第七章亞健康人和中年人的健康保健與護理1 導(dǎo)課全球性調(diào)查顯示全世界人口中:真正健康的人5%

診斷有病的人20%

亞健康狀態(tài)的人75%教學(xué)目標(biāo)1.掌握亞健康的定義。2.掌握亞健康人的保健指導(dǎo)。3.掌握預(yù)防亞健康的“十字方針”。第一節(jié)亞健康人的健康保

健與護理（1）

健康與疾病之間存在的一種非健康也非疾病的中間狀態(tài)。構(gòu)成要素一、亞健康的定義（掌握）有主訴癥狀感覺無病理改變各種檢查無改變亞健康的中間狀態(tài)1、疲勞和虛弱狀態(tài)3、組織結(jié)構(gòu)\生理功能衰退狀態(tài)2、欠完美狀態(tài)排除疾病因素生理、心理、社會、道德與年齡不相稱二、亞健康的臨床表現(xiàn)與評估（一）亞健康的臨床表現(xiàn)（熟悉）

1．主觀感受為主，極少或沒有客觀體征。2．伴隨各種行為障礙或自主神經(jīng)功能紊亂

等，癥狀可以單一出現(xiàn)，也可以同時或交替出現(xiàn)。（二）亞健康的評估1．睡眠生物節(jié)律失調(diào)。2．健忘。3．食欲不振。4．性欲低下。5．情緒化煩躁、易激惹、情緒不穩(wěn)定。6．頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短。7．排泄問題和肢體不適。8．抑郁或低沉。9．焦慮不安。10．疲乏無力。11．免疫功能低下。三、亞健康人的保健指導(dǎo)為什么要關(guān)注亞健康？

亞健康注意保健不注意保健健康疾病過勞死中年人過勞死的相關(guān)因素有循環(huán)系統(tǒng)疾病未被發(fā)現(xiàn)或癥狀較輕沒有及時正確治療。工作責(zé)任重、壓力大。一個月內(nèi)加班超過100小時等。過勞死與疾病未被發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致死亡的案例“白、骨、精”的健康中國商人的健康當(dāng)代“好男人”健康中國高級知識分子的健康

◆浙江大學(xué)數(shù)學(xué)系授、博士生導(dǎo)師何勇◆因過度疲勞、患彌漫性肝癌晚期，檢查為肝癌晚期到病逝僅僅30天。

◆何勇自浙江大學(xué)保送研究生，讀碩士、博士均提前畢業(yè)，被聘為副教授、教授均是破格“提拔”，然而卻在風(fēng)華正茂的年紀(jì)不幸病逝。何勇（教授、博導(dǎo)）◆我國網(wǎng)易首席執(zhí)行官孫德棣，38歲?！舴e勞成疾于中秋辭世。◆許多人說IT是榨汁機，在這個行業(yè)以奔騰的速度發(fā)展的時候，許多人的青春也被榨干了。孫德棣（網(wǎng)易首席執(zhí)行官）南民（企業(yè)家）◆溫州企業(yè)家億萬富豪南民、37歲◆患急性腦血栓搶救無效逝世。◆企業(yè)總資產(chǎn)達12億元、個人資產(chǎn)5億元以上?！糁硌菟囆g(shù)家高秀敏，46歲◆心臟病突發(fā)辭世高秀敏（表演藝術(shù)家）陳逸飛（電影導(dǎo)演）◆著名導(dǎo)演家陳逸飛◆肝硬化導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張突然破裂大出血，最終心肺肝功能衰竭?！羰攀狼?，一直忙著電影《理發(fā)師》的拍攝

媒體報道很多?！羧绻皇沁^度勞累，疾病不會如此嚴(yán)重，如果及時就診……….（一）亞健康人的生理調(diào)節(jié)合理膳食適當(dāng)?shù)倪\動與休息規(guī)律生活節(jié)制煙酒等（二）亞健康人的心理

