庫欣綜合征合并糖尿病個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李某，女性，48歲，漢族，已婚，育有1子，職業(yè)為辦公室職員，醫(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。因“體重增加1年余，口渴多飲多尿2月，加重1周”于202X年X月X日入院?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)體重逐漸增加，1年累計(jì)增重15kg，伴向心性肥胖、滿月臉、水牛背，腹部出現(xiàn)多處紫紋（最長約3cm），當(dāng)時(shí)未重視；2月前出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約3000ml，多尿，每日尿量約2500ml，伴乏力、食欲亢進(jìn)，偶有視物模糊，自行購買“消渴丸”服用（具體劑量不詳），癥狀無明顯緩解；1周前上述癥狀加重，乏力明顯，行走稍久即感疲憊，視物模糊加重，遂來我院就診，門診查空腹血糖9.8mmol/L，以“糖尿??？庫欣綜合征？”收入內(nèi)分泌科。（二）既往史與個(gè)人史既往史：高血壓病史3年，最高血壓160/100mmHg，長期口服硝苯地平緩釋片10mgpoqd，血壓控制不佳（日常波動(dòng)于150-160/90-100mmHg）；否認(rèn)冠心病、慢性腎病、甲狀腺疾病等病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)藥物過敏史。個(gè)人史：生于本地，無長期外地旅居史；無吸煙、飲酒史；飲食偏油膩，每日主食約250g，喜食甜食（如蛋糕、奶茶）；日常久坐辦公，每周運(yùn)動(dòng)不足1次；睡眠規(guī)律，每日睡眠時(shí)間約7小時(shí)。家族史：母親患有2型糖尿?。ù_診于60歲），父親患有高血壓（確診于55歲），無庫欣綜合征家族史。（三）體格檢查入院查體：T36.5℃，P88次/分，R19次/分，BP155/95mmHg；身高158cm，體重78kg，BMI31.2kg/m2（屬于肥胖）；神志清楚，精神尚可，滿月臉，水牛背，向心性肥胖明顯；頸部、腋窩皮膚色素沉著，腹部可見多處淡紫色條紋（長約2-3cm，寬約0.5cm），無破損；雙下肢輕度凹陷性水腫（按壓脛骨前3秒后回彈）；心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛、反跳痛；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：視力粗測下降（左眼0.8，右眼0.7），視野無缺損，病理征未引出。（四）輔助檢查血糖相關(guān)檢查：空腹血糖9.8mmol/L（正常范圍3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖16.2mmol/L（正常范圍＜7.8mmol/L），糖化血紅蛋白（HbA1c）8.7%（正常范圍4.0-6.5%）；胰島素釋放試驗(yàn)：空腹胰島素18μU/ml（正常范圍2.6-24.9μU/ml），餐后2小時(shí)胰島素45μU/ml（正常范圍餐后峰值為空腹5-10倍），提示胰島素抵抗。庫欣綜合征相關(guān)檢查：血清皮質(zhì)醇節(jié)律：8:0038μg/dl（正常范圍5-25μg/dl），16:0035μg/dl（正常范圍3-16μg/dl），0:0032μg/dl（正常范圍2-10μg/dl），晝夜節(jié)律完全消失；24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇850nmol/24h（正常范圍130-304nmol/24h）；小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：服藥后24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇780nmol/24h（未被抑制），大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：服藥后24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇320nmol/24h（部分抑制）。影像學(xué)檢查：腹部CT示雙側(cè)腎上腺輕度增生（右側(cè)腎上腺大小約3.5cm×1.8cm，左側(cè)約3.2cm×1.6cm，正常約3.0cm×1.0cm）；垂體MRI未見明顯占位性病變；眼底檢查示輕度非增殖期視網(wǎng)膜病變（可見散在微血管瘤）。