2025年兒科醫(yī)生兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療考核試題及答案解析單項選擇題1.小兒癲癇發(fā)作中最常見的發(fā)作類型是A.強直陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失張力發(fā)作E.痙攣發(fā)作答案：A答案分析：強直陣攣發(fā)作是小兒癲癇發(fā)作中最常見類型，其余發(fā)作類型相對少見。2.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A答案分析：小兒化膿性腦膜炎常見病原菌為腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，其他選項病原菌相對少見。3.小兒病毒性腦炎最常見的病原體是A.腸道病毒B.蟲媒病毒C.單純皰疹病毒D.腺病毒E.巨細胞病毒答案：A答案分析：腸道病毒是小兒病毒性腦炎最常見病原體，其余病毒也可引起但較腸道病毒少。4.小兒急性偏癱最常見的病因是A.腦血管畸形B.腦動脈血栓形成C.腦栓塞D.腦腫瘤E.感染答案：B答案分析：腦動脈血栓形成是小兒急性偏癱最常見病因，其他病因相對發(fā)生率低。5.嬰兒痙攣癥的典型腦電圖表現(xiàn)是A.高峰失律B.多棘慢波C.3Hz棘慢波綜合D.局灶性棘波E.慢波睡眠期棘慢波持續(xù)發(fā)放答案：A答案分析：高峰失律是嬰兒痙攣癥典型腦電圖表現(xiàn)，其他腦電圖表現(xiàn)多見于其他癲癇類型。6.小兒重癥肌無力最常見的類型是A.眼肌型B.全身型C.腦干型D.脊髓肌型E.肌萎縮型答案：A答案分析：小兒重癥肌無力以眼肌型最常見，累及眼外肌。7.小兒腦性癱瘓的定義是指A.出生前至生后1個月內各種原因所致的腦損傷綜合征B.出生前至生后2個月內各種原因所致的腦損傷綜合征C.出生前至生后3個月內各種原因所致的腦損傷綜合征D.出生前至生后4個月內各種原因所致的腦損傷綜合征E.出生前至生后5個月內各種原因所致的腦損傷綜合征答案：A答案分析：小兒腦性癱瘓是出生前至生后1個月內各種原因所致的腦損傷綜合征。8.小兒偏頭痛的特點不包括A.發(fā)作性B.搏動性C.多為單側D.常伴惡心、嘔吐E.青春期前男女發(fā)病無差異答案：C答案分析：小兒偏頭痛多為雙側頭痛，而非單側，其他選項是小兒偏頭痛特點。9.小兒吉蘭巴雷綜合征腦脊液典型改變是A.細胞數(shù)升高，蛋白正常B.細胞數(shù)正常，蛋白升高C.細胞數(shù)和蛋白均升高D.細胞數(shù)和蛋白均正常E.細胞數(shù)降低，蛋白升高答案：B答案分析：小兒吉蘭巴雷綜合征腦脊液典型表現(xiàn)為蛋白細胞分離，即細胞數(shù)正常，蛋白升高。10.小兒顱內腫瘤好發(fā)部位是A.幕上B.幕下C.大腦半球D.腦室E.鞍區(qū)答案：B答案分析：小兒顱內腫瘤好發(fā)于幕下，而成人多在幕上。多項選擇題1.小兒癲癇的治療原則包括A.早期治療B.根據(jù)發(fā)作類型選藥C.單藥治療為主D.長期規(guī)律服藥E.定期復查答案：ABCDE答案分析：小兒癲癇治療需早期開始，根據(jù)發(fā)作類型選藥，優(yōu)先單藥治療，長期規(guī)律服藥并定期復查。2.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.腦性低鈉血癥D.腦積水E.癲癇答案：ABCDE答案分析：小兒化膿性腦膜炎可并發(fā)硬膜下積液、腦室管膜炎、腦性低鈉血癥、腦積水、癲癇等。3.小兒病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥E.