社會調(diào)節(jié)1．提高心理素質(zhì)，消除心理危機2．調(diào)節(jié)不良心態(tài)3．培養(yǎng)健康心理4．心理調(diào)節(jié)法自我調(diào)試減壓樂觀心胸開闊和睦相處寬以待人適應(yīng)能力暗示療法、疏導(dǎo)療法、強化療法音樂療法、自我松弛娛樂療法（三）預(yù)防亞健康的“十字方針”

（掌握）平心減壓順鐘增免改良第二節(jié)中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防（掌握）一、合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z取二、工作與休息三、合理的運動四、糾正不良行為習(xí)慣五、學(xué)會應(yīng)對壓力六、堅持定期健康體檢一、合理膳食，

適當(dāng)?shù)哪芰繑z取教學(xué)目標(biāo)掌握1.五種食物的種類和每日需要量。2.平衡攝取食物的指導(dǎo)方法。3.高膽固醇者的保健指導(dǎo)。4.高甘油三酯者的保健指導(dǎo)。5.攝取食鹽的指導(dǎo)。（一）膳食評估

1．記錄過去24小時的膳食，以后3天的膳食。飲食的名稱、數(shù)量、實際攝取量等。2．調(diào)查飲食習(xí)慣食品的種類和量。是否從健康角度選擇膳食。（二）平衡攝取食物的方法（掌握）1．了解食物的種類幻燈片252．每日攝取多種食物幻燈片29

3．能量攝取的指導(dǎo)方法3能量4．控制脂肪的攝取控制脂肪5．控制膽固醇的攝取膽固醇四碗米飯300-500g兩盤深色蔬菜400-500g1個水果100-200g50g1個50g250ml100g100g25g6g1．了解食物的種類（重點）四杯水1200ml能量供給身體組織結(jié)構(gòu)生理調(diào)節(jié)碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)無機鹽維生素谷類、馬鈴暑類（4kcal/1g）食用油和脂類（9kcal/1g）魚、肉、蛋、大豆、乳乳制品（4kcla/1g）蔬菜、水果、海菜（0kcla）蔬菜、水果（0kcla）1．了解食物的種類五種營養(yǎng)素的比例碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)一日三餐的比例

早餐30%中餐40%晚餐30%55%-65%20%-30%10%-15%2．每日攝取多種食物2．每日攝取多種食物主食副食維生素微量元素礦物質(zhì)推薦攝取30種食物/日(1)限制過多能量的攝取*指導(dǎo)中年人了解每日熱量攝入狀況?；脽羝?3不要邊看電視邊吃東西。食物在口中咀嚼20次以上。避免空腹時去買食品。(2)了解膳食行為*是否有購買食物過多?；顒恿可佟Ｓ脭z食來緩解壓力。進餐速度比一般人快。3．適當(dāng)?shù)哪芰浚崃浚z取3．能量（熱量）攝取的指導(dǎo)方法能量攝取=++體質(zhì)數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2BMI24~27.99超重BMI≧28肥胖BMI<16消瘦攝入消耗基礎(chǔ)代謝體力活動食物熱效能營養(yǎng)攝入計算

/ying/new/need.htm

個人信息所需營養(yǎng)營養(yǎng)實際攝入量與標(biāo)準(zhǔn)對比計算日攝取食物第一步第二步第三步性別：

男女

孕婦(4~6個月)

孕婦(7~9個月)

乳母勞動強度：

極輕勞動

輕

中

重

極重

0-6月7-12月年1歲~

2歲~齡3歲~

4歲~5歲~

6歲~7歲~

8歲~9歲~

10歲~11歲~12歲~13歲~16歲~18歲~45歲~60歲~70歲~80歲~個人信息每日所需營養(yǎng)體重為53.00公斤時，日所需營養(yǎng)。名稱數(shù)值單位能量2400千卡蛋白質(zhì)75.00克脂肪60克鈣800毫克鐵12毫克鋅15毫克硒50微克碘150微克視黃醇800微克維生素D5微克維生素E12毫克硫胺素1.30毫克核黃素1.30毫克煙酸13毫克維生素C60毫克

