(2025年)實習生出科考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人安靜時的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：正常成人安靜狀態(tài)下心率一般為60-100次/分，低于60次/分為心動過緩，高于100次/分為心動過速。2.青霉素皮試液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D解析：臨床常用青霉素皮試液濃度為500U/ml，以此濃度進行皮試可較為準確地判斷患者是否對青霉素過敏。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過窄時，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，因此測得的血壓值會偏高；袖帶過寬則會使測得的血壓值偏低。4.下列哪種藥物需用藍邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放（）A.乙醇B.酵母片C.氨茶堿片D.糖衣片答案：C解析：氨茶堿屬于易氧化和遇光變質的藥物，應裝在有色密蓋瓶中，用藍邊瓶簽，置于陰涼處保存。5.輸液過程中導致靜脈痙攣的原因是（）A.輸液速度過快B.液體注入皮下組織C.針頭阻塞D.輸入的液體溫度過低答案：D解析：輸入液體溫度過低會刺激血管，引起血管痙攣。輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重；液體注入皮下組織會引起局部腫脹；針頭阻塞會導致液體不滴。6.最嚴重的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應是最嚴重的輸血反應，可導致紅細胞溶解破壞，引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。發(fā)熱反應是最常見的輸血反應；過敏反應可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；循環(huán)負荷過重常見于大量快速輸血時。7.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.手術室及門診換藥室使用均應每日消毒一次C.到遠處夾取物品應持無菌持物鉗速去速回D.取無菌持物鉗時鉗端無須閉合答案：B解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布等；到遠處夾取物品應將無菌持物鉗和容器一同搬移；取無菌持物鉗時鉗端應閉合。手術室及門診換藥室使用的無菌持物鉗應每日消毒一次。8.下列不屬于物理消毒滅菌法的是（）A.燃燒法B.煮沸消毒法C.紫外線消毒法D.浸泡法答案：D解析：浸泡法屬于化學消毒滅菌法，是將物品浸泡在消毒劑中達到消毒滅菌的目的。燃燒法、煮沸消毒法、紫外線消毒法均屬于物理消毒滅菌法。9.患者仰臥位時最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶尾部B.坐骨結節(jié)處C.肩胛骨D.足跟部答案：A解析：仰臥位時，骶尾部是承受壓力最大且持續(xù)時間較長的部位，最易發(fā)生壓瘡。坐骨結節(jié)處是坐位時易發(fā)生壓瘡的部位；肩胛骨和足跟部也可能發(fā)生壓瘡，但相對骶尾部來說發(fā)生率較低。10.低鹽飲食要求每日食鹽量不超過（）A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B解析：低鹽飲食要求每日食鹽量不超過2g（含鈉0.8g），不包括食物內自然存在的氯化鈉。11.大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離一般為40-60cm，這樣的高度可使液體順利流入腸道。12.為男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角是為了（）A.使恥骨前彎消失B.使恥骨下彎消失C.擴張尿道內口D.擴張尿道外口答案：A解析：男性尿道有兩個彎曲，即恥骨前彎和恥骨下彎。提起陰莖與腹壁成60°角可使恥骨前彎消失，便于導尿管插入。13.下列關于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.清晨2-6時體溫最低B.下午2-8時體溫最高C.兒童體溫略低于成人D.女性在月經前期體溫可輕度升高答案：C解析：兒童由于新陳代謝旺盛，體溫略高于成人。清晨2-6時體溫最低，下午2-8時體溫最高；女性在月經前期及妊娠期體溫可輕度升高。14.下列屬于甲類傳染病的是（）A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、梅毒C.肺結核、百日咳D.傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感答案：A解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、梅毒屬于乙類傳染??；肺結核、百日咳也屬于乙類傳染病；傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病進行管理。15.下列關于醫(yī)囑的說法，錯誤的是（）A.長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上B.臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑D.長期備用醫(yī)囑過時未執(zhí)行則失效答案：D解析：臨時備用醫(yī)囑過時未執(zhí)行則失效，長期備用醫(yī)囑在醫(yī)生注明停止時間前一直有效，需要時可按規(guī)定執(zhí)行。16.