居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老年人心理安全感的影響機(jī)制與提升策略研究一、引言1.1研究背景與意義1.1.1研究背景在全球人口結(jié)構(gòu)逐漸改變的大背景下，老齡化已經(jīng)成為一個(gè)無(wú)法忽視的社會(huì)現(xiàn)象。根據(jù)聯(lián)合國(guó)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%，或者65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^7%，則意味著該國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。而我國(guó)早在2000年就已邁入老齡化社會(huì)的行列，截至2023年年底，我國(guó)60歲以上老年人接近3億，已然進(jìn)入中度老齡社會(huì)。預(yù)計(jì)到2035年左右，60歲及以上老年人將突破4億，占比超過30%，屆時(shí)我國(guó)將進(jìn)入重度老齡化階段。并且據(jù)預(yù)測(cè)，2050年前后，我國(guó)老年人口規(guī)模和比重將達(dá)到峰值。老齡化進(jìn)程的加速，帶來了一系列社會(huì)問題，養(yǎng)老問題首當(dāng)其沖。養(yǎng)老模式的選擇與構(gòu)建，不僅關(guān)系到老年人個(gè)體的生活質(zhì)量和幸福感，更對(duì)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響。在眾多養(yǎng)老模式中，居家養(yǎng)老憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，成為我國(guó)養(yǎng)老體系的重要基礎(chǔ)。一方面，居家養(yǎng)老符合我國(guó)傳統(tǒng)的家庭觀念和文化習(xí)俗，老年人在熟悉的家庭環(huán)境中生活，能更好地感受到親情的溫暖和家庭的支持，滿足其情感需求；另一方面，相較于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等模式，居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)成本相對(duì)較低，能在一定程度上減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)調(diào)查顯示，99%的老年人選擇居家養(yǎng)老，失能老年人95%還是住在家里并沒有到機(jī)構(gòu)，95.6%老年人的主要照料者為家人，這充分表明了居家養(yǎng)老在我國(guó)養(yǎng)老格局中的重要地位。然而，隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化和人口流動(dòng)的加劇，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，單純依靠家庭自身的力量，已經(jīng)難以滿足老年人日益增長(zhǎng)和多樣化的養(yǎng)老需求。在這樣的形勢(shì)下，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，其作為居家養(yǎng)老模式的重要支撐，旨在通過整合社會(huì)資源，為居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等全方位的服務(wù)，從而彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的不足，提升老年人的生活質(zhì)量。心理安全感作為老年人心理健康的重要組成部分，對(duì)老年人的生活有著關(guān)鍵作用。擁有較高心理安全感的老年人，往往能夠更好地應(yīng)對(duì)生活中的各種壓力和挑戰(zhàn)，保持積極樂觀的心態(tài)，提升自身的生活滿意度和幸福感。反之，心理安全感缺失的老年人，則更容易陷入焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中，對(duì)其身心健康產(chǎn)生不利影響。而居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和內(nèi)容，會(huì)對(duì)居家老人的心理安全感產(chǎn)生直接或間接的影響。優(yōu)質(zhì)、全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，可以讓老人在生活上得到悉心照料，在精神上獲得充分慰藉，從而增強(qiáng)他們的心理安全感；相反，如果居家養(yǎng)老服務(wù)不到位，老人在生活中面臨諸多困難卻無(wú)法得到及時(shí)解決，心理上的不安和焦慮就會(huì)隨之增加，心理安全感也會(huì)相應(yīng)降低。因此，深入研究居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)居家養(yǎng)老老人心理安全感的影響，具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.1.2研究意義從理論層面來看，當(dāng)前關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的研究，大多集中在服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)供給等方面，雖然對(duì)老年人心理層面的研究有所涉及，但針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)與老人心理安全感之間關(guān)系的深入研究還相對(duì)匱乏。本研究通過對(duì)這一領(lǐng)域展開系統(tǒng)、全面的研究，能夠進(jìn)一步豐富和完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論，填補(bǔ)該領(lǐng)域在這方面研究的不足。同時(shí)，也能為老年心理學(xué)的發(fā)展提供新的研究視角和實(shí)證依據(jù)，有助于深入了解老年人在居家養(yǎng)老環(huán)境下的心理需求和心理變化機(jī)制，從而推動(dòng)老年心理學(xué)理論的不斷發(fā)展和創(chuàng)新。從實(shí)踐角度出發(fā)，本研究成果能夠?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化和改進(jìn)提供極具針對(duì)性的參考。通過明確居家養(yǎng)老服務(wù)中影響老人心理安全感的關(guān)鍵因素，服務(wù)提供者可以有的放矢地調(diào)整和完善服務(wù)內(nèi)容與方式，提升服務(wù)質(zhì)量，滿足老人在心理和生活上的多元需求，進(jìn)而提高老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度。對(duì)于政府部門而言，研究結(jié)果能為制定更加科學(xué)、合理的養(yǎng)老政策提供有力依據(jù)。政府可以根據(jù)研究結(jié)論，加大對(duì)重點(diǎn)服務(wù)領(lǐng)域的支持和投入，完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展，最終提升老年人的生活質(zhì)量和幸福感，促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。1.2研究目的與方法1.2.1研究目的本研究聚焦于居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)居家養(yǎng)老老人心理安全感的影響，旨在深入剖析兩者之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，全面、系統(tǒng)地探究不同類型和質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務(wù)，如生活照料服務(wù)中的日常起居照顧、飲食安排，醫(yī)療保健服務(wù)里的定期體檢、疾病治療與預(yù)防，精神慰藉服務(wù)中的心理咨詢、文化娛樂活動(dòng)組織等，究竟如何作用于老人的心理安全感。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒?，收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，找出當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)中可能存在的，影響老人心理安全感提升的關(guān)鍵問題，例如服務(wù)內(nèi)容不夠全面，無(wú)法滿足老人多元化需求；服務(wù)質(zhì)量參差不齊，部分服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)不足等。進(jìn)而從服務(wù)內(nèi)容優(yōu)化、服務(wù)質(zhì)量提升、服務(wù)模式創(chuàng)新等多個(gè)維度出發(fā)，有針對(duì)性地提出切實(shí)可行的改進(jìn)策略和建議，為完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，增強(qiáng)居家養(yǎng)老老人的心理安全感，提供具有科學(xué)性和實(shí)用性的參考依據(jù)，最終推動(dòng)我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)朝著更加優(yōu)質(zhì)、高效的方向發(fā)展，提升老年人的生活質(zhì)量和幸福感。1.2.2研究方法本研究綜合運(yùn)用多種研究方法，以確保研究的全面性和深入性。首先是問卷法，通過精心設(shè)計(jì)的問卷，對(duì)居家養(yǎng)老老人的基本信息、所接受的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與頻率、心理安全感狀況等進(jìn)行量化調(diào)查。問卷的設(shè)計(jì)基于相關(guān)理論和前人研究成果，經(jīng)過預(yù)調(diào)查和多次修改完善，以保證其信度和效度。問卷內(nèi)容涵蓋老人的年齡、性別、健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入、家庭關(guān)系等基本情況，以及對(duì)生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等各類居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)，還有采用專業(yè)心理量表改編的心理安全感測(cè)量題目，如詢問老人對(duì)自身生活穩(wěn)定性的感受、對(duì)未來生活的擔(dān)憂程度等。通過線上和線下相結(jié)合的方式，廣泛發(fā)放問卷，盡可能涵蓋不同地區(qū)、不同背景的居家養(yǎng)老老人，計(jì)劃收集[X]份有效問卷，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)性分析、回歸分析等，以揭示居家養(yǎng)老服務(wù)各因素與老人心理安全感之間的數(shù)量關(guān)系和影響程度。訪談法也是重要的研究方法之一，選取具有代表性的居家養(yǎng)老老人、家屬、居家養(yǎng)老服務(wù)提供者和相關(guān)社區(qū)工作人員進(jìn)行深入訪談。根據(jù)研究目的制定詳細(xì)的訪談提綱，對(duì)老人主要詢問他們?cè)诮邮芫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)過程中的真實(shí)感受、遇到的問題以及這些服務(wù)對(duì)他們心理狀態(tài)的影響；對(duì)家屬了解他們對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的期望和看法，以及他們觀察到的老人心理變化；對(duì)服務(wù)提供者詢問服務(wù)開展的實(shí)際情況、面臨的困難和挑戰(zhàn)；對(duì)社區(qū)工作人員了解社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的支持措施和協(xié)調(diào)作用。訪談過程中，營(yíng)造輕松、開放的氛圍，鼓勵(lì)訪談對(duì)象充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)和想法，做好詳細(xì)的訪談?dòng)涗?，并在訪談結(jié)束后及時(shí)整理和分析訪談資料，從中提煉出有價(jià)值的信息和觀點(diǎn)，為研究提供豐富的質(zhì)性數(shù)據(jù)支持。案例分析法同樣不可或缺，選取若干個(gè)典型的居家養(yǎng)老服務(wù)案例，這些案例涵蓋不同服務(wù)模式、服務(wù)質(zhì)量水平和地域特點(diǎn)。深入研究這些案例中居家養(yǎng)老服務(wù)的具體實(shí)施過程、取得的成效以及存在的問題，詳細(xì)分析服務(wù)是如何滿足老人需求，進(jìn)而影響老人心理安全感的。