谷類

薯類淀粉

干豆類

蔬菜類

菌藻

水果類

堅果種子

畜肉類

禽肉類

乳類

蛋類

魚蝦蟹貝

嬰幼兒食品

小吃甜餅

速食食品

軟飲料酒精飲料糖蜜餞類油脂類調(diào)味品類藥食及其它掛面(標(biāo)準(zhǔn)粉)攝入量:200(克)食品名稱(點擊名稱刪除此食品)攝入量掛面(精制龍須面)

200

選擇日攝取食物主要營養(yǎng)素實際攝入量與標(biāo)準(zhǔn)供給量的對比.

("比例"項:實際攝入/標(biāo)準(zhǔn)供給量的百分比)營養(yǎng)素實際攝入量標(biāo)準(zhǔn)供給量比例營養(yǎng)素實際攝入量標(biāo)準(zhǔn)供給量比例熱量(千卡)

694

240029%鈣(毫克)

52

8006%蛋白質(zhì)(克)

22.4

75.0030%鐵(毫克)

4.6

1238%脂肪(克)

1

602%鋅(毫克)

1.74

1512%維生素C(毫克)

0

600%硒(微克)

28.56

5057%維生素E(毫克)

0

120%硫胺素(毫克)

.36

1.3028%視黃醇(微克)

23.8

8003%核黃素(毫克)

.06

1.305%

人體能量:低能量:1800kcal中等能量:2400kcal

高能量:2800kcal常用的能量單位:

1kcal=4.18kj1kj=0.239kcal1mj=293kcal食物低能量

約1800千卡中等能量

約2400千卡高能量

約2800千卡谷類300400500蔬菜400450500水果100150200肉、禽5075100蛋類254050魚蝦505050豆類及豆制品505050奶類及奶制品100100100油脂252525平衡膳食寶塔建議不同能量膳食的各類食物參考攝入量(克/日)4．控制脂肪的攝取

4．控制脂肪的攝取血清游離脂肪酸=飽和脂肪酸+多價不飽和脂肪酸血清脂質(zhì)血清脂質(zhì)魚類以外的動物性脂肪中植物性脂肪和魚類中（1）脂肪種類對人體的影響

（2）合理攝取食物脂肪◆中年人脂肪的攝?。簲z入總能量的20%～25%◆動物性脂肪：植物性脂肪=1：2◆魚

類：有改善高脂血癥，預(yù)防血栓形成的作用。多吃魚類食物。4．控制脂肪的攝?。?）食物膽固醇的攝取正常者每日膽固醇的攝取量要控制在300mg/d以內(nèi)。攝取1個雞蛋，膽固醇含量250mg，所以每天吃一個雞蛋就可以維持正常含量。5．控制膽固醇的攝取5.控制膽固醇的攝取◆血中的膽固醇來源于食物（30～50mg/d）體內(nèi)合成（150mg～200mg/d）體內(nèi)合成量是來源于食物的3～4倍5．控制膽固醇的攝取◆膽固醇的作用5．控制膽固醇的攝取過多高血脂動脈硬化心臟病過少影響：人體細(xì)胞膜腎上腺素膽汁

=5．控制膽固醇的攝取血脂膽固醇甘油三酯磷脂游離脂肪酸（2）血脂種類對人體的影響血清中的脂質(zhì)

=5．控制膽固醇的攝取血脂總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）血漿中的血脂

=高密度脂蛋白HDL低密度脂蛋白LDL中密度脂蛋白CM極低密度脂蛋白VLDL以核糖蛋白的形式血漿膽固醇HDL高密度脂蛋白LDL低密度脂蛋白將末稍組織的膽固醇返回到肝臟，阻止游離膽固醇沉積于動脈壁來自于肝臟和腸道的膽固醇搬運到全身的末稍組織（三）膳食的保健指導(dǎo)（掌握）高膽固醇者的保健指導(dǎo)【高膽固醇者的保健指導(dǎo)】高甘油三酯者的保健指導(dǎo)【高甘油三酯者的保健指導(dǎo)】攝取食鹽的指導(dǎo)【攝取食鹽的指導(dǎo)】【高膽固醇者的保健指導(dǎo)】血漿總膽固醇正常值空腹采血+測定數(shù)次

