住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬習(xí)題及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女性，22歲，因發(fā)熱，右側(cè)胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就診。胸片檢查右側(cè)中等量胸膜腔積液。CT掃描肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)病變，該咳嗽屬于A、進(jìn)食時(shí)咳嗽B、刺激性咳嗽C、干咳D、痙攣性咳嗽E、帶金屬調(diào)咳嗽正確答案：C2.下列關(guān)于顱咽管瘤CT表現(xiàn)的敘述，正確的是哪一項(xiàng)：（）A、平掃腫物位于鞍旁B、多呈圓形或橢圓形等密度腫物C、腫瘤鈣化呈蛋殼樣或斑塊狀D、常見(jiàn)第四腦室變形移位E、海綿竇受累多見(jiàn)正確答案：C3.女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊l周來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)右甲狀腺有一直徑1cm左右質(zhì)硬結(jié)節(jié)，患者無(wú)發(fā)熱、無(wú)聲嘶、無(wú)情緒改變。治療方式須選擇F.雙側(cè)甲狀腺切除A、右甲狀腺次全切除B、不手術(shù)，口服甲狀腺素片C、甲狀腺包塊切除D、先切除包塊，根據(jù)術(shù)中病理決定手術(shù)方式E、右甲狀腺全切除正確答案：D4.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖，主要是因?yàn)槿狈Γǎ〢、PRL及ACTHB、GH及TSHC、PRL及LHD、PRL及TSHE、GH及ACTH正確答案：E5.腸套疊分型不包括()。A、空結(jié)型B、回盲型C、回結(jié)型D、回回型E、結(jié)結(jié)型正確答案：A答案解析：腸套疊按照發(fā)生的部位分為回盲部(回腸套入結(jié)腸)，小腸套疊(小腸套入小腸)，結(jié)腸套疊(結(jié)腸套入結(jié)腸)，腸套疊是指一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)，空腸結(jié)腸不相鄰，無(wú)法形成腸套疊。6.女，27歲，SLE病程3年，病情不穩(wěn)定。近日無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT未見(jiàn)異常，各種止痛治療無(wú)效。最佳的治療方案A、大劑量激素沖擊B、大劑量CTX沖擊C、口服激素加量D、甘露醇靜脈滴注E、NSAIDs正確答案：A答案解析：SLE病人，出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，考慮為神經(jīng)精神狼瘡，必須使用大劑量激素沖擊治療。7.在中耳膽脂瘤的CT檢查中，以下說(shuō)法不正確的是：（）A、鼓棘或外耳道棘骨質(zhì)破壞、聽(tīng)小骨破壞消失是中耳膽脂瘤特征性表現(xiàn)B、慢性感染產(chǎn)生的肉芽組織常和膽脂瘤并存C、炎癥性滲出可以用變換體位的方法與膽脂瘤鑒別D、根據(jù)CT值的測(cè)量可以把肉芽腫和膽脂瘤區(qū)分開(kāi)E、CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥正確答案：D8.關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療，錯(cuò)誤的是，A、感染時(shí)糖皮質(zhì)激素用量可適當(dāng)加大B、可放心使用麻醉劑C、給予潑尼松5．0～7．5mg／dD、給予左甲狀腺素50～150μg／dE、性腺激素替代，可用人工月經(jīng)周期正確答案：B9.男，20歲，頭痛、鼻塞、鼻出血，CT如圖所示，最可能的診斷是（）。A、鼻咽癌B、巨大的鼻息肉C、鼻咽纖維血管瘤D、鼻咽神經(jīng)纖維瘤E、鼻咽腺樣體增生正確答案：C答案解析：圖示鼻腔及鼻咽腔內(nèi)軟組織密度影，邊界清楚、密度均勻，以右側(cè)為主，增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化，竇壁骨質(zhì)呈吸收改變，右上頜竇內(nèi)可見(jiàn)阻塞性炎癥，結(jié)合病史考慮為C。10.下述哪項(xiàng)是生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒的特征性表現(xiàn)A、身材矮小伴智力障礙B、智力障礙C、生長(zhǎng)速度緩慢，身材矮小D、生長(zhǎng)停滯E、身材比例異常正確答案：C11.慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：A、常在背部出現(xiàn)固定性啰音B、啰音多變，易變C、急性發(fā)作期常有散在干濕啰音D、早期可無(wú)異常體征E、可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)正確答案：A12.肝癌血性轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位依次為()。A、骨、腦、肺B、肺、腎上腺、骨C、肺、腦、骨D、腎上腺、肺、腎臟E、骨、肺、腎上腺正確答案：B答案解析：肝癌血性的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位依次為肺、腎上腺、骨、腎、腦等。13.關(guān)于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤描述，下述哪項(xiàng)是不正確的？()A、最常見(jiàn)的骨惡性腫瘤B、一般無(wú)骨膜增生C、以發(fā)生在脊柱，骨盆，肋骨多見(jiàn)D、常伴病理性骨折E、發(fā)生在脊柱時(shí)，椎體破壞，椎間隙變窄正確答案：E答案解析：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤發(fā)生在脊椎則見(jiàn)椎體的廣泛性破壞，因承重而被壓變扁，但椎間隙保持完整。椎弓根多受侵蝕、破壞。14.有關(guān)腺垂體功能減退癥的藥物治療，錯(cuò)誤的是A、一般不必補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素B、甲狀腺激素宜從小劑量開(kāi)始，緩慢遞增劑量C、治療過(guò)程中先補(bǔ)充甲狀腺激素，然后補(bǔ)給糖皮質(zhì)激素D、激素替代治療需要長(zhǎng)期、甚至終身維持治療E、應(yīng)激情況下需要適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素劑量正確答案：C15.外耳孔與眶上緣的連線稱：（）A、聽(tīng)眥線B、聽(tīng)眉線C、眶間線D、聽(tīng)鼻線E、耳垂直線正確答案：B16.不能通過(guò)手術(shù)切除的異位ACTH綜合征A、雙側(cè)腎上腺切除加激素替代B、腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療C、溴隱亭D、米托坦E、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤正確答案：D17.中心型肺癌病理分型按發(fā)病率由多到少排列，哪項(xiàng)正確？()A、鱗癌，小細(xì)胞癌，大細(xì)胞癌B、小細(xì)胞癌，鱗癌，大細(xì)胞癌C、鱗癌，大細(xì)胞癌，小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌，小細(xì)胞癌，鱗癌E、小細(xì)胞癌，大細(xì)胞癌，鱗癌正確答案：A答案解析：中心型肺癌病理分型按發(fā)病率高低依次為鱗癌、小細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌。18.膽管細(xì)胞癌的影像特點(diǎn)應(yīng)除外()。A、靜脈期病灶強(qiáng)化程度高于動(dòng)脈期B、CT平掃呈低密度實(shí)性病灶，輪廓欠清C、增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣較平掃清楚，病灶有不均勻強(qiáng)化，但明顯低于肝實(shí)質(zhì)D、部分病灶內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則的鈣化影，數(shù)目多而小，密度高，形態(tài)不規(guī)則E、主病灶周圍無(wú)小衛(wèi)星灶正確答案：E答案解析：膽管細(xì)胞癌有時(shí)主病灶周圍可見(jiàn)小的衛(wèi)星灶。19.女，28歲，被發(fā)現(xiàn)昏迷在床上，屋內(nèi)有爐火，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。檢查：T36℃，BP80/60mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，腱反射消失。心電圖示：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。尿糖(+)，酮體（-），尿蛋白(±)。