2025年消毒防疫考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.針對2024年新發(fā)現(xiàn)的呼吸道病毒X（對乙醇敏感，對季銨鹽類消毒劑耐藥），下列哪類消毒劑最適用于其污染的診療器械消毒？A.0.1%苯扎溴銨溶液B.75%乙醇溶液C.2%戊二醛溶液D.0.05%氯己定溶液答案：C解析：診療器械需達到高水平消毒或滅菌，乙醇（B）為中水平消毒且對金屬有腐蝕性；季銨鹽（A）、氯己定（D）為低水平消毒且病毒耐藥；戊二醛（C）為高水平消毒劑，適用于不耐熱器械。2.某社區(qū)集中隔離點出現(xiàn)諾如病毒感染聚集性疫情，對嘔吐物污染的地面進行消毒時，正確的操作是？A.直接用500mg/L含氯消毒液擦拭B.先覆蓋一次性吸水材料，再用10000mg/L含氯消毒液澆透，作用30分鐘后清理C.用75%乙醇噴灑后立即擦拭D.用紫外線燈照射30分鐘答案：B解析：諾如病毒對乙醇和紫外線不敏感（C、D錯誤），嘔吐物需先吸附再用高濃度含氯消毒液（≥10000mg/L）作用（A濃度不足）。3.關(guān)于過氧化氫等離子體滅菌器的使用，下列哪項不符合規(guī)范？A.待滅菌物品需徹底干燥B.紙塑包裝應(yīng)避免折疊C.裝載量不超過艙體容積的80%D.金屬器械與非金屬器械混合裝載時，金屬器械放置上層答案：D解析：金屬器械導(dǎo)熱性好，應(yīng)放置下層；非金屬器械（如塑料）放上層可避免過熱損壞（D錯誤）。4.某幼兒園發(fā)生手足口病聚集事件，對兒童玩具（塑料材質(zhì)）的消毒應(yīng)首選？A.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.紫外線照射60分鐘C.流通蒸汽100℃作用15分鐘D.2%戊二醛溶液擦拭答案：A解析：塑料玩具不耐高溫（C排除），紫外線對不規(guī)則表面效果差（B排除），戊二醛刺激性大（D排除）；含氯消毒液浸泡是最常用方法（A正確）。5.2025年新版《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價規(guī)定》中，新增要求需進行現(xiàn)場試驗的消毒產(chǎn)品是？A.普通手消毒劑B.用于黏膜的消毒劑C.空氣消毒機（物理因子類）D.果蔬清洗用消毒劑答案：B解析：2025年修訂版規(guī)定，直接用于人體黏膜（如陰道、口腔）的消毒劑需增加現(xiàn)場試驗，驗證實際使用中的安全性和有效性（B正確）。6.某醫(yī)院ICU使用酸性氧化電位水進行物體表面消毒，正確的操作是？A.現(xiàn)制現(xiàn)用，儲存不超過24小時B.與肥皂混合使用增強去污效果C.用于不銹鋼器械浸泡滅菌D.有效氯濃度需≥200mg/L答案：A解析：酸性氧化電位水穩(wěn)定性差，需現(xiàn)制現(xiàn)用（A正確）；與肥皂（堿性）混合會中和失效（B錯誤）；僅為中水平消毒，不能滅菌（C錯誤）；有效氯濃度通常為50-100mg/L（D錯誤）。7.針對奧密克戎變異株BA.8的環(huán)境消毒，下列哪項措施不必要？A.患者居住房間每日2次紫外線照射（每次60分鐘）B.門把手、床頭柜用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.空調(diào)過濾網(wǎng)用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.患者使用的一次性水杯按生活垃圾處理答案：D解析：新冠患者使用的一次性物品應(yīng)按醫(yī)療廢物處理（D錯誤）；其他選項符合《新型冠狀病毒感染消毒指南（2025版）》要求。8.某食品加工廠發(fā)生李斯特菌污染事件，對加工車間地面消毒時，最適宜的消毒劑是？A.過氧乙酸（0.2%）B.季銨鹽類（0.1%）C.次氯酸鈉（500mg/L）D.乙醇（75%）答案：A解析：李斯特菌對低溫有耐受性，過氧乙酸（A）對芽孢和耐藥菌效果好；季銨鹽（B）對革蘭氏陰性菌效果弱；次氯酸鈉（C）對有機物敏感（車間可能有食物殘渣）；乙醇（D）無法持續(xù)作用（A正確）。