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腰痛病護理基礎(chǔ)知訣演講人2025-12-2701腰痛病護理基礎(chǔ)知訣ONE腰痛病護理基礎(chǔ)知訣概述腰痛病是臨床常見的病癥,其發(fā)病率在成年人中高達60%-80%,已成為影響人們生活質(zhì)量的重要因素之一。作為護理工作者,掌握腰痛病的護理知識與技術(shù),對于促進患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量具有重要意義。本文將從腰痛病的定義、病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則以及護理要點等方面進行系統(tǒng)闡述,旨在為護理工作者提供全面、實用的腰痛病護理知識。021腰痛病的定義ONE1腰痛病的定義腰痛病是指以腰部疼痛為主要癥狀的疾病總稱,疼痛可表現(xiàn)為鈍痛、銳痛、脹痛、刺痛等,有時可伴有腰肌痙攣、活動受限等癥狀。腰痛病并非單一疾病,而是多種疾病的表現(xiàn),涉及肌肉、韌帶、椎間盤、關(guān)節(jié)、神經(jīng)等不同解剖結(jié)構(gòu)。032腰痛病的病因ONE2腰痛病的病因腰痛病的病因復(fù)雜多樣,主要可分為以下幾類:2.1機械性損傷機械性損傷是腰痛病最常見的原因,包括:3.椎間盤退行性變:隨著年齡增長,椎間盤逐漸發(fā)生退行性改變,如纖維環(huán)破裂、髓核突出等。1.急性腰扭傷:由于腰部肌肉、韌帶過度負(fù)荷或突然受力而導(dǎo)致的損傷。2.慢性勞損:長期不良姿勢或過度負(fù)荷導(dǎo)致的腰部組織慢性損傷。4.骨質(zhì)增生:腰椎小關(guān)節(jié)或椎體邊緣發(fā)生骨質(zhì)增生,刺激周圍組織引起疼痛。01020304052.2炎癥性病變炎癥性病變引起的腰痛主要包括:1.強直性脊柱炎:一種慢性炎癥性風(fēng)濕病,可累及脊柱及外周關(guān)節(jié)。2.腰椎結(jié)核:結(jié)核分枝桿菌感染腰椎引起的炎癥。3.椎間盤炎:椎間盤發(fā)生的感染性炎癥。2.3神經(jīng)源性疼痛01020304神經(jīng)源性疼痛主要由神經(jīng)受壓或損傷引起,如:012.椎管狹窄癥:椎管管腔狹窄壓迫脊髓或神經(jīng)根。031.腰椎間盤突出癥:椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起疼痛、麻木等癥狀。023.神經(jīng)根炎:神經(jīng)根受壓或炎癥引起的疼痛。042.4其他原因011.慢性腎臟疾?。喝缒I結(jié)石、腎盂腎炎等可引起腰痛。022.婦科疾病:如盆腔炎、子宮后傾等可引起腰骶部疼痛。033.腫瘤:腰椎或盆腔腫瘤可壓迫神經(jīng)或骨骼引起疼痛。044.藥物副作用:某些藥物如化療藥物可能引起腰痛。043腰痛病的分類ONE3腰痛病的分類根據(jù)病因和病理特點,腰痛病可分為以下幾類:3.1急性腰痛急性腰痛通常由急性損傷或短期內(nèi)發(fā)生的病變引起,病程較短,一般不超過6周。常見原因包括急性腰扭傷、急性椎間盤突出等。3.2慢性腰痛慢性腰痛是指持續(xù)時間超過6周的腰痛,病因復(fù)雜多樣,可能由急性腰痛遷延而來,也可能是慢性勞損、退行性變等引起。3.3特殊類型腰痛3.強直性脊柱炎:以脊柱僵硬和疼痛為主要癥狀。1.腰椎間盤突出癥:以腰腿痛為主要癥狀。2.腰椎管狹窄癥:以間歇性跛行為主要癥狀。4.腰椎結(jié)核:以腰部冷膿腫和疼痛為主要癥狀。特殊類型腰痛包括:054腰痛病的臨床表現(xiàn)ONE4腰痛病的臨床表現(xiàn)腰痛病的臨床表現(xiàn)因病因和嚴(yán)重程度而異,主要包括:4.1疼痛特點2.疼痛性質(zhì):可為鈍痛、銳痛、脹痛、刺痛等,急性期疼痛劇烈,慢性期疼痛較輕,但可因勞累或活動而加重。021.疼痛部位:多位于腰部,可單側(cè)或雙側(cè),有時可放射至臀部、大腿、小腿甚至足部。