患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者呼吸困難，發(fā)紺明顯。護士為其吸氧時，應調節(jié)的氧流量為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，應給予低流量（1-2L/min）、低濃度吸氧，以防止呼吸抑制。17.患者，女，30歲，因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術。術后患者去枕平臥6-8小時的目的是（）A.預防頭痛B.預防嘔吐C.預防低血壓D.預防切口疼痛答案：A解析：腰麻后去枕平臥6-8小時可防止腦脊液外漏，預防頭痛。18.患者，男，45歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴重呼吸困難。查體：氣管向健側移位，患側胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。應首先考慮為（）A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸答案：D解析：張力性氣胸時，氣體只進不出，患側胸腔內壓力不斷升高，導致氣管向健側移位，患側胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。閉合性氣胸癥狀相對較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛等。19.患者，女，50歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護士在為其進行靜脈輸液時，應首選的液體是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者常有嚴重失水，應首先補充生理鹽水，以迅速恢復血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。待血糖降至13.9mmol/L時，再改輸5%葡萄糖溶液并加入胰島素。20.患者，男，70歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，此時應立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.人工呼吸答案：C解析：心室顫動時應立即進行非同步直流電除顫，這是最有效的治療方法。同步直流電除顫主要用于室上性和室性心動過速等。靜脈注射利多卡因可用于控制室性心律失常，但不是心室顫動的首選治療。人工呼吸是心肺復蘇的基本操作之一，但不能替代除顫。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于護理程序的步驟有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，是一個連續(xù)、動態(tài)、循環(huán)的過程。2.下列關于藥物保管的說法，正確的有（）A.藥柜應放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥品應分類放置，先領先用C.劇毒藥和麻醉藥應加鎖保管，專人負責D.內服藥與外用藥應分別放置E.藥物保管應定期檢查，如有變質應及時處理答案：ABCDE解析：以上說法均正確。藥柜光線明亮便于取用和檢查藥品；分類放置、先領先用可保證藥品的合理使用；劇毒藥和麻醉藥管理嚴格，需加鎖專人負責；內服藥與外用藥分開可避免混淆；定期檢查藥品質量，變質藥品及時處理可確保用藥安全。3.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染D.新生兒經胎盤獲得的感染E.出院后發(fā)生的與住院期間有關的感染答案：ACE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。新生兒經胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。4.下列關于壓瘡的預防措施，正確的有（）A.定期翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.使用氣墊床、水褥等減壓用具E.骨隆突處可使用軟枕、海綿墊等保護答案：ABCDE解析：以上措施均有助于預防壓瘡的發(fā)生。定期翻身可避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚損傷的機會；加強營養(yǎng)可提高機體修復能力；使用減壓用具和保護骨隆突處可減輕壓力對皮膚的影響。5.下列關于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對無誤方可輸入B.輸血過程中應密切觀察患者的反應C.輸血完畢后應保留血袋24小時D.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血速度應根據(jù)患者的病情和年齡調整答案：ABCDE解析：以上說法均正確。兩人核對可確保輸血信息準確無誤；密切觀察患者反應可及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應；保留血袋24小時便于必要時進行檢驗；兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止血液混合發(fā)生反應；根據(jù)患者病情和年齡調整輸血速度可保證輸血安全。6.下列關于心肺復蘇的說法，正確的有（）A.胸外心臟按壓的部位是兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓與放松時間比為1:1D.人工呼吸與胸外心臟按壓的比例為2:30E.