醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)周記（第三周·綜合內(nèi)科輪轉(zhuǎn)）本周在XX醫(yī)院綜合內(nèi)科完成第三周實(shí)習(xí)，跟隨張主治醫(yī)師參與內(nèi)分泌、消化亞?？频娜粘Ｔ\療，工作圍繞病歷規(guī)范書寫、床邊體格檢查及醫(yī)患溝通實(shí)踐展開，臨床認(rèn)知與實(shí)操能力得到多維鍛煉。一、專業(yè)實(shí)踐：從“紙面理論”到“床邊應(yīng)用”晨間查房是每日核心環(huán)節(jié)。跟隨老師管床時，我參與了2型糖尿病患者的診療全流程：從詢問病史（重點(diǎn)梳理“多飲多食多尿”的病程演變、既往降糖藥使用細(xì)節(jié)），到體格檢查（甲狀腺觸診的“吞咽同步”手法、足部震動覺檢查的操作規(guī)范），再到協(xié)助書寫住院病歷。老師指出我既往史記錄的疏漏（漏記患者高血壓服藥史），并示范用SOAP格式（主觀癥狀、客觀體征、評估、計劃）整理病程記錄，要求將患者血糖波動（空腹7.8-9.2mmol/L）與二甲雙胍劑量調(diào)整（500mgbid→850mgbid）的邏輯清晰呈現(xiàn)。二、操作學(xué)習(xí)：細(xì)節(jié)決定安全與療效在胰島素筆注射教學(xué)中，我首次獨(dú)立操作時因進(jìn)針角度偏淺（＜45°）導(dǎo)致藥液未完全皮下吸收，老師強(qiáng)調(diào)“腹部注射需捏起皮膚，進(jìn)針角度45-90°，注射后停留10秒防漏液”。下午的疑難病例討論中，我學(xué)習(xí)了肝膿腫患者的CT閱片技巧（識別液平、炎癥邊界與毗鄰器官關(guān)系），理解“癥狀（高熱寒戰(zhàn)）-體征（右上腹叩痛）-輔助檢查（CT液平）”的診斷鏈條，臨床思維的系統(tǒng)性逐步建立。三、醫(yī)患溝通：技術(shù)之外的“溫度”一位慢性胃炎患者因擔(dān)心病情反復(fù)而情緒激動，老師示范的溝通邏輯讓我深受啟發(fā)：先共情（“反復(fù)胃痛影響生活，您的焦慮很正?！保儆帽扔鹘忉尣±恚ā拔葛つぱ装Y就像皮膚擦傷，規(guī)范治療+飲食調(diào)整會慢慢‘結(jié)痂修復(fù)’”），最后明確隨訪計劃（2周后復(fù)查幽門螺桿菌）。我協(xié)助整理《慢性胃炎飲食指導(dǎo)手冊》，將“避免辛辣刺激”轉(zhuǎn)化為“烹飪時少放辣椒、胡椒，可選擇蒸/煮/燉的烹飪方式”，切實(shí)體會到“專業(yè)術(shù)語通俗化+人文關(guān)懷”對醫(yī)患信任的支撐作用。四、反思與成長本周暴露的不足：病歷書寫中過敏史記錄不完整（漏記青霉素皮試陽性）、體格檢查時肺部聽診順序有誤（未遵循“從上到下、從外到內(nèi)”的規(guī)范）。下周計劃：①強(qiáng)化《病歷書寫基本規(guī)范》學(xué)習(xí)，每日復(fù)盤病歷缺陷；②利用午休時間練習(xí)系統(tǒng)體格檢查，錄制操作視頻自查；③主動參與患者教育材料制作，在科普中深化疾病認(rèn)知。臨床實(shí)習(xí)的本質(zhì)是“知行合一”的