2025年中醫(yī)診斷學(xué)模擬試卷及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.望神的重點(diǎn)在于觀察：A.面色光澤B.目光神情C.體態(tài)動(dòng)作D.語(yǔ)言氣息2.舌診中，舌體兩側(cè)對(duì)應(yīng)臟腑為：A.心肺B.脾胃C.肝膽D.腎3.患者咳聲重濁，痰白清稀，多屬：A.肺熱B.肺燥C.痰濕D.風(fēng)寒4.下列哪項(xiàng)不屬于“但寒不熱”的范疇？A.里實(shí)寒證B.里虛寒證C.表寒證D.久病畏寒5.弦細(xì)脈的主病多見(jiàn)于：A.肝郁脾虛B.肝陽(yáng)上亢C.肝腎陰虛D.血虛肝郁6.患者脘腹痞滿，肢體困重，便溏不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，其病機(jī)為：A.寒濕困脾B.濕熱蘊(yùn)脾C.脾胃氣虛D.食滯胃脘7.下列哪項(xiàng)是心氣虛與心陽(yáng)虛的共有癥狀？A.形寒肢冷B.心悸氣短C.心胸疼痛D.舌淡紫暗8.患者月經(jīng)先期，量多色淡，神疲乏力，舌淡脈弱，辨證為：A.脾氣虛B.腎氣虛C.心脾兩虛D.氣不攝血9.下列哪項(xiàng)不屬于“亡陽(yáng)證”的表現(xiàn)？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脈微欲絕D.面赤如妝10.患者頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，舌苔白膩，脈濡，其證屬：A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽(yáng)頭痛11.下列哪項(xiàng)屬于“假神”的表現(xiàn)？A.神識(shí)清楚，目光有神B.原本不欲言語(yǔ)，突然言語(yǔ)不休C.面色榮潤(rùn)，含蓄不露D.呼吸平穩(wěn)，動(dòng)作自如12.患者干咳少痰，痰中帶血，午后潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其病位在：A.肺腎陰虛B.肺陰虧虛C.肝火犯肺D.燥邪犯肺13.下列哪項(xiàng)不屬于“問(wèn)二便”的內(nèi)容？A.排便時(shí)間B.大便顏色C.排尿次數(shù)D.飲食偏好14.患者胸脅脹悶，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，脈弦，其辨證為：A.肝氣郁結(jié)B.肝火熾盛C.肝陽(yáng)上亢D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)15.下列哪項(xiàng)是“熱證”的典型舌脈？A.舌淡苔白，脈遲B.舌紅苔黃，脈數(shù)C.舌紫暗，脈澀D.舌胖大，脈滑二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.導(dǎo)致舌苔厚膩的常見(jiàn)原因有：A.食積B.痰濕C.氣滯D.血虛2.下列哪些屬于“失神”的表現(xiàn)？A.目光晦暗B.神識(shí)昏迷C.循衣摸床D.語(yǔ)言清晰3.弦脈的主病包括：A.肝病B.疼痛C.痰飲D.虛證4.下列哪些屬于“氣滯證”的共同特征？A.脹痛B.刺痛C.部位固定D.時(shí)輕時(shí)重5.心脈痹阻證的常見(jiàn)誘因有：A.寒凝B.氣滯C.痰阻D.血瘀6.下列哪些屬于“腎精不足”的表現(xiàn)？A.小兒囟門(mén)遲閉B.成人早衰C.男子遺精D.女子經(jīng)少7.下列哪些屬于“陽(yáng)明經(jīng)頭痛”的特點(diǎn)？A.前額連眉棱骨痛B.兩側(cè)頭痛C.后枕痛連項(xiàng)背D.頭痛劇烈，痛如刀劈8.下列哪些屬于“亡陰證”與“亡陽(yáng)證”的鑒別要點(diǎn)？A.汗出性質(zhì)B.四肢溫度C.口渴程度D.舌象特征9.下列哪些屬于“濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱”的表現(xiàn)？A.尿頻尿急B.小便短赤C.尿后余瀝D.尿道灼痛10.下列哪些屬于“脾氣虛證”的辨證依據(jù)？A.食少便溏B.脘腹脹滿C.肢體倦怠D.形寒肢冷三、填空題（每空1分，共10分）1.望神中“得神”的關(guān)鍵表現(xiàn)是__________、__________。2.問(wèn)診中“十問(wèn)歌”的順序是：一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)__________，再兼服藥參機(jī)變。3.正常舌象稱(chēng)為“__________”，即舌體淡紅明潤(rùn)，舌苔薄白均勻。4.弦脈的脈象特征是__________，如按琴弦。5.八綱辨證中，__________是辨別疾病病位深淺的綱領(lǐng)。6.肝陽(yáng)上亢證的本質(zhì)是__________、__________。7.氣陷證的典型表現(xiàn)是__________，如胃下垂、脫肛等。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述得神與失神的鑒別要點(diǎn)。2.試述淡紅舌薄白苔的臨床意義。3.如何通過(guò)問(wèn)診鑒別陽(yáng)明經(jīng)頭痛與少陽(yáng)經(jīng)頭痛？4.比較脾氣虛證與脾陽(yáng)虛證的異同。5.簡(jiǎn)述肝郁氣滯證的辨證要點(diǎn)。五、病例分析題（共25分）病例1（10分）患者，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)咳嗽3月，加重1周。