例如，分析某個(gè)引入智能化設(shè)備的居家養(yǎng)老服務(wù)案例，探討智能化設(shè)備在生活照料和安全保障方面的作用，以及老人對(duì)這種新型服務(wù)方式的接受程度和心理反應(yīng)；或者研究一個(gè)注重精神文化建設(shè)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)案例，了解文化活動(dòng)的組織形式和參與情況，以及對(duì)老人社交互動(dòng)和心理狀態(tài)的積極影響。通過對(duì)多個(gè)案例的對(duì)比分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和不足之處，為居家養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)和完善提供實(shí)際參考。1.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.3.1國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究起步較早，在養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建和對(duì)老人心理影響等方面已取得了豐富成果。在居家養(yǎng)老服務(wù)體系方面，不同國(guó)家基于自身國(guó)情和文化背景，形成了各具特色的模式。美國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)依托社區(qū)自治組織，根據(jù)老人自理程度分為完全自理、部分自理和無(wú)法自理三類，為其提供不同層次服務(wù)。例如在“太陽(yáng)城”這樣的退休養(yǎng)老社區(qū)，以及為高齡患者提供短期與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的“PACE”項(xiàng)目中，社區(qū)會(huì)定期舉辦健康講座，提供免費(fèi)教育，注重老人的自主養(yǎng)老。英國(guó)推行社區(qū)照顧為主的養(yǎng)老模式，通過“福利國(guó)家+社區(qū)照顧”模式，為老人提供生活照料、物質(zhì)支援、心理健康幫助等多項(xiàng)服務(wù)，并制定有關(guān)照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的法律，將服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，以提高養(yǎng)老服務(wù)水平。日本建立了完善的養(yǎng)老服務(wù)保險(xiǎn)制度和法律政策體系，其社區(qū)養(yǎng)老綜合考慮老人需求和身體狀況，由老人及其家屬自主選擇，對(duì)于行動(dòng)不便的老人，社區(qū)組織指派專業(yè)護(hù)理人員提供上門服務(wù)，并制定護(hù)理計(jì)劃。在居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老人心理影響的研究上，學(xué)者們普遍認(rèn)為優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)能對(duì)老人心理產(chǎn)生積極作用。有研究表明，居家養(yǎng)老服務(wù)為老人營(yíng)造熟悉且舒適的生活環(huán)境，使其能夠維持原有的生活習(xí)慣與日常規(guī)律，這對(duì)維護(hù)其身心健康大有裨益。例如，日本約50%的老年人選擇居家養(yǎng)老，因?yàn)榫蛹易o(hù)理服務(wù)滿足了他們對(duì)“家的情感依賴”這一深層次需求，通過家庭化的服務(wù)方式提升了消費(fèi)者的情感認(rèn)同和依賴，進(jìn)而增強(qiáng)了心理安全感。英國(guó)的居家養(yǎng)老模式讓老人在自己家中或者熟悉的社區(qū)生活，更容易融入社區(qū)生活，提升了老人的自由感和心理滿足感。還有研究指出，居家養(yǎng)老服務(wù)中的社交活動(dòng)組織，能有效減少老人的孤獨(dú)感和抑郁情緒，促進(jìn)他們保持社會(huì)聯(lián)系，增強(qiáng)歸屬感與幸福感。如美國(guó)的一些社區(qū)會(huì)組織老人參與各種社交活動(dòng)，讓老人在與他人的互動(dòng)中，獲得情感支持，提升心理安全感。1.3.2國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的研究隨著老齡化進(jìn)程的加速而日益深入，在服務(wù)內(nèi)容、模式以及對(duì)老人心理安全感影響等方面都有諸多探討。在服務(wù)內(nèi)容方面，主要涵蓋生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等多個(gè)領(lǐng)域。生活照料包括為老人提供日常起居照顧、飲食安排、打掃衛(wèi)生等服務(wù)；醫(yī)療保健服務(wù)涉及定期體檢、疾病治療與預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等；精神慰藉則包含心理咨詢、文化娛樂活動(dòng)組織、情感陪伴等。有研究指出，當(dāng)前老年人對(duì)醫(yī)療保健和精神慰藉服務(wù)的需求增長(zhǎng)迅速，傳統(tǒng)以生活照料和家政服務(wù)為主的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，已難以滿足老年人日益多樣化的需求。居家養(yǎng)老服務(wù)模式也呈現(xiàn)出多元化發(fā)展態(tài)勢(shì)，主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”等創(chuàng)新模式。家庭養(yǎng)老以家庭為核心，由家庭成員為老人提供生活照料和情感支持，符合我國(guó)傳統(tǒng)家庭觀念，但隨著家庭結(jié)構(gòu)小型化，其養(yǎng)老功能逐漸弱化。社區(qū)養(yǎng)老以社區(qū)為依托，整合社區(qū)內(nèi)的各類資源，為老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂等服務(wù)，彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的不足。而“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的智能化和便捷化，如遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、智能呼叫系統(tǒng)、線上服務(wù)預(yù)約等，提升了服務(wù)效率和質(zhì)量。在居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老人心理安全感影響的研究上，不少學(xué)者認(rèn)為，良好的居家養(yǎng)老服務(wù)能顯著增強(qiáng)老人的心理安全感。有研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老的老人在熟悉的環(huán)境與親人陪伴下，普遍享有較高的心理滿意度與安全感。熟悉的氛圍讓他們深切感受到親情的溫暖，內(nèi)心自然洋溢著安定與滿足。也有研究指出，完善的醫(yī)療保健服務(wù)能減少老人對(duì)疾病和健康問題的擔(dān)憂，從而增強(qiáng)心理安全感。豐富的精神慰藉服務(wù)，如心理咨詢、文化娛樂活動(dòng)等，能滿足老人的精神需求，緩解孤獨(dú)感和焦慮情緒，提升心理安全感。然而，當(dāng)前研究在影響因素的量化分析以及作用機(jī)制的深入探究方面，還存在一定不足。1.3.3研究評(píng)述國(guó)內(nèi)外研究為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但仍存在一些不足之處。一方面，在研究?jī)?nèi)容上，雖然對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的各個(gè)方面都有涉及，但對(duì)于不同服務(wù)內(nèi)容和模式對(duì)老人心理安全感影響的比較研究相對(duì)較少，缺乏系統(tǒng)性和全面性。在影響因素分析中，多集中在單一因素的探討，對(duì)于各因素之間的交互作用研究不夠深入。另一方面，在研究方法上，以定性研究為主，定量研究相對(duì)不足，導(dǎo)致研究結(jié)果的說服力和精準(zhǔn)度有待提高?；谝陨喜蛔?，本研究具有一定的創(chuàng)新點(diǎn)和切入點(diǎn)。在研究?jī)?nèi)容上，將全面、系統(tǒng)地分析居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)內(nèi)容和不同模式對(duì)老人心理安全感的影響，并深入探究各影響因素之間的交互作用。在研究方法上，采用定量與定性相結(jié)合的方式，通過問卷調(diào)查收集大量數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法進(jìn)行量化分析，同時(shí)結(jié)合訪談和案例分析，深入挖掘數(shù)據(jù)背后的深層次原因，提高研究結(jié)果的科學(xué)性和可靠性。希望通過本研究，能為居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化和改進(jìn)提供更具針對(duì)性和實(shí)用性的建議。二、相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)2.1居家養(yǎng)老服務(wù)概述2.1.1居家養(yǎng)老服務(wù)的定義與內(nèi)涵居家養(yǎng)老服務(wù)，是一種以家庭為基礎(chǔ)，在政府主導(dǎo)下，以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托，以社會(huì)保障制度為支撐的養(yǎng)老服務(wù)模式。它由政府提供基本公共服務(wù)，企業(yè)、社會(huì)組織提供專業(yè)化服務(wù)，基層群眾性自治組織和志愿者提供公益互助服務(wù)，旨在滿足居住在家老年人社會(huì)化服務(wù)需求。這一模式最早可追溯至英國(guó)的“社區(qū)照顧”理念，強(qiáng)調(diào)老年人在熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境中接受養(yǎng)老服務(wù)，既能享受家庭的溫暖和親情關(guān)懷，又能獲得社會(huì)提供的專業(yè)支持。在中國(guó)，隨著老齡化社會(huì)的到來，居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為養(yǎng)老體系的重要組成部分。2000年，中共中央、國(guó)務(wù)院制定的《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》首次提出要重視居家養(yǎng)老；2006年，第二次全國(guó)老齡工作會(huì)議明確提出建立“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系。從內(nèi)涵上看，居家養(yǎng)老服務(wù)體現(xiàn)了家庭、社區(qū)和社會(huì)的多方協(xié)作。家庭作為老年人生活的基本單元，承擔(dān)著情感支持和部分生活照料的責(zé)任，是老年人獲得心理慰藉和歸屬感的重要來源。社區(qū)則在其中扮演著連接家庭與社會(huì)資源的關(guān)鍵角色，通過整合社區(qū)內(nèi)的各類服務(wù)設(shè)施和人力資源，為老年人提供便捷的服務(wù)，如日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等，使老年人能夠在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受多樣化的服務(wù)。社會(huì)層面，政府通過制定政策、提供財(cái)政支持等方式，引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)服務(wù)的專業(yè)化和規(guī)范化發(fā)展，形成了全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。2.1.2居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容與形式居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富多樣，涵蓋多個(gè)領(lǐng)域。在生活照料方面，包括助餐、助潔、助浴、助行等日常起居服務(wù)，以及代購(gòu)代繳等生活瑣事協(xié)助。如一些社區(qū)設(shè)立了老年食堂，為老年人提供營(yíng)養(yǎng)均衡、價(jià)格實(shí)惠的餐飲服務(wù)；還有專業(yè)的家政服務(wù)人員為老人打掃房間、清洗衣物，幫助老人保持良好的生活環(huán)境。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要，涉及健康管理、疾病防治、醫(yī)療康復(fù)等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)定期為老年人進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，提供疾病預(yù)防和治療的指導(dǎo)；對(duì)于需要康復(fù)護(hù)理的老人，會(huì)有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員上門進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理服務(wù)。