2025年?duì)I養(yǎng)師考試押題卷：營養(yǎng)評估與飲食指導(dǎo)實(shí)戰(zhàn)演練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.在進(jìn)行營養(yǎng)評估時，以下哪項(xiàng)信息通常不屬于膳食調(diào)查的范疇？A.食物頻率問卷B.24小時膳食回顧C(jī).臨床生化指標(biāo)檢測D.生活習(xí)慣與烹飪方式詢問2.計算個體能量消耗時，以下哪個因素通常被認(rèn)為影響最大？A.年齡B.性別C.身高D.基礎(chǔ)代謝率3.BMI指數(shù)主要用于評估哪項(xiàng)健康狀況指標(biāo)？A.脂肪分布B.肌肉量C.體重狀況D.心血管功能4.對于肥胖的兒童和青少年，營養(yǎng)評估的重點(diǎn)不應(yīng)包括：A.評估生長曲線B.了解飲食模式C.評估家族遺傳史D.直接進(jìn)行體脂率測量5.24小時膳食回顧法的主要優(yōu)點(diǎn)是：A.準(zhǔn)確性高，易于操作B.可重復(fù)性好C.能反映長期膳食模式D.患者依從性較好6.在分析膳食營養(yǎng)素攝入量時，如果某項(xiàng)營養(yǎng)素攝入遠(yuǎn)低于推薦攝入量，首先應(yīng)考慮：A.增加該營養(yǎng)素強(qiáng)化食品的攝入B.調(diào)整烹飪方法以減少損失C.檢查記錄和計算過程是否存在錯誤D.推薦立即補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充劑7.營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（NRS2002）主要用于：A.精確評估個體營養(yǎng)素缺乏程度B.識別住院患者營養(yǎng)不良的風(fēng)險C.制定詳細(xì)的飲食治療計劃D.評估社區(qū)人群的營養(yǎng)狀況8.評估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的營養(yǎng)狀況時，特別需要關(guān)注：A.血清白蛋白水平B.血糖控制情況C.血壓波動情況D.尿微量白蛋白濃度9.針對糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)原則是核心？A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入B.保持碳水化合物供能比穩(wěn)定C.禁止食用所有甜食D.主食只選擇精制米面10.低嘌呤飲食適用于：A.高血壓患者B.糖尿病患者C.痛風(fēng)患者D.腎功能衰竭患者11.在為癌癥患者制定飲食方案時，首要考慮的因素是：A.患者的口味偏好B.治療方案對營養(yǎng)代謝的影響C.家庭經(jīng)濟(jì)條件D.患者的活動能力12.長期營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致：A.體重指數(shù)（BMI）升高B.免疫功能下降C.血壓降低D.心率減慢13.下列哪種烹飪方法最能保留蔬菜中的維生素？A.煎炸B.蒸煮C.燒烤D.熬煮14.對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：A.增加總能量攝入B.控制血糖穩(wěn)定C.提高膳食纖維比例D.增加蛋白質(zhì)攝入量15.膳食纖維的主要生理功能不包括：A.促進(jìn)腸道蠕動B.降低血清膽固醇C.提供大量能量D.維持腸道菌群平衡16.評估營養(yǎng)干預(yù)效果時，以下哪個指標(biāo)最直接反映體重控制情況？A.血清總膽固醇水平B.血糖波動幅度C.體重變化D.腰圍測量值17.與傳統(tǒng)地中海飲食相比，DASH飲食更強(qiáng)調(diào)：A.增加橄欖油攝入B.限制鈉鹽攝入C.增加紅肉比例D.提高碳水化合物供能比18.在進(jìn)行營養(yǎng)教育時，與患者建立良好溝通的第一步是：A.直接給出具體的飲食建議B.詢問患者的營養(yǎng)知識和態(tài)度C.強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)干預(yù)的重要性D.測量患者的相關(guān)生理指標(biāo)19.針對老年人常見的食欲下降問題，可采取的飲食指導(dǎo)措施包括：A.提供高能量密度食物B.減少進(jìn)餐次數(shù)C.增加食物的苦味D.忽略食物的色香味20.