其他檢查：血電解質(zhì)：鈉148mmol/L（正常范圍135-145mmol/L），鉀3.2mmol/L（正常范圍3.5-5.5mmol/L），氯102mmol/L（正常范圍96-108mmol/L）；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）45U/L（正常范圍0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）40U/L（正常范圍0-40U/L），血肌酐88μmol/L（正常范圍44-133μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常范圍2.9-8.2mmol/L）；血常規(guī)：白細(xì)胞6.5×10?/L（正常范圍4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比62%（正常范圍50-70%），血紅蛋白128g/L（正常范圍115-150g/L）。二、護(hù)理問題與診斷（一）血糖過高與胰島素抵抗、庫欣綜合征致糖皮質(zhì)激素過多抑制胰島素敏感性有關(guān)依據(jù)：患者空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.2mmol/L，HbA1c8.7%，胰島素釋放試驗(yàn)提示胰島素抵抗，且存在庫欣綜合征導(dǎo)致的皮質(zhì)醇水平異常升高，符合血糖過高的護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）體液過多與庫欣綜合征致水鈉潴留、糖皮質(zhì)激素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān)依據(jù)：患者雙下肢輕度凹陷性水腫，血鈉148mmol/L（高于正常范圍），每日尿量雖正常但飲水較多，腹部CT示腎上腺增生，符合體液過多的護(hù)理診斷依據(jù)。（三）電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）與庫欣綜合征致腎臟排鉀增多、糖皮質(zhì)激素保鈉排鉀作用有關(guān)依據(jù)：患者血鉀3.2mmol/L（低于正常范圍），無嘔吐、腹瀉等鉀丟失誘因，結(jié)合皮質(zhì)醇水平升高，符合低鉀血癥的護(hù)理診斷。（四）有感染的風(fēng)險(xiǎn)與高血糖致免疫功能下降、皮膚完整性受損（腹部紫紋）、糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)有關(guān)依據(jù)：患者空腹血糖及餐后血糖均顯著升高，皮膚存在多處腹部紫紋（皮膚彈性下降，易破損），皮質(zhì)醇水平過高抑制機(jī)體免疫細(xì)胞活性，存在感染風(fēng)險(xiǎn)。（五）焦慮與疾病認(rèn)知不足（對(duì)庫欣綜合征、糖尿病預(yù)后擔(dān)憂）、外觀改變（向心性肥胖、滿月臉）影響自我形象有關(guān)依據(jù)：患者入院時(shí)自述“擔(dān)心病情治不好，體重一直降不下來，影響工作和家庭”，情緒低落，主動(dòng)溝通意愿弱，經(jīng)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分58分（輕度焦慮，正常＜50分），符合焦慮的護(hù)理診斷。（六）知識(shí)缺乏：缺乏庫欣綜合征與糖尿病協(xié)同管理的知識(shí)、自我護(hù)理技能（血糖監(jiān)測、用藥、飲食控制）依據(jù)：患者入院前自行服用“消渴丸”且劑量不詳，未規(guī)律監(jiān)測血糖；對(duì)庫欣綜合征的病因、治療方案不了解；無法準(zhǔn)確說出糖尿病飲食控制的具體要求，符合知識(shí)缺乏的護(hù)理診斷。（七）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與向心性肥胖致皮膚褶皺多、腹部紫紋（皮膚變?。?、雙下肢水腫有關(guān)依據(jù)：患者BMI31.2kg/m2（肥胖），頸部、腋窩皮膚褶皺多，腹部有多處紫紋（皮膚彈性差、變?。?，雙下肢水腫，易因摩擦、受壓導(dǎo)致皮膚破損，存在皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)。（八）血壓過高與庫欣綜合征致血管收縮、水鈉潴留及原有高血壓病史有關(guān)依據(jù)：患者入院時(shí)BP155/95mmHg，既往高血壓病史3年，長期口服硝苯地平但控制不佳，結(jié)合皮質(zhì)醇升高致血管敏感性增加，符合血壓過高的護(hù)理診斷。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（住院1-2周）血糖控制：患者空腹血糖穩(wěn)定在7.0-8.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下，無低血糖發(fā)作（血糖＞3.9mmol/L）。體液與電解質(zhì)：雙下肢水腫減輕（按壓脛骨前回彈時(shí)間＜2秒），血鈉降至135-145mmol/L，血鉀升至3.5mmol/L以上。感染預(yù)防：患者體溫維持在36.0-37.2℃，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比正常，皮膚無紅腫、破損、滲液。