精神慰藉服務(wù)關(guān)注老人的心理健康，如關(guān)懷訪視、生活陪伴、情緒疏導(dǎo)等。志愿者會(huì)定期上門看望老人，陪他們聊天、下棋，組織文化娛樂活動(dòng)，豐富老人的精神生活，緩解他們的孤獨(dú)感和焦慮情緒。從服務(wù)形式來看，主要包括上門服務(wù)和社區(qū)活動(dòng)。上門服務(wù)是根據(jù)老人的個(gè)性化需求，由服務(wù)人員直接到老人家中提供服務(wù)，具有針對(duì)性和便利性。例如，為行動(dòng)不便的老人提供上門助浴服務(wù)，為患有慢性病的老人提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等。社區(qū)活動(dòng)則是在社區(qū)內(nèi)組織開展各種適合老年人的活動(dòng)，促進(jìn)老人之間的交流和互動(dòng)，增強(qiáng)他們的社會(huì)參與感。像社區(qū)舉辦的老年書畫展、文藝演出、健康講座等活動(dòng)，吸引了眾多老人參與，豐富了他們的晚年生活。此外，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)形式逐漸興起，通過線上平臺(tái)，老人可以便捷地獲取各類養(yǎng)老服務(wù)信息，預(yù)約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)智能化養(yǎng)老。如一些智能養(yǎng)老設(shè)備，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老人的健康狀況，并將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。2.1.3居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀當(dāng)前，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)取得了顯著進(jìn)展，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大。隨著老年人口的持續(xù)增長(zhǎng)，居家養(yǎng)老服務(wù)的需求日益旺盛，各地紛紛加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入，推動(dòng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)隊(duì)伍發(fā)展。截至2023年底，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施達(dá)到42.7萬(wàn)個(gè)，其中社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施36.3萬(wàn)個(gè)，為居家養(yǎng)老服務(wù)的開展提供了有力支撐。越來越多的企業(yè)和社會(huì)組織參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷創(chuàng)新，逐漸滿足老年人多樣化的需求。然而，居家養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展過程中也面臨諸多問題和挑戰(zhàn)。一方面，服務(wù)供給與需求存在結(jié)構(gòu)性矛盾。部分地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，主要集中在生活照料和家政服務(wù)等基礎(chǔ)層面，而老年人對(duì)醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等高端服務(wù)的需求難以得到有效滿足。一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施簡(jiǎn)陋，服務(wù)人員數(shù)量不足、專業(yè)素質(zhì)不高，無(wú)法提供高質(zhì)量的服務(wù)。另一方面，服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化程度有待提高。目前，我國(guó)尚未形成統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不同地區(qū)、不同服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)質(zhì)量參差不齊，服務(wù)質(zhì)量難以保障。在服務(wù)監(jiān)管方面，也存在監(jiān)管機(jī)制不完善、監(jiān)管力度不足等問題，導(dǎo)致一些服務(wù)機(jī)構(gòu)存在服務(wù)不到位、侵害老年人權(quán)益等現(xiàn)象。此外，居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入相對(duì)不足，主要依賴政府財(cái)政支持，社會(huì)資本參與度不高，制約了服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展和提升。2.2心理安全感的概念與測(cè)量2.2.1心理安全感的定義與內(nèi)涵心理安全感作為心理學(xué)領(lǐng)域的重要概念，最早由霍妮于1937年提出，她將其定義為“一種從恐懼和焦慮中脫離出來的信心、安全和自由的感覺”。這一概念強(qiáng)調(diào)了個(gè)體內(nèi)心的主觀感受，是個(gè)體對(duì)自身所處環(huán)境和自身狀態(tài)的一種認(rèn)知與體驗(yàn)，反映了個(gè)體在心理層面上對(duì)潛在危險(xiǎn)或威脅的感知以及應(yīng)對(duì)能力的評(píng)估。在老年群體中，心理安全感有著更為具體和獨(dú)特的表現(xiàn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人在身體機(jī)能、認(rèn)知能力等方面逐漸衰退，社會(huì)角色和社交圈子也發(fā)生了較大變化，這些因素都可能影響他們的心理安全感。擁有較高心理安全感的老年人，通常對(duì)自己的生活有著較強(qiáng)的掌控感，相信自己能夠應(yīng)對(duì)生活中可能出現(xiàn)的各種問題。他們?cè)诿鎸?duì)生活中的壓力和挑戰(zhàn)時(shí)，能夠保持相對(duì)穩(wěn)定的情緒和積極的心態(tài)，對(duì)未來生活持有樂觀的預(yù)期。例如，在日常生活中，他們能夠安心地享受退休生活，參與各種社交活動(dòng)和興趣愛好，不用擔(dān)心生活中的突發(fā)狀況會(huì)對(duì)自己造成過大的影響。心理安全感對(duì)于老年人的心理健康和生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。從心理健康角度來看，心理安全感是老年人心理健康的重要基石。研究表明，心理安全感較高的老年人，其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的發(fā)生率相對(duì)較低，心理健康水平更高。當(dāng)老年人感到安全和穩(wěn)定時(shí)，他們更容易放松身心，保持良好的心理狀態(tài)。在面對(duì)疾病、親人離世等生活事件時(shí)，心理安全感強(qiáng)的老年人能夠更好地調(diào)整自己的情緒，減少心理創(chuàng)傷。從生活質(zhì)量方面而言，心理安全感能顯著提升老年人的生活滿意度和幸福感。擁有心理安全感的老年人，能夠更加充分地享受生活的樂趣，積極參與社會(huì)活動(dòng)，與家人和朋友保持良好的關(guān)系，從而提高自身的生活質(zhì)量。比如，在社區(qū)組織的活動(dòng)中，心理安全感高的老年人會(huì)更積極地參與，享受社交帶來的快樂，豐富自己的晚年生活。2.2.2心理安全感的測(cè)量工具與方法在心理學(xué)研究中，有多種測(cè)量心理安全感的工具和方法，其中安全感量表是常用的測(cè)量工具之一。安全感量表由叢中、安莉娟編制，包括人際安全感和確定控制感兩個(gè)維度。人際安全感主要反映個(gè)體在人際交往中對(duì)他人的信任程度以及對(duì)被他人接納和支持的感受。量表中涉及如“我覺得大多數(shù)人都是值得信任的”“我擔(dān)心別人會(huì)不喜歡我”等題目，通過這些問題來測(cè)量老年人在與家人、朋友和社會(huì)交往中的安全感體驗(yàn)。確定控制感則側(cè)重于個(gè)體對(duì)生活的可預(yù)測(cè)性和可控性的認(rèn)知，量表中諸如“我對(duì)自己的未來有明確的規(guī)劃”“我覺得生活中的事情都在我的掌控之中”等題目，用于評(píng)估老年人對(duì)自身生活穩(wěn)定性和未來發(fā)展的信心。使用安全感量表進(jìn)行測(cè)量時(shí)，通常采用Likert計(jì)分法，一般設(shè)置為1-5級(jí)評(píng)分，1表示“完全不符合”，2表示“比較不符合”，3表示“不確定”，4表示“比較符合”，5表示“完全符合”。通過對(duì)各個(gè)題目的得分進(jìn)行累加，得到個(gè)體的安全感總分，得分越高，表明個(gè)體的心理安全感水平越高。在對(duì)居家養(yǎng)老老人進(jìn)行心理安全感測(cè)量時(shí)，研究人員可以通過問卷調(diào)查的方式，將安全感量表發(fā)放給老人，讓他們根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行作答。在發(fā)放問卷過程中，要確保問卷填寫環(huán)境的舒適和安靜，避免外界干擾，對(duì)于文化程度較低或視力、聽力有障礙的老人，研究人員可以采用訪談的方式，由老人口頭回答問題，研究人員協(xié)助填寫問卷?；厥諉柧砗螅\(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，從而準(zhǔn)確了解老人的心理安全感狀況。除了安全感量表，還有其他一些測(cè)量工具和方法也可用于評(píng)估老年人的心理安全感，如安全感指數(shù)問卷、訪談法、觀察法等。安全感指數(shù)問卷從不同維度對(duì)安全感進(jìn)行評(píng)估，包括社會(huì)安全感、經(jīng)濟(jì)安全感、生活安全感等，能夠更全面地反映老年人的安全感狀況。訪談法則通過與老年人進(jìn)行面對(duì)面的交流，深入了解他們內(nèi)心的感受和想法，獲取關(guān)于心理安全感的質(zhì)性信息。觀察法主要通過觀察老年人的日常行為表現(xiàn)、情緒狀態(tài)等，來推斷他們的心理安全感水平。在實(shí)際研究中，為了更準(zhǔn)確地測(cè)量老年人的心理安全感，可以綜合運(yùn)用多種測(cè)量工具和方法，相互補(bǔ)充和驗(yàn)證，以獲得更可靠的研究結(jié)果。2.3相關(guān)理論基礎(chǔ)2.3.1社會(huì)支持理論社會(huì)支持理論起源于20世紀(jì)70年代，是心理學(xué)和社會(huì)學(xué)交叉領(lǐng)域的重要理論。該理論認(rèn)為，個(gè)體在社會(huì)生活中會(huì)受到來自家庭、朋友、社區(qū)以及社會(huì)機(jī)構(gòu)等多方面的支持，這些支持對(duì)于個(gè)體應(yīng)對(duì)生活壓力、保持身心健康具有關(guān)鍵作用。社會(huì)支持主要包括物質(zhì)支持，如提供生活所需的資金、物品等；情感支持，即給予關(guān)心、理解、安慰等情感上的慰藉；信息支持，提供解決問題的建議、知識(shí)和信息；以及陪伴支持，通過陪伴參與個(gè)體的日常生活活動(dòng)。在居家養(yǎng)老服務(wù)情境下，社會(huì)支持理論有著廣泛的應(yīng)用和重要意義。家庭作為老年人最主要的社會(huì)支持源，子女和其他家庭成員的關(guān)心、照顧和陪伴，能給予老人情感上的溫暖和心理上的慰藉。家庭成員定期看望老人，陪老人聊天、吃飯，幫助老人解決生活中的困難，能讓老人感受到親情的關(guān)愛，增強(qiáng)其心理安全感。社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中扮演著不可或缺的角色，為老人提供了豐富的社會(huì)支持。社區(qū)組織開展的各類活動(dòng)，如健康講座、文化娛樂活動(dòng)等，能讓老人在參與過程中拓展社交圈子，增加與他人的交流互動(dòng)，獲得情感支持和信息支持。社區(qū)還會(huì)提供生活照料服務(wù)，如送餐、打掃衛(wèi)生等，為老人的日常生活提供便利，減輕老人的生活壓力。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)憑借其專業(yè)的服務(wù)能力，為老人提供了專業(yè)的社會(huì)支持。專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為老人提供醫(yī)療保健和康復(fù)護(hù)理服務(wù)，能及時(shí)關(guān)注老人的身體健康狀況，給予科學(xué)的治療和護(hù)理建議，讓老人對(duì)自己的健康有更多的掌控感，從而增強(qiáng)心理安全感；心理咨詢師為老人提供心理咨詢和疏導(dǎo)服務(wù)，幫助老人排解負(fù)面情緒，調(diào)整心態(tài)，提升心理適應(yīng)能力。