2025年產(chǎn)科助產(chǎn)士手術(shù)配合能力考核試題及答案解析一、單選題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，常用的子宮切口方式是（）A.子宮底部縱切口B.子宮體部縱切口C.子宮下段橫切口D.子宮下段縱切口答案：C答案分析：子宮下段橫切口術(shù)后愈合好，與膀胱、腸管粘連少，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的機會少，是剖宮產(chǎn)常用切口方式。2.會陰側(cè)切縫合時，第一針應(yīng)在切口頂端上方（）處開始縫合A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：A答案分析：會陰側(cè)切縫合第一針在切口頂端上方0.5cm處開始，可保證切口頂端充分縫合止血。3.以下哪種情況在剖宮產(chǎn)手術(shù)中不需要使用子宮收縮劑（）A.子宮收縮乏力性出血B.前置胎盤剖宮產(chǎn)C.胎兒娩出后D.子宮切口整齊無出血答案：D答案分析：子宮切口整齊無出血說明子宮收縮良好，無需額外使用子宮收縮劑，前三者情況常需用其促進子宮收縮減少出血。4.臀位助產(chǎn)時，當(dāng)胎臀自然娩出至臍部后，一般應(yīng)在（）分鐘內(nèi)娩出胎兒A.5B.8C.10D.15答案：B答案分析：臀位助產(chǎn)時，為避免胎兒缺氧，當(dāng)胎臀自然娩出至臍部后，一般應(yīng)在8分鐘內(nèi)娩出胎兒。5.產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，產(chǎn)鉗應(yīng)放置在胎兒頭部的（）A.雙頂徑部位B.枕額徑部位C.枕下前囟徑部位D.枕頦徑部位答案：A答案分析：產(chǎn)鉗放置在胎兒頭部雙頂徑部位，可有效牽引胎兒娩出。6.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，切開子宮肌層時應(yīng)（）A.快速全層切開B.先切開一小口，再用手指鈍性分離擴大切口C.先橫行切開漿膜層，再縱行切開肌層D.以上都不對答案：B答案分析：剖宮產(chǎn)切開子宮肌層先切小口再手指鈍性分離擴大切口，可減少對子宮肌層及胎兒的損傷。7.會陰Ⅲ度裂傷是指（）A.會陰皮膚及陰道黏膜撕裂B.裂傷已達會陰體肌層，累及陰道后壁黏膜C.肛門外括約肌已斷裂D.直腸黏膜撕裂答案：C答案分析：會陰Ⅲ度裂傷指肛門外括約肌已斷裂，Ⅳ度裂傷才累及直腸黏膜。8.胎兒娩出后，立即給予縮宮素的目的是（）A.促進乳汁分泌B.預(yù)防產(chǎn)后出血C.促進子宮復(fù)舊D.以上都是答案：B答案分析：胎兒娩出后立即用縮宮素主要是促進子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。9.產(chǎn)程中，當(dāng)宮口開全，胎頭撥露時，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦（）A.屏氣用力B.哈氣，避免用力C.深呼吸D.以上都不對答案：B答案分析：宮口開全胎頭撥露時讓產(chǎn)婦哈氣避免用力，可防止會陰嚴(yán)重裂傷。10.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，沖洗腹腔常用的液體是（）A.生理鹽水B.甲硝唑溶液C.碘伏溶液D.葡萄糖溶液答案：A答案分析：生理鹽水對腹腔組織刺激性小，是沖洗腹腔常用液體。二、多選題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，手術(shù)配合要點包括（）A.準(zhǔn)確傳遞器械B.密切觀察產(chǎn)婦生命體征C.協(xié)助醫(yī)生處理術(shù)中突發(fā)情況D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCD答案分析：以上各項都是剖宮產(chǎn)手術(shù)配合中重要的要點，可保障手術(shù)順利進行及產(chǎn)婦安全。2.會陰側(cè)切的適應(yīng)證有（）A.會陰過緊或胎兒過大B.母兒有病理情況急需結(jié)束分娩C.第二產(chǎn)程延長D.早產(chǎn)時預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血答案：ABCD答案分析：這些情況都可能導(dǎo)致分娩困難或?qū)δ竷河袧撛谖ｋU，常需會陰側(cè)切。3.產(chǎn)鉗助產(chǎn)的禁忌證包括（）A.明顯頭盆不稱B.宮口未開全C.胎頭位置異常未糾正D.胎兒窘迫答案：ABC答案分析：明顯頭盆不稱、宮口未開全、胎頭位置異常未糾正時使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)會增加母兒損傷，胎兒窘迫是產(chǎn)鉗助產(chǎn)的適應(yīng)證之一。4.臀位助產(chǎn)時，需要注意的事項有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.避免胎足先娩出C.注意保護會陰D.娩出胎頭時避免暴力牽拉答案：ABCD答案分析：這些都是臀位助產(chǎn)時保障母兒安全的重要注意事項。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后，護理要點包括（）A.觀察陰道流血情況B.監(jiān)測生命體征C.鼓勵產(chǎn)婦早期活動D.保持導(dǎo)尿管通暢答案：ABCD答案分析：以上都是剖宮產(chǎn)術(shù)后護理的重要內(nèi)容，可促進產(chǎn)婦康復(fù)。三、判斷題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，為了減少出血，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時間。