意識障礙答案：ABCDE答案分析：小兒病毒性腦炎可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙等表現(xiàn)。4.小兒急性偏癱的治療措施包括A.病因治療B.對癥治療C.康復治療D.抗凝治療E.糖皮質激素治療答案：ABC答案分析：小兒急性偏癱治療包括針對病因治療、對癥處理及后期康復治療，抗凝和糖皮質激素治療并非普遍應用。5.嬰兒痙攣癥的治療藥物有A.促腎上腺皮質激素（ACTH）B.丙戊酸鈉C.托吡酯D.氯硝西泮E.拉莫三嗪答案：ABCD答案分析：嬰兒痙攣癥治療常用促腎上腺皮質激素（ACTH）、丙戊酸鈉、托吡酯、氯硝西泮等，拉莫三嗪一般不用于嬰兒痙攣癥。判斷題1.小兒癲癇一旦確診，應立即使用抗癲癇藥物治療。答案：錯誤答案分析：并非所有確診癲癇的小兒都需立即用藥，首次發(fā)作且有明確誘因等情況可先觀察。2.小兒化膿性腦膜炎治療療程一般為23周。答案：正確答案分析：小兒化膿性腦膜炎通常治療療程為23周，具體依病情調整。3.小兒病毒性腦炎腦脊液檢查蛋白和細胞數(shù)一定升高。答案：錯誤答案分析：小兒病毒性腦炎腦脊液檢查蛋白和細胞數(shù)可正?；蜉p度升高，并非一定升高。4.小兒急性偏癱患者均需進行抗凝治療。答案：錯誤答案分析：并非所有小兒急性偏癱患者都需抗凝治療，需根據(jù)具體病因和病情決定。5.嬰兒痙攣癥預后良好，多數(shù)患兒可自愈。答案：錯誤答案分析：嬰兒痙攣癥預后差，多數(shù)患兒有智力運動發(fā)育落后，難以自愈。簡答題1.簡述小兒癲癇的診斷步驟。答案：小兒癲癇診斷步驟如下：首先詳細采集病史，包括發(fā)作史、出生史、生長發(fā)育史、家族史等。其次進行全面體格檢查，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)檢查。然后進行輔助檢查，如腦電圖檢查，是診斷癲癇重要手段，可發(fā)現(xiàn)癇樣放電；影像學檢查如頭顱CT、MRI等，有助于發(fā)現(xiàn)腦部結構異常；還可進行血生化、遺傳代謝病篩查等實驗室檢查。最后綜合病史、體格檢查和輔助檢查結果進行診斷和鑒別診斷。答案分析：診斷小兒癲癇需全面收集信息，從病史到各項檢查，綜合判斷以明確診斷。2.簡述小兒化膿性腦膜炎的治療原則。答案：小兒化膿性腦膜炎治療原則為：盡早使用抗生素，根據(jù)病原菌選擇敏感、能透過血腦屏障的抗生素，足量、足療程靜脈給藥。對癥支持治療，如控制驚厥、降低顱內壓、維持水和電解質平衡等。防治并發(fā)癥，如硬膜下積液、腦室管膜炎等。答案分析：治療小兒化膿性腦膜炎關鍵是抗感染，同時要處理好相關癥狀和預防并發(fā)癥。3.簡述小兒病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：小兒病毒性腦炎可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙等，部分患兒有精神癥狀、肢體癱瘓等。治療原則：主要是對癥治療和支持治療，如降溫、止驚、降低顱內壓等；抗病毒治療，如使用阿昔洛韋等藥物；加強護理，保證營養(yǎng)供給，維持水和電解質平衡；病情嚴重者可酌情使用糖皮質激素。答案分析：了解臨床表現(xiàn)有助于及時發(fā)現(xiàn)病情，治療以對癥和抗病毒為主，同時加強護理。4.簡述小兒急性偏癱的常見病因及治療措施。答案：常見病因：腦動脈血栓形成、腦血管畸形、腦栓塞、感染、血液系統(tǒng)疾病等。治療措施：病因治療，針對不同病因采取相應治療；對癥治療，如控制驚厥、降低顱內壓等；康復治療，病情穩(wěn)定后盡早進行康復訓練，促進肢體功能恢復。答案分析：明確病因是治療關鍵，治療上既要針對病因又要處理癥狀和促進康復。5.簡述嬰兒痙攣癥的臨床表現(xiàn)及治療方法。