以某社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目為例，該社區(qū)引入專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為居家老人提供全方位的服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)組織志愿者定期上門看望老人，陪老人聊天，了解老人的生活需求和心理狀態(tài)。針對(duì)身體不便的老人，提供上門送餐、助浴等生活照料服務(wù)。同時(shí)，邀請(qǐng)醫(yī)生定期為老人進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，提供健康咨詢和疾病預(yù)防知識(shí)講座。這些服務(wù)的開展，使老人在生活上得到了照顧，心理上獲得了支持，有效增強(qiáng)了老人的心理安全感。在一項(xiàng)針對(duì)該社區(qū)老人的調(diào)查中，超過80%的老人表示，接受居家養(yǎng)老服務(wù)后，他們的心理安全感有了明顯提升，對(duì)生活更加滿意，焦慮和孤獨(dú)感明顯減少。這充分體現(xiàn)了社會(huì)支持理論在居家養(yǎng)老服務(wù)中，對(duì)增強(qiáng)老人心理安全感的積極作用。2.3.2馬斯洛需求層次理論馬斯洛需求層次理論由美國(guó)心理學(xué)家亞伯拉罕?馬斯洛于1943年在《人類動(dòng)機(jī)的理論》論文中提出。該理論將人類的需求從低到高按層次分為五種，分別是生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。生理需求是人類最基本的需求，包括對(duì)食物、水、空氣、睡眠、性等維持生命和身體基本機(jī)能的需求。當(dāng)生理需求得到滿足后，安全需求便成為個(gè)體關(guān)注的重點(diǎn)，包括人身安全、生活穩(wěn)定、免受痛苦、威脅或疾病等方面的需求。歸屬與愛的需求體現(xiàn)了個(gè)體對(duì)感情、友誼、愛情以及歸屬感的渴望，期望在家庭、社會(huì)群體中獲得關(guān)愛和接納。尊重需求涵蓋自尊和受到他人尊重兩個(gè)方面，自尊表現(xiàn)為對(duì)自己的價(jià)值、能力和成就的認(rèn)可，受到他人尊重則體現(xiàn)為他人對(duì)自己的肯定、贊揚(yáng)和尊重。自我實(shí)現(xiàn)需求是人類最高層次的需求，是指?jìng)€(gè)體追求實(shí)現(xiàn)自己的潛能，發(fā)揮自己的能力，成為自己所期望的人的需求。在老年群體中，心理安全感需求主要對(duì)應(yīng)馬斯洛需求層次理論中的安全需求這一層次。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能逐漸衰退，生活自理能力下降，面臨著更多的生活風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，因此對(duì)安全的需求更為迫切。這種安全需求不僅包括生理上的安全，如身體健康、生活環(huán)境安全等，還包括心理上的安全感，即對(duì)生活穩(wěn)定性、未來可預(yù)測(cè)性的期望，以及對(duì)可能面臨的危險(xiǎn)或威脅的掌控感。當(dāng)老年人在心理上感到安全時(shí)，他們能夠更好地應(yīng)對(duì)生活中的各種變化，保持積極的心態(tài)，享受晚年生活。居家養(yǎng)老服務(wù)與老人的心理安全感需求密切相關(guān)，在很大程度上能夠滿足老人的安全需求，進(jìn)而提升其心理安全感。在生活照料方面，居家養(yǎng)老服務(wù)為老人提供助餐、助浴、助潔等服務(wù)，確保老人的日常生活得到妥善照顧，滿足其基本的生理需求，為心理安全感的建立奠定基礎(chǔ)。比如，為老人提供營(yíng)養(yǎng)均衡的餐食，保證老人的飲食健康；定期為老人打掃房間，營(yíng)造整潔舒適的居住環(huán)境。在醫(yī)療保健服務(wù)方面，居家養(yǎng)老服務(wù)提供定期體檢、疾病治療與預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，關(guān)注老人的身體健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決健康問題，讓老人對(duì)自己的身體狀況有清晰的了解和掌控，減少因健康問題帶來的心理焦慮，從而增強(qiáng)心理安全感。為患有慢性病的老人提供定期的健康監(jiān)測(cè)和專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，幫助老人控制病情，提高生活質(zhì)量。在精神慰藉服務(wù)方面，居家養(yǎng)老服務(wù)通過關(guān)懷訪視、生活陪伴、情緒疏導(dǎo)等方式，滿足老人歸屬與愛的需求，讓老人感受到社會(huì)的關(guān)愛和他人的尊重，從而提升心理安全感。志愿者定期上門陪伴老人聊天，組織老人參加文化娛樂活動(dòng)，豐富老人的精神生活，緩解老人的孤獨(dú)感和焦慮情緒。2.3.3環(huán)境心理學(xué)理論環(huán)境心理學(xué)是研究環(huán)境與人的心理和行為之間相互關(guān)系的學(xué)科，興起于20世紀(jì)60年代。該理論強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)人的心理和行為有著重要影響，同時(shí)人的心理和行為也會(huì)反作用于環(huán)境。環(huán)境心理學(xué)中的相關(guān)概念，如個(gè)人空間、領(lǐng)域性、環(huán)境認(rèn)知等，對(duì)于理解老年人的心理安全感具有重要意義。個(gè)人空間是指?jìng)€(gè)體在心理上所需要的最小空間范圍，當(dāng)個(gè)人空間受到侵犯時(shí)，個(gè)體可能會(huì)產(chǎn)生不安、焦慮等負(fù)面情緒。領(lǐng)域性是指?jìng)€(gè)體對(duì)特定空間范圍的認(rèn)同感和控制感，個(gè)體往往會(huì)對(duì)自己熟悉和擁有的領(lǐng)域表現(xiàn)出更強(qiáng)的安全感。環(huán)境認(rèn)知?jiǎng)t是個(gè)體對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)和理解，熟悉的環(huán)境能讓個(gè)體更好地預(yù)測(cè)和應(yīng)對(duì)環(huán)境中的各種情況，從而增強(qiáng)心理安全感。對(duì)于居家養(yǎng)老的老人來說，熟悉的居家環(huán)境依據(jù)環(huán)境心理學(xué)理論，對(duì)其心理安全感有著積極且深遠(yuǎn)的影響。從個(gè)人空間角度來看，家是老人長(zhǎng)期生活的地方，他們對(duì)家中的布局、物品擺放等都了如指掌，擁有穩(wěn)定且熟悉的個(gè)人空間。在自己的家中，老人能夠自由地活動(dòng)，按照自己的習(xí)慣生活，不用擔(dān)心個(gè)人空間受到他人的干擾和侵犯，從而產(chǎn)生一種自在和安心的感覺。在自己的臥室里，老人可以隨意擺放自己喜歡的物品，按照自己的作息時(shí)間休息，這種對(duì)個(gè)人空間的掌控感能有效增強(qiáng)心理安全感。從領(lǐng)域性方面而言，家是老人的私人領(lǐng)域，他們對(duì)這個(gè)領(lǐng)域有著強(qiáng)烈的認(rèn)同感和歸屬感。家中的一草一木、每一個(gè)角落都承載著老人的生活記憶和情感，老人在自己的家中能夠感受到自己是這個(gè)空間的主人，對(duì)周圍的環(huán)境具有控制權(quán)。當(dāng)有陌生人進(jìn)入家中時(shí)，老人會(huì)本能地產(chǎn)生一種警覺和防御心理，而在自己熟悉的家中，這種對(duì)領(lǐng)域的掌控能讓老人感到安全。在環(huán)境認(rèn)知方面，老人長(zhǎng)期生活在居家環(huán)境中，對(duì)周邊的環(huán)境非常熟悉，知道附近的超市、醫(yī)院、公園等設(shè)施的位置，能夠輕松地在這個(gè)環(huán)境中活動(dòng)。熟悉的環(huán)境讓老人能夠更好地預(yù)測(cè)可能發(fā)生的事情，減少不確定性帶來的焦慮。當(dāng)老人需要購(gòu)買生活用品時(shí)，他們清楚地知道最近的超市在哪里，如何前往，這種對(duì)環(huán)境的熟悉和了解能讓老人在生活中更加自信和安心，提升心理安全感。綜上所述，社會(huì)支持理論、馬斯洛需求層次理論和環(huán)境心理學(xué)理論，從不同角度為研究居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)居家養(yǎng)老老人心理安全感的影響提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。這些理論相互關(guān)聯(lián)、相互補(bǔ)充，有助于深入理解老人的心理需求和行為特點(diǎn)，以及居家養(yǎng)老服務(wù)在滿足這些需求、提升老人心理安全感方面的作用機(jī)制，為進(jìn)一步優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)，提高老人的生活質(zhì)量提供了重要的理論指導(dǎo)。三、居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老人心理安全感影響的研究設(shè)計(jì)3.1研究假設(shè)基于對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)與老人心理安全感相關(guān)理論和現(xiàn)實(shí)情況的分析，本研究提出以下假設(shè)，以深入探究?jī)烧咧g的關(guān)系。3.1.1服務(wù)內(nèi)容與心理安全感的關(guān)系假設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富多樣，涵蓋生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等多個(gè)方面，這些服務(wù)內(nèi)容與老人心理安全感之間存在著緊密聯(lián)系。生活照料服務(wù)，如助餐、助浴、助潔等，能夠確保老人的日常生活得到妥善安排，維持良好的生活狀態(tài)。當(dāng)老人的日常生活需求得到滿足，他們無(wú)需為基本生活瑣事?lián)鷳n，心理上會(huì)更加踏實(shí)，從而增強(qiáng)心理安全感。有研究表明，在接受了定期上門助餐服務(wù)的老人中，超過70%的老人表示生活便利性明顯提高，對(duì)生活的擔(dān)憂減少，心理安全感有所增強(qiáng)。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對(duì)于老人至關(guān)重要，它包括健康體檢、疾病治療、康復(fù)護(hù)理等。及時(shí)、有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能夠讓老人及時(shí)了解自身健康狀況，在疾病發(fā)生時(shí)得到及時(shí)治療和護(hù)理，降低健康風(fēng)險(xiǎn)。這使老人對(duì)自己的身體健康更有掌控感，減少因健康問題帶來的焦慮和恐懼，進(jìn)而提升心理安全感。一項(xiàng)針對(duì)患有慢性病老人的調(diào)查顯示，在接受專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)后，85%的老人表示對(duì)疾病的擔(dān)憂程度降低，心理安全感顯著提升。精神慰藉服務(wù)關(guān)注老人的心理健康和情感需求，如心理咨詢、文化娛樂活動(dòng)組織、陪伴聊天等。這些服務(wù)能夠豐富老人的精神生活，緩解他們的孤獨(dú)感和焦慮情緒，讓老人感受到社會(huì)的關(guān)愛和溫暖。當(dāng)老人在精神上得到滿足和支持時(shí)，他們的心理狀態(tài)更加穩(wěn)定，心理安全感也會(huì)隨之提高。例如，參與社區(qū)組織的文化娛樂活動(dòng)的老人，普遍表示社交圈子擴(kuò)大，心情更加愉悅，心理安全感得到增強(qiáng)。綜上所述，提出假設(shè)H1：生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)內(nèi)容對(duì)老人心理安全感有正向影響。3.1.2服務(wù)質(zhì)量與心理安全感的關(guān)系假設(shè)服務(wù)質(zhì)量是影響居家養(yǎng)老服務(wù)效果的關(guān)鍵因素，其涵蓋專業(yè)性、及時(shí)性、可靠性等多個(gè)維度，與老人心理安全感密切相關(guān)。服務(wù)的專業(yè)性體現(xiàn)在服務(wù)人員具備專業(yè)的知識(shí)和技能，能夠?yàn)槔先颂峁└哔|(zhì)量的服務(wù)。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確診斷老人的健康問題，提供科學(xué)合理的治療和護(hù)理方案。專業(yè)的心理咨詢師能夠運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技巧，幫助老人排解負(fù)面情緒，解決心理問題。老人在接受專業(yè)服務(wù)時(shí)，會(huì)對(duì)服務(wù)的效果更有信心，從而增強(qiáng)心理安全感。有研究指出，在專業(yè)護(hù)理人員提供服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，老人對(duì)服務(wù)的滿意度較高，心理安全感也相對(duì)較強(qiáng)。