2025年高職護理（臨床護理技術(shù)）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.護理程序的第一步是（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施答案：A2.下列哪項不屬于護理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.相關(guān)因素D.治療措施答案：D3.為患者進行口腔護理時，如有活動義齒，應(yīng)（）A.取下用冷水沖洗B.取下用熱水沖洗C.取下浸泡在酒精中D.不用取下答案：A4.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持床單清潔干燥B.間歇性解除局部壓力C.改善營養(yǎng)狀況D.皮膚觀察答案：B5.患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈉D.高血鈉答案：B6.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)是（）A.患者的年齡B.患者的病情C.藥物的性質(zhì)D.以上都是答案：D7.下列哪種情況不宜進行熱水坐浴（）A.痔瘡手術(shù)后B.肛門部充血C.外陰部炎癥D.妊娠后期答案：D8.測量血壓時，若袖帶過寬可使測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大答案：B9.正常成人安靜時的脈率為（）A.60-100次/分B.50-90次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：A10.患者出現(xiàn)鼾聲呼吸，屬于（）A.呼吸增快B.呼吸減慢C.深度呼吸D.呼吸異常答案：D11.洗胃時，每次灌入量一般為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-1000ml答案：C12.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.硫酸C.巴比妥類D.氰化物答案：B13.臨終患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.觸覺D.嗅覺答案：B14.尸體護理時，頭下墊一軟枕的目的是（）A.防止面部淤血變色B.便于操作C.防止胃內(nèi)容物流出D.保持良好姿勢答案：A15.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列哪項做法是錯誤的（）A.仔細核對醫(yī)囑B.及時準確執(zhí)行醫(yī)囑C.對有疑問的醫(yī)囑必須核對清楚后再執(zhí)行D.隨意篡改醫(yī)囑答案：D16.護理記錄的PIO格式中，P代表（）A.護理問題B.護理措施C.護理結(jié)果D.護理評估答案：A17.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的傳播途徑（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.共同媒介傳播D.生物媒介傳播答案：D18.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.到遠處取物時應(yīng)速去速回D.使用后應(yīng)立即將無菌持物鉗浸泡在消毒液中答案：B19.煮沸消毒時，水中加入碳酸氫鈉的濃度為（）A.0.1%-0.2%B.0.5%-1%C.1%-2%D.2%-3%答案：B20.紫外線消毒空氣時有效距離不超過（）A.1mB.2mC.3mD.4m答案：B第II卷（非選擇題共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請在每題的空格中填上正確答案。每空1分。1.醫(yī)院環(huán)境分為物理環(huán)境和______環(huán)境。答案：社會心理2.一般病室適宜的溫度為______℃，濕度為______%。答案：18-22；50-603.長期醫(yī)囑的有效時間在______以上。答案：24小時4.靜脈輸血的目的包括補充血容量、糾正貧血、______、補充血漿蛋白、補充各種凝血因子和血小板。答案：供給血小板和各種凝血因子5.青霉素過敏試驗皮內(nèi)注射的劑量為______ml。答案：0.1（二）名詞解釋（共15分）答題要求：請解釋下列各詞的含義。每題3分。1.護理診斷答案：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應(yīng)由護士負責(zé)的。2.舒適答案：舒適是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。3.消毒答案：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅傳播媒介上除芽胞以外的所有病原微生物，使其達到無害化的處理。4.無菌技術(shù)答案：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入人體的一系列操作技術(shù)。5.排泄答案：排泄是指機體將新陳代謝所產(chǎn)生的終產(chǎn)物排出體外的生理過程，包括排尿、排便、呼吸及皮膚出汗等。（三）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答下列問題。每題5分。1.簡述護理程序的步驟及其相互關(guān)系。答案：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。評估是護理程序的基礎(chǔ)，為診斷、計劃、實施和評價提供依據(jù)；診斷是在評估的基礎(chǔ)上確定服務(wù)對象的健康問題；計劃是針對護理診斷制定的具體護理措施；實施是將計劃付諸行動的過程；評價是對護理效果進行判斷的過程。這五個步驟相互聯(lián)系、相互依賴，循環(huán)往復(fù)，構(gòu)成一個動態(tài)的、連續(xù)的過程。2.簡述壓瘡的分期及護理要點。答案：壓瘡分為淤血紅潤期、炎性浸潤期和潰瘍期。淤血紅潤期護理要點是去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激。炎性浸潤期護理要點是保護皮膚，避免感染，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。潰瘍期護理要點是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。3.簡述靜脈輸液的注意事項。答案：嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度；根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度；輸液過程中要加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)及局部情況；注意藥物的配伍禁忌；保持輸液通暢，防止針頭堵塞、扭曲、受壓；連續(xù)輸液24小時以上應(yīng)每天更換輸液器；如需輸入對血管刺激性大的藥物，應(yīng)先輸入少量生理鹽水，確認針頭在血管內(nèi)再輸入藥物。4.簡述臨終關(guān)懷的理念。答案：以照料為中心；維護人的尊嚴和權(quán)利；提高臨終患者生命質(zhì)量；加強死亡教育；整體照護和團隊合作。（四）病例分析題（共10分）答題要求：根據(jù)所給病例，分析回答問題?；颊?，男性，55歲，因“胃潰瘍”入院。護士在為患者進行入院護理評估時，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，精神萎靡，體溫38℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg?；颊咦允錾细共刻弁?，呈持續(xù)性鈍痛，進食后加重，伴惡心、嘔吐。大便潛血試驗陽性。問題：1.請列出該患者可能的護理診斷。2.針對該患者的護理診斷，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.護理診斷：-疼痛：與胃潰瘍有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與胃潰瘍引起的疼痛、惡心、嘔吐有關(guān)。-體溫過高：與胃潰瘍并發(fā)感染有關(guān)。-焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2.護理措施：-疼痛：觀察疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作規(guī)律及伴隨癥狀；指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半臥位；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果；向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，減輕其焦慮。-營養(yǎng)失調(diào)：評估患者的營養(yǎng)狀況；給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，少食多餐；遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持。-體溫過高：監(jiān)測體溫變化；給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫；鼓勵患者多飲水；保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增減衣物。-焦慮：與患者溝通，了解其心理狀態(tài)；向患者介紹疾病的相關(guān)知識及治療方法，增強其信心；鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持。（五）操作題（共5分）答題要求：請簡述肌內(nèi)注射的操作步驟。答案：1.核對醫(yī)囑，做好準備，攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號、腕帶并向患者解釋操作目的及注意事項，以取得患者合作。2.協(xié)助患者取舒適體位，暴露注射部位，注意保護患者隱私。3.選擇合適的注射部位，常用的有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。4.用碘伏消毒注射部位皮膚，直徑大于5cm，待干。5.再次核