（）答案：正確答案分析：縮短手術(shù)時間可減少手術(shù)過程中的出血及感染等風(fēng)險。2.會陰側(cè)切后，只要切口無紅腫、滲血，就不需要特殊處理。（）答案：錯誤答案分析：會陰側(cè)切后即使切口無紅腫、滲血，也需注意保持外陰清潔等護理措施。3.產(chǎn)鉗助產(chǎn)時，只要胎兒頭部位置合適，就可以使用產(chǎn)鉗。（）答案：錯誤答案分析：使用產(chǎn)鉗除胎頭位置合適外，還需排除明顯頭盆不稱等禁忌證。4.臀位分娩時，胎兒下肢應(yīng)自然娩出，不可過早牽拉。（）答案：正確答案分析：過早牽拉胎兒下肢可能導(dǎo)致后出頭困難等問題。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時內(nèi)，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況。（）答案：正確答案分析：術(shù)后24小時密切觀察宮縮可及時發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血等問題。四、簡答題1.簡述剖宮產(chǎn)手術(shù)中胎兒娩出后的手術(shù)配合步驟。答案：胎兒娩出后，首先協(xié)助醫(yī)生清理新生兒呼吸道，處理臍帶。然后迅速遞予縮宮素促進子宮收縮，減少出血。接著協(xié)助醫(yī)生用卵圓鉗夾持子宮切口邊緣，清理宮腔內(nèi)的積血、胎膜等組織。之后配合醫(yī)生縫合子宮肌層，注意傳遞合適的縫線和器械，嚴(yán)格無菌操作?？p合過程中觀察產(chǎn)婦生命體征和子宮出血情況，如有異常及時協(xié)助處理。最后沖洗腹腔，逐層縫合腹壁各層。答案分析：這些步驟是保證剖宮產(chǎn)手術(shù)順利完成及產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵，清理呼吸道和處理臍帶保障新生兒安全，使用縮宮素等措施預(yù)防產(chǎn)后出血，規(guī)范縫合避免感染等并發(fā)癥。2.會陰側(cè)切縫合的注意事項有哪些？答案：注意事項包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染?？p合前要徹底止血，避免形成血腫?？p合時要對合好組織層次，確保切口愈合良好。第一針要在切口頂端上方0.5cm處開始，保證頂端充分縫合。縫線不宜過緊或過松，過緊影響血運，過松易導(dǎo)致切口裂開。縫合后要檢查肛門，排除縫線穿透直腸黏膜的情況。答案分析：這些注意事項可提高會陰側(cè)切縫合的質(zhì)量，減少感染、血腫、切口愈合不良等并發(fā)癥的發(fā)生。3.產(chǎn)鉗助產(chǎn)的適應(yīng)證有哪些？答案：產(chǎn)鉗助產(chǎn)適應(yīng)證包括第二產(chǎn)程延長，如宮縮乏力等原因?qū)е?；母體有一些疾病，如心臟病、高血壓等不宜在第二產(chǎn)程過度用力者；胎兒窘迫需盡快結(jié)束分娩；胎頭位置異常，如持續(xù)性枕橫位、枕后位等經(jīng)手法旋轉(zhuǎn)不成功者。答案分析：這些情況使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)可幫助胎兒盡快娩出，保障母兒安全，避免因產(chǎn)程過長或胎兒缺氧等導(dǎo)致不良后果。五、案例分析題產(chǎn)婦，28歲，孕39周，頭位，宮口開全2小時，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，胎兒枕骨在母體恥骨聯(lián)合后方。1.該產(chǎn)婦目前的診斷是什么？答案：該產(chǎn)婦診斷為持續(xù)性枕后位，第二產(chǎn)程延長。依據(jù)是宮口開全2小時未分娩，為第二產(chǎn)程延長；胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致且胎兒枕骨在母體恥骨聯(lián)合后方，符合持續(xù)性枕后位表現(xiàn)。答案分析：根據(jù)產(chǎn)程進展及胎頭位置判斷，第二產(chǎn)程延長及枕后位會影響分娩進程，需及時處理。2.若決定行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，助產(chǎn)士應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備工作？答案：術(shù)前準(zhǔn)備工作包括物品準(zhǔn)備，如消毒好的產(chǎn)鉗、會陰切開包、局麻藥物、縮宮素等；產(chǎn)婦準(zhǔn)備，向產(chǎn)婦及家屬解釋產(chǎn)鉗助產(chǎn)的必要性、過程及可能的風(fēng)險，取得其配合，協(xié)助產(chǎn)婦擺好體位，常規(guī)消毒外陰、鋪巾，行會陰阻滯麻醉等；人員準(zhǔn)備，通知醫(yī)生到位，助產(chǎn)士自身做好洗手、穿手術(shù)衣、戴手套等無菌準(zhǔn)備。答案分析：充分的術(shù)前準(zhǔn)備可確保產(chǎn)鉗助產(chǎn)手術(shù)順利進行，物品準(zhǔn)備提供必要工具，產(chǎn)婦準(zhǔn)備保障手術(shù)操作及產(chǎn)婦心理配合，人員準(zhǔn)備遵循無菌原則防止感染。3.產(chǎn)鉗助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士應(yīng)如何配合醫(yī)生？答案：助產(chǎn)士在產(chǎn)鉗助產(chǎn)過程中應(yīng)準(zhǔn)確傳遞產(chǎn)鉗及其他所需器械，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。密切觀察產(chǎn)婦生命