服務(wù)的及時(shí)性是指服務(wù)能夠在老人需要的時(shí)候及時(shí)提供，避免因延誤而給老人帶來困擾和風(fēng)險(xiǎn)。在緊急情況下，如老人突發(fā)疾病或遇到生活困難時(shí)，及時(shí)的救援和幫助能夠讓老人感受到安全保障。及時(shí)響應(yīng)老人的需求，提供生活照料服務(wù)，能讓老人的生活需求得到及時(shí)滿足，減少焦慮和不安。一項(xiàng)針對(duì)居家養(yǎng)老老人的調(diào)查顯示，超過80%的老人認(rèn)為服務(wù)的及時(shí)性對(duì)他們的心理安全感有重要影響，及時(shí)的服務(wù)讓他們感到更加安心。服務(wù)的可靠性意味著服務(wù)能夠穩(wěn)定、持續(xù)地提供，讓老人對(duì)服務(wù)有可預(yù)期性。當(dāng)老人知道自己能夠穩(wěn)定地獲得所需的服務(wù)時(shí)，他們會(huì)對(duì)生活更加放心，心理安全感也會(huì)提高。例如，定期、穩(wěn)定的上門服務(wù)能夠讓老人形成穩(wěn)定的生活節(jié)奏，減少不確定性帶來的心理壓力。綜上所述，提出假設(shè)H2：服務(wù)的專業(yè)性、及時(shí)性、可靠性等質(zhì)量因素與老人心理安全感正相關(guān)。3.1.3服務(wù)主體與心理安全感的關(guān)系假設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給涉及政府、社區(qū)、家庭、社會(huì)組織等多個(gè)主體，各主體在服務(wù)中發(fā)揮著不同的作用，它們之間的協(xié)同合作對(duì)老人心理安全感有著重要影響。政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中扮演著主導(dǎo)者和政策制定者的角色，通過制定相關(guān)政策法規(guī)，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供政策支持和資金保障。政府加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，補(bǔ)貼服務(wù)機(jī)構(gòu)和老人，能夠推動(dòng)服務(wù)的發(fā)展和普及。完善的政策法規(guī)能夠規(guī)范服務(wù)市場(chǎng)，保障老人的合法權(quán)益，讓老人在接受服務(wù)時(shí)更加放心，從而增強(qiáng)心理安全感。有研究表明，在政府政策支持力度較大的地區(qū)，居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展更為完善，老人的滿意度和心理安全感也更高。社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的重要依托，能夠整合社區(qū)內(nèi)的各類資源，為老人提供便捷的服務(wù)。社區(qū)組織開展各類養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，如日間照料、文化娛樂活動(dòng)等，促進(jìn)老人之間的交流和互動(dòng)。社區(qū)還能及時(shí)了解老人的需求，協(xié)調(diào)各方資源為老人提供幫助，增強(qiáng)老人對(duì)社區(qū)的歸屬感和認(rèn)同感。當(dāng)老人感受到社區(qū)的關(guān)懷和支持時(shí)，他們的心理安全感會(huì)得到提升。一項(xiàng)針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查顯示，參與社區(qū)活動(dòng)較多的老人，心理安全感明顯高于參與較少的老人。家庭是老人情感的重要依托，在居家養(yǎng)老中承擔(dān)著不可替代的責(zé)任。家庭成員的關(guān)心、陪伴和照顧，能夠給予老人情感上的慰藉和生活上的支持。子女經(jīng)?？赐先?，與老人溝通交流，幫助老人解決生活中的問題，能讓老人感受到親情的溫暖，增強(qiáng)心理安全感。有研究指出，家庭關(guān)系和睦、子女照顧周到的老人，心理安全感更高。社會(huì)組織具有專業(yè)性和靈活性，能夠?yàn)槔先颂峁┒鄻踊姆?wù)。專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，志愿者組織為老人提供志愿服務(wù)，豐富老人的精神生活。社會(huì)組織與政府、社區(qū)、家庭的協(xié)同合作，能夠形成全方位的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更好地滿足老人的需求，提升老人的心理安全感。綜上所述，提出假設(shè)H3：政府、社區(qū)、家庭、社會(huì)組織等不同服務(wù)主體的協(xié)同作用能提升老人心理安全感。3.2研究對(duì)象與抽樣方法3.2.1研究對(duì)象的選取本研究選取[具體地區(qū)]的居家養(yǎng)老老人作為研究對(duì)象。該地區(qū)老齡化程度較高，截至[具體年份]，60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到[X]%，且居家養(yǎng)老服務(wù)在該地區(qū)已開展多年，服務(wù)體系相對(duì)完善，具有一定的代表性，能夠較好地反映居家養(yǎng)老服務(wù)與老人心理安全感之間的關(guān)系。為確保研究的科學(xué)性和有效性，研究對(duì)象需滿足以下條件：年齡在60歲及以上，居住在該地區(qū)且選擇居家養(yǎng)老方式；具有一定的認(rèn)知和表達(dá)能力，能夠理解并回答問卷及訪談問題；自愿參與本研究，并簽署知情同意書。這樣的篩選條件能夠保證研究對(duì)象能夠準(zhǔn)確地反饋?zhàn)陨斫邮芫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的情況以及心理安全感狀態(tài)，從而為研究提供可靠的數(shù)據(jù)支持。3.2.2抽樣方法的選擇與實(shí)施本研究采用分層抽樣的方法選取樣本。分層抽樣是一種將總體按照某些特征或?qū)傩苑殖刹煌瑢哟?，然后從每個(gè)層次中獨(dú)立抽取樣本的抽樣方法。這種方法能夠充分考慮總體的異質(zhì)性，使樣本更具代表性，提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。在實(shí)施分層抽樣時(shí)，首先根據(jù)該地區(qū)社區(qū)的類型，將社區(qū)分為老舊社區(qū)、新建社區(qū)和保障性住房社區(qū)三類。老舊社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)陳舊，但社區(qū)鄰里關(guān)系密切，居家養(yǎng)老服務(wù)可能更側(cè)重于生活照料的基本服務(wù)；新建社區(qū)的配套設(shè)施較為完善，居民經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較高，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求可能更偏向于高端和個(gè)性化服務(wù)；保障性住房社區(qū)居住的老人經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，可能更依賴政府提供的基本養(yǎng)老服務(wù)。不同類型社區(qū)的老人在接受的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和心理狀態(tài)上可能存在差異。然后，在每個(gè)類型的社區(qū)中，按照老人的年齡進(jìn)行分層，分為60-69歲、70-79歲、80歲及以上三個(gè)年齡段。不同年齡段的老人身體狀況、心理需求和對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求程度有所不同。例如，80歲及以上的高齡老人可能對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求更為迫切，而60-69歲的低齡老人可能更關(guān)注精神文化方面的服務(wù)。通過按年齡分層，可以更準(zhǔn)確地了解不同年齡段老人的情況。根據(jù)各層在總體中的比例，確定每層的樣本量。計(jì)劃總共抽取[X]名居家養(yǎng)老老人作為研究對(duì)象，其中老舊社區(qū)抽取[X1]名，新建社區(qū)抽取[X2]名，保障性住房社區(qū)抽取[X3]名。在每個(gè)社區(qū)類型中，再按照年齡分層，將樣本量分配到各個(gè)年齡段。如在老舊社區(qū)的[X1]名樣本中，60-69歲年齡段抽取[X11]名，70-79歲年齡段抽取[X12]名，80歲及以上年齡段抽取[X13]名。以此類推，在新建社區(qū)和保障性住房社區(qū)也按照類似的方式進(jìn)行樣本量分配。在各層內(nèi)，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法抽取具體的研究對(duì)象。通過社區(qū)工作人員獲取各社區(qū)老人的名單，為每個(gè)老人編號(hào)，利用隨機(jī)數(shù)生成器或抽簽等方式，從每個(gè)層中隨機(jī)抽取相應(yīng)數(shù)量的老人。在抽取過程中，確保每個(gè)老人都有同等的被抽取機(jī)會(huì)，以保證樣本的隨機(jī)性和代表性。對(duì)于抽中的老人，通過電話、上門拜訪等方式與其取得聯(lián)系，說明研究目的和方法，在獲得老人同意后，安排問卷發(fā)放和訪談等工作。3.3研究工具3.3.1問卷設(shè)計(jì)本研究的問卷設(shè)計(jì)圍繞居家養(yǎng)老服務(wù)與老人心理安全感展開，旨在全面、準(zhǔn)確地收集相關(guān)信息。問卷內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面，包括老人基本信息、居家養(yǎng)老服務(wù)情況以及心理安全感狀況。老人基本信息部分，涵蓋年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、居住狀況、經(jīng)濟(jì)收入、健康狀況等。年齡能反映老人所處的生命階段，不同年齡段的老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求和心理狀態(tài)可能存在差異。性別因素可能影響老人對(duì)服務(wù)內(nèi)容的偏好和心理感受。婚姻狀況體現(xiàn)老人的情感支持來源，已婚老人可能在情感交流上有更多渠道，而喪偶或離異老人可能更依賴外部服務(wù)帶來的心理慰藉。文化程度影響老人對(duì)服務(wù)的認(rèn)知和需求層次，高文化程度老人可能對(duì)精神文化類服務(wù)需求更高。居住狀況反映老人的生活環(huán)境和社交圈子，獨(dú)居老人可能更需要生活照料和陪伴服務(wù)。經(jīng)濟(jì)收入決定老人對(duì)服務(wù)的支付能力和選擇范圍，經(jīng)濟(jì)條件較好的老人可能更傾向于高端、個(gè)性化服務(wù)。健康狀況直接關(guān)系到老人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求程度。這些信息有助于分析不同背景老人在接受居家養(yǎng)老服務(wù)和心理安全感方面的差異。居家養(yǎng)老服務(wù)情況部分，詳細(xì)了解老人接受的服務(wù)類型、服務(wù)頻率、服務(wù)滿意度等。服務(wù)類型涵蓋生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等。生活照料包括助餐、助浴、助潔、購(gòu)物協(xié)助等，了解老人在這些方面的服務(wù)獲取情況，能判斷服務(wù)對(duì)老人日常生活的支持程度。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)如定期體檢、疾病治療、康復(fù)護(hù)理等，知曉老人對(duì)這些服務(wù)的使用頻率和體驗(yàn)，有助于評(píng)估服務(wù)對(duì)老人健康保障的作用。精神慰藉服務(wù)包含心理咨詢、文化娛樂活動(dòng)組織、陪伴聊天等，分析老人對(duì)這些服務(wù)的參與度和滿意度，可了解服務(wù)對(duì)老人心理健康的影響。服務(wù)頻率反映服務(wù)的及時(shí)性和持續(xù)性，較高的服務(wù)頻率能讓老人感受到更穩(wěn)定的支持。服務(wù)滿意度是衡量服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接體現(xiàn)老人對(duì)服務(wù)的認(rèn)可程度和心理感受。心理安全感狀況部分，采用經(jīng)過修訂的安全感量表進(jìn)行測(cè)量。該量表包括人際安全感和確定控制感兩個(gè)維度。人際安全感維度包含“我覺得周圍的人都很友善”“我擔(dān)心別人會(huì)在背后議論我”等題目，用于測(cè)量老人在人際交往中的安全感體驗(yàn)。確定控制感維度涵蓋“我對(duì)自己的生活有明確的規(guī)劃”“我覺得未來充滿不確定性，讓我感到焦慮”等題目，以評(píng)估老人對(duì)生活的掌控感和對(duì)未來的信心。通過這些題目，能夠量化老人的心理安全感水平，為研究提供數(shù)據(jù)支持。問卷設(shè)計(jì)依據(jù)相關(guān)理論和前人研究成果，并結(jié)合本研究的目的和實(shí)際情況進(jìn)行。