2026年病理醫(yī)師考試題庫及答案解析一、單選題（每題2分，共20題）1.病理診斷中，哪種免疫組化染色最常用于檢測HER2在乳腺癌中的表達？A.CD3B.HER2C.Ki-67D.P532.在結直腸癌的病理診斷中，以下哪項指標最能反映腫瘤的侵襲性？A.腺瘤性息肉B.腸道型黏液分泌C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）D.Dukes分期3.肺癌細支氣管肺泡癌的病理特征不包括以下哪項？A.肺泡結構破壞B.肺泡內嗜酸性粒細胞浸潤C.細支氣管擴張D.肺泡隔增寬4.甲狀腺微小癌的病理診斷標準中，以下哪項是關鍵？A.腫瘤直徑大于1cmB.腫瘤包膜完整C.腫瘤細胞核染色質呈毛玻璃狀D.腫瘤內出血壞死5.在淋巴瘤的診斷中，以下哪種免疫組化標志物最常用于區(qū)分霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤？A.CD20B.CD30C.Ki-67D.BCL26.前列腺癌的Gleason評分中，哪種組合得分最高？A.3+4B.4+3C.5+4D.3+37.胃癌的病理分期中，以下哪項是判斷浸潤深度的關鍵指標？A.腺體結構B.腫瘤分化程度C.浸潤黏膜肌層以下D.腫瘤大小8.胰腺癌的病理診斷中，以下哪種標志物最具有特異性？A.CA19-9B.Ki-67C.P53D.S1009.肝細胞癌的病理診斷中，以下哪種免疫組化標志物最常用于鑒別肝細胞癌與膽管細胞癌？A.HepPar1B.CK19C.CK7D.CA19-910.在皮膚黑色素瘤的診斷中，以下哪種病理特征是診斷的關鍵？A.腫瘤細胞核分裂象B.腫瘤細胞胞質黑色素C.腫瘤細胞核染色質呈毛玻璃狀D.腫瘤細胞間質浸潤二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌的病理診斷中，以下哪些免疫組化標志物可用于評估患者預后？A.HER2B.Ki-67C.ERD.PR2.結直腸癌的病理診斷中，以下哪些指標可用于評估腫瘤的復發(fā)風險？A.Dukes分期B.腸道型黏液分泌C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）D.腫瘤浸潤深度3.肺癌的病理診斷中，以下哪些免疫組化標志物可用于區(qū)分肺腺癌與肺鱗癌？A.TTF1B.NapsinAC.P40D.CK5/64.甲狀腺癌的病理診斷中，以下哪些指標可用于區(qū)分乳頭狀癌與濾泡狀癌？A.腫瘤細胞核染色質特征B.腫瘤細胞核形態(tài)C.腫瘤細胞膠體分泌D.腫瘤細胞間質浸潤5.淋巴瘤的病理診斷中，以下哪些免疫組化標志物可用于區(qū)分霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤？A.CD30B.Reed-Sternberg細胞C.BCL2D.Ki-676.前列腺癌的Gleason評分中，以下哪些組合得分較高？A.3+4B.4+3C.5+4D.3+37.胃癌的病理分期中，以下哪些指標可用于評估腫瘤的浸潤深度？A.腺體結構B.腫瘤分化程度C.浸潤黏膜肌層以下D.腫瘤大小8.胰腺癌的病理診斷中，以下哪些標志物可用于鑒別胰腺癌與其他腫瘤？A.CA19-9B.Ki-67C.P53D.S1009.肝細胞癌的病理診斷中，以下哪些免疫組化標志物可用于鑒別肝細胞癌與膽管細胞癌？A.HepPar1B.CK19C.CK7D.CA19-910.在皮膚黑色素瘤的診斷中，以下哪些病理特征是診斷的關鍵？A.腫瘤細胞核分裂象B.腫瘤細胞胞質黑色素C.腫瘤細胞核染色質呈毛玻璃狀D.腫瘤細胞間質浸潤三、判斷題（每題1分，共10題）1.病理診斷中，HE染色是所有腫瘤診斷的唯一標準。2.乳腺癌的HER2過表達患者通常對曲妥珠單抗治療敏感。3.結直腸癌的微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）高表達通常提示腫瘤對化療敏感。4.肺癌的肺腺癌比肺鱗癌更容易發(fā)生淋巴結轉移。5.甲狀腺微小癌的腫瘤直徑通常小于1cm。6.淋巴瘤的霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤在治療上完全相同。7.前列腺癌的Gleason評分越高，腫瘤惡性程度越高。8.胃癌的Dukes分期越高，腫瘤浸潤深度越深。9.胰腺癌的CA19-9升高通常提示腫瘤存在。10.皮膚黑色素瘤的腫瘤細胞核分裂象越多，惡性程度越高。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌的病理診斷中，免疫組化標志物的主要作用。2.簡述結直腸癌的病理分期方法及其臨床意義。3.簡述肺癌的病理診斷中，肺腺癌與肺鱗癌的主要區(qū)別。4.