血壓控制：血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，無頭暈、頭痛等高血壓相關(guān)癥狀。心理與知識(shí)：患者焦慮情緒緩解（SAS評(píng)分＜50分），能主動(dòng)溝通病情；掌握血糖監(jiān)測方法、所用藥物名稱及主要不良反應(yīng)，了解飲食控制的基本要求。（二）長期目標(biāo)（出院后3-6個(gè)月）血糖管理：HbA1c控制在7.0%以下，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，胰島素抵抗改善（胰島素釋放試驗(yàn)餐后2小時(shí)胰島素峰值達(dá)空腹3倍以上）。病情控制：庫欣綜合征癥狀改善（向心性肥胖減輕，BMI降至28kg/m2以下，腹部紫紋顏色變淺），血皮質(zhì)醇水平降至正常范圍（8:005-25μg/dl），電解質(zhì)、血壓長期穩(wěn)定在正常范圍。自我護(hù)理：患者能獨(dú)立完成飲食規(guī)劃、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、正確用藥及血糖監(jiān)測，定期復(fù)診（每月1次），無感染、皮膚破損等并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防：視網(wǎng)膜病變無進(jìn)展（眼底檢查微血管瘤無增多），無糖尿病腎?。蛭⒘堪椎鞍祝?0mg/24h）、心血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）血糖管理干預(yù)血糖監(jiān)測：住院期間每日監(jiān)測7次血糖（空腹、三餐后2小時(shí)、睡前），若血糖＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L，增加凌晨2-3點(diǎn)血糖監(jiān)測。使用便攜式血糖儀（型號(hào)：羅氏卓越型），采血部位選擇指尖側(cè)面（避開指尖正中神經(jīng)豐富區(qū)），酒精消毒后待干采血，每次采血前校準(zhǔn)血糖儀。記錄血糖值并繪制曲線，分析波動(dòng)原因（如飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物）?；颊呷朐旱?天血糖：空腹9.8mmol/L、早餐后16.2mmol/L、午餐后15.5mmol/L、晚餐后14.8mmol/L、睡前12.3mmol/L；第3天調(diào)整治療方案后，血糖降至空腹8.2mmol/L、早餐后11.5mmol/L、午餐后10.8mmol/L、晚餐后10.2mmol/L、睡前9.5mmol/L，無低血糖發(fā)生。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予二甲雙胍緩釋片0.5gpobid（早晚餐后），門冬胰島素30注射液（諾和銳30）早餐前12U、晚餐前10U皮下注射。注射胰島素時(shí)，選擇腹部（避開紫紋及瘢痕處）、大腿外側(cè)輪換注射部位，每次注射點(diǎn)間距≥2cm，防止脂肪硬結(jié)形成；注射后停留10秒再拔針，確保藥物完全注入。觀察藥物不良反應(yīng)：二甲雙胍可能引起胃腸道反應(yīng)，告知患者餐中服用以減輕不適，若出現(xiàn)惡心、腹瀉及時(shí)告知；胰島素需警惕低血糖，指導(dǎo)患者隨身攜帶糖果（每顆含蔗糖5g），出現(xiàn)心慌、出汗、手抖時(shí)立即服用并監(jiān)測血糖?；颊呷朐旱?天早餐后出現(xiàn)輕微惡心，調(diào)整二甲雙胍為餐中服用后癥狀緩解，住院期間無低血糖發(fā)作。飲食護(hù)理：根據(jù)患者身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日總熱量：BMI31.2kg/m2（肥胖），輕體力活動(dòng)（辦公室工作），每日熱量按25kcal/kg計(jì)算，總熱量=78kg×25kcal/kg=1950kcal。三大營養(yǎng)素分配：碳水化合物占55%（約268g）、蛋白質(zhì)占18%（約88g）、脂肪占27%（約58g）。餐次分配為1/5、2/5、2/5（早餐390kcal、午餐780kcal、晚餐780kcal），兩餐間（上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）各加1次加餐（如蘋果100g或無糖酸奶100ml，約50kcal）。選擇低GI（升糖指數(shù)）食物：主食以燕麥、糙米、藜麥為主（如早餐燕麥粥50g干燕麥），避免精米白面；蛋白質(zhì)選擇瘦肉（每日50g）、清蒸魚（每日100g）、雞蛋（每日1個(gè)）、低脂牛奶（每日250ml）；脂肪以橄欖油、菜籽油為主，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品；蔬菜選擇綠葉菜（每日500g，如菠菜、芹菜），避免高糖蔬菜（如土豆、山藥，需計(jì)入主食量）。