痛風(fēng)抗炎癥治療指南總結(jié)2026目錄contents01**章節(jié)一：急性發(fā)作期管理**02**章節(jié)二：糖皮質(zhì)激素使用**03**章節(jié)三：IL-1抑制劑應(yīng)用**04**章節(jié)四：特殊患者群體考慮****章節(jié)一：急性發(fā)作期管理**010203痛風(fēng)急性發(fā)作期抗炎癥治療的有效性秋水仙堿在痛風(fēng)治療中的應(yīng)用NSAIDs與COX-2選擇性抑制劑的比較及時(shí)、規(guī)范和針對(duì)性的抗炎癥治療，如秋水仙堿、NSAIDs和糖皮質(zhì)激素，能有效改善癥狀，安全性良好。推薦秋水仙堿在急性痛風(fēng)發(fā)作36小時(shí)內(nèi)盡早應(yīng)用，12小時(shí)內(nèi)使用效果更佳，并有具體的劑量方案。達(dá)峰時(shí)間更短的NSAIDs及其制劑可快速控制癥狀，而COX-2選擇性抑制劑對(duì)于胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者更為安全。主題一：抗炎癥治療的療效與安全性主題二：秋水仙堿的應(yīng)用時(shí)機(jī)與劑量秋水仙堿的啟用時(shí)機(jī)秋水仙堿的初始劑量秋水仙堿的后續(xù)劑量調(diào)整推薦在急性痛風(fēng)發(fā)作36小時(shí)內(nèi)盡早使用秋水仙堿，12小時(shí)內(nèi)應(yīng)用效果更佳。秋水仙堿的使用方案為首次劑量1.0mg，1小時(shí)后再次服用0.5mg，之后每12小時(shí)調(diào)整為0.5mg/次，每日2~3次。根據(jù)患者反應(yīng)和耐受性，調(diào)整秋水仙堿的劑量至0.5mg/次，每日2~3次，以維持療效并減少副作用。推薦使用達(dá)峰時(shí)間更短的NSAIDs及其制劑，以快速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的癥狀。與傳統(tǒng)非選擇性COX抑制劑相比，COX-2選擇性抑制劑在療效與安全性方面表現(xiàn)更佳，尤其適用于胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。對(duì)于伴有胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用NSAIDs，必要時(shí)可優(yōu)先考慮COX2選擇性抑制劑。NSAIDs的快速控制作用COX-2抑制劑的優(yōu)勢NSAIDs和COX-2抑制劑的安全性考量主題三：NSAIDs及COX-2抑制劑的選擇**章節(jié)二：糖皮質(zhì)激素使用**01.02.03.糖皮質(zhì)激素在急性痛風(fēng)發(fā)作中可作為一線治療用藥，其療效及安全性與秋水仙堿、NSAIDs相當(dāng)。對(duì)于糖皮質(zhì)激素劑量的選擇，一般推薦每天≤0.5mg/kg（潑尼松當(dāng)量），以降低副作用風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素可通過口服、肌肉注射、靜脈注射或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等不同途徑給藥，根據(jù)患者個(gè)體情況選擇最適合的方式。糖皮質(zhì)激素的療效與安全性糖皮質(zhì)激素劑量選擇糖皮質(zhì)激素使用途徑主題一：糖皮質(zhì)激素的療效與安全性秋水仙堿的劑量選擇與用藥途徑糖皮質(zhì)激素的劑量選擇與用藥途徑IL-1抑制劑的劑量選擇與用藥途徑推薦秋水仙堿在急性痛風(fēng)發(fā)作36小時(shí)內(nèi)盡早應(yīng)用，首次劑量為1.0mg，1小時(shí)后再次服用0.5mg，12小時(shí)后調(diào)整為0.5mg/次，每日2-3次。對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者，糖皮質(zhì)激素的推薦劑量為每天≤0.5mg/kg（潑尼松當(dāng)量），用藥途徑包括口服、肌肉注射、靜脈注射或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。對(duì)于一線抗炎癥藥物禁忌、不耐受或效果不佳的患者，推薦使用IL-1抑制劑進(jìn)行治療，具體劑量和用藥途徑需根據(jù)患者情況個(gè)體化制定。主題二：劑量選擇與用藥途徑使用糖皮質(zhì)激素治療痛風(fēng)時(shí)，需定期監(jiān)測患者的血糖水平，以預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖情況。使用糖皮質(zhì)激素時(shí)的血糖監(jiān)測在給予糖皮質(zhì)激素治療期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓變化，避免因藥物引起的高血壓風(fēng)險(xiǎn)。使用糖皮質(zhì)激素時(shí)的血壓監(jiān)測對(duì)于采用多種抗炎癥藥物聯(lián)合治療方案的患者，需特別注意觀察其血糖和血壓的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。