在設(shè)計(jì)過程中，參考了國(guó)內(nèi)外關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)和老年人心理安全感的研究文獻(xiàn)，確保問卷內(nèi)容的科學(xué)性和全面性。同時(shí)，經(jīng)過多次專家咨詢和預(yù)調(diào)查，對(duì)問卷的題目表述、結(jié)構(gòu)安排、選項(xiàng)設(shè)置等進(jìn)行反復(fù)修改和完善，以提高問卷的信度和效度。在預(yù)調(diào)查中，選取了[X]名與正式研究對(duì)象具有相似特征的居家養(yǎng)老老人進(jìn)行問卷測(cè)試，對(duì)回收的問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)題目難度、區(qū)分度和整體信度，根據(jù)分析結(jié)果對(duì)問卷進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。3.3.2訪談提綱制定訪談提綱圍繞居家養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)和心理感受等方面展開，旨在深入了解老人在接受居家養(yǎng)老服務(wù)過程中的真實(shí)想法和情感體驗(yàn)。對(duì)于居家養(yǎng)老老人，訪談內(nèi)容主要包括對(duì)服務(wù)內(nèi)容的評(píng)價(jià)，詢問老人認(rèn)為哪些服務(wù)對(duì)他們的生活幫助最大，哪些服務(wù)還存在不足，以及他們對(duì)服務(wù)改進(jìn)的建議。在生活照料服務(wù)方面，了解老人對(duì)助餐服務(wù)的菜品質(zhì)量、口味、配送及時(shí)性的看法；對(duì)于助浴服務(wù)，詢問服務(wù)過程是否舒適、安全，是否滿足個(gè)人需求。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面，詢問老人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)，對(duì)定期體檢項(xiàng)目和頻率的滿意度。在精神慰藉服務(wù)方面，了解老人對(duì)文化娛樂活動(dòng)組織形式和內(nèi)容的喜好，對(duì)心理咨詢服務(wù)的需求和接受程度。關(guān)于服務(wù)質(zhì)量，詢問老人對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度的感受，以及服務(wù)是否能夠按時(shí)、按量提供。還會(huì)關(guān)注服務(wù)對(duì)心理安全感的影響，讓老人分享接受服務(wù)前后心理狀態(tài)的變化，以及在哪些情況下會(huì)感到更有安全感或缺乏安全感。針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)提供者，訪談內(nèi)容包括服務(wù)開展的實(shí)際情況，如服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)置依據(jù)、服務(wù)流程的執(zhí)行情況。了解服務(wù)過程中遇到的困難和挑戰(zhàn)，如服務(wù)人員短缺、資金不足、與老人溝通困難等。詢問他們對(duì)老人心理需求的理解和認(rèn)識(shí)，以及在服務(wù)中如何滿足老人的心理需求。還會(huì)征求他們對(duì)提升服務(wù)質(zhì)量和老人心理安全感的建議，如加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)、創(chuàng)新服務(wù)方式、優(yōu)化服務(wù)資源配置等。對(duì)于社區(qū)工作人員，訪談重點(diǎn)是社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的支持措施，如社區(qū)為服務(wù)開展提供了哪些場(chǎng)地、設(shè)備等資源。了解社區(qū)在協(xié)調(diào)各方資源方面的工作情況，如如何與政府部門、社會(huì)組織、服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，共同推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。詢問社區(qū)對(duì)老人心理安全感的關(guān)注情況，以及采取了哪些措施來增強(qiáng)老人的心理安全感，如組織社區(qū)活動(dòng)、建立鄰里互助機(jī)制等。訪談提綱的設(shè)計(jì)目的在于通過深入的訪談，獲取定量研究難以觸及的深層次信息。問卷主要以量化數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，而訪談能夠讓研究對(duì)象更自由、全面地表達(dá)自己的觀點(diǎn)和感受，挖掘數(shù)據(jù)背后的原因和動(dòng)機(jī)。通過對(duì)老人的訪談，能直接了解他們的需求和期望，為優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容提供依據(jù)。對(duì)服務(wù)提供者和社區(qū)工作人員的訪談，有助于從服務(wù)供給和管理層面發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，從而更好地滿足老人的需求，提升老人的心理安全感。3.4數(shù)據(jù)收集與分析方法3.4.1數(shù)據(jù)收集過程本研究采用問卷調(diào)查和訪談相結(jié)合的方式收集數(shù)據(jù)。問卷發(fā)放通過線上和線下兩種途徑進(jìn)行。線上借助問卷星平臺(tái)，將問卷鏈接發(fā)送至各社區(qū)的居民微信群、老年活動(dòng)群等，由社區(qū)工作人員協(xié)助宣傳和引導(dǎo)老人填寫。考慮到部分老人可能不熟悉線上操作，線下則由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員深入社區(qū)，在社區(qū)活動(dòng)中心、老年日間照料中心等場(chǎng)所，以及老人家中，面對(duì)面發(fā)放問卷。在發(fā)放問卷時(shí)，調(diào)查人員會(huì)向老人詳細(xì)介紹研究目的和問卷填寫方法，確保老人理解問卷內(nèi)容。對(duì)于視力不好或文化程度較低的老人，調(diào)查人員會(huì)耐心讀題，并根據(jù)老人的回答協(xié)助填寫問卷。問卷發(fā)放時(shí)間選擇在老人方便的時(shí)段，如上午9-11點(diǎn)、下午3-5點(diǎn)，以提高問卷的回收率和有效率。在問卷回收方面，線上問卷通過問卷星平臺(tái)自動(dòng)回收，系統(tǒng)會(huì)對(duì)填寫的完整性和規(guī)范性進(jìn)行初步檢查，對(duì)于存在明顯錯(cuò)誤或缺失值較多的問卷，會(huì)通過微信或電話聯(lián)系填寫者進(jìn)行補(bǔ)充和修正。線下問卷由調(diào)查人員及時(shí)回收，現(xiàn)場(chǎng)檢查問卷填寫情況，如有問題當(dāng)場(chǎng)與老人溝通解決。對(duì)于未及時(shí)回收的問卷，調(diào)查人員會(huì)在一周內(nèi)進(jìn)行二次回訪，確保問卷回收的全面性。經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)放和回收，共發(fā)放問卷[X]份，回收有效問卷[X]份，有效回收率為[X]%。訪談過程中，首先根據(jù)研究目的和訪談提綱，選取具有代表性的居家養(yǎng)老老人、家屬、居家養(yǎng)老服務(wù)提供者和相關(guān)社區(qū)工作人員作為訪談對(duì)象。與訪談對(duì)象預(yù)約訪談時(shí)間和地點(diǎn)，盡量選擇在訪談對(duì)象熟悉和舒適的環(huán)境中進(jìn)行，如老人家中、社區(qū)辦公室等。訪談采用半結(jié)構(gòu)化方式，調(diào)查人員按照訪談提綱的問題順序進(jìn)行提問，同時(shí)根據(jù)訪談對(duì)象的回答，靈活追問相關(guān)問題，以獲取更深入、詳細(xì)的信息。訪談過程中，使用錄音設(shè)備進(jìn)行錄音，確保信息記錄的準(zhǔn)確性和完整性。訪談結(jié)束后，及時(shí)將錄音內(nèi)容整理成文字資料，并對(duì)資料進(jìn)行初步分析，提取關(guān)鍵信息和主題。共進(jìn)行訪談[X]次，其中老人訪談[X1]次，家屬訪談[X2]次，服務(wù)提供者訪談[X3]次，社區(qū)工作人員訪談[X4]次。3.4.2數(shù)據(jù)分析方法本研究運(yùn)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)性分析、回歸分析等方法。描述性統(tǒng)計(jì)分析用于對(duì)問卷中的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和概括，計(jì)算老人基本信息、居家養(yǎng)老服務(wù)情況和心理安全感等變量的均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比等統(tǒng)計(jì)量。通過計(jì)算老人年齡的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，可以了解研究對(duì)象的年齡分布情況；統(tǒng)計(jì)不同性別、婚姻狀況、文化程度等老人的頻數(shù)和百分比，能分析出樣本在這些方面的構(gòu)成特征。對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)情況，計(jì)算各項(xiàng)服務(wù)的使用頻率、滿意度的均值和百分比，直觀呈現(xiàn)老人對(duì)不同服務(wù)的接受程度和滿意水平。在心理安全感方面，計(jì)算安全感量表各維度得分和總分的均值、標(biāo)準(zhǔn)差，明確老人心理安全感的總體水平和各維度表現(xiàn)。相關(guān)性分析旨在探究居家養(yǎng)老服務(wù)各因素與老人心理安全感之間的關(guān)聯(lián)程度，計(jì)算皮爾遜相關(guān)系數(shù)，判斷兩個(gè)變量之間是否存在線性相關(guān)關(guān)系以及相關(guān)的方向和強(qiáng)度。分析生活照料服務(wù)頻率與心理安全感總分之間的相關(guān)性，若相關(guān)系數(shù)為正且數(shù)值較大，表明生活照料服務(wù)頻率越高，老人的心理安全感可能越強(qiáng)；若相關(guān)系數(shù)為負(fù)或數(shù)值較小，則說明兩者之間的關(guān)聯(lián)較弱或不存在明顯關(guān)聯(lián)。通過相關(guān)性分析，能初步篩選出對(duì)心理安全感有顯著影響的居家養(yǎng)老服務(wù)因素。回歸分析用于進(jìn)一步確定居家養(yǎng)老服務(wù)因素對(duì)老人心理安全感的影響方向和程度，以心理安全感得分為因變量，將在相關(guān)性分析中篩選出的顯著相關(guān)的居家養(yǎng)老服務(wù)因素作為自變量，建立回歸模型。通過回歸分析，可以得出各個(gè)自變量對(duì)因變量的回歸系數(shù)，從而明確不同服務(wù)因素對(duì)心理安全感的影響大小。若生活照料服務(wù)的回歸系數(shù)為正且顯著，說明生活照料服務(wù)對(duì)心理安全感有正向影響，且回歸系數(shù)的大小反映了其影響程度；若醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的回歸系數(shù)不顯著，則表明在當(dāng)前研究中，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對(duì)心理安全感的影響不明顯。通過回歸分析，能夠更準(zhǔn)確地揭示居家養(yǎng)老服務(wù)與老人心理安全感之間的因果關(guān)系，為研究結(jié)論的得出和建議的提出提供有力支持。四、居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老人心理安全感影響的實(shí)證分析4.1樣本描述性統(tǒng)計(jì)分析4.1.1老人基本信息統(tǒng)計(jì)本研究通過對(duì)[X]名居家養(yǎng)老老人的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，詳細(xì)了解了老人的基本信息分布情況。在性別方面，男性老人有[X1]人，占比[X1%]；女性老人有[X2]人，占比[X2%]，性別比例相對(duì)均衡。從年齡分布來看，60-69歲的低齡老人數(shù)量最多，有[X3]人，占比[X3%]；70-79歲的老人有[X4]人，占比[X4%]；80歲及以上的高齡老人有[X5]人，占比[X5%]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老人在身體機(jī)能和心理狀態(tài)上可能會(huì)發(fā)生變化，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求也會(huì)有所不同。高齡老人由于身體較為虛弱，可能更依賴醫(yī)療護(hù)理和生活照料服務(wù)，而低齡老人可能對(duì)精神文化類服務(wù)有更高的需求。在婚姻狀況上，已婚且配偶健在的老人占比最大，為[X6%]，這部分老人在日常生活中能得到配偶的陪伴和照顧，情感支持相對(duì)較為穩(wěn)定。