(2025年)耳鼻喉頭頸外科試題庫(kù)含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.分泌性中耳炎的主要病理特征是：A.鼓室積液B.鼓膜穿孔C.聽(tīng)骨鏈壞死D.乳突氣房破壞答案：A2.梅尼埃病的典型癥狀不包括：A.發(fā)作性眩暈B.持續(xù)性耳痛C.波動(dòng)性聽(tīng)力下降D.耳鳴及耳悶脹感答案：B3.慢性化膿性中耳炎骨瘍型與膽脂瘤型的主要鑒別依據(jù)是：A.耳流膿性質(zhì)B.聽(tīng)力損失程度C.顳骨CT是否顯示骨質(zhì)破壞D.鼓膜穿孔位置答案：C4.鼻咽癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是：A.頸部淋巴結(jié)腫大B.回吸性血涕C.鼻塞D.頭痛答案：A5.變應(yīng)性鼻炎的主要免疫學(xué)機(jī)制是：A.IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)B.IgG介導(dǎo)的Ⅱ型超敏反應(yīng)C.T細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型超敏反應(yīng)D.補(bǔ)體系統(tǒng)激活的Ⅲ型超敏反應(yīng)答案：A6.急性會(huì)厭炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.喉阻塞B.肺炎C.敗血癥D.腦膜炎答案：A7.喉癌中預(yù)后最差的病理類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.基底細(xì)胞癌答案：C8.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的主要特征性表現(xiàn)是：A.白天嗜睡B.夜間打鼾伴呼吸暫停C.晨起頭痛D.記憶力減退答案：B9.外耳道膽脂瘤的治療原則是：A.抗生素滴耳B.手術(shù)徹底清除膽脂瘤及破壞骨質(zhì)C.激素局部注射D.觀察隨訪答案：B10.耳硬化癥的典型聽(tīng)力檢查表現(xiàn)為：A.傳導(dǎo)性聾，骨氣導(dǎo)差＞30dBB.感音神經(jīng)性聾，高頻下降為主C.混合性聾，骨氣導(dǎo)差逐漸減小D.突發(fā)性聾，全頻聽(tīng)力喪失答案：A11.鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的主要生物學(xué)特性是：A.良性腫瘤，無(wú)復(fù)發(fā)傾向B.交界性腫瘤，易復(fù)發(fā)且可能惡變C.惡性腫瘤，早期轉(zhuǎn)移D.炎癥性增生，可自行消退答案：B12.咽后膿腫的好發(fā)年齡是：A.新生兒B.嬰幼兒（1-3歲）C.學(xué)齡兒童（6-12歲）D.成人答案：B13.聲帶小結(jié)的典型臨床表現(xiàn)是：A.聲嘶進(jìn)行性加重，伴呼吸困難B.聲嘶在發(fā)聲疲勞后加重，休息后緩解C.持續(xù)性失聲，伴喉痛D.聲嘶伴咳血答案：B14.顳骨骨折中最易損傷面神經(jīng)的類型是：A.縱行骨折B.橫行骨折C.混合型骨折D.無(wú)錯(cuò)位骨折答案：B15.鼻骨骨折的最佳復(fù)位時(shí)間是：A.傷后立即B.傷后2-3小時(shí)內(nèi)C.傷后3-5天（腫脹消退前）D.傷后2周（骨痂形成后）答案：C16.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前的主要治療措施是：A.鼓膜切開(kāi)引流B.全身應(yīng)用足量抗生素C.3%雙氧水清潔外耳道D.激素局部滴耳答案：B17.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是：A.硬膜外膿腫B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.腦膜炎D.腦膿腫答案：C18.兒童腺樣體肥大引起的主要癥狀是：A.鼻出血B.張口呼吸、睡眠打鼾C.耳悶、聽(tīng)力下降D.以上均是答案：D19.喉阻塞Ⅲ度的臨床表現(xiàn)是：A.安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)后出現(xiàn)B.安靜時(shí)有輕度呼吸困難，無(wú)缺氧征C.明顯呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺D.