014.影響因素:彎腰、久坐、久站、咳嗽、打噴嚏等可加重疼痛。043.疼痛時間:急性腰痛多為持續(xù)性,慢性腰痛常與活動相關(guān),休息后可緩解。034.2伴隨癥狀010203041.肌肉痙攣:腰部肌肉可出現(xiàn)痙攣,導(dǎo)致腰部僵硬、活動受限。013.肢體無力:嚴(yán)重神經(jīng)受壓可導(dǎo)致肌肉無力,影響行走功能。032.肢體麻木:神經(jīng)受壓可引起相應(yīng)支配區(qū)域的麻木感。024.尿便功能障礙:馬尾神經(jīng)受壓可引起大小便功能障礙,需緊急處理。044.3體征12431.腰部壓痛:腰部特定部位按壓時出現(xiàn)疼痛。2.肌肉緊張:腰部肌肉可出現(xiàn)緊張、僵硬。3.活動受限:腰部活動范圍減小,彎腰、轉(zhuǎn)體等動作受限。4.特殊體征:如直腿抬高試驗陽性、股神經(jīng)牽拉試驗陽性等。1234065腰痛病的診斷ONE5腰痛病的診斷腰痛病的診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查進行綜合判斷。5.1病史采集詳細(xì)詢問患者疼痛的性質(zhì)、部位、時間、影響因素、伴隨癥狀、既往史、職業(yè)、生活習(xí)慣等,有助于初步判斷病因。5.2臨床檢查1.體格檢查:01-視診:觀察腰部畸形、步態(tài)異常等。-觸診:檢查腰部壓痛點、肌肉緊張度等。-動態(tài)檢查:進行直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗、腰部活動度檢查等。2.特殊檢查:02-直腿抬高試驗:抬高患肢時出現(xiàn)腘窩或小腿疼痛,提示神經(jīng)根受壓。-股神經(jīng)牽拉試驗:牽拉股四頭肌時出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛,提示股神經(jīng)受壓。-椎間孔擠壓試驗:擠壓椎間孔時出現(xiàn)放射性疼痛,提示椎間盤突出。5.3輔助檢查-X線片:可顯示骨質(zhì)增生、脊柱畸形、骨折等。-CT掃描:可清晰顯示椎管、椎間盤、神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)。-MRI檢查:可顯示椎間盤突出、神經(jīng)根受壓、炎癥等軟組織病變。1.影像學(xué)檢查:在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.實驗室檢查:血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等有助于排除感染性病變。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.神經(jīng)電生理檢查:肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等有助于評估神經(jīng)損傷程度。076腰痛病的治療原則ONE6腰痛病的治療原則腰痛病的治療應(yīng)根據(jù)病因、病情和患者個體情況進行綜合治療,主要原則包括:1.急性期以休息、鎮(zhèn)痛為主,避免加重?fù)p傷的活動。2.慢性期以康復(fù)鍛煉、物理治療為主,改善功能,預(yù)防復(fù)發(fā)。3.病因治療:針對病因進行治療,如抗感染、抗炎、手術(shù)等。4.疼痛管理:采用藥物、物理方法等緩解疼痛。5.康復(fù)指導(dǎo):指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉,改善腰部功能,提高生活質(zhì)量。腰痛病的護理要點腰痛病的護理是治療過程中的重要組成部分,直接影響患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。護理工作應(yīng)圍繞疼痛管理、功能恢復(fù)、健康教育等方面展開。