全血CHE活力100%，血液HbC060%，下列哪種疾病可能性大A、急性巴比妥類藥物中毒B、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、急性一氧化碳中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亞硝酸鹽中毒正確答案：C答案解析：患者有CO接觸史，血液HbCO60%，首先考慮為急性一氧化碳中毒。20.患者，女，45歲，近2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，1周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、白塞病D、結(jié)核病E、干燥綜合征正確答案：C21.男性，65歲，高熱3天，昏迷1天。尿酮體(-)，血糖38mmol／L，血鈉155mmol／L，血漿滲透壓340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L最可能的診斷為A、腦梗死B、高滲性非酮癥昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、乳酸酸中毒正確答案：B22.下列關(guān)于胰腺癌的描述，不正確的是()。A、常形成乳頭狀息肉突入膽總管內(nèi)B、起源于腺管或腺泡細(xì)胞C、胰頭癌以“圍管浸潤(rùn)”方式侵犯膽總管D、大多數(shù)腫塊邊緣不清E、胰腺癌較其他腫瘤轉(zhuǎn)移早正確答案：A23.治療重癥胃食管反流病的首選藥物是A、雷尼替丁B、莫沙必利C、丙谷胺D、氫氧化鋁E、奧美拉唑正確答案：E24.男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音為明確病因，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，以下不是主要診斷依據(jù)的是A、有無(wú)接觸某些花草，吸入花粉B、有無(wú)受涼C、有無(wú)吸入刺激性氣體或煙霧D、此前有無(wú)鼻塞、打噴嚏、咽痛等癥狀E、胃納情況正確答案：E25.下列關(guān)于竇性心律不齊的表述，不正確的是A、非呼吸性竇性心律不齊常見(jiàn)于正常健康人B、竇性心動(dòng)過(guò)緩者常伴竇性心律不齊C、竇性心律不齊常見(jiàn)于青少年和兒童D、呼吸性竇性心律不齊常見(jiàn)于正常健康人E、竇房結(jié)內(nèi)游走心律時(shí)可出現(xiàn)竇性心律不齊正確答案：A答案解析：非呼吸性竇性心律不齊常見(jiàn)于有器質(zhì)性心臟病的老年人。26.下列哪項(xiàng)影像表現(xiàn)的描述符合甲狀腺癌轉(zhuǎn)移()。A、雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，伴高熱、盜汗、咯血B、雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，伴腎臟損害，持續(xù)高熱抗感染治療無(wú)效C、雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，患者從事采礦作業(yè)D、雙肺彌漫粟粒性小結(jié)節(jié)，有甲狀腺癌病史E、體檢發(fā)現(xiàn)雙肺彌漫小結(jié)節(jié)，伴肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大正確答案：D答案解析：小結(jié)節(jié)及粟粒病變多見(jiàn)于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移。27.喉癌中最常見(jiàn)的類型為()。A、鱗狀上皮細(xì)胞癌B、腺癌C、未分化癌D、淋巴肉瘤E、喉乳頭狀瘤正確答案：A答案解析：喉癌中鱗癌最常見(jiàn)，約占90%。28.稽留熱的特點(diǎn)是A、24小時(shí)的體溫相差不超過(guò)1℃B、發(fā)熱數(shù)日，退熱1日，又再發(fā)熱數(shù)日C、驟起高熱，持續(xù)數(shù)日，高熱重復(fù)出現(xiàn)D、24小時(shí)的體溫相差超過(guò)1℃E、24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下正確答案：A29.男性，40歲，發(fā)現(xiàn)右頸前腫塊3個(gè)月，自覺(jué)咽部不適，無(wú)納亢消瘦，經(jīng)門診醫(yī)生檢查，認(rèn)為甲狀腺癌可能性大，該醫(yī)生根據(jù)哪種情況判斷A、甲狀腺內(nèi)單個(gè)硬結(jié)節(jié)B、甲狀腺?gòu)浡阅[大C、甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大D、甲狀腺內(nèi)單個(gè)質(zhì)軟結(jié)節(jié)E、甲狀腺內(nèi)多個(gè)囊性結(jié)節(jié)正確答案：A30.