2026年外科醫(yī)師面試題集一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.服用β受體阻滯劑控制心率B.使用抗甲狀腺藥物使T3、T4正常C.術(shù)前避免使用碘劑D.術(shù)前禁用阿司匹林等抗凝藥物E.心率控制目標(biāo)<90次/分2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，使用補(bǔ)片材料的主要目的是：A.加強(qiáng)腹壁肌肉B.阻止疝內(nèi)容物回納C.防止術(shù)后感染D.提供永久性支撐E.縮短手術(shù)時(shí)間3.關(guān)于乳腺癌根治術(shù)后皮瓣壞死的處理，下列哪項(xiàng)措施最不可??？A.加強(qiáng)傷口換藥B.使用抗生素預(yù)防感染C.立即再次手術(shù)清創(chuàng)D.保持局部引流通暢E.避免患側(cè)上肢過(guò)度活動(dòng)4.胃癌根治術(shù)中D2淋巴結(jié)清掃的范圍包括：A.胃上動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)B.胃左動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)C.胃右動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)D.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)E.以上都是5.肝癌射頻消融術(shù)后，下列哪項(xiàng)是重要的并發(fā)癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.術(shù)后出血量B.膽紅素水平C.AFP動(dòng)態(tài)變化D.腹腔積液量E.以上都是6.關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？A.術(shù)后第1天開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后2周可完全負(fù)重行走C.術(shù)后早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)D.使用CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)E.術(shù)后6周可恢復(fù)體育活動(dòng)7.脊柱結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括：A.經(jīng)抗結(jié)核藥物治療6個(gè)月無(wú)效B.椎體破壞嚴(yán)重，保守治療無(wú)效C.出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀D.椎旁寒性膿腫形成E.年齡<18歲的青少年8.關(guān)于結(jié)直腸癌Miles手術(shù)，下列哪項(xiàng)是正確的？A.切除直腸乙狀結(jié)腸段B.保留肛門(mén)括約肌C.需要行乙狀結(jié)腸造口D.術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性需行補(bǔ)救手術(shù)E.適用于低位直腸癌9.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的適應(yīng)證不包括：A.肺癌根治性手術(shù)B.肺結(jié)核病灶清除C.肺大皰切除D.支氣管擴(kuò)張癥E.良性胸膜疾病10.關(guān)于胰十二指腸切除術(shù)，下列哪項(xiàng)是正確的？A.術(shù)后早期進(jìn)食高蛋白飲食B.術(shù)后無(wú)需預(yù)防性使用生長(zhǎng)抑素C.術(shù)后膽道并發(fā)癥發(fā)生率較低D.術(shù)后胰瘺發(fā)生率<5%E.適用于胰頭癌的根治治療二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前需要評(píng)估的指標(biāo)包括：A.心率B.甲狀腺功能C.甲狀腺大小D.肝功能E.血壓2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：A.避免腹內(nèi)壓增高B.使用陰囊托帶C.定期復(fù)查D.早期下床活動(dòng)E.注意傷口感染3.乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證包括：A.癌灶直徑<3cmB.邊緣距離>1cmC.乳房較大，保乳術(shù)后美觀效果好D.患者年齡<40歲E.沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4.胃癌根治術(shù)后的早期并發(fā)癥包括：A.術(shù)后出血B.胃腸梗阻C.吻合口漏D.腸梗阻E.膽汁漏5.肝癌介入治療的適應(yīng)證包括：A.無(wú)法手術(shù)切除的肝癌B.多發(fā)結(jié)節(jié)型肝癌C.Child-PughA級(jí)肝功能D.無(wú)門(mén)靜脈主干癌栓E.無(wú)嚴(yán)重肝外轉(zhuǎn)移6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：A.肢體準(zhǔn)備B.心肺功能評(píng)估C.抗生素皮試D.術(shù)前宣教E.糖尿病控制7.脊柱結(jié)核手術(shù)治療的并發(fā)癥包括：A.術(shù)后感染B.神經(jīng)根損傷C.椎體不穩(wěn)D.膿腫復(fù)發(fā)E.脊柱畸形8.結(jié)直腸癌保肛手術(shù)的適應(yīng)證包括：A.直腸中上段腫瘤B.病理類(lèi)型為管狀腺癌C.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腸道準(zhǔn)備充分E.患者一般狀況良好9.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的術(shù)后管理包括：A.監(jiān)測(cè)呼吸功能B.胸腔閉式引流C.早期下床活動(dòng)D.營(yíng)養(yǎng)支持E.預(yù)防肺栓塞10.胰十二指腸切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括：A.胰瘺B.膽道并發(fā)癥C.術(shù)后出血D.腸梗阻E.腎功能損害三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男，65歲，因"發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊1個(gè)月"入院。查體：右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，平臥消失，透光試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化正常。