081疼痛管理ONE1疼痛管理疼痛是腰痛病最突出的癥狀,有效的疼痛管理對于緩解患者痛苦、促進康復(fù)至關(guān)重要。1.1藥物疼痛管理1.非甾體抗炎藥(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等,可抑制炎癥反應(yīng),緩解疼痛。012.解熱鎮(zhèn)痛藥:如對乙酰氨基酚,適用于輕度疼痛。023.阿片類鎮(zhèn)痛藥:如嗎啡、羥考酮等,適用于中度至重度疼痛,需注意副作用和依賴性。034.神經(jīng)痛藥物:如普瑞巴林、加巴噴丁等,適用于神經(jīng)性疼痛。041.2非藥物疼痛管理-熱療:如熱敷、紅外線照射等,可促進血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。-冷療:如冷敷、冰袋等,可減輕炎癥反應(yīng),緩解疼痛。-電療:如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)、干擾電療法等,可阻斷疼痛信號傳入大腦。-機械治療:如腰椎牽引、脊柱松動術(shù)等,可緩解神經(jīng)根受壓。1.物理治療:-放松訓(xùn)練:如深呼吸、漸進性肌肉放松等,可緩解緊張情緒,減輕疼痛。-生物反饋:通過儀器監(jiān)測生理指標(biāo),幫助患者學(xué)會控制生理反應(yīng)。2.行為療法:-認(rèn)知行為療法:幫助患者改變對疼痛的認(rèn)知,提高應(yīng)對能力。-憂郁焦慮管理:通過心理疏導(dǎo),緩解患者負(fù)面情緒。3.心理干預(yù):092功能恢復(fù)ONE2功能恢復(fù)功能恢復(fù)是腰痛病護理的重要目標(biāo),通過康復(fù)鍛煉和物理治療,可改善腰部功能,提高日常生活能力。2.1康復(fù)鍛煉-腹肌鍛煉:如仰臥起坐、仰臥抬腿等,增強腹肌力量,穩(wěn)定脊柱。-背肌鍛煉:如俯臥撐、游泳等,增強背肌力量,改善姿勢。-核心肌群鍛煉:如平板支撐、橋式運動等,增強核心肌群,提高穩(wěn)定性。-腰部伸展:如貓牛式、嬰兒式等,改善腰部柔韌性。-髖關(guān)節(jié)活動:如髖關(guān)節(jié)環(huán)繞、弓步拉伸等,改善髖關(guān)節(jié)活動度。2016-單腿站立:提高單腿站立能力,改善平衡。-球類練習(xí):如平衡球訓(xùn)練,提高核心穩(wěn)定性和平衡能力。201720151.腰部肌肉鍛煉:2.柔韌性訓(xùn)練:3.平衡訓(xùn)練:2.2物理治療1.運動療法:根據(jù)患者情況制定個性化運動方案,循序漸進地進行康復(fù)鍛煉。012.關(guān)節(jié)松動術(shù):改善關(guān)節(jié)活動度,緩解關(guān)節(jié)僵硬。023.軟組織治療:如按摩、肌筋膜松解等,緩解肌肉緊張,改善血液循環(huán)。03103健康教育ONE3健康教育健康教育是腰痛病護理的重要組成部分,通過向患者傳授相關(guān)知識,幫助患者掌握自我管理方法,預(yù)防復(fù)發(fā)。3.1生活方式指導(dǎo)-坐姿:保持腰背挺直,避免長時間低頭或歪斜。-站姿:保持身體重心平衡,避免長時間站立。-睡姿:選擇支撐性好的床墊,避免俯臥睡姿。1.姿勢糾正:-避免長時間彎腰或負(fù)重。-使用腰圍或腰托保護腰部。-合理安排工作,避免過度勞累。2.勞動保護:3.1生活方式指導(dǎo)3.運動指導(dǎo):-選擇合適的運動方式,如游泳、瑜伽等。-運動前充分熱身,運動后適當(dāng)拉伸。-避免劇烈運動或突然發(fā)力。3.2疾病知識教育011.病因解釋:向患者解釋腰痛病的病因、分類、臨床表現(xiàn)等,幫助患者了解疾病。2.治療方案:向患者介紹治療方案,包括藥物治療、物理治療、手術(shù)等,幫助患者建立治療信心。3.預(yù)后指導(dǎo):向患者說明疾病的預(yù)后情況,幫助患者合理設(shè)定期望值。02033.3心理支持1.