社會保險2026年醫(yī)療保險報銷協(xié)議_第1頁
社會保險2026年醫(yī)療保險報銷協(xié)議_第2頁
社會保險2026年醫(yī)療保險報銷協(xié)議_第3頁
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文檔簡介

社會保險2026年醫(yī)療保險報銷協(xié)議甲方(用人單位/個人):_______乙方(社會保險經(jīng)辦機構(gòu)):_______一、協(xié)議依據(jù)1.根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國醫(yī)療保險條例》及相關(guān)法律法規(guī),為明確雙方在2026年度醫(yī)療保險報銷事宜中的權(quán)利和義務(wù),特訂立本協(xié)議。2.甲方為乙方在2026年度內(nèi)的醫(yī)療保險參保單位或個人。二、協(xié)議內(nèi)容1.參保范圍:乙方應(yīng)在2026年1月1日至2026年12月31日期間,按照國家及地方相關(guān)政策要求,為甲方辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)。2.繳費標準:甲乙雙方應(yīng)按照國家和地方規(guī)定的醫(yī)療保險繳費標準,及時足額繳納醫(yī)療保險費。3.報銷范圍:-乙方在協(xié)議有效期內(nèi),因病或非因公負傷住院治療,按照醫(yī)療保險政策規(guī)定可報銷的費用。-乙方在協(xié)議有效期內(nèi),因病或非因公負傷發(fā)生的門診費用,按照醫(yī)療保險政策規(guī)定可報銷的費用。-乙方在協(xié)議有效期內(nèi),因疾病需進行特殊治療(如化療、放療等)的費用,按照醫(yī)療保險政策規(guī)定可報銷的費用。4.報銷流程:-乙方在治療結(jié)束后,應(yīng)及時向甲方提交相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù)及病歷資料。-甲方在收到乙方提交的材料后,應(yīng)在____個工作日內(nèi)審核完畢,并將審核結(jié)果通知乙方。-乙方根據(jù)甲方審核意見,向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)療保險報銷。5.報銷金額:-乙方發(fā)生的醫(yī)療費用,在扣除起付線、個人賬戶支付部分和共付比例后,按照醫(yī)療保險政策規(guī)定的報銷比例進行報銷。-報銷金額不得超過實際發(fā)生醫(yī)療費用的金額。6.爭議處理:-如甲方對乙方的醫(yī)療保險報銷有異議,可向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申訴。-如乙方對甲方的審核結(jié)果有異議,可向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申訴。三、協(xié)議期限本協(xié)議自簽訂之日起生效,至2026年12月31日止。四、其他1.甲方應(yīng)保證所提供信息的真實、準確、完整。2.乙方應(yīng)按照國家及地方政策規(guī)定,及時足額繳納醫(yī)療保險費。3.如遇國家及地方政策調(diào)整,本協(xié)議相應(yīng)條款將予以調(diào)整。五、協(xié)議解除1.如一方違約,另一方有權(quán)解除本協(xié)議。2.如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行,雙方應(yīng)協(xié)商解決。六、協(xié)議附件1.甲方提供的醫(yī)療保險參保人員名單及個人信息。2.醫(yī)療保險政策相關(guān)文件。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________代表人(簽字):____________________代表人(簽字):_____________

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