(新)中醫(yī)診所管理規(guī)章制度(2篇)第一部分醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為規(guī)范需嚴格遵循《中華人民共和國中醫(yī)藥法》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，臨床診療必須以辨證論治為核心，首診醫(yī)師需完整采集患者四診信息，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史及舌脈特征，其中舌診需記錄舌質(zhì)、舌苔、舌體形態(tài)，脈診需注明脈象特征及寸關(guān)尺三部表現(xiàn)，辨證分型需參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》明確證型診斷。處方開具應(yīng)符合《處方管理辦法》要求，中藥飲片處方需包含君、臣、佐、使配伍結(jié)構(gòu)，每味藥材需標注炮制規(guī)格（如麩炒白術(shù)、酒黃芩），特殊用法需注明（如先煎、后下、烊化），有毒中藥（如附子、烏頭）需嚴格控制劑量，單日用量不得超過《中國藥典》規(guī)定上限，且需單獨標注“有毒，遵醫(yī)囑服用”字樣。針灸治療需定位精準，毫針針刺前需核對穴位名稱及所屬經(jīng)絡(luò)，進針角度、深度需根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情調(diào)整，留針期間每15分鐘觀察一次患者反應(yīng)，艾灸治療需配備滅火罐及濕毛巾，防止艾灰掉落引發(fā)燙傷。推拿按摩需掌握禁忌癥，如骨折初期、皮膚破損處禁用，操作前需詢問患者有無骨質(zhì)疏松、出血性疾病等病史，手法力度以患者耐受為度，避免暴力操作導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。中藥飲片管理應(yīng)建立全流程質(zhì)量追溯體系，采購環(huán)節(jié)需選擇具備《藥品經(jīng)營許可證》的供應(yīng)商，索取藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、檢驗報告書及批次質(zhì)量證明文件，驗收時需核對飲片品名、規(guī)格、產(chǎn)地、批號、生產(chǎn)日期、有效期，檢查外觀性狀（如當歸需油潤、無霉變，黃芪需斷面菊花心明顯），氣味是否符合標準（如薄荷需香氣濃郁，陳皮需陳香無青澀味），發(fā)現(xiàn)蟲蛀、霉變、走油等不合格飲片立即退回并記錄。儲存需按性味分類存放，易生蟲飲片（如黨參、白芷）需置陰涼干燥處并定期翻曬，易霉變飲片（如山藥、葛根）需控制相對濕度在60%-70%，含揮發(fā)油飲片（如肉桂、沉香）需密封保存，毒性飲片（如生南星、生半夏）需專柜加鎖存放，由專人雙鎖管理，建立專用臺賬，記錄出入庫數(shù)量及流向。調(diào)劑時需執(zhí)行“四查十對”，即查處方、對科別姓名年齡，查藥品、對藥名規(guī)格劑量用法，查配伍禁忌、對藥品性狀用法用量，查用藥合理性、對臨床診斷，稱量誤差不得超過±5%，需使用經(jīng)計量部門校驗合格的戥秤，每劑藥分劑量誤差不得超過±2%，包藥紙需注明患者姓名、劑數(shù)、用法（如“每日一劑，水煎400ml，分早晚兩次溫服”）及調(diào)劑日期。醫(yī)療文書書寫需符合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，門診病歷應(yīng)在接診后24小時內(nèi)完成，內(nèi)容包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史（起病時間、誘因、主要癥狀特點、伴隨癥狀、診治經(jīng)過）、既往史（含過敏史）、體格檢查（中醫(yī)四診：望診需描述神色形態(tài)、舌象，聞診記錄聲音、氣味，問診涵蓋寒熱、汗、頭身、二便、飲食、胸腹、耳目等，切診記錄脈象特征及按診情況）、輔助檢查結(jié)果、中醫(yī)診斷（病名+證型，如感冒（風(fēng)寒束表證））、治法、處方（中藥飲片需寫明君臣佐使，針灸需列穴位及刺灸法）、醫(yī)囑（用藥指導(dǎo)、生活調(diào)攝、復(fù)診時間）。電子病歷系統(tǒng)需設(shè)置權(quán)限管理，醫(yī)師個人賬號密碼每月更換一次，禁止轉(zhuǎn)借他人使用，病歷修改需保留修改痕跡，注明修改時間及修改人，不得刪除或掩蓋原始記錄。