9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測，下列哪項錯誤？A.每鍋進行工藝監(jiān)測（記錄溫度、壓力、時間）B.每周進行生物監(jiān)測（使用枯草桿菌黑色變種芽孢）C.緊急情況時，可僅用化學(xué)指示卡監(jiān)測D.滅菌物品應(yīng)通風(fēng)散氣≥12小時（塑料類≥24小時）答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌必須同時進行工藝、化學(xué)和生物監(jiān)測，緊急情況不能省略生物監(jiān)測（C錯誤）。10.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配制含氯消毒液時，誤用工業(yè)級次氯酸鈉（有效氯含量標(biāo)注為10%，實際檢測為8%），配制1000mg/L消毒液10L，正確的取液量應(yīng)為？（公式：取液量=（目標(biāo)濃度×體積）/（原液濃度×1000））A.125mlB.100mlC.80mlD.150ml答案：A解析：計算：（1000mg/L×10L）/（8%×1000000mg/L）=10000/80000=0.125L=125ml（A正確）。11.2025年《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》新增的空氣凈化效果評價指標(biāo)是？A.細顆粒物（PM2.5）濃度B.微生物氣溶膠濃度C.揮發(fā)性有機物（VOCs）濃度D.二氧化碳濃度答案：C解析：新版規(guī)范增加了對消毒過程中產(chǎn)生的VOCs（如過氧乙酸分解產(chǎn)物）的監(jiān)測要求，防止二次污染（C正確）。12.某養(yǎng)老院發(fā)生帶狀皰疹聚集性感染，對患者居住環(huán)境的消毒重點是？A.空氣消毒（因病毒通過飛沫傳播）B.衣物煮沸消毒（因病毒對熱敏感）C.餐具用含氯消毒液浸泡（因病毒污染餐具）D.皰疹液污染的床單用10000mg/L含氯消毒液浸泡答案：B解析：帶狀皰疹病毒主要通過直接接觸皰疹液傳播（A錯誤），對熱敏感（56℃30分鐘滅活），煮沸是最有效方法（B正確）；餐具污染風(fēng)險低（C錯誤）；床單污染可用1000mg/L含氯消毒液（D濃度過高）。13.關(guān)于低溫等離子體消毒器的使用限制，下列哪項正確？A.可用于布類物品消毒B.不可用于液體消毒C.金屬器械消毒時間短于非金屬器械D.濕度≥70%時消毒效果增強答案：B解析：低溫等離子體無法穿透液體（B正確）；布類物品阻礙等離子體穿透（A錯誤）；金屬導(dǎo)熱快，消毒時間更長（C錯誤）；高濕度影響電離（D錯誤）。14.某學(xué)校教室使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機，正確的使用方法是？A.開機30分鐘后人員方可進入B.與其他空氣凈化設(shè)備同時開啟C.每2小時需停機通風(fēng)10分鐘D.消毒時關(guān)閉門窗，持續(xù)運行答案：D解析：循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機可在有人情況下使用（A錯誤），需關(guān)閉門窗保證效果（D正確）；無需定期停機通風(fēng)（C錯誤）；與其他設(shè)備同時開啟可能干擾氣流（B錯誤）。15.對朊病毒污染的手術(shù)器械，正確的消毒滅菌流程是？A.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液1小時，再高壓蒸汽滅菌（134℃18分鐘）B.直接高壓蒸汽滅菌（132℃30分鐘）C.用2%戊二醛浸泡12小時后清洗D.用過氧乙酸（0.5%）浸泡30分鐘答案：A解析：朊病毒需強堿預(yù)處理+高溫滅菌（A正確）；常規(guī)滅菌方法無效（B、C、D錯誤）。16.某社區(qū)開展消毒員培訓(xùn)，關(guān)于手衛(wèi)生消毒的考核內(nèi)容，錯誤的是？A.