正確結(jié)論適當(dāng)攝取熱量盡量避開堅持運動脂肪:總熱量的30%飽和脂肪酸:10%不飽和脂肪酸:20%水溶性纖維:20g/d血清膽固醇：3.36～5.2mmol/L

（130～200mg/dl）高膽固醇血癥>

6.2mmol/L低膽固醇血癥<

2.5mmol/LHDL1.0～2.07mmol/L

<

0.9mmol/L>6.2mmol/LLDL

1.80～3.80mmol/L

>4.14mmol/L5．控制膽固醇的攝取【高甘油三酯者的保健指導(dǎo)】血漿甘油三酯（中性脂肪）正常值。減少蔗糖的攝取,100g/d以下。注意飲料、甜食品、甜味菜的攝取。限制飲酒、高脂肪食物的攝取。加強運動。血漿甘油三酯（中性脂肪）正常值：

女：0.40~1.53mmol/L男：0.45~1.81mmol/L

高甘油三酯血癥>

2.4mmol/L

使甘油三酯和膽固醇升高的食物糖類《蔗糖》100g/d以下《果糖》《葡萄糖》酒類高脂肪食物甜飲料【攝取食鹽的指導(dǎo)】減鹽的要點

10g以下使用醋或香料等調(diào)味。有鹽菜和無鹽菜配合吃。吃減鹽醬油，少吃咸菜。不要喝炒菜的湯。注意含鹽量高的熟食。減鹽的具體方法《社區(qū)護理學(xué)》謝謝各位同學(xué)！理化因素營養(yǎng)因素生物化學(xué)致病因素身心處于超負(fù)荷狀態(tài)二、亞健康的形成因素（了解）

軀體因素行為因素精神因素內(nèi)分泌因素第七章亞健康人和中年人的健康保健與護理2第二節(jié)中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防一、合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z取二、工作與休息息三、合理的運動動四、糾正不良行為習(xí)慣慣五、學(xué)會應(yīng)對壓力27六、堅持定期健康體檢29教學(xué)目標(biāo)1.掌握由工作產(chǎn)生疲勞的原因。2.掌握有癢運動和無氧運動的概念,運動方式,及其特點。3.會計算運動中應(yīng)達到的適宜心率。4.會進行具體的運動指導(dǎo)。5.掌握戒煙酒的具體方法。6.熟悉吸煙和飲酒的害處。7.了解中老年人應(yīng)定期檢查的項目。8.了解中年人須警惕六個方面的疾病信號。

二、工作與休息（一）由工作產(chǎn)生疲勞的原因1.過度工作。2.高噪音環(huán)境工作。3.固定長時間工作。4.心理負(fù)擔(dān)大工作。5.人際關(guān)系緊張工作。（二）工作與休息的指導(dǎo)內(nèi)容1.避免疲勞長期蓄積。2.放松身心。3.減輕精神上的疲勞。4.保證充分的睡眠與休息。三、合理的運動（一）無氧運動主要是增加瞬間爆發(fā)力。有短距離跑步等。有心血管疾病家族史的肥胖中年人，應(yīng)進行全面體檢后，再開始運動。意義（二）有氧運動1.體內(nèi)的糖原脂肪2.靜息狀態(tài)下的心率心肌收縮力血液循環(huán)血液中的甘油三酯膽固醇預(yù)防動脈硬化和血栓形成增加全身持久力、長時間、大量補氧的全身運動常見的有氧運動快速步行、長跑、游泳、交際舞、網(wǎng)球、自行車越野等。90%的有氧運動運動10分鐘以后，運動應(yīng)至少堅持20分鐘以上。靶心率=（年齡矯正最大心率正-靜息心率）