醫(yī)療差錯事故處理應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理”原則，發(fā)生差錯后立即封存相關(guān)醫(yī)療文書、藥品、器械，組織科室內(nèi)討論，分析原因并制定整改措施，重大醫(yī)療事故需在12小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告，同時安撫患者情緒，按《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》規(guī)定程序處理，嚴禁隱瞞或拖延上報。院感控制需制定詳細操作流程，診療區(qū)域每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，物體表面（診療臺、脈枕、門把手）使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，每日2次，遇污染立即消毒。針灸針具使用一次性無菌針灸針，拆封前檢查包裝是否完好、有效期是否在使用期內(nèi)，使用后立即放入防刺穿銳器盒，不得重復(fù)使用。皮膚消毒采用75%酒精棉球或碘伏，以穿刺點為中心向外螺旋式消毒，直徑不小于5cm，消毒后待干方可進針。推拿治療時醫(yī)師需佩戴一次性手套，患者皮膚暴露部位需鋪一次性治療巾，每患者更換一次。中藥離子導(dǎo)入、穴位貼敷等外治療法使用的電極片、貼敷藥膏需一人一用，避免交叉感染。醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸污染物后需按“七步洗手法”洗手或使用速干手消毒劑，每月開展院感知識培訓(xùn)，每季度進行手衛(wèi)生依從性及物體表面消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果納入科室績效考核。第二部分人員管理實行崗位責(zé)任制，醫(yī)師需持有效《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》并注冊在本診所，每年參加繼續(xù)教育不少于25學(xué)分，其中中醫(yī)藥專業(yè)課程學(xué)分不低于70%，定期參加中醫(yī)經(jīng)典理論培訓(xùn)（如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》專題講座），每月開展1次臨床病例討論，分享診療經(jīng)驗及疑難病例處理方案。護士需具備執(zhí)業(yè)護士資格，熟練掌握中醫(yī)護理操作（如穴位貼敷、耳穴壓豆、中藥濕敷），協(xié)助醫(yī)師完成針灸、拔罐等治療，做好治療前準備（如針具、酒精棉球、消毒盤擺放）及治療后整理（如醫(yī)療廢物分類處理），每日檢查治療室物品儲備情況，及時補充消耗品。藥劑師需持執(zhí)業(yè)中藥師資格證，嚴格把控藥品質(zhì)量，指導(dǎo)患者正確用藥（如告知石膏需打碎先煎30分鐘，砂仁需后下以防揮發(fā)油流失），向患者解釋中藥配伍意義及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如服用含大黃的方劑可能出現(xiàn)輕微腹瀉屬正常現(xiàn)象），每月對中藥飲片進行質(zhì)量抽檢，確保符合藥用標準。行政人員負責(zé)診所日常運營管理，包括患者預(yù)約掛號（電話、微信公眾號、現(xiàn)場掛號三種方式）、候診區(qū)秩序維護、醫(yī)療文書歸檔（病歷保存期限不少于15年）、醫(yī)保政策宣傳及醫(yī)保結(jié)算操作，每日核對收費票據(jù)與系統(tǒng)記錄，確保賬實相符。財務(wù)管理嚴格執(zhí)行國家物價政策，公示收費項目及標準（如普通門診診查費、針灸治療費、中藥飲片調(diào)劑費），使用稅務(wù)部門監(jiān)制的票據(jù)，票據(jù)開具需注明項目名稱、數(shù)量、單價、金額，大小寫一致，作廢票據(jù)需三聯(lián)齊全并加蓋“作廢”章，不得撕毀。收費人員每日下班前進行賬務(wù)核對，打印當日收費匯總表，與現(xiàn)金、微信/支付寶收款記錄核對無誤后交財務(wù)人員，財務(wù)人員每月編制收支明細表，分析收入結(jié)構(gòu)（診療收入、藥品收入占比）及成本支出（飲片采購成本、人員工資、水電費用），提出成本控制建議（如優(yōu)化飲片采購渠道降低進價、減少水電浪費）。醫(yī)保患者就診時需核驗醫(yī)?？吧矸葑C，確保人證卡一致，嚴格按照醫(yī)保目錄范圍用藥，使用醫(yī)保支付范圍外藥品需患者簽字確認，每月與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對賬，及時處理醫(yī)保拒付費用，分析拒付原因并整改，避免違規(guī)操作導(dǎo)致醫(yī)保處罰。后勤保障需保持診所環(huán)境整潔，診療區(qū)地面每日用清水擦拭，遇血跡、分泌物等污染時用含氯消毒劑（1000mg/L）處理，候診區(qū)座椅、飲水機每日清潔1次，綠植定期澆水修剪，保持環(huán)境舒適。