2025年中醫(yī)外科手術手術護理安全管理試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.中醫(yī)外科手術患者術前體質辨識中，對“濕熱體質”患者的重點護理干預是（）A.增加溫補類飲食B.避免潮濕環(huán)境，側重清熱利濕C.加強艾灸溫陽D.減少飲水以防水腫2.中醫(yī)外科手術安全核查的“三方核查”不包括（）A.手術醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬3.中醫(yī)外治法中，手術切口周圍使用中藥外敷時，最需警惕的不良反應是（）A.局部皮膚過敏B.藥物顏色污染C.外敷時間過長D.中藥氣味刺激4.中醫(yī)外科手術患者術中低體溫（＜36℃）的中醫(yī)辨證多屬（）A.陰虛內(nèi)熱B.陽氣虧虛C.濕熱內(nèi)蘊D.氣滯血瘀5.手術患者轉運過程中，中醫(yī)護理強調(diào)“氣機調(diào)護”的核心是（）A.保持患者頭部低位B.避免劇烈顛簸導致氣血逆亂C.全程監(jiān)測血壓D.快速轉運縮短時間6.中醫(yī)外科手術器械管理中，對“針刀類”器械的特殊要求是（）A.無需高壓滅菌B.需檢查刃口是否鋒利無倒刺C.與普通器械混放D.使用后直接浸泡于中藥液7.術后患者出現(xiàn)“氣滯血瘀型”腹脹，中醫(yī)護理首選措施是（）A.腹部冷敷B.艾灸中脘穴C.耳穴壓豆（胃、大腸穴）D.大量飲水8.中醫(yī)外科手術患者術前“八綱辨證”中，最能反映病情虛實的指標是（）A.舌象B.脈象C.飲食量D.疼痛性質9.手術患者皮膚準備時，中醫(yī)強調(diào)“不傷腠理”的具體操作是（）A.剃毛時逆毛發(fā)生長方向B.使用化學脫毛劑替代剃刀C.僅清潔皮膚不剃毛D.剃毛后立即用中藥濕敷10.中醫(yī)外科手術中，使用“砭石”類器械時，護理配合重點是（）A.監(jiān)測患者心率B.檢查器械是否符合中醫(yī)古籍規(guī)格C.記錄器械使用次數(shù)D.觀察局部組織反應11.術后患者出現(xiàn)“氣血兩虛”型乏力，中醫(yī)飲食指導應推薦（）A.綠豆湯B.黃芪紅棗粥C.苦瓜排骨湯D.冰鎮(zhèn)西瓜12.中醫(yī)外科手術安全管理中，“未執(zhí)行手術部位標識”屬于（）A.Ⅰ類護理不良事件B.Ⅱ類護理不良事件C.Ⅲ類護理不良事件D.Ⅳ類護理不良事件13.術中使用中藥熏洗創(chuàng)口時，護理應重點關注（）A.熏洗藥液溫度（40-45℃）B.熏洗時間（≥30分鐘）C.藥液顏色D.患者是否饑餓14.中醫(yī)外科手術患者術后“情志失調(diào)”的典型表現(xiàn)不包括（）A.沉默寡言B.善太息C.食欲亢進D.失眠多夢15.手術標本中醫(yī)辨證取材時，需特別記錄的信息是（）A.標本大小B.顏色質地C.氣味D.重量二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)外科手術術前安全評估應包括（）A.體質辨識（如氣虛、陰虛）B.既往中藥使用史（如活血化瘀藥）C.情志狀態(tài)（如焦慮、抑郁）D.手術部位皮膚完整性2.中醫(yī)外治法在圍手術期的應用包括（）A.術前艾灸關元穴增強體質B.術中中藥熱奄包預防低體溫C.術后耳穴壓豆緩解疼痛D.切口愈合期中藥膏劑促進生肌3.手術體位擺放的中醫(yī)護理原則包括（）A.避免壓迫經(jīng)絡穴位（如合谷、足三里）B.保持氣血運行通暢C.符合“陰陽平衡”理念D.僅關注解剖位置不考慮中醫(yī)理論4.中醫(yī)外科手術器械的特殊管理要求有（）A.針刀類器械需單獨包裝標識B.中藥熏洗器具使用后需特殊消毒C.傳統(tǒng)砭石需定期檢測放射性D.所有器械均需符合《中醫(yī)器械管理規(guī)范》5.術后“氣滯型”疼痛的中醫(yī)護理措施包括（）A.柴胡疏肝散穴位貼敷B.順時針按摩腹部C.耳穴壓豆（肝、神門穴）D.冷敷疼痛部位三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.中醫(yī)外科手術患者術前需停用所有中藥，避免與麻醉藥相互作用。（）2.手術部位標識應使用藍色記號筆，由手術醫(yī)師、護士雙人核對。（）3.術中使用中藥熱奄包時，溫度需控制在50-60℃以防燙傷。（）4.術后患者出現(xiàn)“陰虛火旺”型失眠，可推薦酸棗仁湯泡腳。（）5.中醫(yī)外科手術中，巡回護士需關注患者“神”的狀態(tài)（如眼神、表情）。（）6.手術標本送檢時，需同時標注中醫(yī)辨證結果（如“濕熱瘀阻”）。（）7.