X（60%~80%）＋靜息心率（三）運動強度的指標(biāo)舉例：50歲，女性，靜息心率為70次/分求：運動中應(yīng)達到的適宜心率是多少？年齡矯正最大心率=220-年齡

目標(biāo)心率（靶心率）年齡段（歲）20~30~40~50~60~目標(biāo)心率次/分130125120

115110最大氧攝取量的50%時的心率2000kcal~2400kcal基礎(chǔ)代謝體力活動食物熱效能攝入能量消耗能量=（四）運動指導(dǎo)方法復(fù)習(xí)RMRRMRXPAL主動運動量主動維持日常生活能量RMR的10%BM（基礎(chǔ)代謝）：

維持生命的最低能量消耗，即人體在安靜和恒溫（18-25度）條件下，禁食12小時后，靜臥、放松而又清醒時的能量消耗。BMI（基礎(chǔ)代謝率）：

人體處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下，每小時、每平方米體表面積（或每公斤體重）的能量消耗。RMR（靜息代謝率）：人體處于休息狀態(tài)，禁食僅需4小時。年齡體重（kg）40505764707784男性10~18135115261648177118761998212118~30129114441551165817501857196430~601343145915401621169117721853＞601027116212561351143215261621女性10~18123413561441152716001658177118~30108412311334143715251628173130~60117712641325

1386143814991560＞601016112111951268133114041478人體24小時靜息代謝（RMR）參考值（kcal）中國營養(yǎng)學(xué)會建議的我國成人活動水平分級活動水平工作內(nèi)容舉例PAL系數(shù)（體力活動水平）男女輕辦公室工作、修理電器鐘表、1.551.56售貨員、酒店服務(wù)員等中學(xué)生日常活動、機動車駕駛、1.781.64電工安裝、車床操作等重非機械化農(nóng)業(yè)勞動、煉鋼、2.101.82舞蹈、體育運動、裝卸等不同體力活動攝入的能量=RMRXPAL1．人一日的主動運動量300kcal（相當(dāng)于每天走一萬步）具體的指導(dǎo)方法1.用步行測量器20計算出自己一天的步數(shù)，按一周平均值計算。2.每天的主動運動步數(shù)=1萬步—每天的平均生活步數(shù)。

3.花費一整段的時間專門進行運動鍛煉\在平日生活和工作中有意識地增加活動。接投球50分自行車運動60分對墻網(wǎng)球30分登山60分乒乓球45分跳繩20分步行(50～90m/分)

90分9000步6.3km

(30步1kcal，1分鐘3.3kcal)快走(90～110m/分)

60分7200步6.0km

(24步1kcal，1分鐘5kcal)慢跑(120～140m/分)40分5800步5.2km

(20步1kcal，1分鐘8.5kcal)跑步(180～220m/分)30分5000步5.5km

(17步1kcal，1分鐘12kcal)300kcal運動所需時間練習(xí)題基本信息

王某，女性，52歲，大學(xué)教師，身高162cm，體重59kg。問題

1.計算王某靜息基礎(chǔ)代謝率。

2.計算王某每天的主動活動量，并說明是如何得知的。

3.請給王某開運動處方。2．減輕體重的運動

減少體內(nèi)脂肪1kg需9000kcal的運動

“長期堅持運動”“控制飲食”3．增強機體持久力的運動

目標(biāo)是◆最大耗氧量在40%-70%之間的有氧運動◆一般每次需要60分左右，2-3次/周以上四、糾正不良行為習(xí)慣（一）吸煙1．吸煙的害處肺癌發(fā)病率高于不吸煙者。慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的患病率增高焦油、亞硝酸吸煙是缺血性心臟病的三大因素之一。吸煙能降低學(xué)習(xí)能力，影響智力，出現(xiàn)頭痛，頭暈，乏力、思維判斷和共濟能力下降等現(xiàn)象。尼古丁一氧化碳鉛2．指導(dǎo)戒煙和減少吸煙的方法

◆提高戒煙動機。

◆了解吸煙的規(guī)律。

◆減少每天吸煙量