現(xiàn)病史：3月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，自行服用“感冒藥”（具體不詳）后癥狀稍緩解，但遇冷或講話多時(shí)咳嗽復(fù)發(fā)。近1周因勞累后咳嗽加劇，咳聲重濁，痰多色白、質(zhì)黏易咯，胸悶脘痞，納呆，大便溏，每日2~3次，舌淡胖，苔白膩，脈濡滑。要求：分析病因病機(jī)、辨證結(jié)論、治法及代表方劑。病例2（15分）患者，男，62歲，退休工人。主訴：心悸、胸痛1月，加重3天。現(xiàn)病史：1月前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)心悸，自覺(jué)心前區(qū)憋悶疼痛，放射至左肩背，休息后緩解。近3天因天氣轉(zhuǎn)冷，癥狀加重，心悸頻繁，胸痛持續(xù)5~10分鐘，伴形寒肢冷，面色?白，神疲乏力，氣短自汗，舌淡紫，苔白，脈沉遲無(wú)力。既往有“冠心病”史5年。要求：（1）四診摘要（3分）；（2）辨證分析（8分）；（3）辨證結(jié)論（2分）；（4）治法及代表方（2分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.C5.A6.B7.B8.D9.D10.C11.B12.B13.D14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.AB2.ABC3.ABC4.AD5.ABCD6.ABD7.AD8.ABCD9.ABD10.ABC三、填空題1.目光明亮，神志清楚（或“兩目靈活，神識(shí)清晰”）2.因（原句為“十問(wèn)因”）3.淡紅舌薄白苔4.端直以長(zhǎng)5.表里6.上實(shí)下虛（或“肝陽(yáng)亢于上，腎陰虧于下”）7.內(nèi)臟下垂四、簡(jiǎn)答題1.得神與失神的鑒別要點(diǎn)：得神表現(xiàn)為神識(shí)清楚，目光明亮靈活，面色榮潤(rùn)含蓄，表情自然，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削；提示正氣充盛，臟腑功能正常，病情輕或無(wú)病。失神表現(xiàn)為神識(shí)昏迷或癡呆，目光晦暗呆滯，面色枯槁無(wú)華，表情淡漠或煩躁，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作失靈或循衣摸床，呼吸異常，肌肉瘦削；提示正氣大傷，臟腑功能衰敗，病情危重。2.淡紅舌薄白苔的臨床意義：淡紅舌為氣血調(diào)和的表現(xiàn)，常見(jiàn)于健康人；若為患者，則提示病輕淺，未傷氣血津液，或疾病初起，正邪交爭(zhēng)不劇。薄白苔為胃氣上承，津液布散正常的表現(xiàn)，主正常舌苔或表證初起、里證輕淺、病情未傷脾胃。二者結(jié)合，多屬正常體質(zhì)或疾病輕淺、預(yù)后良好。3.陽(yáng)明經(jīng)頭痛與少陽(yáng)經(jīng)頭痛的問(wèn)診鑒別：陽(yáng)明經(jīng)頭痛部位以前額連眉棱骨痛為主，多因陽(yáng)明經(jīng)氣不利或胃熱上沖所致，常伴口渴、口臭、便秘等胃熱癥狀；少陽(yáng)經(jīng)頭痛部位以?xún)蓚?cè)顳部疼痛為主，多因肝膽經(jīng)氣不利或肝火上炎所致，常伴口苦、目眩、脅脹等肝膽癥狀。問(wèn)診時(shí)需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)頭痛具體部位（前額/兩側(cè)）、伴隨癥狀（胃熱/肝膽熱象）及誘發(fā)因素（飲食辛辣/情緒波動(dòng)）。4.脾氣虛證與脾陽(yáng)虛證的異同：相同點(diǎn)：均有脾氣不足的表現(xiàn)，如食少、便溏、腹脹、肢體倦怠、神疲乏力、舌淡脈弱。不同點(diǎn)：脾陽(yáng)虛證因陽(yáng)氣虧虛，失于溫煦，故見(jiàn)形寒肢冷、腹痛喜溫喜按、口淡不渴、帶下清稀等寒象；舌淡胖或有齒痕，苔白滑；脈沉遲無(wú)力。而脾氣虛證以氣虛為主，無(wú)明顯寒象。5.肝郁氣滯證的辨證要點(diǎn)：以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛、善太息為主要表現(xiàn)；或見(jiàn)咽部異物感（梅核氣）、頸部癭瘤、乳房脹痛或結(jié)塊、月經(jīng)不調(diào)（如經(jīng)行腹痛、經(jīng)前乳脹、月經(jīng)先后無(wú)定期）等；舌淡紅，苔薄白，脈弦。五、病例分析題病例1-病因病機(jī)：患者因受涼外感風(fēng)寒，肺失宣肅，咳嗽反復(fù)；日久脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚而為痰，上漬于肺，故咳嗽痰多、質(zhì)黏色白；痰濕中阻，氣機(jī)不暢，故胸悶脘痞、納呆；脾虛濕盛則大便溏；舌淡胖、苔白膩、脈濡滑均為脾虛痰濕內(nèi)盛之象。-辨證結(jié)論：痰濕蘊(yùn)肺證（或脾肺兩虛，痰濕阻肺）。-治法：健脾燥濕，化痰止咳。-代表方劑：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減（或二陳平胃散）。病例2（1）四診摘要：心悸、胸痛（心前區(qū)憋悶疼痛，放射至左肩背），遇冷加重；形寒肢冷，面色?白，神疲乏力，氣短自汗；舌淡紫，苔白，脈沉遲無(wú)力；有冠心病史，因情緒激動(dòng)及天氣轉(zhuǎn)冷誘發(fā)。（2）辨證分析：患者年高體虛，心陽(yáng)不足，推動(dòng)無(wú)力，血行瘀滯，故見(jiàn)心悸