簡述甲狀腺癌的病理診斷中，乳頭狀癌與濾泡狀癌的主要區(qū)別。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述淋巴瘤的病理診斷中，免疫組化標志物的臨床應用價值。2.論述前列腺癌的Gleason評分系統(tǒng)及其在臨床治療中的應用。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：HER2免疫組化染色是檢測乳腺癌中HER2基因過表達的重要手段，常用于指導靶向治療。2.D解析：Dukes分期是結直腸癌的病理分期標準，能準確反映腫瘤的浸潤深度和轉移情況，是評估預后的重要指標。3.B解析：細支氣管肺泡癌的病理特征包括肺泡結構破壞、細支氣管擴張和肺泡隔增寬，但通常不伴有嗜酸性粒細胞浸潤。4.C解析：甲狀腺微小癌的病理診斷關鍵在于腫瘤細胞核染色質呈毛玻璃狀，這是區(qū)分良性病變的重要特征。5.B解析：CD30是霍奇金淋巴瘤的特異性標志物，與非霍奇金淋巴瘤有明顯區(qū)別。6.C解析：Gleason評分中，5+4的組合得分最高，通常提示腫瘤惡性程度較高。7.C解析：胃癌的浸潤深度是判斷預后的關鍵指標，浸潤黏膜肌層以下通常提示腫瘤進展。8.A解析：CA19-9是胰腺癌的特異性標志物，對胰腺癌的診斷具有較高的敏感性。9.A解析：HepPar1是肝細胞癌的特異性標志物，可用于鑒別肝細胞癌與膽管細胞癌。10.A解析：腫瘤細胞核分裂象是皮膚黑色素瘤診斷的關鍵特征，提示腫瘤的侵襲性。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：HER2、Ki-67、ER、PR都是乳腺癌病理診斷中常用的免疫組化標志物，可用于評估患者預后。2.A,C,D解析：Dukes分期、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）、腫瘤浸潤深度都是評估結直腸癌復發(fā)風險的重要指標。3.A,B,C解析：TTF1、NapsinA、P40是區(qū)分肺腺癌與肺鱗癌的常用免疫組化標志物。4.A,B,C解析：腫瘤細胞核染色質特征、腫瘤細胞核形態(tài)、腫瘤細胞膠體分泌是區(qū)分乳頭狀癌與濾泡狀癌的主要指標。5.A,B解析：CD30和Reed-Sternberg細胞是霍奇金淋巴瘤的特異性標志物。6.A,B,C解析：3+4、4+3、5+4的組合得分較高，提示腫瘤惡性程度較高。7.A,B,C解析：腺體結構、腫瘤分化程度、浸潤黏膜肌層以下都是評估胃癌浸潤深度的重要指標。8.A,C,D解析：CA19-9、P53、S100是胰腺癌的常用標志物，可用于鑒別胰腺癌與其他腫瘤。9.A,B,C解析：HepPar1、CK19、CK7是鑒別肝細胞癌與膽管細胞癌的常用標志物。10.A,B,D解析：腫瘤細胞核分裂象、腫瘤細胞胞質黑色素、腫瘤細胞間質浸潤是皮膚黑色素瘤診斷的關鍵特征。三、判斷題答案及解析1.×解析：HE染色是病理診斷的基礎，但免疫組化、分子檢測等手段在腫瘤診斷中同樣重要。2.√解析：HER2過表達患者對曲妥珠單抗治療敏感，是重要的治療靶點。3.×解析：MSI高表達通常提示腫瘤對化療不敏感，但對免疫治療敏感。4.√解析：肺腺癌的侵襲性通常比肺鱗癌更高，更容易發(fā)生淋巴結轉移。5.√解析：甲狀腺微小癌的腫瘤直徑通常小于1cm，是早期甲狀腺癌的常見類型。6.×解析：霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤在治療上存在顯著差異。7.√解析：Gleason評分越高，腫瘤惡性程度越高，預后越差。8.√解析：Dukes分期越高，腫瘤浸潤深度越深，預后越差。9.√解析：CA19-9升高通常提示胰腺癌的存在，是重要的腫瘤標志物。10.√解析：腫瘤細胞核分裂象越多，提示腫瘤的侵襲性越強，惡性程度越高。四、簡答題答案及解析1.乳腺癌的病理診斷中，免疫組化標志物的主要作用解析：免疫組化標志物如HER2、Ki-67、ER、PR等，可用于評估腫瘤的侵襲性、預后及治療靶點，指導個體化治療。2.結直腸癌的病理分期方法及其臨床意義解析：結直腸癌的病理分期采用Dukes分期系統(tǒng)，根據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移情況分為A-D期，指導治療方案及預后評估。3.肺癌的病理診斷中，肺腺癌與肺鱗癌的主要區(qū)別解析：肺腺癌通常發(fā)生于肺腺泡區(qū)域，細胞核染色質呈毛玻璃狀，而肺鱗癌常發(fā)生于大支氣管，細胞核染色質粗大，角化現(xiàn)象明顯。4.甲狀腺癌的病理診斷中，乳頭狀癌與濾泡狀癌的主要區(qū)別解析：乳頭狀癌常伴有乳頭狀結構、核染色質呈毛玻璃狀，而濾泡狀癌常伴有濾泡結構、核染色質不明顯。五、論述題答案及解析1.淋巴瘤的病理診斷中，免疫組化標志物