2025年中醫(yī)學試題+答案(附解析)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項屬于陰陽偏衰的典型表現(xiàn)？A.壯熱面赤B.畏寒肢冷C.煩躁不寧D.口渴喜飲2.“木火刑金”在五行關系中屬于？A.相乘B.相侮C.相生D.相克3.具有“主統(tǒng)血”功能的臟是？A.心B.肝C.脾D.肺4.易致“瘡癰”的病邪是？A.風邪B.寒邪C.濕邪D.火邪5.舌絳少苔或無苔多提示？A.氣血兩虛B.熱入營血C.脾胃濕熱D.陰虛火旺6.黃芩、黃連、黃柏功效的共同點是？A.清熱燥濕，瀉火解毒B.清熱涼血，滋陰降火C.清熱利濕，退虛熱D.清熱解毒，疏散風熱7.麻黃湯的君藥是？A.麻黃B.桂枝C.杏仁D.甘草8.“至虛有盛候”描述的病機是？A.真實假虛B.真虛假實C.由實轉虛D.虛實錯雜9.足陽明胃經(jīng)的合穴是？A.足三里B.上巨虛C.下巨虛D.豐隆10.氣滯證的典型疼痛特點是？A.刺痛固定B.脹痛走竄C.冷痛喜溫D.灼痛喜涼二、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述“肝主疏泄”的生理功能。2.試述“津血同源”的理論依據(jù)及臨床意義。3.風邪的性質及致病特點有哪些？4.比較理中丸與四君子湯在組成、功效及主治上的異同。三、案例分析題（每題24分，共48分）案例1：患者，男，28歲，3天前因淋雨受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），惡寒重，無汗，頭身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。要求：（1）辨證（2）治法（3）選方（4）藥物組成（5）方義分析。案例2：患者，女，45歲，近半年來反復出現(xiàn)脘腹脹滿，食后尤甚，納呆少食，大便溏?。咳?-3次），神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈虛弱。要求：（1）辨證（2）治法（3）選方（4）藥物組成（5）方義分析。答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：陰陽偏衰指陰陽雙方中某一方虛衰不足，屬虛證。陽虛則寒，故見畏寒肢冷；其余選項（壯熱、煩躁、口渴）均為陽偏盛（實熱證）的表現(xiàn)。2.答案：B解析：五行相侮指反向克制（“反克”），木本受金克（金克木），若木氣過亢或金氣虛弱，木反向克制金（木侮金），即“木火刑金”（肝火犯肺）。3.答案：C解析：脾主統(tǒng)血，指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不溢出脈外的功能；心主血脈，肝主藏血，肺朝百脈。4.答案：D解析：火（熱）邪易致腫瘍，因火邪入于血分，聚于局部，腐蝕血肉而發(fā)為瘡瘍癰腫。5.答案：D解析：絳舌主熱盛（比紅舌更深），少苔或無苔為陰液虧虛不能上承于舌，故為陰虛火旺；熱入營血可見絳舌但多有苔（如黃燥苔），氣血兩虛為淡白舌，脾胃濕熱為黃膩舌。6.答案：A解析：黃芩、黃連、黃柏均為清熱燥濕藥，且能瀉火解毒；黃芩善清上焦肺火，黃連善清中焦胃火，黃柏善清下焦?jié)駸帷?.答案：A解析：麻黃湯中麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘，為君藥；桂枝解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈，助麻黃發(fā)汗，為臣藥；杏仁降利肺氣，為佐藥；甘草調和諸藥，為使藥。8.答案：B解析：“至虛有盛候”指正氣極度虛弱，反見類似實證的假象（如脾虛腹脹、聲低息微但腹?jié)M不減），屬真虛假實；“大實有羸狀”為真實假虛。9.答案：A解析：足三里為足陽明胃經(jīng)合穴（“合治內(nèi)腑”），上巨虛為大腸下合穴，下巨虛為小腸下合穴，豐隆為胃經(jīng)絡穴。10.答案：B解析：氣滯證因氣機阻滯，不通則痛，特點為脹痛且部位走竄不定（如脅脹、脘腹脹）；刺痛固定屬血瘀，冷痛喜溫屬寒凝，灼痛喜涼屬熱盛。二、簡答題1.“肝主疏泄”的生理功能：①調暢氣機：促進氣的升降出入運動，是維持臟腑功能協(xié)調的關鍵。②促進消化：通過疏泄膽汁（助脾胃運化）及調暢脾胃氣機（助升降）實現(xiàn)。③調暢情志：氣機調暢則心情舒暢，若疏泄失?？芍乱钟簦ㄊ栊共患埃┗蚣痹辏ㄊ栊固^）。④調節(jié)生殖：女子月經(jīng)來潮、男子排精與肝氣疏泄密切相關（如肝郁可致月經(jīng)不調、陽痿）。2.“津血同源”的理論依據(jù)及臨床意義：理論依據(jù)：津液與血液均由水谷精微化生（“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”）；津液可滲入脈中化為血（“津血互化”），血液滲出脈外可化為津。臨床意義：①失血者不宜過用發(fā)汗（“衄家不可發(fā)汗”“亡血家不可發(fā)汗”），因“血汗同源”；②大汗、大吐、大瀉傷津者，不宜峻猛破血（“奪血者無汗”），避免進一步耗傷陰血。3.風邪的性質及致病特點：①輕揚開泄：風性輕浮升散，易襲陽位（頭面、肌表），致汗出、惡風、鼻塞。②善行數(shù)變：風邪致病病位游走（如行痹）、癥狀多變（如蕁麻疹時起時消）。③主動：風性動搖，可見震顫、抽搐（如肝風內(nèi)動之眩暈、痙厥）。④為百病之長：風邪常兼他邪（如風寒、風熱、風濕）致病，是外感病的先導。4.理中丸與四君子湯的鑒別：①組成：理中丸（人參、白術、干姜、甘草）；四君子湯（人參、白術、茯苓、甘草）。②功效：理中丸溫中祛寒、補氣健脾（以溫陽為主）；四君子湯益氣健脾（以補氣為主）。③主治：理中丸主治中焦虛寒證（脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、畏寒肢冷）；四君子湯主治脾胃氣虛證（食少便溏、倦怠乏力、舌淡脈弱）。三、案例分析題案例1答案：（1）辨證：風寒束表證（太陽傷寒證）。（2）治法：辛溫解表，宣肺散寒。（3）選方：麻黃湯。（4）藥物組成：麻黃9g、桂枝6g、杏仁6g、炙甘草3g。（5）方義分析：麻黃為君，發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝為臣，解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈，助麻黃發(fā)汗；杏仁為佐，降利肺氣，與麻黃一宣一降，增強平喘止咳；炙甘草為使，調和諸藥，緩麻黃峻烈之性。全方共奏發(fā)汗解表、宣肺平喘之功，針對風寒束表之無汗、喘咳。案例2答案：（1）辨證：脾胃氣虛證。（2）治法：益氣健脾。（3）選方：四君