營養(yǎng)指導(dǎo)方案制定完成后，最重要的環(huán)節(jié)是：A.方案的理論論證B.方案的實(shí)施與監(jiān)測C.方案的最終審核D.方案的宣傳推廣二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述膳食史調(diào)查中，詢問食物種類和攝入量時應(yīng)注意的關(guān)鍵點(diǎn)。2.解釋什么是營養(yǎng)風(fēng)險，并列舉至少三種常用的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具。3.比較體重指數(shù)（BMI）和腰圍在評估個體健康風(fēng)險方面的優(yōu)缺點(diǎn)。4.針對需要增加能量攝入的兒童，可以采取哪些具體的飲食指導(dǎo)策略？三、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者男性，65歲，退休教師，身高170cm，體重75kg，近期因“反復(fù)頭暈、乏力”就診。體格檢查：BMI25.7kg/m2，血壓150/95mmHg，心肺聽診無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb135g/L，Hct41%，白蛋白35g/L?；颊咦允銎剿仫嬍称孟淌?，較少食用新鮮蔬菜水果，每日吸煙1包，飲酒約50g。請根據(jù)上述信息，分析該患者的潛在營養(yǎng)問題和相關(guān)風(fēng)險因素。2.患者女性，28歲，孕32周，G1P0，因“妊娠期糖尿病”收入院。體格檢查：身高160cm，體重65kg，BMI25.6kg/m2，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖9.5mmol/L。患者平時飲食較為隨意，經(jīng)常食用甜點(diǎn)、含糖飲料。請為其制定一份孕期糖尿病飲食管理的核心原則和初步建議。四、實(shí)操作題（10分）假設(shè)你需要為一位需要控制總能量攝入、降低血脂水平的45歲男性制定一份均衡的早餐食譜，要求食譜包含主食、蛋白質(zhì)來源、蔬菜和水果，并簡述選擇這些食物的理由。試卷答案一、選擇題（每題1分，共20分）1.C解析思路：膳食調(diào)查主要指通過問卷、回顧等方式了解個體的食物攝入情況，包括食物頻率問卷、24小時膳食回顧、飲食史記錄、定性膳食訪談等。臨床生化指標(biāo)檢測屬于身體狀況評估范疇，而非膳食調(diào)查本身。2.D解析思路：基礎(chǔ)代謝率（BMR）是指人體在清醒、靜臥、空腹、環(huán)境適宜條件下維持生命活動所必需的能量消耗，它占人體總能量消耗的很大比例（約60-70%），受年齡、性別、體重、身高等多種因素影響，其中體重（與肌肉量、體脂量相關(guān)）的影響通常最為顯著。3.C解析思路：BMI（BodyMassIndex，體重指數(shù)）是體重（公斤）與身高（米）的平方之比，主要用于評估成人體重狀況，將體重與身高聯(lián)系起來，判斷個體是否處于體重過低、正常、超重或肥胖狀態(tài)。它不能直接反映體脂分布、肌肉量或心血管功能。4.D解析思路：評估肥胖兒童和青少年的營養(yǎng)狀況，不僅要關(guān)注體重和身高，評估生長曲線，了解飲食模式和活動量，還要了解家族遺傳史，但直接進(jìn)行體脂率測量并非首要或必須的，臨床常通過BMI評估。5.D解析思路：24小時膳食回顧法要求受試者回憶并報告過去24小時內(nèi)攝入的所有食物和飲料，該方法操作簡單，患者依從性相對較好，但準(zhǔn)確性受記憶偏差、報告意愿等因素影響較大，且難以反映長期膳食模式。6.C解析思路：分析膳食營養(yǎng)素攝入量時，若某項(xiàng)營養(yǎng)素攝入遠(yuǎn)低于推薦攝入量，首先應(yīng)考慮檢查記錄和計算過程是否存在錯誤，如食物種類記錯、份量估計不準(zhǔn)、換算錯誤等，排除人為失誤后再進(jìn)行其他判斷。7.B解析思路：營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS2002）是一個國際通用的、簡易的篩查工具，主要用于住院患者，目的是早期識別存在營養(yǎng)不良風(fēng)險或已發(fā)生營養(yǎng)不良的患者，以便進(jìn)行進(jìn)一步的評估和干預(yù)。8.A解析思路：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常伴有慢性消耗狀態(tài)，能量消耗增加，且可能因呼吸困難導(dǎo)致進(jìn)食量減少，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。