外科手消毒需先流動水洗手，再用消毒劑揉搓3-5分鐘B.衛(wèi)生手消毒取液量≥1.5ml，揉搓至干燥C.戴手套前無需進行手消毒D.接觸傳染病患者后需先用流動水洗手，再用消毒劑答案：C解析：戴手套前需進行衛(wèi)生手消毒，避免手套內(nèi)污染（C錯誤）。17.2025年《疫源地消毒總則》修訂要點不包括？A.增加對新型消毒技術(shù)（如等離子體、光觸媒）的適用性說明B.明確終末消毒應(yīng)在患者離開后4小時內(nèi)完成C.調(diào)整腸道病毒污染物品的消毒濃度（由1000mg/L降至500mg/L）D.規(guī)定消毒人員需持《消毒員職業(yè)資格證書（2025版）》上崗答案：C解析：2025版總則提高了腸道病毒消毒要求（濃度由500mg/L升至1000mg/L），C錯誤。18.某實驗室發(fā)生布魯氏菌泄漏（生物安全三級），應(yīng)急消毒措施中錯誤的是？A.立即關(guān)閉實驗室門窗，限制人員進出B.用5%過氧乙酸溶液對泄漏區(qū)域進行氣溶膠噴霧消毒C.消毒人員穿戴正壓式呼吸器和防滲防護服D.消毒后48小時進行環(huán)境采樣檢測答案：B解析：布魯氏菌為高致病性病原，氣溶膠噴霧可能擴散污染（B錯誤），應(yīng)使用覆蓋法（如毛巾浸潤消毒液覆蓋）。19.關(guān)于酸性電解水（AEW）的特性，下列哪項錯誤？A.pH值2.0-3.0B.氧化還原電位（ORP）≥1100mVC.可用于皮膚傷口消毒D.對銅、鋁等金屬有腐蝕性答案：C解析：酸性電解水pH低（2-3），直接接觸皮膚可能引起刺激，不可用于傷口消毒（C錯誤）。20.某酒店客房發(fā)生諾如病毒污染，對地毯的消毒應(yīng)首選？A.5000mg/L含氯消毒液噴灑后擦拭B.蒸汽清洗機（130℃蒸汽作用10分鐘）C.紫外線照射120分鐘D.季銨鹽類消毒液浸泡答案：B解析：地毯不易浸泡（A、D錯誤），紫外線穿透力差（C錯誤），高溫蒸汽可有效滅活病毒（B正確）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.含氯消毒液與酒精混合使用可增強對病毒的殺滅效果。（）答案：×解析：兩者混合可能產(chǎn)生氯氣，降低消毒效果并引發(fā)中毒。2.紫外線消毒燈的有效距離為1-2米，超過2米需增加照射時間。（）答案：√解析：紫外線強度隨距離平方衰減，超過2米需延長時間或增加燈數(shù)。3.環(huán)氧乙烷滅菌后的物品可直接用于人體，無需通風(fēng)散氣。（）答案：×解析：環(huán)氧乙烷殘留對人體有害，需通風(fēng)散氣（塑料類≥24小時，金屬類≥12小時）。4.手消毒劑的殺滅對數(shù)值（KL）需≥5.0才能聲稱“滅活病毒”。（）答案：√解析：《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，病毒滅活試驗KL≥4.0（腸道病毒）或≥3.0（包膜病毒），但2025年修訂要求統(tǒng)一為≥5.0。5.對MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）污染的環(huán)境，可使用季銨鹽類消毒劑。（）答案：×解析：MRSA對季銨鹽類易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)選擇含氯或過氧化物類消毒劑。6.冷鏈?zhǔn)称吠獍b消毒時，應(yīng)使用75%乙醇噴灑至表面濕潤，作用5分鐘。（）答案：√解析：符合《冷鏈?zhǔn)称废炯夹g(shù)指南（2025版）》要求。7.空氣消毒機的循環(huán)風(fēng)量應(yīng)≥房間體積的6倍/小時才能達到有效消毒。（）答案：√解析：《空氣消毒機衛(wèi)生要求》規(guī)定，循環(huán)風(fēng)量需≥6次/h，確?？諝獬浞纸粨Q。8.戊二醛對人體黏膜有刺激性，使用時需佩戴防護手套和護目鏡。（）答案：√解析：戊二醛揮發(fā)性強，直接接觸可引起眼、呼吸道刺激。9.新生兒暖箱的消毒應(yīng)使用低效消毒劑，避免對嬰兒產(chǎn)生刺激。