情緒疏導(dǎo):通過溝通、傾聽等方式,幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。2.社會支持:鼓勵患者家屬參與護理,提供情感支持。3.自我效能提升:通過成功案例分享、目標(biāo)設(shè)定等方式,幫助患者提高自我效能感。114??谱o理ONE4??谱o理對于不同類型的腰痛病,需要采取相應(yīng)的??谱o理措施。4.1腰椎間盤突出癥護理2131.休息與活動:急性期臥床休息,避免加重?fù)p傷的活動;慢性期逐漸增加活動量,進行康復(fù)鍛煉。2.疼痛管理:采用藥物、物理方法緩解疼痛,必要時進行神經(jīng)阻滯或手術(shù)。3.康復(fù)指導(dǎo):指導(dǎo)患者進行腰肌鍛煉、核心肌群訓(xùn)練,改善腰部功能。4.2腰椎管狹窄癥護理01.1.活動指導(dǎo):鼓勵患者進行適當(dāng)活動,如散步、游泳等,改善間歇性跛行。02.2.疼痛管理:采用藥物、物理方法緩解疼痛,必要時進行手術(shù)減壓。03.3.康復(fù)指導(dǎo):指導(dǎo)患者進行平衡訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練,提高生活質(zhì)量。4.3強直性脊柱炎護理2.疼痛管理:采用藥物、物理方法緩解疼痛,必要時進行生物制劑治療。3.康復(fù)指導(dǎo):指導(dǎo)患者進行日?;顒佑?xùn)練,提高日常生活能力。1.活動指導(dǎo):鼓勵患者進行伸展運動,保持脊柱靈活性。12腰痛病的預(yù)防ONE腰痛病的預(yù)防腰痛病的預(yù)防是降低發(fā)病率、提高生活質(zhì)量的重要措施,通過改變生活方式、加強鍛煉、注意勞動保護等措施,可有效預(yù)防腰痛病的發(fā)生。131生活方式干預(yù)ONE1生活方式干預(yù)1.姿勢管理:-坐姿:保持腰背挺直,避免長時間低頭或歪斜,每隔30分鐘起身活動。-站姿:保持身體重心平衡,避免長時間站立,可使用腳凳或交替站立。-睡姿:選擇支撐性好的床墊,避免俯臥睡姿,可使用枕頭支撐腰部。2.勞動保護:-避免長時間彎腰或負(fù)重,可使用工具輔助。-使用腰圍或腰托保護腰部,特別是在體力勞動時。-合理安排工作,避免過度勞累,可進行工間休息。1生活方式干預(yù)-每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑等。1-進行核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐、橋式運動等,增強腰部穩(wěn)定性。2-避免長時間久坐,每隔30分鐘起身活動。33.運動習(xí)慣:142職業(yè)性預(yù)防ONE2職業(yè)性預(yù)防010203041.職業(yè)培訓(xùn):對從事體力勞動或長時間坐姿工作的員工進行職業(yè)培訓(xùn),教授正確的操作方法和姿勢。2.工作環(huán)境改善:改善工作環(huán)境,提供符合人體工學(xué)的設(shè)備,如可調(diào)節(jié)座椅、腳凳等。3.工作負(fù)荷管理:合理安排工作負(fù)荷,避免過度勞累,可進行輪班制度。4.定期體檢:對從事高風(fēng)險職業(yè)的員工進行定期體檢,及早發(fā)現(xiàn)和治療腰痛問題。153特殊人群預(yù)防ONE3特殊人群預(yù)防033.青少年:青少年時期是腰椎發(fā)育的關(guān)鍵時期,應(yīng)避免長時間坐姿學(xué)習(xí),加強體育鍛煉。022.孕婦:孕期腹部重量增加,可導(dǎo)致腰部疼痛,應(yīng)使用孕婦腰托,進行核心肌群訓(xùn)練。011.老年人:隨著年齡增長,椎間盤逐漸發(fā)生退行性變,應(yīng)加強鍛煉,保持腰部靈活性,避免摔倒。腰痛病的康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)是腰痛病治療的重要組成部分,通過系統(tǒng)化的康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整,可改善腰部功能,提高生活質(zhì)量。