯(lián)）24.ABC（CBT調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的認(rèn)知環(huán)路；運(yùn)動(dòng)促進(jìn)5-HT、BDNF分泌；TMS通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)局部遞質(zhì)活動(dòng)；高糖飲食短期提升DA，但長(zhǎng)期可能加劇紊亂）25.ABD（血小板5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體與腦內(nèi)SERT同源；尿液VMA是NE代謝物；皮膚電反應(yīng)反映交感神經(jīng)（NE能）活性；唾液皮質(zhì)醇是應(yīng)激激素，與HPA軸相關(guān)，非直接遞質(zhì)指標(biāo)）三、案例分析題案例1答案：（1）最可能為5-羥色胺（5-HT）功能不足。依據(jù)：抑郁核心癥狀（情緒低落、興趣減退）、早醒（5-HT調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律）、食欲下降（5-HT影響攝食中樞）、自殺觀念（5-HT缺乏與沖動(dòng)/自殺傾向相關(guān)）。（2）CSF中5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）濃度可能降低（5-HT代謝產(chǎn)物減少，提示5-HT釋放減少或代謝增強(qiáng)）；可能伴隨HVA（多巴胺代謝物）降低（部分抑郁患者存在DA功能不足）。案例2答案：（1）可能為去甲腎上腺素（NE）功能亢進(jìn)。機(jī)制：NE過(guò)度釋放導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮（心悸、出汗、血壓升高），同時(shí)可能伴隨GABA（抑制性遞質(zhì)）不足，無(wú)法有效抑制NE能神經(jīng)元的過(guò)度激活，引發(fā)急性焦慮發(fā)作（驚恐發(fā)作）。（2）補(bǔ)充檢測(cè)：24小時(shí)尿香草扁桃酸（VMA，NE代謝物）濃度（升高支持NE亢進(jìn)）；腦脊液GABA濃度（降低支持抑制不足）；功能影像學(xué)（如fMRI觀察杏仁核激活情況，NE亢進(jìn)時(shí)杏仁核過(guò)度激活）。案例3答案：（1）多巴胺（DA）系統(tǒng)異常。ADHD患兒常存在多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（DAT）基因多態(tài)性，導(dǎo)致DAT表達(dá)增加，突觸間隙DA被過(guò)度再攝取，難以維持注意和抑制沖動(dòng)所需的DA水平。（2）首選藥物為哌甲酯（中樞興奮劑），其通過(guò)抑制DAT，減少DA再攝取，增加突觸間隙DA濃度，改善注意力和沖動(dòng)控制。四、實(shí)驗(yàn)分析題實(shí)驗(yàn)1答案：（1）5-HT1A受體是抑制性autoreceptor（突觸前）和heteroreceptors（突觸后），突觸前受體激活可抑制5-HT神經(jīng)元自身放電，突觸后受體激活可調(diào)節(jié)下游腦區(qū)（如下丘腦、海馬）的神經(jīng)活動(dòng)。（2）前額葉皮層和海馬是情緒調(diào)節(jié)的關(guān)鍵腦區(qū)?；颊?-HT1A受體結(jié)合率降低，可能意