（）答案：×解析：暖箱為高危環(huán)境，需使用中水平以上消毒劑（如含氯消毒液500mg/L）。10.2025年起，所有醫(yī)用消毒產(chǎn)品需標(biāo)注“有效期”和“開啟后使用期”。（）答案：√解析：新版《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說明書管理規(guī)范》新增要求，防止過期使用。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中對復(fù)用器械處理的“兩前三后”原則及其具體內(nèi)容。答案：“兩前三后”原則是指在器械處理過程中需重點關(guān)注的六個關(guān)鍵節(jié)點：（1）回收前：確認器械污染程度（是否有血漬、分泌物），分類放置（感染性/非感染性）；（2）清洗前：進行保濕處理（用含酶清潔劑浸泡或覆蓋濕紗布），防止污染物干涸；（3）消毒前：檢查器械功能（關(guān)節(jié)是否靈活、有無銹跡），剔除損壞器械；（4）滅菌后：進行物理監(jiān)測（記錄溫度、壓力）、化學(xué)監(jiān)測（指示卡變色）、生物監(jiān)測（每周一次）；（5）儲存后：檢查包裝完整性（有無破損、潮濕），標(biāo)識是否清晰（滅菌日期、失效期）；（6）發(fā)放后：追溯使用去向，記錄接收科室及使用時間，實現(xiàn)全流程可追溯。2.列舉5種評估消毒效果的方法，并說明其適用場景。答案：（1）物理監(jiān)測法：通過檢測消毒設(shè)備參數(shù)（如紫外線燈輻照強度、壓力蒸汽滅菌器溫度），適用于日常設(shè)備運行狀態(tài)檢查；（2）化學(xué)監(jiān)測法：使用化學(xué)指示卡/條（如壓力蒸汽滅菌用132℃指示卡、含氯消毒液濃度試紙），適用于每批次消毒效果快速判斷；（3）生物監(jiān)測法：使用標(biāo)準(zhǔn)菌片（如枯草桿菌黑色變種芽孢用于環(huán)氧乙烷滅菌），適用于驗證滅菌程序的有效性（每周一次）；（4）現(xiàn)場采樣法：對消毒后環(huán)境表面、空氣進行微生物采樣（如平板沉降法、空氣采樣器），適用于疫源地終末消毒效果評價；（5）ATP生物熒光法：通過檢測有機物殘留（ATP含量），適用于餐飲具、食品加工設(shè)備等需快速評估清潔度的場景。3.某社區(qū)出現(xiàn)登革熱本地病例，需對疫點開展滅蚊消毒工作，簡述具體操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：（1）環(huán)境治理：清除室內(nèi)外積水（花盆托盤、廢舊輪胎），堵塞竹筒、樹洞，減少蚊蟲孳生地；（2）成蚊殺滅：使用擬除蟲菊酯類殺蟲劑（如氯氰菊酯）進行空間噴霧（重點噴灑蚊蟲棲息處：陰暗角落、綠化帶），作用30分鐘；（3）幼蟲殺滅：對無法清除的積水（如消防水池）投放滅蚊幼劑（雙硫磷顆粒劑，劑量1g/m3），每2周重復(fù)一次；（4）人員防護：消毒人員穿戴長袖衣褲、帽子、口罩，皮膚暴露部位涂抹驅(qū)避劑（含DEET）；（5）效果評估：滅蚊后48小時使用誘蚊燈監(jiān)測成蚊密度（目標(biāo)：布雷圖指數(shù)≤5），同時檢查孳生地清除率（≥90%）。注意事項：①避免在大風(fēng)、雨天進行噴霧，防止藥劑漂移；②對魚、蜜蜂等有益生物敏感區(qū)域，選擇低毒藥劑或物理防制（如蚊帳）；③教育居民做好個人防護（穿淺色長袖、使用電蚊拍），避免叮咬。4.簡述過硫酸氫鉀復(fù)合鹽消毒劑的特點及在醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用場景。答案：特點：（1）高效廣譜：對細菌、病毒、真菌、芽孢均有殺滅作用（可殺滅朊病毒）；（2）穩(wěn)定性好：固體粉末易儲存（有效期2年），溶解后24小時內(nèi)有效；（3）環(huán)保安全：分解產(chǎn)物為硫酸鉀、水和氧氣，無殘留；（4）腐蝕性低：對金屬腐蝕性低于含氯消毒液（不銹鋼基本無腐蝕）。