每日記錄飲食攝入情況，護(hù)士每日晨間檢查飲食執(zhí)行度，如發(fā)現(xiàn)患者早餐食用油條（高油高GI），及時(shí)溝通并更換為燕麥粥+煮雞蛋，同時(shí)補(bǔ)充低GI飲食知識(shí)。運(yùn)動(dòng)護(hù)理：制定個(gè)體化有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：住院期間每日16:00-16:30進(jìn)行散步運(yùn)動(dòng)，速度3.5km/h（以患者心率維持在100-110次/分、無胸悶乏力為宜）；出院后每周運(yùn)動(dòng)5次，每次30-40分鐘，可選擇快走、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，若血糖＜5.6mmol/L，運(yùn)動(dòng)前加餐（如餅干2片）；若血糖＞16.7mmol/L，暫停運(yùn)動(dòng)以防酮癥。避免在降糖藥作用高峰（如胰島素注射后1-2小時(shí)）或空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)?；颊咦≡浩陂g每日?qǐng)?jiān)持散步，運(yùn)動(dòng)后血糖較運(yùn)動(dòng)前下降1-2mmol/L，無不適反應(yīng)；出院前教會(huì)患者用手機(jī)APP記錄運(yùn)動(dòng)時(shí)長、步數(shù)，便于自我管理。（二）體液與電解質(zhì)管理出入量監(jiān)測：每日記錄24小時(shí)出入量，入量包括飲水量、飲食中的液體量（如粥、湯），出量包括尿量、糞便量、汗液量（估算）。使用帶刻度的水杯記錄飲水量，尿液用帶刻度的尿壺收集，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。目標(biāo)維持出入量負(fù)平衡500-1000ml（出量＞入量），促進(jìn)水腫消退?；颊呷朐旱?天出入量：入量3200ml（飲水2500ml、飲食700ml），出量2500ml（尿量2300ml、糞便200ml），負(fù)平衡700ml；第3天入量2800ml，出量3000ml，負(fù)平衡200ml，水腫逐漸減輕。利尿劑護(hù)理：遵醫(yī)囑給予螺內(nèi)酯20mgpobid（保鉀利尿劑）、氫氯噻嗪12.5mgpoqd（排鉀利尿劑），兩者聯(lián)用平衡鉀離子。服藥時(shí)間安排在每日8:00、16:00，避免夜間服藥導(dǎo)致多尿影響睡眠。每日測量雙下肢周徑（膝下10cm處），入院時(shí)左38cm、右37cm，第7天降至左35cm、右34cm，第14天（出院時(shí)）降至左34cm、右33cm，水腫完全消退。每2天復(fù)查血電解質(zhì)，第3天血鉀升至3.6mmol/L、血鈉143mmol/L（恢復(fù)正常），后續(xù)維持在正常范圍。告知患者服用利尿劑后可能出現(xiàn)多尿，需及時(shí)排尿，避免憋尿引發(fā)尿路感染。體位護(hù)理：休息時(shí)抬高雙下肢15-30°（墊軟枕），促進(jìn)靜脈回流；避免長時(shí)間站立或久坐，每2小時(shí)協(xié)助患者更換體位（如從坐位改為臥位，或床邊站立活動(dòng)5分鐘）。指導(dǎo)患者穿寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過緊襪子影響血液循環(huán)，加重水腫。（三）感染與皮膚護(hù)理感染預(yù)防：每日監(jiān)測體溫4次（8:00、12:00、16:00、20:00），觀察有無咳嗽、咳痰、咽痛等感染癥狀，每周復(fù)查血常規(guī)1次。保持病房整潔，每日開窗通風(fēng)2次（每次30分鐘），溫度控制在22-24℃，濕度50-60%；限制探視人員（每次≤2人），避免交叉感染?？谇蛔o(hù)理：每日早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后用生理鹽水漱口，每周檢查口腔黏膜1次，防止口腔念珠菌感染（高血糖易誘發(fā)），患者住院期間無口腔不適。皮膚護(hù)理：每日用37℃溫水清潔皮膚，重點(diǎn)清潔頸部、腋窩、腹股溝等褶皺處，避免用力搓揉（防止腹部紫紋破損）；清潔后涂抹溫和的潤膚露（如凡士林），保持皮膚濕潤。腹部紫紋處每日用生理鹽水擦拭后，涂抹硅酮凝膠（每日2次），促進(jìn)皮膚修復(fù)；穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免化纖衣物摩擦皮膚。定期檢查皮膚情況，尤其是水腫部位（雙下肢）和紫紋處，觀察有無紅腫、破損、滲液，患者住院期間皮膚完整，無異常。（四）血壓與心理護(hù)理血壓管理：每日監(jiān)測血壓3次（8:00、14:00、20:00），測量前休息10分鐘，取坐位，袖帶松緊以能插入1指為宜，固定測量右上臂。入院時(shí)血壓155/95mmHg，遵醫(yī)囑將硝苯地平緩釋片調(diào)整為20mgpobid，第3天血壓降至145/85mmHg，第7天降至138/80mmHg，出院時(shí)穩(wěn)定在135/80mmHg。