呼吸極度困難，意識(shí)障礙答案：C20.鼻出血最常見(jiàn)的部位是：A.鼻腔后段（吳氏靜脈叢）B.鼻中隔前下方（利特爾區(qū)）C.中鼻道D.嗅裂區(qū)答案：B21.慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.鼻塞、流膿涕癥狀持續(xù)＞12周B.鼻內(nèi)鏡檢查見(jiàn)中鼻道膿性分泌物C.鼻竇CT顯示鼻竇黏膜增厚D.過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D22.突發(fā)性聾的治療關(guān)鍵是：A.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療B.發(fā)病后1周開(kāi)始治療C.高壓氧治療D.抗病毒治療答案：A23.頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)最常見(jiàn)的原發(fā)灶是：A.甲狀腺癌B.鼻咽癌C.喉癌D.肺癌答案：B24.先天性耳前瘺管的感染處理原則是：A.立即手術(shù)切除B.感染控制后手術(shù)切除C.局部熱敷D.抗生素全身應(yīng)用即可答案：B25.下咽癌最常見(jiàn)的病理類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.淋巴瘤D.肉瘤答案：A26.耳帶狀皰疹（RamsayHunt綜合征）的典型表現(xiàn)是：A.耳痛、外耳道皰疹、周圍性面癱B.耳痛、聽(tīng)力下降、眩暈C.外耳道流膿、鼓膜穿孔D.耳廓紅腫、灼熱感答案：A27.鼻息肉的主要病理特征是：A.鼻腔黏膜慢性炎癥伴水腫B.鼻腔黏膜鱗狀上皮化生C.鼻腔黏膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.鼻腔黏膜纖維組織增生答案：A28.嬰幼兒急性化膿性中耳炎易繼發(fā)顱內(nèi)感染的主要原因是：A.咽鼓管短、平、寬B.乳突氣房未發(fā)育C.硬腦膜與顳骨結(jié)合疏松D.免疫功能低下答案：C29.喉返神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)是：A.聲音嘶啞B.飲水嗆咳C.呼吸困難D.以上均是答案：D30.頸部淋巴結(jié)結(jié)核的典型體征是：A.單個(gè)淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬固定B.多個(gè)淋巴結(jié)成串排列，可融合或破潰C.淋巴結(jié)腫大伴壓痛D.淋巴結(jié)腫大伴皮膚紅腫答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.分泌性中耳炎的常見(jiàn)病因包括：A.咽鼓管功能障礙（如腺樣體肥大）B.上呼吸道感染C.腭裂D.鼻咽癌答案：ABCD2.梅尼埃病的治療原則包括：A.急性發(fā)作期前庭抑制劑（如地西泮）B.長(zhǎng)期低鹽飲食C.手術(shù)治療（如內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)）D.糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用答案：ABCD3.鼻咽癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.直接侵犯顱底B.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（最常見(jiàn)）C.血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨D.腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：ABC4.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀有：A.陣發(fā)性噴嚏B.清水樣涕C.鼻癢D.嗅覺(jué)減退答案：ABCD5.喉癌的危險(xiǎn)因素包括：A.吸煙B.飲酒C.人乳頭瘤病毒（HPV）感染D.長(zhǎng)期吸入有害氣體答案：ABCD6.OSAHS的診斷依據(jù)包括：A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）顯示AHI≥5次/小時(shí)B.白天嗜睡（ESS評(píng)分＞9分）C.夜間打鼾伴呼吸暫停D.頸部短粗、下頜后縮答案：ABCD7.