衛(wèi)生間配備洗手液、擦手紙、殘疾人扶手，每日消毒2次，通風(fēng)換氣，無異味。水電管理指定專人負責(zé)，每周檢查供電線路、開關(guān)插座是否存在老化、松動情況，節(jié)約用水用電（如隨手關(guān)燈、合理設(shè)置空調(diào)溫度夏季不低于26℃冬季不高于20℃），發(fā)現(xiàn)漏水、斷電等情況立即聯(lián)系維修人員處理，建立維修臺賬記錄故障原因及處理結(jié)果。消防設(shè)施按規(guī)定配置（如滅火器、應(yīng)急照明燈、疏散指示標志），每月檢查滅火器壓力是否正常、應(yīng)急照明是否能正常啟動，保持消防通道暢通，嚴禁堆放雜物，每年組織1次消防演練，確保全體人員掌握滅火器使用方法及疏散逃生路線。藥品耗材采購實行集中招標，成立采購小組（由醫(yī)師、藥劑師、財務(wù)人員組成），通過比價選擇質(zhì)優(yōu)價廉的供應(yīng)商，簽訂采購合同明確質(zhì)量標準、交貨時間、違約責(zé)任，耗材（如一次性針灸針、醫(yī)用酒精、消毒棉球）采購需索取生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證及檢驗報告，驗收時檢查包裝完整性、滅菌標識、有效期，建立耗材庫存預(yù)警機制，當庫存量低于30天時啟動采購程序，避免缺貨影響診療。醫(yī)療廢棄物分類管理，生活垃圾放入黑色塑料袋，感染性廢物（使用過的針灸針、棉球、手套）放入黃色醫(yī)療廢物袋，損傷性廢物（針頭、刀片）放入防刺穿銳器盒，病理性廢物（如中藥渣中混有的動物組織）單獨存放，每日由專人將分類好的醫(yī)療廢物交有資質(zhì)的處置單位，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》并雙方簽字確認，聯(lián)單保存至少3年?；颊叻?wù)建立全流程管理體系，預(yù)約掛號提供分時段預(yù)約（如上午8:00-12:00，下午14:00-18:00，每小時限約10名患者），減少候診時間，導(dǎo)診人員主動詢問患者需求，引導(dǎo)至相應(yīng)診室，為老年患者、行動不便者提供優(yōu)先服務(wù)。診療過程中醫(yī)師需耐心傾聽患者陳述，解釋病情及治療方案（如告知針灸治療腰痛一般需連續(xù)治療5-7次為一療程），尊重患者知情權(quán)選擇權(quán)，治療前征得患者同意（如推拿手法力度可先輕后重，根據(jù)患者反饋調(diào)整）。候診區(qū)提供中醫(yī)健康宣教資料（如《四季養(yǎng)生指南》《中藥煎煮方法》宣傳冊）、飲用水、座椅、空調(diào)，營造舒適就醫(yī)環(huán)境。投訴處理設(shè)置意見箱及投訴電話，接到患者投訴后24小時內(nèi)響應(yīng)，3個工作日內(nèi)調(diào)查處理并反饋結(jié)果，對患者提出的合理建議（如增加周末門診時間、優(yōu)化中藥代煎服務(wù)）積極采納，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。信息化管理規(guī)范電子病歷系統(tǒng)使用，醫(yī)師需使用個人賬號登錄系統(tǒng)，如實錄入患者信息及診療記錄，不得偽造、篡改病歷，系統(tǒng)設(shè)置自動保存功能（每10分鐘自動保存一次），防止數(shù)據(jù)丟失。電子處方經(jīng)醫(yī)師電子簽名后發(fā)送至中藥房，藥師通過系統(tǒng)接收處方并調(diào)劑，調(diào)劑完成后在系統(tǒng)標記“已發(fā)藥”，實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)全程可追溯?；颊呖赏ㄟ^微信公眾號查詢個人病歷、檢查結(jié)果、繳費記錄，在線預(yù)約復(fù)診時間，系統(tǒng)定期發(fā)送健康提醒（如“明日是您復(fù)診時間，請攜帶病歷本按時就診”）。數(shù)據(jù)安全方面，服務(wù)器每日自動備份數(shù)據(jù)，備份文件異地存放，定期進行數(shù)據(jù)恢復(fù)演練，確保數(shù)據(jù)完整性，嚴禁泄露患者隱私信息（如病歷內(nèi)容、聯(lián)系方式），醫(yī)護人員因工作需要查閱患者信息需經(jīng)科室負責(zé)人批準，違規(guī)泄露者按規(guī)定嚴肅處理。應(yīng)急預(yù)案建立突發(fā)事件快速響應(yīng)機制，遇火災(zāi)時立即啟動消防預(yù)案，工作人員引導(dǎo)患者沿疏散通道有序撤離，使用滅火器控制初期火情，同時撥打119報警；遇患者突發(fā)心跳呼吸驟停，立即將患者移至搶救室，醫(yī)護人員實施心肺復(fù)蘇（胸外按壓、人工呼吸），同時撥打120急救電話，準備除顫儀、急救藥品（腎上腺素、阿托品）配合搶救；遇停水停電，立即啟用備用