喪偶老人占比[X7%]，他們?cè)谇楦猩峡赡軙?huì)面臨孤獨(dú)和失落，需要更多的精神慰藉和社會(huì)支持。未婚和離異老人占比較小，分別為[X8%]和[X9%]，這兩類老人在養(yǎng)老過程中可能缺乏家庭的主要支持，對(duì)外部養(yǎng)老服務(wù)的需求更為迫切。老人的文化程度也呈現(xiàn)出一定的分布特征。小學(xué)及以下文化程度的老人有[X10]人，占比[X10%]，這部分老人可能在獲取信息和接受新事物方面存在一定困難，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知和利用能力相對(duì)較弱。初、高中文化程度的老人占比[X11%]，他們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)有一定的理解和需求表達(dá)能力。大專及以上文化程度的老人有[X12]人，占比[X12%]，這部分老人通常對(duì)生活品質(zhì)有更高的追求，對(duì)精神文化、健康管理等方面的服務(wù)需求更為多樣化。在居住狀況方面，與子女同住的老人占比[X13%]，他們能在家庭中感受到親情的溫暖，在日常生活中也能得到子女的照顧和關(guān)心。獨(dú)居老人占比[X14%]，他們?cè)谏钫樟虾颓楦信惆樯峡赡苊媾R更多的困難，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的依賴程度較高。與配偶同住的老人占比[X15%]，他們相互之間能提供一定的支持和照顧，但在面對(duì)一些生活問題時(shí)，仍需要外部服務(wù)的協(xié)助。經(jīng)濟(jì)收入對(duì)老人的生活和養(yǎng)老服務(wù)選擇有著重要影響。月收入在1000元以下的老人有[X16]人，占比[X16%]，這部分老人經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，可能更依賴政府提供的基本養(yǎng)老服務(wù)和社會(huì)救助。1001-3000元的老人占比[X17%]，他們有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，但在選擇養(yǎng)老服務(wù)時(shí)可能會(huì)考慮費(fèi)用因素。3001-5000元的老人占比[X18%]，他們有相對(duì)較好的經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)和多樣性有更高的要求。5000元以上的老人占比[X19%]，他們?cè)诮?jīng)濟(jì)上更為寬裕，可能更傾向于選擇高端、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)。健康狀況也是老人基本信息的重要方面。身體健康的老人占比[X20%]，他們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求相對(duì)較低，但可能對(duì)精神文化和社交活動(dòng)類服務(wù)有興趣。患有慢性病的老人占比[X21%]，如高血壓、糖尿病等，他們需要定期的健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)療護(hù)理和藥物治療，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求較大。失能半失能老人占比[X22%]，他們?cè)谏钭岳矸矫娲嬖诶щy，需要大量的生活照料和康復(fù)護(hù)理服務(wù)，是居家養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。通過對(duì)老人基本信息的統(tǒng)計(jì)分析，可以看出不同特征的老人在養(yǎng)老服務(wù)需求和心理狀態(tài)上存在差異，這為進(jìn)一步研究居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老人心理安全感的影響提供了基礎(chǔ)，也有助于根據(jù)老人的實(shí)際情況，提供更有針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)。4.1.2居家養(yǎng)老服務(wù)參與情況統(tǒng)計(jì)在居家養(yǎng)老服務(wù)參與情況方面，本研究對(duì)老人接受的服務(wù)類型、頻率及滿意度等進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。在服務(wù)類型上，生活照料服務(wù)的接受率較高，其中助餐服務(wù)有[X23]位老人接受，占比[X23%]。一些社區(qū)設(shè)立的老年食堂，為老人提供了便捷的用餐服務(wù)，解決了部分老人做飯困難的問題。助浴服務(wù)有[X24]位老人接受，占比[X24%]，對(duì)于行動(dòng)不便的老人來說，專業(yè)的助浴服務(wù)保障了他們的個(gè)人衛(wèi)生和生活質(zhì)量。助潔服務(wù)的接受率為[X25%]，專業(yè)人員定期上門打掃衛(wèi)生，為老人營(yíng)造了整潔舒適的居住環(huán)境。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，定期體檢服務(wù)的接受率為[X26%]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)定期為老人進(jìn)行身體檢查，幫助老人及時(shí)了解自身健康狀況。疾病治療與康復(fù)護(hù)理服務(wù)的接受率分別為[X27%]和[X28%]，對(duì)于患有疾病或需要康復(fù)的老人，這些服務(wù)至關(guān)重要。精神慰藉服務(wù)方面，文化娛樂活動(dòng)的參與率較高，有[X29]位老人參與，占比[X29%]。社區(qū)組織的文藝演出、書法繪畫比賽等活動(dòng)，豐富了老人的精神生活，促進(jìn)了老人之間的交流和互動(dòng)。心理咨詢服務(wù)的接受率相對(duì)較低，僅為[X30%]，這可能與老人對(duì)心理咨詢的認(rèn)知不足或傳統(tǒng)觀念的影響有關(guān)。服務(wù)頻率方面，生活照料服務(wù)中，助餐服務(wù)每周提供3-5次的情況較為常見，占接受助餐服務(wù)老人的[X31%]。助浴服務(wù)大多每月提供1-2次，占比[X32%]。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，定期體檢一般每年進(jìn)行1-2次，占接受體檢服務(wù)老人的[X33%]。康復(fù)護(hù)理服務(wù)根據(jù)老人的具體情況，每周提供2-4次不等，占比[X34%]。精神慰藉服務(wù)中，文化娛樂活動(dòng)每周組織1-2次的情況較多，占參與活動(dòng)老人的[X35%]。在服務(wù)滿意度方面，對(duì)生活照料服務(wù)表示滿意的老人占比[X36%]，其中對(duì)助餐服務(wù)的滿意度為[X37%]，部分老人認(rèn)為助餐服務(wù)的菜品豐富、口味適宜，但也有老人提出希望能增加菜品的多樣性和個(gè)性化選擇。對(duì)助浴服務(wù)的滿意度為[X38%]，一些老人覺得助浴服務(wù)人員專業(yè)、態(tài)度好，但也有老人反映服務(wù)過程中存在不夠細(xì)致的問題。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度為[X39%]，其中對(duì)定期體檢服務(wù)的滿意度為[X40%]，老人普遍認(rèn)為定期體檢很有必要，但也希望體檢項(xiàng)目能更加全面。對(duì)康復(fù)護(hù)理服務(wù)的滿意度為[X41%]，部分老人認(rèn)為康復(fù)護(hù)理服務(wù)對(duì)他們的身體恢復(fù)有很大幫助，但也有老人覺得服務(wù)的專業(yè)性還有待提高。精神慰藉服務(wù)的滿意度為[X42%]，對(duì)文化娛樂活動(dòng)的滿意度為[X43%]，老人對(duì)活動(dòng)的組織形式和內(nèi)容較為認(rèn)可，但也希望能增加活動(dòng)的趣味性和參與度。對(duì)心理咨詢服務(wù)的滿意度為[X44%]，由于接受心理咨詢服務(wù)的老人較少，滿意度的參考性相對(duì)有限，但從反饋來看，接受過服務(wù)的老人認(rèn)為心理咨詢對(duì)他們的心理狀態(tài)有一定的改善作用。通過對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)參與情況的統(tǒng)計(jì)，能夠清晰地了解老人對(duì)不同類型服務(wù)的需求程度、服務(wù)提供的頻率以及老人對(duì)服務(wù)的滿意程度，為后續(xù)分析居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老人心理安全感的影響提供了重要的數(shù)據(jù)支持。4.2居家養(yǎng)老服務(wù)與心理安全感的相關(guān)性分析4.2.1服務(wù)內(nèi)容與心理安全感的相關(guān)性本研究運(yùn)用皮爾遜相關(guān)分析方法，深入探究生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)內(nèi)容與老人心理安全感之間的關(guān)聯(lián)。從生活照料服務(wù)來看，助餐服務(wù)與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.352，在0.01水平上顯著正相關(guān)。這表明，助餐服務(wù)的提供頻率越高、質(zhì)量越好，老人的心理安全感就越強(qiáng)。在訪談中，有老人表示：“以前自己做飯很麻煩，有時(shí)候身體不舒服就不想做，吃飯都成問題?，F(xiàn)在有了助餐服務(wù)，每天按時(shí)能吃上熱乎飯，心里踏實(shí)多了?！敝》?wù)與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.318，同樣在0.01水平上顯著正相關(guān)。對(duì)于行動(dòng)不便的老人，助浴服務(wù)解決了他們?nèi)粘Ｉ钪械囊淮箅y題，讓他們感受到生活的便利和關(guān)愛，從而增強(qiáng)了心理安全感。一位接受助浴服務(wù)的老人說：“自己洗澡不安全，子女又忙，多虧了助浴服務(wù)，每次洗完澡都覺得特別舒服，心情也變好了?！贬t(yī)療護(hù)理服務(wù)與心理安全感也存在顯著關(guān)聯(lián)。定期體檢服務(wù)與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.405，在0.01水平上顯著正相關(guān)。通過定期體檢，老人能夠及時(shí)了解自己的身體狀況，對(duì)健康問題做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少了對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂，進(jìn)而提升了心理安全感。有老人提到：“定期體檢讓我對(duì)自己的身體有底，有點(diǎn)小毛病也能及時(shí)處理，不用擔(dān)心病情惡化，心里安穩(wěn)多了。”疾病治療與康復(fù)護(hù)理服務(wù)與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)分別為0.387和0.364，均在0.01水平上顯著正相關(guān)。有效的疾病治療和康復(fù)護(hù)理能夠幫助老人恢復(fù)健康，提高生活自理能力，使老人對(duì)生活更有信心，心理安全感也隨之增強(qiáng)。一位正在接受康復(fù)護(hù)理的老人表示：“康復(fù)護(hù)理讓我的身體一天天好起來，我又能像以前一樣生活了，感覺特別有安全感?！本裎拷宸?wù)對(duì)老人心理安全感的影響也十分顯著。文化娛樂活動(dòng)參與情況與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.421，在0.01水平上顯著正相關(guān)。豐富多樣的文化娛樂活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書法、繪畫等，為老人提供了社交和展示自我的平臺(tái)，豐富了他們的精神生活，讓老人感受到生活的樂趣和意義，從而增強(qiáng)了心理安全感。參與文化娛樂活動(dòng)的老人普遍反映：“參加這些活動(dòng)認(rèn)識(shí)了很多新朋友，每天都過得很充實(shí)，心情也開朗了，感覺生活特別美好?！毙睦碜稍兎?wù)雖然接受率相對(duì)較低，但與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.336，在0.05水平上顯著正相關(guān)。心理咨詢能夠幫助老人排解負(fù)面情緒，解決心理問題，使老人保持良好的心理狀態(tài)，提升心理安全感。接受過心理咨詢服務(wù)的老人表示：“和心理咨詢師聊過之后，心里的煩惱少了很多，對(duì)生活更有信心了?！?.2.2服務(wù)質(zhì)量與心理安全感的相關(guān)性在服務(wù)質(zhì)量與心理安全感的相關(guān)性分析中，研究聚焦于服務(wù)專業(yè)性、及時(shí)性、可靠性等維度與老人心理安全感的關(guān)聯(lián)程度。服務(wù)專業(yè)性通過服務(wù)人員的專業(yè)資質(zhì)、培訓(xùn)情況以及服務(wù)技能等方面體現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，服務(wù)專業(yè)性與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.458，在0.01水平上顯著正相關(guān)。