血清白蛋白是反映慢性營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，其水平降低提示可能存在營養(yǎng)不良。9.B解析思路：糖尿病的核心問題在于血糖控制，因此飲食指導(dǎo)的首要原則是幫助患者控制血糖穩(wěn)定，包括合理選擇食物種類、控制總能量和碳水化合物攝入量、均衡搭配營養(yǎng)素等，保持碳水化合物供能比穩(wěn)定是實(shí)現(xiàn)血糖控制的關(guān)鍵之一。10.C解析思路：痛風(fēng)是因體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積而引起的疾病，因此需要限制高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、部分海鮮、濃肉湯等。11.B解析思路：癌癥患者由于疾病本身及治療（如手術(shù)、化療、放療）的影響，其營養(yǎng)代謝會發(fā)生顯著變化，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。因此，制定飲食方案時，必須首先考慮治療方案對營養(yǎng)代謝的具體影響，以便提供針對性的營養(yǎng)支持。12.B解析思路：長期營養(yǎng)不良會導(dǎo)致機(jī)體能量和營養(yǎng)素攝入不足，影響各器官系統(tǒng)功能，其中免疫系統(tǒng)功能下降尤為明顯，使人更容易感染疾病。13.B解析思路：維生素對熱敏感，高溫烹飪?nèi)菀讓?dǎo)致維生素?fù)p失。蒸煮是一種水浴加熱的烹飪方法，溫度相對較低且短時，能較好地保留蔬菜中的維生素，尤其是水溶性維生素（如維生素C）和B族維生素。14.B解析思路：妊娠期糖尿病的核心目標(biāo)是控制血糖在正常妊娠范圍內(nèi)，以預(yù)防母嬰并發(fā)癥。因此，飲食指導(dǎo)的重點(diǎn)是幫助孕婦學(xué)習(xí)控制血糖穩(wěn)定，包括合理控制總能量和碳水化合物攝入，選擇合適的食物。15.C解析思路：膳食纖維（尤其是可溶性纖維）的主要生理功能包括促進(jìn)腸道蠕動、延緩胃排空、降低血清膽固醇、增加飽腹感、維持腸道菌群平衡等，但它不能提供能量。16.C解析思路：體重變化是評估營養(yǎng)干預(yù)（尤其是能量控制干預(yù)）效果最直接、最常用的指標(biāo)之一。通過監(jiān)測體重變化，可以初步判斷干預(yù)措施是否有效以及患者是否遵循了飲食計劃。17.B解析思路：地中海飲食強(qiáng)調(diào)植物性食物，限制紅肉和加工肉類攝入，低脂乳制品，適量魚類和海鮮，橄欖油為主要脂肪來源。DASH（DietaryApproachestoStopHypertension）飲食的核心原則是限制鈉鹽攝入，增加鉀、鎂、鈣攝入，強(qiáng)調(diào)水果、蔬菜、全谷物、低脂奶制品，限制紅肉和飽和脂肪。與地中海飲食相比，DASH飲食更明確地強(qiáng)調(diào)限制鈉鹽攝入以控制血壓。18.B解析思路：有效的營養(yǎng)教育需要建立在良好的溝通基礎(chǔ)上。首先應(yīng)通過詢問了解患者的現(xiàn)有營養(yǎng)知識水平、對營養(yǎng)問題的態(tài)度、存在的顧慮和期望，從而才能進(jìn)行有針對性、被患者接受的教育。19.A解析思路：老年人食欲下降可能是生理衰老、疾病、藥物副作用等多種因素導(dǎo)致。提供高能量密度食物（如堅(jiān)果、奶制品、能量補(bǔ)充劑）可以在少量食物體積下提供更多能量和營養(yǎng)素，有助于吸引食欲、方便進(jìn)食。20.B解析思路：營養(yǎng)指導(dǎo)方案制定完成后，關(guān)鍵在于方案的有效實(shí)施以及根據(jù)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)測和調(diào)整。只有通過實(shí)踐和持續(xù)監(jiān)測，才能了解方案的效果，發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時進(jìn)行修正，確保達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。二、簡答題（每題5分，共20分）1.