161康復(fù)訓(xùn)練ONE1康復(fù)訓(xùn)練1.腰部肌肉鍛煉:-腹肌鍛煉:如仰臥起坐、仰臥抬腿等,增強腹肌力量,穩(wěn)定脊柱。-背肌鍛煉:如俯臥撐、游泳等,增強背肌力量,改善姿勢。-核心肌群鍛煉:如平板支撐、橋式運動等,增強核心肌群,提高穩(wěn)定性。2.柔韌性訓(xùn)練:-腰部伸展:如貓牛式、嬰兒式等,改善腰部柔韌性。-髖關(guān)節(jié)活動:如髖關(guān)節(jié)環(huán)繞、弓步拉伸等,改善髖關(guān)節(jié)活動度。3.平衡訓(xùn)練:-單腿站立:提高單腿站立能力,改善平衡。-球類練習(xí):如平衡球訓(xùn)練,提高核心穩(wěn)定性和平衡能力。172生活方式調(diào)整ONE2生活方式調(diào)整-坐姿:保持腰背挺直,避免長時間低頭或歪斜,每隔30分鐘起身活動。-站姿:保持身體重心平衡,避免長時間站立,可使用腳凳或交替站立。-睡姿:選擇支撐性好的床墊,避免俯臥睡姿,可使用枕頭支撐腰部。1.姿勢管理:-避免長時間彎腰或負(fù)重,可使用工具輔助。-使用腰圍或腰托保護腰部,特別是在體力勞動時。-合理安排工作,避免過度勞累,可進行工間休息。2.勞動保護:2生活方式調(diào)整3.運動習(xí)慣:03-避免長時間久坐,每隔30分鐘起身活動。-每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑等。0102-進行核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐、橋式運動等,增強腰部穩(wěn)定性。183心理康復(fù)ONE3心理康復(fù)011.情緒疏導(dǎo):通過溝通、傾聽等方式,幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。2.社會支持:鼓勵患者家屬參與護理,提供情感支持。3.自我效能提升:通過成功案例分享、目標(biāo)設(shè)定等方式,幫助患者提高自我效能感。0203腰痛病的并發(fā)癥及處理腰痛病若不及時治療或護理不當(dāng),可能引發(fā)一系列并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量。了解這些并發(fā)癥并采取相應(yīng)的處理措施,對于促進康復(fù)至關(guān)重要。191并發(fā)癥類型ONE1并發(fā)癥類型-神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致肢體麻木、無力,嚴(yán)重時可影響行走功能。-需及時進行神經(jīng)阻滯或手術(shù)減壓。1.神經(jīng)根損傷:01-椎間盤突出可導(dǎo)致腰腿痛、麻木,嚴(yán)重時可壓迫馬尾神經(jīng)。-需及時進行手術(shù)或保守治療。2.椎間盤突出:02-椎管狹窄可導(dǎo)致間歇性跛行、腰腿痛,嚴(yán)重時可影響大小便功能。-需及時進行手術(shù)減壓。3.椎管狹窄:031并發(fā)癥類型-強直性脊柱炎可導(dǎo)致脊柱僵硬、疼痛,嚴(yán)重時可導(dǎo)致脊柱畸形。-需長期使用生物制劑和康復(fù)鍛煉。4.強直性脊柱炎:-長期腰痛可導(dǎo)致慢性疼痛綜合征,影響患者的生活質(zhì)量。-需進行疼痛管理、心理干預(yù)和康復(fù)鍛煉。5.慢性疼痛:202并發(fā)癥處理ONE2并發(fā)癥處理011.神經(jīng)根損傷:-立即進行神經(jīng)阻滯或手術(shù)減壓,緩解神經(jīng)受壓。-進行康復(fù)鍛煉,改善肢體功能。022.椎間盤突出:-根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)治療。