外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)登記（備案）申請(qǐng)書□基本信息（必填項(xiàng)）代表機(jī)構(gòu)名稱聯(lián)系電話郵政編碼駐在場(chǎng)所□設(shè)立(僅設(shè)立登記填寫）首席代表姓名代表姓名業(yè)務(wù)范圍(申請(qǐng)人須根據(jù)企業(yè)自身情況填寫《企業(yè)登記政府部門共享信息表》相關(guān)內(nèi)容。代表機(jī)構(gòu)不得從事營利性活動(dòng)，無需提交承諾書。駐在期限自年月日至年月日批準(zhǔn)駐在期限（涉及批準(zhǔn)的填寫）自年月日至年月日批準(zhǔn)設(shè)立機(jī)關(guān)名稱（涉及批準(zhǔn)的填寫）批準(zhǔn)日期（涉）批準(zhǔn)文號(hào)（涉外國（地區(qū)）企業(yè)基本信息中文名稱外文名稱住所存續(xù)期限自年月日至年月日注：本申請(qǐng)書適用外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更、注銷、備案。外國（地區(qū)）企業(yè)基本信息□有限責(zé)任□無限責(zé)任資本(資產(chǎn))萬美元國別（地區(qū)）經(jīng)營范圍□變更/備案（僅變更登記/備案填寫，只填寫與本次申請(qǐng)有關(guān)的事項(xiàng)）變更/備案事項(xiàng)原登記內(nèi)容變更/備案后登記內(nèi)容□注銷（僅注銷登記填寫）注銷原因□外國（地區(qū)）企業(yè)撤銷代表機(jī)構(gòu)□代表機(jī)構(gòu)駐在期限屆滿不再繼續(xù)從事業(yè)務(wù)活動(dòng)□外國（地區(qū)）企業(yè)終止□代表機(jī)構(gòu)依法被撤銷批準(zhǔn)或者責(zé)令關(guān)閉清稅情況□已清理完畢□未涉及納稅義務(wù)海關(guān)手續(xù)清繳情況□已辦理完畢□未涉及海關(guān)事務(wù)批準(zhǔn)機(jī)關(guān)（涉及批準(zhǔn)的填寫）批準(zhǔn)文號(hào)批準(zhǔn)日期□指定代表/委托代理人（必填項(xiàng)）委托權(quán)限1、同意□不同意□核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見；2、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；3、同意□不同意□修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；4、同意□不同意□領(lǐng)取登記證、代表證和有關(guān)文書。固定電話移動(dòng)電話（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）指定代表/委托代理人簽字：年月日□申請(qǐng)人簽署（必填項(xiàng)）本機(jī)構(gòu)和簽字人承諾提交的材料文件和填報(bào)的信息真實(shí)有效，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。外國（地區(qū)）企業(yè)有權(quán)簽字人簽字：代表機(jī)構(gòu)蓋章年月日附表1外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)首席代表/代表信息機(jī)構(gòu)名稱照片代表姓名職務(wù)國籍入境時(shí)間移動(dòng)電話固定電話證件類型證件號(hào)碼代表證有效期限自年月日至年月日首席代表/代表簡(jiǎn)歷身份證件復(fù)、影印件粘貼處本人承諾，不存在不得擔(dān)任首席代表、代表的以下情形：1、因損害中國國家安全或者社會(huì)公共利益，被判處刑罰的；2、因從事?lián)p害中國國家安全或者社會(huì)公共利益等違法活動(dòng)，依法被撤銷設(shè)立登記、吊銷登記證或者被有關(guān)部門依法責(zé)令關(guān)閉的代表機(jī)構(gòu)的首席代表、代表，自被撤銷、吊銷或者責(zé)令關(guān)閉之日起未逾5年的；首席代表/代表簽字：年月日4-附表2聯(lián)絡(luò)員信息姓名固定電話移動(dòng)電話電子郵箱身份證件類型身份證件號(hào)碼（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：1、聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個(gè)人信息登錄國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定。2、《聯(lián)絡(luò)員信息》未變更的不需重填。住所（經(jīng)營場(chǎng)所）使用承諾書名稱住所（經(jīng)營場(chǎng)所）根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)企業(yè)住所和經(jīng)營場(chǎng)所登記管理辦法》第四條作出如下承諾：一、申請(qǐng)人承諾，所提交的證明材料和有關(guān)附件真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本與原件一致，并對(duì)因提交虛假文件、證件所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。二、申請(qǐng)人對(duì)企業(yè)經(jīng)營場(chǎng)所已依法取得使用權(quán)，該經(jīng)營場(chǎng)所住所（經(jīng)營場(chǎng)所）不屬于非法建筑房屋、危險(xiǎn)建筑房屋、被依法征收即將實(shí)施拆除的房屋或法律法規(guī)規(guī)定不得用于住所（經(jīng)營場(chǎng)所）的其他建筑。三、申請(qǐng)人承諾，在經(jīng)營場(chǎng)所不從事危及國家安全、存在嚴(yán)重安全隱患、影響人民身體健康、對(duì)環(huán)境造成污染以及國家法律法規(guī)規(guī)定企業(yè)和個(gè)人不得開展的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。四、法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)方可在經(jīng)營場(chǎng)所從事相關(guān)經(jīng)營活動(dòng)的，申請(qǐng)人承諾，取得許可證或批準(zhǔn)文件后再開展相關(guān)經(jīng)營活動(dòng)。五、登記機(jī)關(guān)認(rèn)為需要說明的事項(xiàng)申請(qǐng)人（蓋章或者簽字）：

年

月

日住宅改變?yōu)榻?jīng)營性用房承諾（限涉及將住宅改變?yōu)榻?jīng)營性用房的填寫）根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)企業(yè)住所和經(jīng)營場(chǎng)所登記管理辦法》第八條、第九條的規(guī)定，本市場(chǎng)主體將住宅改變?yōu)榻?jīng)營性用房，作出如下承諾：一、知悉《中華人民共和國民法典》的相關(guān)規(guī)定；二、符合法律、法規(guī)的規(guī)定；三、遵守小區(qū)管理規(guī)約；四、不從事存在安全隱患和消防隱患、產(chǎn)生聲光污染和油煙污染以及影響小區(qū)生活環(huán)境、治安管理的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)；五、已經(jīng)征得有利害關(guān)系的業(yè)主同意。申請(qǐng)人（蓋章或者簽字）：

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日注：1、市場(chǎng)主體的住所或經(jīng)營場(chǎng)所登記時(shí)，涉及將住宅改變?yōu)榻?jīng)營性用房的，填寫此表。2、辦理設(shè)立時(shí)，有限責(zé)任公司由全體股東簽署、非公司企業(yè)法人由全體出資人簽署、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)由投資人簽字、合伙企業(yè)由全體合伙人簽署、農(nóng)民專業(yè)合作社由全體合作社成員簽署、個(gè)體工商戶由經(jīng)營者簽署、非上市股份有限公司由全體董事簽署。辦理變更登記時(shí)，由市場(chǎng)主體及其法定代表人（負(fù)責(zé)人、執(zhí)行事務(wù)合伙人、投資人、經(jīng)營者）簽字并蓋章。3、申請(qǐng)人為分公司、營業(yè)單位、非法人分支機(jī)構(gòu)、農(nóng)民專業(yè)合作社（聯(lián)合社）分支機(jī)構(gòu)