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥包括：A.耳后骨膜下膿腫B.迷路炎C.面神經(jīng)麻痹D.腦膿腫答案：ABCD8.鼻腔鼻竇惡性腫瘤的常見(jiàn)癥狀有：A.單側(cè)進(jìn)行性鼻塞B.膿血涕C.面部麻木或疼痛D.眼球突出答案：ABCD9.聲帶麻痹的常見(jiàn)病因包括：A.甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)B.肺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)C.病毒感染（如帶狀皰疹）D.顱內(nèi)腫瘤（如延髓病變）答案：ABCD10.頸部腫塊的診斷原則（“80%規(guī)律”）包括：A.非甲狀腺腫塊＞甲狀腺腫塊B.惡性腫塊＞良性腫塊C.轉(zhuǎn)移性＞原發(fā)性D.成人＞兒童答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的分型及各型特點(diǎn)。答案：慢性化膿性中耳炎分為三型：①單純型：最常見(jiàn)，病變局限于鼓室黏膜，表現(xiàn)為間歇性耳流膿（黏液性或黏膿性）、鼓膜緊張部中央性穿孔、聽(tīng)力輕度傳導(dǎo)性聾，顳骨CT無(wú)骨質(zhì)破壞；②骨瘍型（壞死型）：病變累及鼓室骨質(zhì)及聽(tīng)小骨，表現(xiàn)為持續(xù)性耳流膿（膿性帶血）、鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室可見(jiàn)肉芽或息肉，聽(tīng)力中重度傳導(dǎo)性聾，顳骨CT顯示鼓室、鼓竇骨質(zhì)破壞；③膽脂瘤型：非真性腫瘤，為角化鱗狀上皮堆積形成，表現(xiàn)為持續(xù)性耳流膿（特殊惡臭）、鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔，可見(jiàn)白色膽脂瘤皮，聽(tīng)力傳導(dǎo)性或混合性聾，顳骨CT顯示骨質(zhì)破壞伴邊緣硬化，易繼發(fā)顱內(nèi)、外并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年版指南）。答案：①癥狀：陣發(fā)性噴嚏（≥3個(gè)/次）、清水樣涕、鼻癢、鼻塞，癥狀持續(xù)≥1小時(shí)/天，連續(xù)≥2周；②體征：鼻黏膜蒼白/水腫，下鼻甲腫大；③特異性檢查：變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）或血清特異性IgE（sIgE）陽(yáng)性；④排除其他鼻炎（如非變應(yīng)性鼻炎、感染性鼻炎等）。符合癥狀+體征+至少1項(xiàng)特異性檢查陽(yáng)性即可診斷。3.簡(jiǎn)述喉阻塞的分度及處理原則。答案：分度：①Ⅰ度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難；②Ⅱ度：安靜時(shí)有輕度呼吸困難（吸氣性喉鳴、三凹征），無(wú)缺氧表現(xiàn)（如煩躁、發(fā)紺）；③Ⅲ度：明顯呼吸困難（喉鳴、三凹征顯著），伴缺氧（煩躁不安、口唇發(fā)紺）；④Ⅳ度：呼吸極度困難，意識(shí)障礙（昏迷、大小便失禁）。處理原則：Ⅰ度：明確病因，針對(duì)性治療（如抗炎、抗過(guò)敏）；Ⅱ度：積極治療病因，嚴(yán)密觀察呼吸；Ⅲ度：若病因可迅速緩解（如異物取出、急性會(huì)厭炎激素治療），可暫保守；否則立即氣管切開(kāi)；Ⅳ度：立即氣管插管或氣管切開(kāi)，挽救生命后處理病因。4.簡(jiǎn)述鼻咽癌的臨床表現(xiàn)及診斷方法。答案：臨床表現(xiàn)：①局部癥狀：回吸性血涕、鼻塞（單側(cè)漸進(jìn)性）、耳鳴/耳悶/聽(tīng)力下降（咽鼓管受壓）；②頸部癥狀：頸深上淋巴結(jié)腫大（首發(fā)癥狀，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛）；③顱神經(jīng)癥狀：腫瘤侵犯顱底（如Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng)）引起頭痛、面部麻木、復(fù)視；④遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：肺、肝、骨轉(zhuǎn)移癥狀（如咳嗽、肝區(qū)痛、骨痛）。