應(yīng)用場景：（1）感染科環(huán)境消毒：如新冠病房地面、墻面（1000mg/L溶液擦拭）；（2）血液/體液污染處理：嘔吐物、血跡覆蓋（5000mg/L溶液作用30分鐘）；（3）復(fù)用器械初消：內(nèi)鏡清洗前浸泡（500mg/L溶液10分鐘）；（4）污水消毒：醫(yī)療機構(gòu)污水站投加（有效氯濃度≥50mg/L，接觸時間≥1小時）。5.2025年《家庭消毒指南》中，針對“一老一小”（老年人、嬰幼兒）家庭提出了哪些特殊消毒要求？答案：（1）消毒劑選擇：優(yōu)先使用物理消毒（煮沸、陽光暴曬），化學(xué)消毒選擇刺激性小的產(chǎn)品（如季銨鹽類、二氧化氯），避免含氯消毒液（對呼吸道刺激大）；（2）消毒頻次：日常清潔為主（每日1次），減少過度消毒（如嬰幼兒玩具無需每日化學(xué)消毒，清水清洗后暴曬即可）；（3）重點區(qū)域：①老年人：衛(wèi)生間（扶手、坐便器）用500mg/L含氯消毒液擦拭（每周2次），血壓計袖帶用75%乙醇擦拭；②嬰幼兒：奶嘴、餐具煮沸15分鐘（每日1次），爬行墊用季銨鹽類消毒液擦拭（每周1次）；（4）安全防護：①消毒時將老人、嬰幼兒轉(zhuǎn)移至其他房間，通風(fēng)30分鐘后再進入；②存放消毒劑于高處（≥1.5米），避免誤服（嬰幼兒家庭禁用液體消毒液分裝至飲料瓶）；（5）健康監(jiān)測：消毒后觀察老人（是否咳嗽、胸悶）、嬰幼兒（是否皮膚紅腫），出現(xiàn)不適立即停用并就醫(yī)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某縣人民醫(yī)院呼吸科2025年3月10日報告3例確診病例（均為甲型H3N2流感），且3例患者均曾在3月5日-8日使用同一間治療室（面積20㎡，有空調(diào)、治療車、輸液架、座椅）。醫(yī)院感染管理科需對該治療室進行終末消毒。問題：（1）請列出需要消毒的對象及對應(yīng)的消毒方法；（2）說明消毒效果評價的具體步驟。答案：（1）消毒對象及方法：①空氣：關(guān)閉門窗，使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機持續(xù)運行2小時（或用3%過氧化氫氣溶膠噴霧，按20ml/m3計算，作用60分鐘）；②物體表面（治療車、輸液架、座椅）：用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），金屬部件用75%乙醇擦拭（避免腐蝕）；③地面：用1000mg/L含氯消毒液濕式清掃（由內(nèi)向外），作用30分鐘后用清水擦拭；④空調(diào)系統(tǒng)：關(guān)閉空調(diào)，拆除過濾網(wǎng)用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，空調(diào)出風(fēng)口用75%乙醇擦拭；⑤醫(yī)療廢物暫存處：治療室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物已按規(guī)范處理，暫存處表面用1000mg/L含氯消毒液噴灑（作用30分鐘）。（2）消毒效果評價步驟：①物理監(jiān)測：檢查紫外線消毒機運行時間（≥2小時）、含氯消毒液濃度（檢測試紙顯示≥1000mg/L）；②化學(xué)監(jiān)測：在治療車表面、地面等位置放置化學(xué)指示卡（含氯消毒液作用后變色達標(biāo)）；③生物監(jiān)測：消毒后4小時內(nèi)進行環(huán)境采樣：-物體表面：用5cm×5cm模板+無菌棉拭子涂抹（治療車、座椅各2份），放入含中和劑的采樣管；-空氣：用六級篩孔空氣采樣器（流量28.3L/min，采樣10分鐘），置于房間中央1.5米高度；④實驗室檢測：將樣本接種于血瓊脂平板（35℃48小時）、沙保弱培養(yǎng)基（25℃72小時），計算菌落總數(shù)（目標(biāo)：物體表面≤10CFU/cm2，空氣≤4CFU/皿）；⑤結(jié)果判定：所有樣本檢測值符合標(biāo)準(zhǔn)，出具《終末消毒效果評價報告》，治療室方可重新使用。案例2：某農(nóng)村地區(qū)因暴雨導(dǎo)致飲用水源污