膳食史調(diào)查中詢問食物種類和攝入量時應(yīng)注意：選擇合適的訪談環(huán)境和時間；使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語；鼓勵患者盡可能詳細(xì)地回憶和描述；關(guān)注食物的種類、份量（最好能估計為標(biāo)準(zhǔn)單位，如碗、杯、克）、烹飪方式；注意患者的文化背景和飲食習(xí)慣；結(jié)合患者的健康狀況和目標(biāo)進(jìn)行針對性詢問；記錄清晰準(zhǔn)確。2.常用的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具包括：營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查工具（NRS2002，適用于住院患者）；營養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST）；老年?duì)I養(yǎng)不良風(fēng)險篩查工具（MNSOD）；兒童營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查工具（如WICB，針對低齡兒童）；迷你營養(yǎng)評估（MNA，適用于老年人）。3.BMI評估優(yōu)點(diǎn)：計算簡單，易于理解和比較；可作為大規(guī)模人群營養(yǎng)狀況篩查的常用指標(biāo)；與體脂率在一定范圍內(nèi)存在正相關(guān)，能大致反映總體重水平。BMI評估缺點(diǎn)：不能區(qū)分體重中肌肉和脂肪的比例，可能導(dǎo)致肌肉發(fā)達(dá)的人被誤判為超重或肥胖；未考慮體脂分布，相同BMI的人可能存在不同的健康風(fēng)險（如中心性肥胖）；對老年人因肌肉流失導(dǎo)致的體重下降可能無法準(zhǔn)確反映營養(yǎng)不良。4.針對需要增加能量攝入的兒童，可采取的飲食指導(dǎo)策略：選擇能量密度高而體積相對較小的食物（如堅(jiān)果、奶制品、油脂、能量補(bǔ)充劑）；增加進(jìn)餐次數(shù)，可在正餐之間添加加餐；保證三餐規(guī)律，鼓勵吃零食；采用多樣化的烹飪方式，增加食物的色香味以刺激食欲；提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物的食物；與家長溝通，鼓勵家庭共同參與，創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。三、案例分析題（每題10分，共20分）1.該患者潛在營養(yǎng)問題和相關(guān)風(fēng)險因素分析：*潛在營養(yǎng)問題：可能存在超重（BMI25.7kg/m2，屬于超重范圍）、高血壓風(fēng)險、可能存在輕度營養(yǎng)不良（白蛋白35g/L，略低于正常參考范圍）、存在營養(yǎng)風(fēng)險（年齡較大、有慢性病）。*相關(guān)風(fēng)險因素：年齡較大（65歲），屬于老年群體，基礎(chǔ)代謝率下降，活動量可能減少，易發(fā)生營養(yǎng)不良；吸煙（1包/日），增加心血管疾病風(fēng)險，可能影響食欲和營養(yǎng)吸收；飲酒（約50g/日），可能影響肝功能、干擾營養(yǎng)素吸收，增加能量攝入；飲食偏好咸食，可能增加高血壓風(fēng)險；較少食用新鮮蔬菜水果，可能導(dǎo)致維生素、礦物質(zhì)攝入不足；反復(fù)頭暈、乏力，提示可能存在貧血（Hb135g/L，Hct41%略低）或營養(yǎng)不良的可能性；空腹血糖6.8mmol/L（正常上限），提示存在空腹血糖受損或糖尿病前期風(fēng)險，需要關(guān)注飲食控制。2.孕期糖尿病飲食管理的核心原則和初步建議：*核心原則：控制血糖穩(wěn)定，維持妊娠期理想體重增長，保證胎兒正常發(fā)育，同時滿足孕婦的營養(yǎng)需求，保持良好的母嬰結(jié)局。強(qiáng)調(diào)個體化、均衡營養(yǎng)、定時定量、加強(qiáng)監(jiān)測。*初步建議：①控制總能量攝入，根據(jù)孕婦體重指數(shù)（BMI）和孕期階段計算，避免過胖或過瘦。②嚴(yán)格限制單糖和雙糖攝入，如含糖飲料、甜點(diǎn)、糖果等。③碳水化合物選擇：優(yōu)先選擇全谷物、雜豆類、薯類等復(fù)合碳水化合物，避免精制米面。④蛋白質(zhì)攝入：保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、蛋、瘦肉、豆制品、奶制品。⑤脂肪攝入：選擇不飽和