診斷方法：①間接鼻咽鏡/鼻內(nèi)鏡：可見(jiàn)鼻咽頂后壁或咽隱窩菜花樣/潰瘍型新生物；②病理活檢：確診金標(biāo)準(zhǔn)；③影像學(xué)：CT/MRI顯示腫瘤范圍及顱底侵犯；④EB病毒血清學(xué)：VCA-IgA、EA-IgA升高提示感染；⑤頸部淋巴結(jié)活檢（必要時(shí)）。5.簡(jiǎn)述突發(fā)性聾的診斷與鑒別診斷。答案：診斷：①突然發(fā)生的聽(tīng)力下降（72小時(shí)內(nèi)），至少1個(gè)頻率聽(tīng)力下降≥30dB；②可伴耳鳴、眩暈；③排除其他病因（如梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等）；④純音測(cè)聽(tīng)顯示感音神經(jīng)性聾（多為單側(cè)）。鑒別診斷：①梅尼埃?。悍磸?fù)發(fā)作眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴，聽(tīng)力下降以低頻為主；②聽(tīng)神經(jīng)瘤：漸進(jìn)性聽(tīng)力下降、耳鳴，伴前庭功能異常，MRI可見(jiàn)內(nèi)聽(tīng)道占位；③耳毒性聾：有耳毒性藥物使用史，聽(tīng)力下降緩慢；④大前庭水管綜合征：兒童多見(jiàn)，頭部輕微外傷后突發(fā)聾，高分辨CT顯示前庭水管擴(kuò)大。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者，男，52歲，主訴“反復(fù)鼻塞、流膿涕伴頭痛3年，加重1月”。3年來(lái)鼻塞逐漸加重（雙側(cè)，夜間明顯），流膿涕（黃色、量多），偶有嗅覺(jué)減退，頭痛位于前額及面部，午后加重。近1月癥狀加重，伴發(fā)熱（38.5℃）、面部脹痛。查體：體溫38.2℃，鼻黏膜充血腫脹，中鼻道可見(jiàn)大量膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT：雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，可見(jiàn)液平面，竇口復(fù)合體阻塞。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：慢性鼻竇炎急性發(fā)作（根據(jù)癥狀持續(xù)＞12周+中鼻道膿涕+鼻竇CT黏膜增厚伴液平面）。（2）鑒別診斷：①鼻腔鼻竇腫瘤（如內(nèi)翻性乳頭狀瘤、惡性腫瘤）：多為單側(cè)鼻塞、膿血涕，CT可見(jiàn)軟組織腫塊及骨質(zhì)破壞，需病理活檢；②變應(yīng)性鼻炎：清水樣涕、鼻癢、噴嚏，鼻竇CT多無(wú)明顯黏膜增厚（除非合并鼻息肉）；③急性鼻炎（普通感冒）：病程短（＜12周），自限性，無(wú)鼻竇CT異常。（3）治療原則：①急性發(fā)作期：全身抗生素（首選阿莫西林克拉維酸鉀，療程2周）；鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松，療程12周）；黏液溶解劑（如歐龍馬）；生理鹽水鼻腔沖洗。②慢性期：若規(guī)范藥物治療3個(gè)月無(wú)效，考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)（FESS），開(kāi)放鼻竇竇口，清除病變黏膜。案例2：患者，女，65歲，主訴“聲嘶4月，加重伴呼吸困難1周”。4月前無(wú)誘因出現(xiàn)聲嘶，逐漸加重，近1周出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難（爬2層樓即感氣促），偶有咳嗽，無(wú)咳痰、咯血。既往吸煙史40年（20支/天）。查體：神清，呼吸22次/分，無(wú)發(fā)紺，三凹征（+）。喉鏡檢查：左側(cè)聲帶中1/3處可見(jiàn)菜花樣新生物，固定，累及前聯(lián)合，右側(cè)聲帶活動(dòng)稍受限。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部CT未見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。問(wèn)題：（1）最可能的診斷及分期（UICC2022TNM）？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）治療方案是什么？答案：（1）診斷：喉癌（聲門型，T3N0M0，Ⅱ期？需核對(duì)具體分期）。根據(jù)UICC2022分期：腫瘤侵犯雙側(cè)聲帶（累及前聯(lián)合），左側(cè)聲