中醫(yī)體質辨識中，“特稟體質”患者需重點預防過敏反應。（）8.術后早期活動的中醫(yī)依據(jù)是“動則氣機暢，靜則氣血滯”。（）9.中醫(yī)外科器械清洗時，可使用中藥煎劑替代化學消毒劑。（）10.手術患者轉運時，中醫(yī)強調(diào)“輕、穩(wěn)、緩”以避免“耗氣傷津”。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述中醫(yī)外科手術患者術前情志調(diào)護的具體方法及中醫(yī)理論依據(jù)。2.列舉術中低體溫的預防措施（至少5項），并說明中醫(yī)特色干預方法。3.術后切口感染的中醫(yī)辨證分型及對應的護理要點。五、案例分析題（11分）患者，男，68歲，診斷為“中醫(yī)外科脅癰（濕熱瘀阻型）”，擬行切開引流術。術前評估：焦慮評分7分（0-10分），舌暗紅、苔黃膩，脈滑數(shù)；既往有服用“血府逐瘀湯”史（術前3天已停）；手術部位皮膚可見紅腫熱痛，無破損。問題：（1）術前安全隱患及護理干預措施。（5分）（2）術中配合的中醫(yī)護理重點（需結合體質與辨證）。（6分）參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.A4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.D11.B12.A13.A14.C15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×（需評估中藥與麻醉藥的相互作用，部分中藥（如補氣藥）可繼續(xù)使用）2.×（標識顏色無統(tǒng)一規(guī)定，需醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范；需手術醫(yī)師、患者三方核對）3.×（熱奄包溫度應≤50℃，避免燙傷）4.√（酸棗仁湯可滋陰養(yǎng)血安神，泡腳通過經(jīng)絡吸收）5.√（中醫(yī)“得神者昌”，神的狀態(tài)反映病情輕重）6.√（中醫(yī)辨證結果可輔助病理診斷，如濕熱型標本可能伴膿液黏稠）7.√（特稟體質易過敏，需關注中藥外敷、麻醉藥過敏）8.√（中醫(yī)認為“動則生陽”，促進氣血運行，預防術后瘀滯）9.×（中藥煎劑無明確消毒標準，需按規(guī)范使用化學消毒劑）10.√（輕穩(wěn)緩轉運可減少氣血耗散，符合“護氣”原則）四、簡答題1.答：具體方法：①語言疏導法：通過“告之、語之、導之、開之”（《靈樞·師傳》），解釋手術必要性及預后；②情志相勝法：針對焦慮（屬“恐”），采用“思勝恐”（引導患者思考術后康復計劃）；③中醫(yī)外治法：耳穴壓豆（心、神門穴）寧心安神；④環(huán)境調(diào)護：保持病室安靜、光線柔和（“靜則神藏”）。理論依據(jù)：肝主疏泄，調(diào)暢情志；心主神明，情志失調(diào)則氣血逆亂（“怒則氣上，恐則氣下”）。2.答：預防措施：①調(diào)節(jié)室溫至22-24℃；②使用保溫毯覆蓋非手術區(qū)域；③輸入液體/血液前加溫（37℃）；④縮短手術野暴露時間；⑤使用充氣式保溫設備。中醫(yī)特色干預：①中藥熱奄包（艾葉、生姜）敷于關元、氣海穴溫陽散寒；②艾灸大椎穴（“陽脈之海”）提升陽氣；③術中飲用少量生姜紅棗湯（溫補中焦）；④穴位按摩（足三里、命門穴）促進氣血運行。3.答：辨證分型及護理要點：①濕熱壅盛型：切口紅腫熱痛、膿液黃稠，舌紅苔黃膩。護理：中藥濕敷（黃柏、黃連煎劑）清熱解毒；飲食忌辛辣油膩，推薦赤小豆薏米粥。②氣血兩虛型：切口愈合緩慢、膿液清稀，神疲乏力，舌淡苔薄。護理：黃芪當歸燉雞湯補氣血；艾灸足三里、氣海穴托毒生肌。③氣滯血瘀型：切口刺痛、色暗，舌紫暗。護理：桃仁紅花散穴位貼敷活血化瘀；指導患者適度活動促進氣血流通。五、案例分析題（1）術前安全隱患及干預：隱患：①焦慮評分高（7分），可能導致術中氣血逆亂（“恐則氣下”）；②既往服用血府逐瘀湯（活血化瘀藥），雖已停用3天，但需警惕術中出血風險；③手術部位皮膚紅腫熱痛（濕熱瘀阻），需預防感染擴散。干預措施：①情志調(diào)護：耳穴壓豆（心、肝穴）緩解焦慮；引導患者“思勝恐”（討論術后飲食調(diào)理）；②出血風險防控：監(jiān)測凝血功能（PT/APTT），備止血中藥（如云南白藥）；③皮膚準備：用金銀花煎劑清潔術區(qū)（清熱解毒），避免剃毛損傷皮膚（“不傷腠理”）。（2）術中配合重點：①體質與辨證結合：患者屬濕熱瘀阻型，術中需關注切口滲液性質（是否黏稠、色黃），及時記錄（輔助術后辨證）