答案：臨床表現(xiàn)：主要為痙攣發(fā)作，表現(xiàn)為點頭、彎腰、舉手等成串發(fā)作，多在嬰兒期發(fā)病，常伴智力運動發(fā)育落后。治療方法：藥物治療，如促腎上腺皮質激素（ACTH）、丙戊酸鈉、托吡酯等；生酮飲食治療也可作為輔助治療方法。答案分析：嬰兒痙攣癥有典型發(fā)作表現(xiàn)，治療以藥物為主，生酮飲食可輔助。病例分析題1.患兒，男，3歲。反復抽搐發(fā)作2年，發(fā)作時表現(xiàn)為意識喪失，全身強直陣攣發(fā)作，持續(xù)約12分鐘，發(fā)作后嗜睡。腦電圖示雙側同步棘慢波綜合。診斷為小兒癲癇，問目前應如何治療？答案：首先，根據(jù)患兒癲癇發(fā)作類型為強直陣攣發(fā)作，可選擇丙戊酸鈉、卡馬西平等藥物單藥治療。從小劑量開始，逐漸增加劑量至能控制發(fā)作且無明顯不良反應。同時告知家長要讓患兒長期規(guī)律服藥，不能自行減藥、停藥。定期帶患兒復查，包括腦電圖、血常規(guī)、肝腎功能等，以評估治療效果和監(jiān)測藥物不良反應。若單藥治療效果不佳，可考慮聯(lián)合用藥。答案分析：對于小兒癲癇治療，選藥要依據(jù)發(fā)作類型，遵循單藥、小劑量起始、長期規(guī)律服藥及定期復查原則。2.患兒，女，6個月。發(fā)熱、嘔吐3天，驚厥1次入院。查體：體溫39℃，精神萎靡，前囟飽滿，頸抵抗（+）。腦脊液檢查：外觀混濁，白細胞數(shù)2000×10?/L，中性粒細胞0.85，蛋白1.5g/L，糖1.0mmol/L，氯化物100mmol/L。診斷為小兒化膿性腦膜炎，問如何選擇抗生素治療？答案：考慮小兒化膿性腦膜炎常見病原菌為肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌等，可選用能透過血腦屏障的抗生素。如三代頭孢菌素，如頭孢曲松或頭孢噻肟。劑量要足量，頭孢曲松100mg/（kg·d），頭孢噻肟200mg/（kg·d），分23次靜脈滴注。療程一般為23周，待腦脊液檢查正常后再鞏固治療數(shù)天。答案分析：選擇抗生素要針對常見病原菌，且能透過血腦屏障，足量足療程治療。3.患兒，男，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，伴精神萎靡。查體：體溫38.5℃，頸抵抗（+）。腦脊液檢查：無色透明，白細胞數(shù)50×10?/L，淋巴細胞0.8，蛋白0.5g/L，糖3.0mmol/L，氯化物120mmol/L。診斷為小兒病毒性腦炎，問治療措施有哪些？答案：治療措施包括：對癥治療，如降溫，可采用物理降溫和藥物降溫；止驚，有驚厥發(fā)作時使用抗驚厥藥物；降低顱內壓，可使用甘露醇等藥物?？共《局委?，可選用阿昔洛韋等藥物。加強護理，保證患兒營養(yǎng)供給，維持水和電解質平衡。密切觀察患兒病情變化，包括意識、瞳孔、生命體征等。答案分析：小兒病毒性腦炎治療以對癥和抗病毒為主，同時加強護理和病情監(jiān)測。4.患兒，女，4歲。突發(fā)右側肢體無力1天入院。既往體健。查體：右側肢體肌力2級，肌張力減低，腱反射減弱。頭顱MRI示左側大腦中動脈供血區(qū)梗死。診斷為小兒急性偏癱，問治療方案是什么？答案：治療方案：病因治療，進一步尋找引起腦梗死病因，如是否有血液系統(tǒng)疾病等并針對性治療。對癥治療，如控制驚厥（若有發(fā)作）、降低顱內壓等。病情穩(wěn)定后盡早開始康復治療，包括肢體功能訓練、物理治療等，促進肢體功能恢復?？山o予神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助治療。答案分析：小兒急性偏癱治療需綜合病因、對癥和康復等多方面措施。5.患兒，男，8個月。近1個月來反復出現(xiàn)點頭、彎腰動作，成串發(fā)作，每天發(fā)作10