問(wèn)：（1）最可能的診斷是什么？請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)。（2）應(yīng)如何進(jìn)一步明確診斷？（3）如診斷為腹股溝疝，請(qǐng)簡(jiǎn)述常見(jiàn)的手術(shù)方式及其適應(yīng)證。2.患者女，42歲，因"發(fā)現(xiàn)左乳房無(wú)痛性腫塊1周"入院。查體：左乳房外上象限可觸及一2cm×2cm質(zhì)硬腫塊，邊界不清，活動(dòng)度差，左側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。鉬靶提示：左乳房浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。問(wèn)：（1）該患者分期屬于哪一期？請(qǐng)說(shuō)明分期依據(jù)。（2）請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。（3）術(shù)后輔助治療包括哪些？3.患者男，55歲，因"進(jìn)行性加重的右下肢麻木、無(wú)力半年"入院。查體：右下肢肌力4級(jí)，感覺(jué)減退，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。MRI提示：L4/5椎間盤(pán)突出。問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)。（2）如需手術(shù)治療，請(qǐng)簡(jiǎn)述常見(jiàn)的手術(shù)方式。（3）術(shù)后康復(fù)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？4.患者女，58歲，因"發(fā)現(xiàn)大便習(xí)慣改變1年，便血3個(gè)月"入院。查體：消瘦，左下腹輕壓痛。腸鏡檢查：直腸下段管狀腺瘤伴局部高級(jí)別別癌變。問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)。（2）如需手術(shù)治療，請(qǐng)簡(jiǎn)述Miles手術(shù)和保肛手術(shù)的適應(yīng)證及區(qū)別。（3）術(shù)后病理切緣陽(yáng)性應(yīng)如何處理？5.患者男，70歲，因"突發(fā)右上腹痛伴黃疸2天"入院。查體：鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%，總膽紅素68μmol/L，直接膽紅素42μmol/L。B超提示：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管結(jié)石。問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)。（2）如需手術(shù)治療，請(qǐng)簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)的適應(yīng)證和主要并發(fā)癥。（3）術(shù)后如何預(yù)防膽道并發(fā)癥？四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和主要內(nèi)容。2.比較開(kāi)放式與腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后皮下積液的處理原則。4.說(shuō)明胃癌根治術(shù)中D2淋巴結(jié)清掃的指征。5.簡(jiǎn)述肝癌射頻消融術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的措施。6.比較膝關(guān)節(jié)置換術(shù)與關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)后康復(fù)的區(qū)別。7.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核手術(shù)治療的適應(yīng)證。8.說(shuō)明結(jié)直腸癌保肛手術(shù)的禁忌證。9.簡(jiǎn)述胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的適應(yīng)證。10.簡(jiǎn)述胰十二指腸切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的要點(diǎn)。五、論述題（每題15分，共2題）1.結(jié)合當(dāng)前外科發(fā)展趨勢(shì)，論述微創(chuàng)手術(shù)在外科領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景。2.分析影響結(jié)直腸癌術(shù)后預(yù)后的因素，并提出相應(yīng)的防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)使用碘劑使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。2.D解析：補(bǔ)片材料的主要目的是提供永久性支撐，防止疝復(fù)發(fā)，故D項(xiàng)正確。3.C解析：術(shù)后皮瓣壞死應(yīng)加強(qiáng)換藥、保持引流通暢等處理，必要時(shí)可二期修復(fù)，立即再次手術(shù)清創(chuàng)不恰當(dāng)。4.E解析：D2淋巴結(jié)清掃包括胃上、左、右動(dòng)脈周?chē)拔妇W(wǎng)膜右動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)，故E項(xiàng)正確。5.E解析：肝癌射頻消融術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血、膽紅素、AFP及腹腔積液等指標(biāo)，故E項(xiàng)正確。6.B解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后通常需6-12周才能完全負(fù)重行走，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。7.E解析：脊柱結(jié)核手術(shù)治療適用于各年齡段患者，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。8.C解析：Miles手術(shù)為腹會(huì)陰聯(lián)合切除，需行乙狀結(jié)腸造口，故C項(xiàng)正確。9.D解析：胸腔鏡下肺葉切除術(shù)主要適用于肺癌，其他疾病應(yīng)選擇其他術(shù)式，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。10.E解析：胰十二指腸切除術(shù)適用于胰頭癌根治治療，術(shù)后胰瘺發(fā)生率較高，需預(yù)防性使用生長(zhǎng)抑素。