-保守治療包括藥物治療、物理治療、康復(fù)鍛煉等。-手術(shù)治療包括椎間盤切除、椎管減壓等。033.椎管狹窄:-及時進行手術(shù)減壓,緩解神經(jīng)壓迫。-術(shù)后進行康復(fù)鍛煉,改善腰部功能。2并發(fā)癥處理12-長期使用生物制劑,控制炎癥反應(yīng)。-進行康復(fù)鍛煉,保持脊柱靈活性。-定期進行脊柱檢查,及早發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。4.強直性脊柱炎:-進行疼痛管理,采用藥物、物理方法緩解疼痛。-進行心理干預(yù),幫助患者緩解負(fù)面情緒。-進行康復(fù)鍛煉,改善腰部功能,提高生活質(zhì)量。5.慢性疼痛:腰痛病的長期管理腰痛病的長期管理是維持患者生活質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施,需要綜合運用多種方法,形成長期的管理計劃。211長期管理目標(biāo)ONE1長期管理目標(biāo)1.控制疼痛:通過藥物、物理方法等緩解疼痛,提高疼痛控制率。3.預(yù)防復(fù)發(fā):通過生活方式調(diào)整、健康教育等預(yù)防腰痛病復(fù)發(fā)。4.提高生活質(zhì)量:通過綜合管理措施,提高患者的生活質(zhì)量,減少疾病帶來的負(fù)面影響。2.改善功能:通過康復(fù)鍛煉、物理治療等改善腰部功能,提高日常生活能力。222長期管理措施ONE2長期管理措施1.定期復(fù)查:-每隔3-6個月進行一次復(fù)查,評估病情變化。-必要時進行影像學(xué)檢查,如X線片、CT掃描、MRI等。2.藥物管理:-根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量,避免長期使用止痛藥。-必要時可使用抗抑郁藥、抗焦慮藥等,緩解負(fù)面情緒。3.康復(fù)鍛煉:-制定長期康復(fù)鍛煉計劃,堅持進行腰肌鍛煉、核心肌群訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練等。-可參加康復(fù)俱樂部或健身課程,提高鍛煉依從性。2長期管理措施-持續(xù)進行姿勢管理、勞動保護、運動習(xí)慣調(diào)整等。-必要時可進行職業(yè)咨詢,改善工作環(huán)境。4.生活方式調(diào)整:-定期進行心理疏導(dǎo),幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。-鼓勵患者參與社會活動,提高生活質(zhì)量。5.心理支持:233長期管理效果評估ONE3長期管理效果評估1.疼痛控制率:評估患者疼痛緩解程度,如使用疼痛評分量表進行評估。2.功能改善率:評估患者腰部功能改善程度,如使用功能評分量表進行評估。3.生活質(zhì)量改善率:評估患者生活質(zhì)量改善程度,如使用生活質(zhì)量評分量表進行評估。4.復(fù)發(fā)率:評估患者腰痛病復(fù)發(fā)情況,如記錄復(fù)發(fā)次數(shù)和嚴(yán)重程度??偨Y(jié)腰痛病是臨床常見的病癥,其發(fā)病率高、病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣。作為護理工作者,掌握腰痛病的護理知識與技術(shù),對于促進患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量具有重要意義。本文從腰痛病的定義、病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則以及護理要點等方面進行了系統(tǒng)闡述,旨在為護理工作者提供全面、實用的腰痛病護理知識。3長期管理效果評估在疼痛管理方面,應(yīng)綜合運用藥物、物理方法等緩解疼痛,
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