耳鼻喉科出科考試及答案選擇題1.下列關(guān)于外耳道耵聹栓塞的說法，錯誤的是A.外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，分泌耵聹B.耵聹積聚過多形成團(tuán)塊，阻塞外耳道C.可出現(xiàn)聽力減退、耳鳴等癥狀D.外耳道如有炎癥，可直接用耵聹鉤取出耵聹答案：D分析：外耳道有炎癥時，直接用耵聹鉤取耵聹可能會加重炎癥，應(yīng)先控制炎癥后再處理耵聹。2.分泌性中耳炎的主要特征是A.傳導(dǎo)性聾B.感音神經(jīng)性聾C.耳痛明顯D.鼓膜穿孔答案：A分析：分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，主要為傳導(dǎo)性聾。3.梅尼埃病的典型癥狀不包括A.發(fā)作性眩暈B.波動性聽力下降C.耳鳴D.劇烈頭痛答案：D分析：梅尼埃病典型癥狀為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳脹滿感，一般無劇烈頭痛。4.下列哪項(xiàng)不是鼻出血的局部原因A.外傷B.鼻腔炎癥C.高血壓D.鼻中隔偏曲答案：C分析：高血壓是鼻出血的全身原因，外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲等是局部原因。5.慢性鼻竇炎的主要癥狀是A.鼻癢、打噴嚏B.鼻塞、流涕、頭痛C.嗅覺減退D.鼻出血答案：B分析：慢性鼻竇炎主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛，鼻癢、打噴嚏常見于變應(yīng)性鼻炎，嗅覺減退是伴隨癥狀，鼻出血不是主要癥狀。6.鼻咽癌好發(fā)于A.鼻咽頂壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.口咽答案：B分析：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩及鼻咽頂前壁。7.急性扁桃體炎的主要致病菌是A.葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：C分析：A組乙型溶血性鏈球菌是急性扁桃體炎的主要致病菌。8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征（OSAHS）的主要病理生理變化是A.睡眠結(jié)構(gòu)紊亂B.白天嗜睡C.高血壓D.夜間低氧血癥和高碳酸血癥答案：D分析：OSAHS主要病理生理變化是睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣，導(dǎo)致夜間低氧血癥和高碳酸血癥。9.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因不包括A.喉腔狹小B.喉軟骨柔軟C.咳嗽反射差D.免疫力強(qiáng)答案：D分析：小兒免疫力弱，而非強(qiáng)，喉腔狹小、喉軟骨柔軟、咳嗽反射差等是小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因。10.下列關(guān)于聲帶小結(jié)的說法，正確的是A.多發(fā)生于一側(cè)聲帶B.主要癥狀為聲音嘶啞C.與吸煙關(guān)系密切D.手術(shù)是首選治療方法答案：B分析：聲帶小結(jié)多雙側(cè)對稱，主要癥狀是聲音嘶啞，與用聲不當(dāng)有關(guān)，早期一般先保守治療。填空題1.中耳包括____、____、____和____。答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突分析：中耳由這四個部分組成，是傳導(dǎo)聲音的重要結(jié)構(gòu)。2.變應(yīng)性鼻炎的四大癥狀是____、____、____和____。答案：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞分析：這是變應(yīng)性鼻炎的典型臨床表現(xiàn)。3.扁桃體可分為____、____和____三部分。答案：腭扁桃體、咽扁桃體、舌扁桃體分析：人體扁桃體主要包含這三種類型。4.喉部的軟骨主要有____、____、____和____。答案：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨分析：這些軟骨構(gòu)成了喉部的基本支架。5.鼻的生理功能有____、____、____、____和____。答案：呼吸、嗅覺、共鳴、保護(hù)、反射分析：這些功能體現(xiàn)了鼻在人體中的重要作用。判斷題1.外耳道癤腫主要由金黃色葡萄球菌感染引起。（）答案：正確分析：外耳道癤腫多為金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染所致。2.分泌性中耳炎患者鼓膜穿孔后癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。（）答案：錯誤分析：分泌性中耳炎一般無鼓膜穿孔，鼓膜穿孔多見于化膿性中耳炎。3.鼻出血時應(yīng)頭后仰，以減少出血。（）答案：錯誤分析：鼻出血時頭后仰會使血液流入咽部，可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)按壓鼻翼等正確方法止血。4.