聯(lián)合用藥對(duì)血糖血壓的影響主題三：監(jiān)測血糖與血壓的重要性**章節(jié)三：IL-1抑制劑應(yīng)用**主題一：IL-1抑制劑的選擇理由IL-1抑制劑的療效IL-1抑制劑的安全性IL-1抑制劑的應(yīng)用時(shí)機(jī)對(duì)于一線抗炎癥藥物（秋水仙堿、NSAIDs和糖皮質(zhì)激素）禁忌、不耐受或效果不佳的患者，推薦使用IL-1抑制劑進(jìn)行治療。IL-1抑制劑在痛風(fēng)急性發(fā)作期患者的治療中顯示出良好的安全性，是替代傳統(tǒng)藥物的有效選擇。當(dāng)其他抗炎癥藥物無效或存在禁忌時(shí)，IL-1抑制劑可作為首選治療方式，尤其在嚴(yán)重痛風(fēng)發(fā)作時(shí)。對(duì)于多關(guān)節(jié)炎或單藥療效不佳的患者，建議聯(lián)用秋水仙堿和NSAIDs。聯(lián)合使用秋水仙堿和NSAIDs在急性痛風(fēng)發(fā)作中，若單獨(dú)用藥效果不佳，可考慮秋水仙堿與全身糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。聯(lián)合使用秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素當(dāng)其他一線抗炎癥藥物不適用時(shí)，推薦使用IL-1抑制劑與其他藥物（如秋水仙堿、NSAIDs或糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合治療。IL-1抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用主題二：聯(lián)合治療方案的建議使用秋水仙堿或IL-1抑制劑進(jìn)行6至12個(gè)月的長期抗炎癥治療，能顯著降低痛風(fēng)石患者的急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)率。秋水仙堿或IL-1抑制劑的長療程使用可有效降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于保護(hù)心臟健康。長期使用秋水仙堿或IL-1抑制劑可以減少關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而減緩?fù)达L(fēng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。長療程抗炎癥治療對(duì)痛風(fēng)石患者的效果長療程抗炎癥治療對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)的影響長療程抗炎癥治療對(duì)關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防作用主題三：長療程抗炎癥治療的效果**章節(jié)四：特殊患者群體考慮**010203秋水仙堿或IL-1抑制劑的長療程使用心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低關(guān)節(jié)損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的降低對(duì)于痛風(fēng)石患者，建議使用秋水仙堿或IL-1抑制劑進(jìn)行長療程（6~12個(gè)月）抗炎癥治療，可降低急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)率。秋水仙堿或IL-1抑制劑的長療程使用可降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于減少關(guān)節(jié)或臟器損傷。IL-1抑制劑（1C）或秋水仙堿（專家聲明）的長療程使用可降低關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。主題一：痛風(fēng)石患者的治療策略010203主題二：心血管疾病合并癥的處理對(duì)于合并心血管疾病的痛風(fēng)急性發(fā)作期患者，建議使用秋水仙堿或IL-1抑制劑。在使用抗炎癥治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測心血管不良事件，并考慮調(diào)整治療方案。對(duì)于合并心血管疾病的痛風(fēng)患者，謹(jǐn)慎使用NSAIDs，并需監(jiān)測心血管不良反應(yīng)。心血管疾病合并癥患者抗炎癥藥物選擇心血管不良事件的監(jiān)測與處理NSAIDs的使用限制01主題三：消化系統(tǒng)疾病合并癥的管理對(duì)于這些癥狀，建議使用IL-1抑制劑或外用NSAIDs治療，避免使用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素或全身NSAIDs。合并腹瀉、惡心和/或嘔吐的管理02積極治療合并癥的同時(shí)，可考慮使用秋水仙堿、IL