檢驗(yàn)科血液標(biāo)本采集考核題庫一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.血常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)選用哪種抗凝容器？（）A.含EDTA-K?的抗凝管B.含肝素鋰的抗凝管C.促凝分離膠管D.含枸櫞酸鈉（1:9）的抗凝管答案：A解析：EDTA-K?可與血液中鈣離子結(jié)合，阻止血液凝固且對(duì)血細(xì)胞形態(tài)影響小，是血常規(guī)檢測(cè)的首選抗凝劑；肝素鋰多用于生化急診或血?dú)夥治觯倌苡糜谘鍖W(xué)檢測(cè)，枸櫞酸鈉（1:9）主要用于凝血功能檢測(cè)。2.靜脈采血時(shí)，止血帶使用時(shí)長不宜超過（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘答案：B解析：止血帶綁扎過久會(huì)導(dǎo)致靜脈淤血、血液成分（如鉀、乳酸）改變，影響檢測(cè)結(jié)果，建議單次使用不超過1分鐘，若需延長壓迫應(yīng)放松片刻后再次綁扎。3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，成人每次采集的血量宜為（）A.1-2mlB.5-10mlC.10-20mlD.20-30ml答案：B解析：成人血培養(yǎng)標(biāo)本通常采集5-10ml（兒童1-5ml），采集量過少易致假陰性，過多則增加患者不適，需結(jié)合培養(yǎng)瓶類型調(diào)整。二、判斷題（每題2分，共20分）1.采集空腹血標(biāo)本時(shí)，患者需禁食8-12小時(shí)，但可少量飲水。（）答案：√解析：空腹采血要求禁食8-12小時(shí)（建議空腹過夜），少量飲水（如白開水）通常不影響血糖、血脂等指標(biāo)，但需避免飲用含糖飲料、咖啡、茶等。2.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本后，應(yīng)立即顛倒混勻標(biāo)本5-8次。（）答案：×解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本為動(dòng)脈血，采集后應(yīng)立即用手搓動(dòng)注射器（而非顛倒）5-10秒，使血液與抗凝劑（肝素）充分混合，避免血液凝固；顛倒混勻易導(dǎo)致氣泡混入，干擾結(jié)果。3.為避免溶血，靜脈采血時(shí)可多次回抽注射器、擠壓穿刺部位。（）答案：×解析：多次回抽、擠壓穿刺部位會(huì)破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血，正確操作應(yīng)為輕柔進(jìn)針，見回血后穩(wěn)定抽取，避免過度用力或反復(fù)穿刺。三、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述靜脈采血的“三查七對(duì)”內(nèi)容及采集前的準(zhǔn)備要點(diǎn)。參考答案：三查：操作前查（核對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)囑、標(biāo)本容器合規(guī)性、患者信息準(zhǔn)確性）；操作中查（核查采集過程規(guī)范性，如止血帶使用、抗凝劑混勻等）；操作后查（核對(duì)標(biāo)本與患者信息一致性、標(biāo)本狀態(tài)合格性）。七對(duì)：核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集時(shí)間、標(biāo)本容器（抗凝劑類型、特殊要求如空腹）。采集前準(zhǔn)備：評(píng)估血管條件，選擇合適穿刺部位；確認(rèn)患者空腹/停藥情況；準(zhǔn)備消毒用品、采血容器（檢查無破損、抗凝劑無失效）；向患者解釋操作目的，緩解緊張情緒。2.分析血液標(biāo)本溶血的常見原因及預(yù)防措施。參考答案：常見原因：①采血操作不當(dāng)：穿刺不順利、反復(fù)擠壓血管、注射器回抽用力過大；②標(biāo)本處理不當(dāng)：抗凝管未充分混勻、離心速度/時(shí)間不當(dāng)；③容器問題：試管有裂縫、抗凝劑比例失調(diào)；④患者因素：血小板增多癥、紅細(xì)胞脆性增加（如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）。預(yù)防措施：①規(guī)范操作：一針見血，采血后沿管壁緩慢注入，抗凝管立即輕柔顛倒混勻（按要求次數(shù)）；②優(yōu)化處理：離心前檢查標(biāo)本狀態(tài)，設(shè)置合理離心參數(shù)；③質(zhì)量控制：定期檢查采血容器質(zhì)量，確保抗凝劑濃度/劑量準(zhǔn)確；④患者溝通：采血前詢問病史，對(duì)特殊患者提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。四、案例分析題（10分）患者張某，女，45歲，因“體檢”需采集空腹血糖、血脂、血常規(guī)、凝血功能標(biāo)本。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)采血流程并說明各標(biāo)本的采集順序及容器選擇。參考答案：1.采集順序：無添加劑管（備用）→凝血功能管（枸櫞酸鈉1:9）→血常規(guī)管（EDTA-K?）→生化管（促凝分離膠管）。*注：無血培養(yǎng)時(shí)，優(yōu)先采集無添加劑管避免抗凝劑污染，凝血管對(duì)污染敏感，需在EDTA管前采集。*2.容器選擇：凝血功能：枸櫞酸鈉（1:9）抗凝管（2ml）；血常規(guī)：EDTA-K?抗凝管（2ml）；生化（血糖、血脂）：促凝分離膠管（3-5ml）。3.操作流程：①核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等），確認(rèn)空腹≥8小時(shí)；②選擇肘前靜脈，75%酒精消毒皮膚（直徑≥5cm），待干；③按順序采集：凝血功能管：采集2ml，立即顛倒混勻3-5次；血常規(guī)管：采集2ml，顛倒混勻8-10次；生化管：采集3-5ml，沿管壁緩慢注入（促凝劑加速凝固，無需混勻）；④拔針后，指導(dǎo)患者按壓穿刺點(diǎn)5分鐘（避免揉按）；⑤核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽與患者信息，確認(rèn)標(biāo)本無溶血、無凝塊，及