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作應(yīng)盡早手術(shù)切除。（）答案：正確分析：對于反復(fù)急性發(fā)作的慢性扁桃體炎，手術(shù)切除是有效的治療方法。5.小兒急性喉炎患者應(yīng)盡量少用鎮(zhèn)靜劑。（）答案：正確分析：小兒急性喉炎使用鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。簡答題1.簡述分泌性中耳炎的治療原則。答案：清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。包括非手術(shù)治療，如抗生素、糖皮質(zhì)激素、減充血劑等藥物治療，咽鼓管吹張；手術(shù)治療，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、鼓膜置管術(shù)等。同時積極治療引起分泌性中耳炎的原發(fā)病，如鼻炎、鼻竇炎等。分析：分泌性中耳炎的治療需要從去除積液、改善通氣和解決病因等多方面入手。2.簡述鼻出血的常用止血方法。答案：（1）簡易止血法：患者坐位或半臥位，頭稍前傾，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼1015分鐘，同時冷敷前額和后頸。（2）燒灼法：適用于反復(fù)小量出血且能找到出血點(diǎn)者，可用化學(xué)藥物或物理方法燒灼出血點(diǎn)。（3）填塞法：包括前鼻孔填塞、后鼻孔填塞，用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者。（4）血管結(jié)扎法：極少用，用于嚴(yán)重出血經(jīng)上述方法治療無效者。（5）血管栓塞法：用于嚴(yán)重出血經(jīng)其他方法治療無效者。分析：根據(jù)鼻出血的不同情況選擇合適的止血方法。3.簡述慢性鼻竇炎的診斷要點(diǎn)。答案：（1）癥狀：主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛，可伴有嗅覺減退等。（2）鼻內(nèi)鏡檢查：可見中鼻道或嗅裂有膿性分泌物，鼻黏膜充血、腫脹等。（3）鼻竇CT掃描：可顯示鼻竇內(nèi)病變情況，如鼻竇黏膜增厚、積液等，是診斷的重要依據(jù)。（4）病史：有急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作史等。分析：綜合癥狀、檢查和病史來診斷慢性鼻竇炎。4.簡述急性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)。答案：（1）全身癥狀：起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力等。小兒可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡等。（2）局部癥狀：劇烈咽痛為主要癥狀，常放射至耳部，伴有吞咽困難，下頜下淋巴結(jié)腫大，有時轉(zhuǎn)頭不便。分析：急性扁桃體炎有明顯的全身和局部表現(xiàn)。5.簡述阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征（OSAHS）的治療方法。答案：（1）一般治療：減肥、側(cè)臥睡眠、戒煙酒、避免服用鎮(zhèn)靜劑等。（2）非手術(shù)治療：持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP）、口腔矯治器等。（3）手術(shù)治療：根據(jù)病因及阻塞部位選擇不同的手術(shù)方式，如鼻手術(shù)、腭咽成形術(shù)、舌根手術(shù)等。分析：治療OSAHS需綜合多種方法，根據(jù)患者具體情況選擇。病例分析題患者，男，35歲。反復(fù)鼻塞、流涕伴頭痛3年，加重1周?；颊?年來經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性或交替性，流黏膿性涕，有時伴有頭痛，以晨起時明顯，曾多次按“感冒”治療，癥狀時輕時重。近1周來，鼻塞加重，流涕增多，為黃色膿性涕，頭痛加劇，以雙側(cè)額部及面頰部明顯。體格檢查：雙側(cè)鼻黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見積液。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：慢性鼻竇炎急性發(fā)作。分析：患者有反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛病史3年，符合慢性鼻竇炎表現(xiàn)，近1周癥狀加重，結(jié)合鼻內(nèi)鏡及CT檢查，考慮急性發(fā)作。2.為明確診斷還需做哪些檢查？答案：一般根據(jù)目前的癥狀、體征及CT檢查可明確診斷，若有必要可進(jìn)一步做鼻內(nèi)鏡檢查更詳細(xì)觀察鼻腔及鼻竇開口情況，還可做過敏原檢測以排除變應(yīng)性因素。分析：進(jìn)一步檢查目的是更全面了解病情和排除其他可能疾病。3.簡述該患者的治療方案。答案：（1）藥物治療：①抗生素：足量足療程使用，如阿莫西林克拉維酸鉀等。②糖皮質(zhì)激素：鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