告知患者血壓控制的重要性，避免情緒激動(dòng)、勞累，保持大便通暢（防止腹壓增高致血壓升高）；低鹽飲食（每日鹽攝入＜5g），避免咸菜、臘肉等腌制食品，患者能主動(dòng)配合低鹽飲食。心理護(hù)理：每日與患者溝通1-2次（每次15-20分鐘），采用傾聽、共情的溝通方式，了解其擔(dān)憂（如“擔(dān)心體重降不下來影響外觀”“害怕糖尿病致失明”），用通俗語言解釋疾病：“庫欣綜合征導(dǎo)致的肥胖、高血糖，通過藥物和飲食控制能逐漸改善，只要堅(jiān)持治療，外觀和血糖都會(huì)好轉(zhuǎn)”。指導(dǎo)患者采用放松技巧：如深呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒，重復(fù)5次）、聽舒緩音樂（如古典音樂），緩解焦慮情緒。鼓勵(lì)患者家屬參與護(hù)理，患者丈夫每日來院探視，給予情感支持，患者入院第5天SAS評(píng)分降至45分（無焦慮），自述“現(xiàn)在知道怎么護(hù)理，不那么擔(dān)心了”。（五）健康教育干預(yù)疾病知識(shí)教育：采用口頭講解+圖文手冊的方式，告知患者庫欣綜合征（雙側(cè)腎上腺增生致皮質(zhì)醇過多）與糖尿病的關(guān)聯(lián)（皮質(zhì)醇升高加重胰島素抵抗），以及治療方案（藥物控制皮質(zhì)醇、降糖藥+胰島素控制血糖，后續(xù)可能需腎上腺相關(guān)治療）。發(fā)放《庫欣綜合征合并糖尿病健康手冊》，標(biāo)注關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)（如皮質(zhì)醇節(jié)律異常的危害、高血糖的并發(fā)癥），患者能復(fù)述疾病的主要病因和治療目標(biāo)。自我護(hù)理技能教育：①血糖監(jiān)測：教會(huì)患者使用血糖儀（采血、校準(zhǔn)、讀數(shù)），出院后每日監(jiān)測空腹、三餐后2小時(shí)血糖，記錄在血糖本上，復(fù)診時(shí)攜帶；②用藥指導(dǎo)：列出藥物清單（二甲雙胍、胰島素、螺內(nèi)酯、硝苯地平），標(biāo)注用法（胰島素注射部位輪換、二甲雙胍餐中服）、不良反應(yīng)（低血糖時(shí)吃2顆糖果，胃腸道不適及時(shí)就醫(yī)）；③飲食指導(dǎo)：發(fā)放食物GI值表，指導(dǎo)患者外出就餐時(shí)選擇清蒸、水煮菜，避免含糖飲料；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：制定碎片化運(yùn)動(dòng)方案（如工作1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，做伸展運(yùn)動(dòng)；上下班步行1站路）；⑤復(fù)診指導(dǎo)：告知出院后1周復(fù)查血糖、電解質(zhì)，1個(gè)月復(fù)查皮質(zhì)醇、腹部CT，3個(gè)月復(fù)查眼底、尿微量白蛋白，出現(xiàn)血糖＞16.7mmol/L、低血糖癥狀、水腫加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。出院隨訪計(jì)劃：建立患者健康檔案，出院后第1周、第2周電話隨訪，了解血糖、用藥、飲食情況；第1個(gè)月、第3個(gè)月門診隨訪，評(píng)估護(hù)理效果，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者住院14天，出院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)均改善：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.8mmol/L，HbA1c8.2%（較入院下降0.5%）；血鈉142mmol/L、血鉀3.8mmol/L（電解質(zhì)正常）；雙下肢水腫消退，血壓135/80mmHg；皮膚完整無感染，腹部紫紋顏色變淺；SAS評(píng)分42分（無焦慮）；能獨(dú)立完成血糖監(jiān)測，說出所用藥物名稱及不良反應(yīng)，掌握飲食、運(yùn)動(dòng)的基本要求，達(dá)到短期護(hù)理目標(biāo)。（二）護(hù)理不足分析庫欣綜合征特異性護(hù)理不足：對(duì)腹部紫紋的評(píng)估僅關(guān)注有無破損，未詳細(xì)記錄紫紋的長度、顏色變化（如入院時(shí)紫紋為淡紫色，出院時(shí)是否變淺）；未針對(duì)腎上腺增生的后續(xù)治療（如是否需手術(shù)）進(jìn)行提前健康教育，患者對(duì)遠(yuǎn)期治療存在疑惑。個(gè)性化健康教育不足：患者為辦公室職員，工作繁忙，出院后可能難以堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如每日30分鐘散步），未制定適合其工作節(jié)奏的碎片化運(yùn)動(dòng)