心肺復蘇的有效指標包括面色、口唇轉為紅潤等答案：ABCDE解析：心肺復蘇時，胸外心臟按壓部位是兩乳頭連線中點；按壓頻率至少100次/分；按壓與放松時間比為1:1；對于成人，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例為2:30；心肺復蘇有效時，患者面色、口唇可轉為紅潤，自主呼吸恢復等。7.下列關于吸氧的護理措施，正確的有（）A.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.吸氧過程中應觀察患者的缺氧癥狀有無改善C.持續(xù)吸氧者，鼻導管應每日更換1-2次D.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時即不可再用E.濕化瓶內的濕化液應每日更換答案：ABCDE解析：以上均為吸氧的正確護理措施。嚴格遵守操作規(guī)程可確保用氧安全；觀察患者缺氧癥狀改善情況可評估吸氧效果；定期更換鼻導管和濕化液可防止感染；氧氣筒內保留一定壓力可避免空氣進入。8.下列關于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補充水分和電解質，糾正水、電解質及酸堿平衡失調B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓C.輸入藥物，達到治療疾病的目的D.補充營養(yǎng)，供給熱能E.輸入脫水劑，降低顱內壓，改善中樞神經系統(tǒng)功能答案：ABCDE解析：靜脈輸液可根據(jù)患者的病情和需要，實現(xiàn)以上多種目的。如補充水分和電解質用于糾正水、電解質紊亂；增加循環(huán)血量可用于抗休克；輸入藥物可治療各種疾病；補充營養(yǎng)和供給熱能可滿足患者的代謝需求；輸入脫水劑可減輕腦水腫。9.下列關于導尿術的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染B.導尿管應選擇粗細適宜、質地柔軟的C.插管時動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜D.若膀胱高度膨脹，第一次放尿不應超過1000mlE.女性患者導尿時，應仔細辨認尿道口，避免誤入陰道答案：ABCDE解析：以上均為導尿術的注意事項。嚴格無菌操作可防止泌尿系統(tǒng)感染；選擇合適的導尿管可減少對尿道的刺激；輕柔插管可避免損傷尿道；第一次放尿不超過1000ml可防止腹壓突然降低引起虛脫和血尿；女性尿道口與陰道口相鄰，應仔細辨認避免誤入陰道。10.下列關于臨終關懷的說法，正確的有（）A.以提高臨終患者的生命質量為宗旨B.以控制癥狀、姑息治療、支持療法為主C.注重患者的心理和社會需求D.幫助患者安詳、有尊嚴地度過生命的最后階段E.對臨終患者家屬提供心理支持和關懷答案：ABCDE解析：臨終關懷是以提高臨終患者生命質量為宗旨，通過控制癥狀、姑息治療和支持療法，關注患者的心理和社會需求，幫助患者安詳、有尊嚴地度過生命最后階段，同時也對患者家屬提供心理支持和關懷。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述發(fā)熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察體溫變化，一般每4小時測量一次體溫，待體溫恢復正常3天后，改為每日1-2次。同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征以及伴隨癥狀。（2）降溫措施：根據(jù)患者體溫情況選擇合適的降溫方法。物理降溫可采用冰袋、冰帽、溫水擦浴、酒精擦浴等；化學降溫可遵醫(yī)囑給予解熱藥物。（3）補充營養(yǎng)和水分：發(fā)熱患者新陳代謝加快，消耗增加，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食。鼓勵患者多飲水，每日攝入量應在2500-3000ml左右，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進毒素排出。（4）促進患者舒適：①休息：發(fā)熱患者身體虛弱，應臥床休息，減少能量消耗。②口腔護理：發(fā)熱時口腔黏膜干燥，易發(fā)生感染，應每日進行口腔護理2-3次。③皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（5）心理護理：發(fā)熱患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護士應關心患者，耐心解釋病情，給予心理安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：①輸液前輸液管內空氣未排盡；②輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針；③加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完后未及時停止；④導管連接不緊密，有漏氣現(xiàn)象。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進行緊急處理。②讓患者取左側臥位并頭低腳高，此體位可使肺動脈的位置低于右心室，氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④密切觀察患者的生命體征和病情變化，直至癥狀完全緩解。⑤如有條件，可通過中心靜脈導管抽出空氣。四、病例分析題（10分）患者，男，68歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸急促，口唇發(fā)紺。動脈血氣分析結果顯示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。1.該患者目前存在哪些護理問題？答：（1）氣體交換受損：與肺通氣和換氣功能障礙有關。依據(jù)患者呼吸急促、口唇發(fā)紺，動脈血氣分析顯示