主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥A、心房顫動(dòng)B、肺部感染C、兩者均有D、兩者均無(wú)正確答案：A31.一患者經(jīng)支氣管鏡確診右下葉中間支氣管中心型肺癌，中間支氣管閉塞。CT顯示右下葉不張，下葉中間支氣管截?cái)?，要確切了解支氣管周邊腫塊的大小，有效的方法有：（）A、CT仿真內(nèi)窺鏡B、CT增強(qiáng)掃描C、薄層CT掃描骨算法重建D、俯臥位CT掃描E、呼氣末CT掃描正確答案：B32.有關(guān)雙側(cè)心室肥大心電圖的描述，不正確的是A、胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)左心室肥大圖形，而額面QRS心電軸可右偏B、心電圖不可能正常C、心電圖僅表現(xiàn)為一側(cè)心室肥大D、可呈現(xiàn)雙側(cè)心室肥大的心電圖改變E、心電圖診斷雙側(cè)心室肥大敏感性較差正確答案：B答案解析：雙側(cè)心室肥大時(shí)，若左、右心室增大的向量相同則相互抵消，心電圖可表現(xiàn)為正常。33.某一青年學(xué)生健康體檢時(shí)，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見(jiàn)異常應(yīng)與之鑒別的情況是A、二度竇房傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、房室結(jié)雙徑路D、交界性期前收縮E、一度竇房傳導(dǎo)阻滯正確答案：C34.患者，中年女性，右上腹隱痛半年，伴黃疸1個(gè)月，CT示肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，膽囊區(qū)見(jiàn)軟組織腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊輕度強(qiáng)化，最可能的診斷是()。A、肝癌B、急性膽囊炎C、膽囊結(jié)石D、慢性膽囊炎E、膽囊癌正確答案：E答案解析：膽囊癌易發(fā)生于中老年女性。進(jìn)展期常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、黃疸、消瘦等，CT上表現(xiàn)為膽囊壁增厚，單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)狀腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊及膽囊壁強(qiáng)化。35.男，33歲，近1個(gè)月乏力，食欲減退，惡心，尿黃，黃疸進(jìn)行性加深，尿少。體檢：重病容，精神萎靡，皮膚鞏膜深度黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，腹水陽(yáng)性，肝脾未及?；?yàn)：TBIL479μmol/L，ALT400U/L，抗-HBs陽(yáng)性，凝血酶原活動(dòng)度38%，抗HAVIgG陽(yáng)性。既往未曾注射過(guò)乙型肝炎疫苗。診斷應(yīng)考慮A、急性黃疸型肝炎，甲乙型同時(shí)感染B、急性重型肝炎，乙型，甲型既往感染C、亞急性重型肝炎，乙型，甲型既往感染D、慢性重型肝炎，甲型，乙型肝炎陰性肝炎E、淤膽型肝炎，甲乙型重疊感染正確答案：C答案解析：凝血酶原活動(dòng)度38%，診斷為重型肝炎，病程為1個(gè)月，考慮為亞急性，因此為亞急性重型肝炎?？?HBs陽(yáng)性，抗HAVIgG陽(yáng)性，表明乙型肝炎，甲型肝炎既往感染。36.某結(jié)核性腹膜炎病人肝功能檢查結(jié)果：ALT200U，不宜使用的抗結(jié)核藥物是：A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、卡那霉素D、異煙肼E、以上均不宜使用正確答案：D37.對(duì)菌痢治療無(wú)效的抗菌藥物是（）A、阿齊霉素B、氧氟沙星C、慶大霉素D、SMZ-TMPE、青霉素G正確答案：E38.屬于機(jī)體特異性免疫應(yīng)答的是A、眼淚和唾液腺的殺菌作用B、殺傷性T淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)C、白細(xì)胞介素-2分泌增多D、巨噬細(xì)胞的吞噬作用E、腫瘤壞死因子(TNF)分泌增多正確答案：B答案解析：機(jī)體特異性免疫應(yīng)答是在抗原刺激下，T細(xì)胞發(fā)生的以產(chǎn)生特異性激活的效應(yīng)T細(xì)胞和多種細(xì)胞因子為特點(diǎn)介導(dǎo)的細(xì)胞免疫；而B(niǎo)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答最后能產(chǎn)生特異性