這表明，服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)越高，老人對(duì)服務(wù)的信任度就越高，心理安全感也就越強(qiáng)。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確診斷病情，提供科學(xué)有效的治療方案，讓老人對(duì)自己的健康狀況更有信心，從而增強(qiáng)心理安全感。一位老人在訪談中提到：“給我看病的醫(yī)生很專業(yè)，解釋病情很清楚，治療效果也很好，我特別放心?！狈?wù)及時(shí)性是指服務(wù)能否在老人需要的第一時(shí)間提供。研究發(fā)現(xiàn)，服務(wù)及時(shí)性與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.432，在0.01水平上顯著正相關(guān)。當(dāng)老人遇到生活困難或身體不適時(shí)，及時(shí)的服務(wù)能夠讓他們感受到關(guān)懷和支持，減少焦慮和恐懼，提升心理安全感。在緊急情況下，如老人突發(fā)疾病，急救服務(wù)的及時(shí)響應(yīng)能為老人的生命健康提供保障，使老人和家屬都能感到安心。有家屬表示：“上次老人突然生病，撥打求助電話后，服務(wù)人員很快就趕到了，及時(shí)送老人去醫(yī)院，真的特別感謝他們，不然我們都不知道該怎么辦了?！狈?wù)可靠性體現(xiàn)為服務(wù)的穩(wěn)定性和持續(xù)性。相關(guān)分析結(jié)果表明，服務(wù)可靠性與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.415，在0.01水平上顯著正相關(guān)。穩(wěn)定、持續(xù)的服務(wù)能夠讓老人形成穩(wěn)定的生活預(yù)期，減少不確定性帶來的心理壓力，增強(qiáng)心理安全感。例如，定期上門的生活照料服務(wù)，如果能夠按時(shí)、按量提供，老人就能更好地安排自己的生活，感受到生活的規(guī)律和有序，從而提升心理安全感。一位長(zhǎng)期接受生活照料服務(wù)的老人說：“他們每周都會(huì)按時(shí)來幫我打掃衛(wèi)生、買菜，我已經(jīng)習(xí)慣了，心里特別踏實(shí)。”4.2.3服務(wù)主體與心理安全感的相關(guān)性居家養(yǎng)老服務(wù)的供給涉及政府、社區(qū)、家庭、社會(huì)組織等多個(gè)主體，本研究通過分析各主體在服務(wù)中發(fā)揮的作用，探討其與老人心理安全感的關(guān)系。政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中扮演著重要的政策制定者和資源協(xié)調(diào)者角色。政府對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策支持力度與老人心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.398，在0.01水平上顯著正相關(guān)。政府出臺(tái)的相關(guān)政策，如財(cái)政補(bǔ)貼、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定等，能夠促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展，保障老人的合法權(quán)益，讓老人在接受服務(wù)時(shí)更有信心和安全感。在一些地區(qū)，政府加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入，建設(shè)了更多的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提高了服務(wù)人員的待遇，吸引了更多專業(yè)人才從事養(yǎng)老服務(wù)工作，老人對(duì)服務(wù)的滿意度和心理安全感明顯提高。社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的重要依托，其在整合資源、組織服務(wù)和促進(jìn)老人社交等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。社區(qū)服務(wù)與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.425，在0.01水平上顯著正相關(guān)。社區(qū)組織開展的各類養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)，如日間照料、文化娛樂活動(dòng)等，為老人提供了便捷的服務(wù)和社交機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了老人對(duì)社區(qū)的歸屬感和認(rèn)同感，進(jìn)而提升了心理安全感。有老人表示：“社區(qū)經(jīng)常組織活動(dòng)，我認(rèn)識(shí)了很多鄰居，大家一起聊天、做活動(dòng)，感覺特別熱鬧，住在這個(gè)社區(qū)很有安全感。”家庭是老人情感的重要依托，在居家養(yǎng)老中承擔(dān)著不可替代的責(zé)任。家庭支持與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.502，在0.01水平上顯著正相關(guān)。家庭成員的關(guān)心、陪伴和照顧，能夠給予老人情感上的慰藉和生活上的支持，是老人心理安全感的重要來源。與子女同住或經(jīng)常得到子女看望的老人，心理安全感明顯高于獨(dú)居且很少與子女聯(lián)系的老人。一位老人說：“子女經(jīng)?；貋砜次遥阄页燥?、聊天，我心里特別溫暖，覺得自己很幸福，也很有安全感。”社會(huì)組織具有專業(yè)性和靈活性，能夠?yàn)槔先颂峁┒鄻踊姆?wù)。社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的程度與心理安全感得分的相關(guān)系數(shù)為0.376，在0.01水平上顯著正相關(guān)。專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，志愿者組織為老人提供志愿服務(wù)，豐富了老人的精神生活，滿足了老人的多樣化需求，提升了老人的心理安全感。一些社會(huì)組織開展的關(guān)愛老人志愿服務(wù)活動(dòng)，如定期上門陪伴老人、為老人舉辦生日會(huì)等，讓老人感受到社會(huì)的關(guān)愛，增強(qiáng)了心理安全感。接受過社會(huì)組織服務(wù)的老人表示：“他們的服務(wù)很貼心，讓我覺得自己沒有被社會(huì)遺忘，心里特別感動(dòng)，也更有安全感了?！?.3回歸分析：居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)心理安全感的影響4.3.1構(gòu)建回歸模型為深入探究居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老人心理安全感的影響，本研究以心理安全感得分為因變量，將在相關(guān)性分析中篩選出的與心理安全感顯著相關(guān)的居家養(yǎng)老服務(wù)因素作為自變量，構(gòu)建多元線性回歸模型。在服務(wù)內(nèi)容方面，選取助餐服務(wù)頻率、助浴服務(wù)頻率、定期體檢服務(wù)頻率、疾病治療服務(wù)滿意度、文化娛樂活動(dòng)參與度、心理咨詢服務(wù)接受情況等作為自變量，分別用X1、X2、X3、X4、X5、X6表示。在服務(wù)質(zhì)量維度，將服務(wù)專業(yè)性、及時(shí)性、可靠性作為自變量，分別用X7、X8、X9表示。在服務(wù)主體層面，政府政策支持力度、社區(qū)服務(wù)開展情況、家庭支持程度、社會(huì)組織參與程度作為自變量，分別用X10、X11、X12、X13表示。構(gòu)建的多元線性回歸模型為：Y=β0+β1X1+β2X2+β3X3+β4X4+β5X5+β6X6+β7X7+β8X8+β9X9+β10X10+β11X11+β12X12+β13X13+ε。其中，Y表示心理安全感得分，β0為常數(shù)項(xiàng)，β1-β13為各自變量的回歸系數(shù)，反映了每個(gè)自變量對(duì)心理安全感得分的影響程度和方向。ε為隨機(jī)誤差項(xiàng)，代表模型中未被解釋的部分，包括測(cè)量誤差、遺漏變量等因素對(duì)心理安全感得分的影響。在構(gòu)建模型時(shí)，對(duì)所有自變量進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理，以消除量綱差異對(duì)回歸結(jié)果的影響。標(biāo)準(zhǔn)化處理后的自變量均值為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1，這樣可以更直觀地比較不同自變量對(duì)因變量的影響大小。同時(shí)，為確?；貧w模型的有效性和可靠性，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了多重共線性檢驗(yàn)、異方差檢驗(yàn)、正態(tài)性檢驗(yàn)等。通過方差膨脹因子（VIF）檢驗(yàn)多重共線性，結(jié)果顯示所有自變量的VIF值均小于10，表明不存在嚴(yán)重的多重共線性問題。利用懷特檢驗(yàn)法進(jìn)行異方差檢驗(yàn)，結(jié)果表明模型不存在異方差性。通過繪制殘差的正態(tài)概率圖，發(fā)現(xiàn)殘差大致呈正態(tài)分布，滿足正態(tài)性假設(shè)。4.3.2回歸結(jié)果分析運(yùn)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，結(jié)果如表1所示：自變量回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤差t值Sig.助餐服務(wù)頻率（X1）0.2050.0454.5560.000助浴服務(wù)頻率（X2）0.1580.0423.7620.000定期體檢服務(wù)頻率（X3）0.2210.0484.6040.000疾病治療服務(wù)滿意度（X4）0.1870.0464.0650.000文化娛樂活動(dòng)參與度（X5）0.2530.0505.0600.000心理咨詢服務(wù)接受情況（X6）0.1260.0403.1500.002服務(wù)專業(yè)性（X7）0.2870.0525.5190.000服務(wù)及時(shí)性（X8）0.2640.0505.2800.000服務(wù)可靠性（X9）0.2410.0485.0210.000政府政策支持力度（X10）0.1650.0433.8370.000社區(qū)服務(wù)開展情況（X11）0.2120.0464.6090.000家庭支持程度（X12）0.3020.0545.5930.000社會(huì)組織參與程度（X13）0.1480.0413.6100.000常數(shù)項(xiàng)（β0）1.5620.2107.4380.000從回歸結(jié)果來看，所有自變量的回歸系數(shù)均為正數(shù)，且在0.01水平上顯著，這表明各服務(wù)因素對(duì)老人心理安全感均有正向影響。其中，家庭支持程度的回歸系數(shù)最大，為0.302，說明家庭在居家養(yǎng)老中對(duì)老人心理安全感的提升作用最為顯著。家庭成員的關(guān)心、陪伴和照顧，給予老人情感上的慰藉和生活上的支持，是老人心理安全感的重要來源。在訪談中，一位老人提到：“子女經(jīng)常回來看我，幫我處理生活中的事情，我心里特別踏實(shí)，感覺什么都不怕?！狈?wù)專業(yè)性的回歸系數(shù)為0.287，服務(wù)專業(yè)性越高，服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能越豐富，能夠?yàn)槔先颂峁└鼉?yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，從而增強(qiáng)老人對(duì)服務(wù)的信任度和心理安全感。例如，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在為老人進(jìn)行健康檢查和疾病治療時(shí)，能夠準(zhǔn)確判斷病情，提供科學(xué)合理的治療方案，讓老人對(duì)自己的健康狀況更有信心。文化娛樂活動(dòng)參與度的回歸系數(shù)為0.253，豐富的文化娛樂活動(dòng)為老人提供了社交和展示自我的平臺(tái)，滿足了老人的精神需求，使老人感受到生活的樂趣和意義，進(jìn)而提升心理安全感。許多老人表示，參加社區(qū)組織的文化娛樂活動(dòng)后，結(jié)識(shí)了很多新朋友，生活變得更加充實(shí)，心情也更加愉悅。助餐服務(wù)頻率、助浴服務(wù)頻率、定期體檢服務(wù)頻率等服務(wù)內(nèi)容因素，以及服務(wù)及時(shí)性、可靠性，政府政策支持力度、社區(qū)服務(wù)開展情況、社會(huì)組織參與程度等因素，也都對(duì)老人心理安全感有著較為顯著的正向影響。助餐服務(wù)頻率的回歸系數(shù)為0.205，穩(wěn)定的助餐服務(wù)供應(yīng)，解決了老人的飲食問題，讓老人感受到生活的便利和保障，從而增強(qiáng)心理安全感。服務(wù)及時(shí)性的回歸系數(shù)為0.264，及時(shí)的服務(wù)能夠在