二、多選題答案與解析1.ABCDE解析：術(shù)前評(píng)估需全面了解患者心功能、甲狀腺功能、甲狀腺大小及肝功能等，故全選。2.ABCDE解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后需避免腹內(nèi)壓增高、使用托帶、定期復(fù)查、早期活動(dòng)并注意傷口，故全選。3.ABE解析：保乳手術(shù)適應(yīng)證包括癌灶直徑<3cm、邊緣距離>1cm且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故A、B、E正確。4.ABCE解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括出血、梗阻、漏及膽汁漏，腸梗阻多為晚期并發(fā)癥，故A、B、C、E正確。5.ABCD解析：肝癌介入治療適應(yīng)證包括無(wú)法手術(shù)切除、Child-PughA級(jí)、無(wú)主干癌栓及無(wú)嚴(yán)重肝外轉(zhuǎn)移，故A、B、C、D正確。6.ABCDE解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需進(jìn)行肢體準(zhǔn)備、心肺評(píng)估、抗生素皮試、術(shù)前宣教及血糖控制，故全選。7.ABCDE解析：脊柱結(jié)核術(shù)后可能發(fā)生感染、神經(jīng)損傷、不穩(wěn)、復(fù)發(fā)及畸形，故全選。8.ABCE解析：保肛手術(shù)適應(yīng)證包括直腸中上段腫瘤、管狀腺癌、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及一般狀況良好，故A、B、C、E正確。9.ABCDE解析：胸腔鏡肺葉切除術(shù)后需監(jiān)測(cè)呼吸、引流、活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持并預(yù)防肺栓塞，故全選。10.ABCDE解析：胰十二指腸術(shù)后可能發(fā)生胰瘺、膽道并發(fā)癥、出血、梗阻及腎功能損害，故全選。三、案例分析題答案與解析1.（1）最可能的診斷：右側(cè)腹股溝斜疝。診斷依據(jù)：可復(fù)性腫塊，平臥消失，透光試驗(yàn)陰性。（2）進(jìn)一步檢查：B超、CT或MRI檢查明確疝內(nèi)容物及周?chē)Y(jié)構(gòu)。（3）手術(shù)方式：-開(kāi)放式修補(bǔ)術(shù)：適用于單純疝或老年患者，優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率較高。-腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)：適用于復(fù)發(fā)性疝或年輕患者，優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)率低，缺點(diǎn)是技術(shù)要求高。適應(yīng)證：所有腹股溝疝患者均可考慮手術(shù)修補(bǔ)。2.（1）分期：IIIA期。依據(jù)：腫瘤直徑>2cm，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）保乳手術(shù)適應(yīng)證：腫瘤直徑<3cm，乳房較大，年輕，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。禁忌證：多發(fā)癌灶，浸潤(rùn)范圍廣，皮膚固定，妊娠期乳腺癌。（3）輔助治療：化療、放療、內(nèi)分泌治療等。3.（1）診斷：L4/5椎間盤(pán)突出。依據(jù)：下肢麻木無(wú)力，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，MRI檢查。（2）手術(shù)方式：椎間盤(pán)切除術(shù)、椎板切除術(shù)或融合術(shù)。（3）康復(fù)要點(diǎn)：早期活動(dòng)，物理治療，避免負(fù)重，腰圍保護(hù)。4.（1）診斷：直腸癌。依據(jù)：大便習(xí)慣改變，便血，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)高級(jí)別別癌變。（2）手術(shù)方式：-Miles手術(shù)：適用于低位直腸癌，切除肛門(mén)，行乙狀結(jié)腸造口。-保肛手術(shù)：適用于中上段直腸癌，保留肛門(mén)。（3）切緣陽(yáng)性處理：需行補(bǔ)充切除或化療。5.（1）診斷：膽總管結(jié)石伴膽管炎。依據(jù)：右上腹痛，黃疸，Murphy征陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室及B超檢查。（2）手術(shù)方式：胰十二指腸切除術(shù)。適應(yīng)證：膽管擴(kuò)張，膽總管結(jié)石，需切除胰頭十二指腸。（3）并發(fā)癥預(yù)防：充分引流，預(yù)防感染，營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)肝功能。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備目的：減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。內(nèi)容：抗甲狀腺藥物減量、β受體阻滯劑、碘劑、預(yù)防感染等。2.開(kāi)放式優(yōu)點(diǎn)：技術(shù)簡(jiǎn)單，成本低；缺點(diǎn)：創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。腹腔鏡優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；缺點(diǎn)：技術(shù)要求高，成本高。3.處理原則：加強(qiáng)換藥，引流，必要時(shí)手術(shù)清除積液，使用激素預(yù)防等。4.指征：中上段胃癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需根治性切除。5.預(yù)防措施：術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，保持引流通暢，預(yù)防感染，營(yíng)養(yǎng)支持。6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)更注重功能恢復(fù)，包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等；半月板切除術(shù)后康復(fù)側(cè)重于恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。7.適應(yīng)證：保守治療無(wú)效，神經(jīng)壓迫癥狀明顯，椎旁膿腫形成。8.禁忌證：腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重心肝腎功能障礙，遠(yuǎn)