臨床醫(yī)學(xué)外科考試及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是（）A.大便潛血檢查B.直腸指檢C.直腸鏡檢D.鋇劑灌腸2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐3.開放性氣胸的急救首先是（）A.充分給氧B.肋間插管引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸4.腹部損傷時最易受損的臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胃5.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙6.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃竇D.胃底7.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延8.腎損傷最常見的癥狀是（）A.疼痛B.血尿C.休克D.腰腹部腫塊9.顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)為（）A.頭痛、嘔吐、偏癱B.頭痛、抽搐、意識障礙C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、血壓增高10.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉C.腹痛、腹脹、腸鳴音亢進、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、停止排氣排便、腸鳴音減弱二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象2.引起低血鉀的原因有（）A.長期禁食B.頻繁嘔吐C.持續(xù)胃腸減壓D.大量應(yīng)用利尿劑E.堿中毒3.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.應(yīng)用抗生素E.物理治療4.急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)有（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.右下腹壓痛D.反跳痛E.腹肌緊張5.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療6.腎損傷的處理原則包括（）A.緊急處理休克B.保守治療C.手術(shù)治療D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.絕對臥床休息2-4周7.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.應(yīng)用脫水劑D.冬眠低溫療法E.保持呼吸道通暢8.腸梗阻的治療原則包括（）A.解除梗阻B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染D.密切觀察病情變化E.必要時手術(shù)治療9.腹部閉合性損傷的急救措施包括（）A.首先處理危及生命的情況B.禁食、胃腸減壓C.積極抗休克D.應(yīng)用抗生素E.盡早手術(shù)探查10.燒傷的現(xiàn)場急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.立即冷療C.保護創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.盡快送醫(yī)院三、判斷題（每題2分，共10題）1.外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。（）2.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備的重要環(huán)節(jié)是降低基礎(chǔ)代謝率。（）3.張力性氣胸的急救處理是立即排氣減壓。（）4.脾破裂時腹腔穿刺一定能抽到不凝血。（）5.骨折的愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。（）6.胃潰瘍的疼痛特點是進食-疼痛-緩解。（）7.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”是由于Cooper韌帶受侵犯。（）8.腎損傷患者絕對臥床休息2-4周，即使血尿消失，也不可過早活動。（）9.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)大量快速補液以維持水電解質(zhì)平衡。（）10.絞窄性腸梗阻是指腸壁血運障礙的腸梗阻，病情嚴重，應(yīng)盡早手術(shù)治療。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述手術(shù)中無菌操作原則。答案：明確無菌區(qū)與有菌區(qū)；手術(shù)人員穿無菌衣、戴無菌手套后，雙手不可接觸腰部以下、肩部以上部位；傳遞器械在手術(shù)者胸前；無菌物品疑有污染或已污染，不可再用；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換手套等。2.簡述硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)。答案：典型表現(xiàn)有中間清醒期。傷后有短暫昏迷，隨后意識好轉(zhuǎn)或清醒，之后因血腫形成、顱內(nèi)壓增高，又再次陷入昏迷。并伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，還可出現(xiàn)肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)體征。3.簡述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答案：禁食、胃腸減壓；補液，防治休克；抑制胰腺分泌，如使用生長抑素等；解痙止痛；預(yù)防和控制感染；營養(yǎng)支持；糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。4.簡述骨折的并發(fā)癥。答案：早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的原因及處理方法。答案：原因：切口內(nèi)出血；喉頭水腫；氣管塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。處理：立即查看傷口，如為出血，拆除縫線清除血腫；喉頭水腫用激素等治療，嚴重時氣管切開；氣管塌陷需氣管切開；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷必要時行氣管切開輔助呼吸。2.討論如何鑒別腹股溝斜疝和直疝。答案：斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，疝塊呈橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，精索在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進入陰囊，疝塊呈半球形，回納后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，精索在疝囊前外方，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。3.討論急性闌尾炎的診斷要點。答案：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，右下腹有固定壓痛，可伴有反跳痛、腹肌緊張。血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，結(jié)合超聲等檢查可明確診斷。4.討論骨折切開復(fù)位的指征。答案：骨折端間有肌、骨膜或肌腱等軟組織嵌入；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良影響關(guān)節(jié)功能；手法復(fù)位未能達到功能復(fù)位標準，影響肢體功能；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷；多處骨折為便于護理和治療，防止并發(fā)癥。答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.B5.C6.B7.A8.B9.C10.A二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.